Inkoopdocument Inkoopspecificaties Extramuraal

Vergelijkbare documenten
Inkoopspecificaties Extramuraal. Menzis Inkoopspecificaties AWBZ Extramuraal 0

Begeleiding individueel (laag)

Blad 1. Bijlage 3. Nadere beschrijving productcodes en diensten Maatwerkvoorziening Begeleiding

H300 Begeleiding n.v.t. n.v.t. Per uur H150 Begeleiding inclusief

Deskundigheidsnormen Wlz. Menzis Zorgkantoor

Bijlage 1 WMO Arrangementtarieven 2019

PRODUCTEN INKOOP 2017 EN VERDER PERCEEL: ONDERSTEUNING OP LOCATIE AANBIEDER JEUGD

Opzet gegevensuitwisseling Plein en aanbieders

Opzet gegevensuitwisseling Plein en aanbieders

Addendum gegevensuitwisseling tussen zorgaanbieders en Wmo loket

c. De Beleidsregel tariefstructuur met nummer CA-344 eindigt op 31 december 2009.

c. De Beleidsregel tariefstructuur met nummer CA-411 eindigt op 31 december 2010.

Inkoopdocument 2014 Niet-aanbestede producten Inkoopbeleid AWBZ 2014

Beleidsregels indicatiestelling AWBZ Bijlage 7. Behandeling

Prestatiebeschrijvingen en tarieven extramurale zorg 2013

Productomschrijvingen inkoop 2016

Prestatiebeschrijvingen en tarieven extramurale zorg 2014

c. De Beleidsregel extramurale zorg met nummer CA-353 eindigt op 31 december 2009.

Prestatiebeschrijvingen en tarieven extramurale zorg 2012

c. De Beleidsregel prestatiebeschrijvingen extramurale zorg met nummer CA-273 eindigt op 31 december 2008.

Inkoopspecificaties. Pagina 1/9

BELEIDSREGEL CA-BR-1510 Prestatiebeschrijvingen en tarieven extramurale zorg, dagbesteding en vervoer 2015

Prestatiebeschrijvingen en tarieven extramurale zorg 2012

BELEIDSREGEL CA-BR-1510a Prestatiebeschrijvingen en tarieven extramurale zorg, dagbesteding en vervoer 2015

Hoofdstuk 2 Vervoer Voor vervoer wordt een kilometervergoeding van 0,19 per kilometer gehanteerd.

Bijlage 2. Tarieven Specialistische Jeugdhulp 2017, regio Hart van Brabant. Tarieven arrangementen laagspecialistisch 2017

Deskundigheidsnormen Wlz. Menzis Zorgkantoor

Inhoud 1. Intensieve Ondersteuning Gezin (IOG) Inhoud en doelgroep Beoogd eindresultaat Werkwijze Aanpak

Intensieve Ondersteuning Gezin en begeleiding

Branchespecifieke gegevens VGN 2008

Perceel 1 Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) Ambulant 2016 (volwassenen)

c. De Beleidsregel prestatiebeschrijvingen extramurale zorg met nummer CA-170 eindigt op 31 december 2007.

ONDERSTEUNING ZELFREDZAAMHEID EN VERZORGING (pag 1/3) Individuele voorziening Tarief Eenheid NZA-code Product. Behandeling

Prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2015

Prestatiecode Productcategorie Prestatie Verblijf 24-uurs gesloten behandelgroep Deelprestatie verblijf A (Lichte

Branchespecifieke gegevens VGN 2009

Bijlage 2 Tarieven Specialistische Jeugdhulp regio Hart van Brabant 2018

Licht Middel Zwaar Doorlopend Chronisch Arrangement 1 - Psychosociale problematiek jeugdige, als gevolg van problematische relatie tussen ouders

Tarieflijst AWBZ-zorgaanbieders 2010

Marktconsultatie zorginkoop 2016

ONDERSTEUNING ZELFREDZAAMHEID EN VERZORGING (pag 1/3) Individuele voorziening Tarief Eenheid NZA-code Product. Behandeling

Prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2016

Toelichtingskader op productcodes/activiteiten Wmo en Jeugd.

(Dag) Behandeling (licht) verstandelijk beperkten

gelet op artikel 3, derde lid en artikel 14, zesde lid, van de Verordening jeugdhulp Waalwijk 2017,

d. De onderstaande bedragen zijn gebaseerd op prijspeil 2003 en voorschotpercentages 2004.

Tarieven Jeugdzorg (L)VB Regionaal Omschrijving prestatie Prestatie code Grondslag tarief Tarief 2015

Prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2020

Relevante wet- en regelgeving 5. Algemeen 7. Indicatiecriteria 8. Behandelvormen 9. Omvang en geldigheidsduur van de indicatie 15.

Conversietabel Extramurale functies

c. De Beleidsregel extramurale zorg met nummer CA-289 eindigt op 31 december 2008.

Gespecialiseerde begeleiding

Conversietabel Extramurale functies

Bijlage 1. Criteria ondersteuning, dagactiviteiten, kortdurend verblijf

Deze beleidsregel bepaalt de vaststelling van maximumtarieven voor extramurale zorg of dienst zoals bedoeld onder artikel 1 van deze beleidsregel.

Prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2019

Conversietabel Voor: Zorgaanbieders en Gemeenten Datum: 2019 Versie:

Prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2016

Conversietabel Extramurale functies

Conversietabel Voor: Zorgaanbieders en Gemeenten Datum: 2018 Versie:

Begeleiding Jeugdwet. Omschrijving voorzieningen. Ons kenmerk: Datum: Juni 2015 Contactpersoon: Contractbeheer

Decentralisatie begeleiding Amstelland en de Meerlanden (A&M) 20 juni 2011 S. van de Loosdrecht Sr. Zorginkoper Care

Beleidsregels indicatiestelling AWBZ Bijlage 7. Behandeling

Tabel 1 Productenlijst Jeugdhulp incl. kostprijs

Prestatiebeschrijvingen en tarieven extramurale zorg 2014

LOKALE WMO Hulp bij de huishouding HO resultaatfinanciering HBH standaard 45,00 stuks stuks per week 29,00

Prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2018

Prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2017

Tarieflijst Wlz-zorgaanbieders 2015

Conversietabel Voor: Zorgaanbieders en Gemeenten Datum: 2018 Versie: 0.1.

Prestatiebeschrijvingen en tarieven dagbesteding en vervoer AWBZ

Datum: Status: Definitief. Uitvoeringsregel Prestaties Zorgzwaartepakketten en ambulante begeleiding Forensische Zorg

Beleidsregels indicatiestelling AWBZ Bijlage 7. Behandeling

Beleidsregels indicatiestelling

Conversietabel Voor: zorgaanbieders en gemeenten Datum: 2017 Versie: 1.0.

Tarieven bij Verordening jeugdhulp gemeente Tilburg 2019

Beleidsregels indicatiestelling

f. Deze beleidsregel kan worden aangehaald als 'Beleidsregel prestatiebeschrijvingen extramurale zorg'.

Tarieflijst AWBZ-zorgaanbieders 2009

2009 Kenmerk CA-346. c. Deze beleidsregel is vastgesteld op grond van artikel 57 Wmg naar aanleiding van de aanwijzing van de Minister van VWS.

Overheveling begeleiding Zuid-Holland Noord (ZHN) 14 juni 2011 A. Augustinus Manager Care

Zaaknummer: Datum: 23 mei 2016 Portefeuillehouder: wethouder P. (Piet) Vat Beantwoording raadsvraag: Analyse overschotten (jeugd)zorg en Wmo

De bedragen bevatten de definitieve indexen 2012 en de voorschotpercentages 2013 en, wanneer van toepassing, de inhaalindex en rentevergoeding 2012.

Tarieflijst AWBZ-zorgaanbieders 2008

Zorgkantoren. Datum 19 november 2014 Betreft Subsidieregeling extramurale behandeling. Geachte geadresseerde,

De bedragen bevatten de definitieve indexen 2013 en de voorschotpercentages 2014 en, wanneer van toepassing, de inhaalindex en rentevergoeding 2013.

d. De onderstaande bedragen zijn gebaseerd op prijspeil 2003 en voorschotpercentages 2004.

Perceel 1 Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) Ambulant 2016 (volwassenen)

Overzicht bekostiging van behandeling bij Wlz-cliënten in 2016

Regionale Bijeenkomsten Zorgkantoorregio s

BELEIDSREGEL BR/REG Prestatiebeschrijvingen en tarieven ZZP-meerzorg Wlz. Bijlage 24 bij circulaire Care/Wlz/16/11c

Perceel 1 Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) Ambulant 2016 (volwassenen)

BELEIDSREGEL CA-BR-1608a. Prestatiebeschrijvingen en tarieven ZZPmeerzorg. Bijlage 3 bij circulaire Care/Wlz/15/14c

Zorginkoop AWBZ. Praktijkdagen. Almere. 22 mei 2014

Prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2017

Gouda, 11 september Geachte lezer,

Tabel met criteria t.b.v. het vaststellen van het omzetplafond 1 Aantonen dmv - Aanvullende bepalingen en inkoopvoorwaarden.

Deelovereenkomst Maatwerkvoorziening Begeleiding. tussen

Wmo 2015 Wmo 2015 overgangsrecht: extramurale ondersteuning in natura voor personen met een indicatie voor beschermd wonen

Transcriptie:

Inkoopdocument 2014 Inkoopspecificaties Extramuraal

Inkoopspecificaties Inkoopbeleid 2014 AWBZ Extramuraal Menzis Inkoopspecificaties AWBZ Extramuraal 2014

Bijlage 4 a: Inkoopspecificaties extramuraal 2014 Inhoudsopgave Inleiding... 2 Extramuraal algemeen... 3 Extramuraal prestaties in uren... 4 Extramuraal prestaties in dagdelen... 10 Extramuraal vervoer... 13 Opleidingsniveaus... 14 Menzis Inkoopspecificaties AWBZ Extramuraal 2014 1

Inleiding De inkoopspecificaties zijn een beschrijving van de door Menzis in te kopen zorg. Uitgangspunt is dat de beleidsregels van de van toepassing zijn. De inhoud van de beleidsregels wordt bekend verondersteld. Daar waar door Menzis gewenst, zijn aanvullend op de beleidsregels specificaties beschreven, dan wel is een nadere verduidelijking aangegeven ten aanzien van de beleidsregel. Menzis Inkoopspecificaties AWBZ Extramuraal 2

EXTRAMURAAL ALGEMEEN Is van toepassing op Aanvullend op beleidsregel Alle zorgvormen extramuraal Werken met voldoende gekwalificeerd personeel conform vigerende wet- en regelgeving, gerelateerd aan de individuele zorgvraag. Alle geleverde en gedeclareerde zorgprestaties moeten geleverd worden met het minimale deskundigheidsniveau zoals beschreven op bladzijde 13 van deze bijlage. Bij de planning van zorgcontacten c.q. dagdelen wordt rekening gehouden met de wijze waarop de klant de zorg georganiseerd wil hebben. De gemaakte afspraken dienen te worden opgenomen in de individuele zorgverleningsovereenkomst waarbij uitdrukkelijk blijkt dat de tussen aanbieder en klant gemaakte afspraken wederzijdse instemming hebben. Gespecialiseerde prestaties zijn gekoppeld aan een methodische werkwijze. In het zorg(leef)plan wordt inhoudelijk onderbouwd: de keuze voor specialistische zorg, de verhouding tussen basiszorg en specialistische zorg en de termijn waarbinnen de specialistische zorg moet worden geboden om de gestelde doelen te bereiken. Er is altijd sprake van afbouw van een specialistische prestatie. Indien dit niet het geval kan zijn, wordt dit verantwoord in het zorg(leef)plan. Menzis Inkoopspecificaties AWBZ Extramuraal 3 3

EXTRAMURALE PRESTATIES IN UREN Is van toepassing op PV-extra VP-extra BG-extra Algemeen Naast planbare zorg levert aanbieder ook frequent onplanbare zorg (gemiddeld minimaal 3 x keren per week per klant). De aanbieder moet de zorg zo organiseren dat de zorg zoveel mogelijk planbaar kan worden geleverd. De noodzaak van onplanbare zorg moet aantoonbaar zijn en in het zorg(leef)plan tot uiting komen. De onplanbare zorg moet daadwerkelijk worden geleverd. De zorgverlener dient aan te kunnen tonen dat tenminste één maal per kwartaal wordt geëvalueerd in hoeverre onplanbare zorg nog gerechtvaardigd is en noodzakelijk blijft. Een indicatie met leveringsvoorwaarde onplanbare zorg of verblijf leidt niet automatisch tot declaratie van de toeslag beschikbaarheid. Daadwerkelijke frequente levering van onplanbare zorg is het criterium. Organisatie De aanbieder is 7 dagen per week 24 uur per dag (telefonisch) bereikbaar voor de klant zonder tussenkomst van een antwoordapparaat. Binnen maximaal 5 minuten na (telefonische) oproep wordt fysiek dan wel via moderne domotica-oplossingen (alleen telefonisch contact is onvoldoende) contact opgenomen met de klant door de zorgverlener. Binnen 30 minuten na oproep wordt relevante hulp geboden (tenzij de klant instemt met een andere oplossing). De aanbieder garandeert levering van zorg, 7 dagen per week, 24 uur per dag (door dit zelf te doen of dit te organiseren). Menzis Inkoopspecificaties AWBZ Extramuraal 4 4

Is van toepassing op PV-speciaal Algemeen PV-speciaal is persoonlijke verzorging die alleen geleverd kan worden door een (wijk)verpleegkundige met deskundigheidsniveau 4 en 5 en/of een wijkziekenverzorgende: VIG met aantoonbare aanvullende scholing, dus altijd bevoegd en bekwaam. PV-speciaal dient gericht te zijn op het geheel of gedeeltelijk tijdelijk overnemen van zorg of activiteiten op gebied van persoonlijke verzorging bij klanten met een complexe zorgvraag of complexe gezondheidsproblemen, waarbij de zorg gericht moet zijn op verbetering, verandering en voortdurend vervlochten moet zijn met verpleegkundige deskundigheid én moet in relatie staan tot de chronische maar wel complexe ziekte c.q. situatie. De specifieke zorgverlening moet aantoonbaar in het zorgplan tot uiting komen en daadwerkelijk worden geleverd. De zorgverlener dient aan te kunnen tonen dat tenminste één maal per kwartaal wordt geëvalueerd in hoeverre PV-speciaal nog gerechtvaardigd is en noodzakelijk blijft. De aanwezigheid van een klantkenmerk leidt niet automatisch tot declaratie van de toeslag op het tarief. Voor zowel planbare als onplanbare zorg geldt hetzelfde tarief. De instelling stimuleert dat beroepsbeoefenaren die de module cliëntkenmerk kunnen en mogen leveren, zich aansluiten bij kwaliteitsregisters van de betreffende beroepsgroepen, i.c. (wijk)verpleegkundigen: bij het kwaliteitsregister V & VN (in 2014: 50% van het aantal medewerkers niveau 3, 4 en 5 in vaste dienst). PV-speciaal is gekoppeld aan een methodische werkwijze. In het zorg(leef)plan wordt inhoudelijk onderbouwd: de keuze voor PV-speciaal, de verhouding tussen basiszorg en PV-speciaal en de termijn waarbinnen PV-speciaal moet worden geboden om de gestelde doelen te bereiken. Er is altijd sprake van afbouw van PV-speciaal. Indien dit niet het geval kan zijn, wordt dit verantwoord in het zorg(leef)plan. Organisatie De aanbieder garandeert de zorg het gehele jaar, 7 dagen per week, gedurende 24 uur per dag te leveren of te organiseren op geplande en ongeplande tijden. Binnen 30 minuten na oproep wordt relevante hulp geboden (tenzij de klant instemt met een andere oplossing). Menzis Inkoopspecificaties AWBZ Extramuraal 5 5

Is van toepassing op VP-speciaal Algemeen VP-speciaal wordt uitsluitend uitgevoerd door gespecialiseerde (wijk)verpleegkundigen met deskundigheidsniveau 4 en 5. De verpleegkundigen dienen aantoonbaar (actueel) geschoold te zijn in medisch-technische handelingen. De instelling is in staat ten minste de volgende medisch-technische handelingen te verrichten: epidurale / spinale pijnbestrijding, intraveneuze vocht- en voedingstoediening, drainage maag / thorax, bloedtransfusie, sonde aanbrengen (maag, PEG), uitzuigen trachea en beademing. De huisarts wordt altijd en vooraf geïnformeerd over het starten van de zorg, de zorg dient uitgevoerd te worden op verzoek en onder regie van de behandelende arts. VP-speciaal dient specifiek gericht te zijn op het tijdelijk overnemen van verpleegkundige zorg of verpleegkundige handelingen en begeleiding of advisering aan klanten waarbij herstel c.q. verbetering van gezondheid of het voorkomen van verslechtering van complexe-, palliatieve- of gezondheidsproblemen aan de orde is en ook inhoudelijk wordt onderbouwd in het zorgplan. Het betreft géén verpleegkundige zorg noodzakelijk i.v.m. medisch specialistische zorg. De specifieke zorgverlening moet aantoonbaar in het zorg(leef)plan tot uiting komen en daadwerkelijk worden geleverd. De zorgverlener dient aan te kunnen tonen dat tenminste één maal per kwartaal wordt geëvalueerd in hoeverre VP-speciaal nog gerechtvaardigd is en noodzakelijk blijft. De aanwezigheid van een cliëntkenmerk leidt niet automatisch tot declaratie van de toeslag op het tarief. Voor zowel planbare als onplanbare zorg geldt hetzelfde tarief. De instelling stimuleert dat beroepsbeoefenaren die de module cliëntkenmerk kunnen en mogen leveren, zich aansluiten bij kwaliteitsregisters van de betreffende beroepsgroepen, i.c. (wijk)verpleegkundigen bij het kwaliteitsregister V & VN (in 2014: 50% van het aantal medewerkers niveau 3, 4 en 5 in vaste dienst). VP-speciaal is gekoppeld aan een methodische werkwijze. In het zorg(leef)plan wordt inhoudelijk onderbouwd: de keuze voor VP-speciaal, de verhouding tussen basiszorg en VP-speciaal en de termijn waarbinnen VP-speciaal moet worden geboden om de gestelde doelen te bereiken. Er is altijd sprake van afbouw van VP-speciaal. Indien dit niet het geval kan zijn, wordt dit verantwoord in het zorg(leef)plan. Organisatie De aanbieder garandeert de zorg het gehele jaar, 7 dagen per week, gedurende 24 uur per dag te leveren of te organiseren op geplande en ongeplande tijden. De aanbieder garandeert dat de zorg binnen 1 dag na aanmelding geleverd wordt. Binnen 30 minuten na oproep wordt relevante hulp geboden (tenzij de klant instemt met een andere oplossing). Menzis Inkoopspecificaties AWBZ Extramuraal 6 6

Is van toepassing op BG-speciaal 1 (NAH) Algemeen BG-speciaal 1 (NAH) is van toepassing indien er sprake is van klanten met het cliëntkenmerk: Niet Aangeboren Hersenletsel (NAH) dat gepaard gaat met matig of zwaar regieverlies of een matige of zware invaliderende aandoening of beperking. De aanwezigheid van een cliëntkenmerk leidt niet automatisch tot declaratie van de toeslag op het tarief. BG-speciaal 1 (NAH) is gericht op verbetering, verandering van de vaardigheden en zelfregie of zelfregelend vermogen van zelfstandig wonende klanten met NAH. De specifieke zorgverlening moet aantoonbaar in het zorg(leef)plan tot uiting komen en daadwerkelijk worden geleverd. De zorgverlener dient aan te kunnen tonen dat tenminste één maal per kwartaal wordt geëvalueerd in hoeverre BG-speciaal 1 (NAH) nog gerechtvaardigd is en noodzakelijk blijft. BG-speciaal 1(NAH) met de daarbij behorende tariefafspraak is zowel van toepassing op de planbare als de onplanbare inzet van personeel. BG-speciaal 1 (NAH) is gekoppeld aan een methodische werkwijze. In het zorg(leef)plan wordt inhoudelijk onderbouwd: de keuze voor BG-speciaal, de verhouding tussen basiszorg en BG-speciaal en de termijn waarbinnen BG-speciaal moet worden geboden om de gestelde doelen te bereiken. Er is altijd sprake van afbouw van BG-speciaal. Indien dit niet het geval kan zijn, wordt dit verantwoord in het zorg(leef)plan. Organisatie Een gedragskundige is eindverantwoordelijk voor intake en begeleiding. De begeleiders hebben een relevante HBO-opleiding of zijn op HBO-niveau bijgeschoold op het gebied van kennis van en begeleiding aan mensen met Niet Aangeboren Hersenletsel. Er is sprake van een apart team voor ambulante begeleiding met een teammanager. Menzis Inkoopspecificaties AWBZ Extramuraal 7 7

Is van toepassing op Gespecialiseerde Begeleiding (psy) Algemeen Gespecialiseerde Begeleiding (psy) kan worden geboden aan klanten met een langdurige psychische stoornis en daarmee samenhangende beperkingen in sociale redzaamheid (beide vastgesteld op grond van psychiatrische diagnostiek) gepaard gaand met matig of zwaar regieverlies of met een matige of zware invaliderende aandoening of beperking. De aanwezigheid van een cliëntkenmerk leidt niet automatisch tot declaratie van de toeslag op het tarief. Gespecialiseerde Begeleiding (psy) is gericht op: o begeleiding (dus geen overname) in verband met tekortschietende vaardigheden in het zelfregelend vermogen (dagelijkse bezigheden regelen, besluiten nemen, plannen en uitvoeren van taken, beheerszaken regelen, communicatie, sociale relaties, organisatie van de huishouding, persoonlijke zorg); o begeleiding bij mogelijke integratie in de samenleving met extra aandacht voor ontwikkeltrajecten op het vlak van wonen, werken, sociaal netwerk (doelgericht toepassen van methoden van casemanagement). Gespecialiseerde Begeleiding (psy) is gekoppeld aan een methodische werkwijze. In het zorg(leef)plan wordt inhoudelijk onderbouwd: de keuze voor Gespecialiseerde Begeleiding, de verhouding tussen basiszorg en Gespecialiseerde Begeleiding en de termijn waarbinnen Gespecialiseerde Begeleiding moet worden geboden om de gestelde doelen te bereiken. Er is altijd sprake van afbouw van Gespecialiseerde Begeleiding (psy). Indien dit niet het geval kan zijn, wordt dit verantwoord in het zorg(leef)plan. De specifieke zorgverlening moet aantoonbaar in het zorg(leef)plan tot uiting komen en de zorg moet daadwerkelijk worden geleverd. De zorgverlener dient aan te kunnen tonen dat tenminste één maal per kwartaal wordt geëvalueerd in hoeverre BGspeciaal nog gerechtvaardigd is en noodzakelijk blijft. Gespecialiseerde Begeleiding (psy) met de daarbij behorende tariefafspraak is zowel van toepassing op de planbare als de onplanbare inzet van personeel. Organisatie Een gedragskundige is eindverantwoordelijk voor intake en begeleiding. De begeleiders hebben een relevante HBO-opleiding of zijn op HBO-niveau bijgeschoold op het gebied van kennis van en begeleiding aan mensen met een langdurige psychische stoornis. Menzis Inkoopspecificaties AWBZ Extramuraal 8 8

Is van toepassing op Behandeling (BH) De ((para)medische) behandeling die multidisciplinair van aard moet zijn, is gericht op klanten met chronische gezondheidsproblemen en/of chronische beperkingen, maar valt niet onder de zorgverzekeringswet. De keuze voor BH moet in het zorg(leef)plan inhoudelijk worden onderbouwd en dient beperkt van aard te zijn wat betreft het aantal consulten. De behandeling mag geen samenloop hebben met een verblijfsplaats die toegelaten is voor Behandeling. De diagnostische behandelprestaties zijn niet gericht op het vaststellen van de primaire grondslag die nodig is voor het verkrijgen van een (eerste) indicatie. De behandelprestaties zijn niet bedoeld als onderdeel van een regulier intakeproces voor verblijf, dagactiviteiten of extramurale zorg, tenzij dit is geïndiceerd en nadrukkelijk is gewenst door de klant. Door de instelling worden met Menzis afzonderlijke afspraken gemaakt over de aard en omvang voor de verschillende behandelprestaties. De aanbieder levert documenten aan met betrekking tot de inzet. Daarbij gelden de volgende criteria: o de behandelaar werkt met door de beroepsgroep als effectief beoordeelde methodieken; o de behandelaar werkt met vooraf vastgestelde doelen te bereiken in vooraf vastgestelde tijden; o de instelling is bereid Menzis inzicht te geven in de gehanteerde professionele methodieken en de onderbouwing van de effectiviteit van die methodieken; o de instelling is bereid Menzis inzicht te geven in de per klant vastgestelde doelen en de voortgang c.q. resultaten m.b.t. die doelen. Is van toepassing op Advies, Instructie en Voorlichting (VP-AIV) Afspraken voor AIV kunnen worden gemaakt onder de volgende voorwaarden: AIV moet in de eerste lijn plaatsvinden en er dient vooraf een plan met doelstellingen te worden aangeleverd wat moet worden beoordeeld en goedgekeurd door Menzis. AIV moet duidelijk een toegevoegde waarde hebben ten opzichte van de praktijkondersteuner huisartsen (POH) en mag geen POH of huisartsgerelateerde taken vervangen. AIV moet passen binnen de prestatie VP-AIV zoals omschreven in de vigerende -beleidsregel en mag niet meer dan 3 à 4 consulten per klant per jaar betreffen. AIV mag uitsluitend worden uitgevoerd door gespecialiseerde verpleegkundigen met deskundigheidsniveau 4 en 5 en aantoonbare deskundigheid betreffende een specifieke chronische ziekte of langdurige beperking. De aanbieder houdt een registratie bij van de productie waarin wordt opgenomen: naam van AIV-project (doelgroep), naam klant, datum van consult, duur consult, naam verpleegkundige, paraaf verpleegkundige. AIV mag, mits vooraf afgestemd en conform projectplan, gebruikt worden in preventieve zin: het moet reguliere AWBZ-zorg voorkomen. Menzis Inkoopspecificaties AWBZ Extramuraal 9 9

EXTRAMURALE PRESTATIES IN DAGDELEN Is van toepassing op Dagactiviteit VG Dagactiviteit LG Dagactiviteit ZG Werken met binnen de sector als effectief beoordeelde methodieken. Gewerkt wordt op basis van een individueel begeleidingsplan voorzien van doelstelling, werkwijze, te gebruiken middelen en te behalen resultaten. Dagprogramma s worden ingericht op basis van individuele vragen en behoeften. Ze hebben aandacht voor vorming en educatie, arbeidstoeleiding en arbeid gerelateerde dagbesteding, dagstructurering, creatieve en ontspanningsactiviteiten, op integratie en participatie gerichte activiteiten. Dit wordt vastgelegd in de zorgverleningsovereenkomst. Binnen het dagprogramma wordt vereiste aanvullende zorg gerealiseerd (naast BG, ook PV, VP en BH). Indien van toepassing: als de klant ook bij andere zorgverleners zorg en/of diensten ontvangt, is het begeleidingsplan afgestemd op de totale zorg. Voor de klanten die daartoe een indicatie hebben, wordt door de instelling vervoer georganiseerd naar en van de locatie waar de activiteiten worden uitgevoerd (in overeenstemming met het afgesproken programma). Is van toepassing op Dagactiviteit LZA Werken met binnen de sector als effectief beoordeelde methodieken. Gewerkt wordt op basis van een individueel begeleidingsplan voorzien van doelstelling, werkwijze, te gebruiken middelen en te behalen resultaten. Dagprogramma s worden ingericht op basis van individuele vragen en behoeften. Ze hebben aandacht voor vorming en educatie, arbeidstoeleiding en arbeidsgerelateerde dagbesteding, dagstructurering, creatieve en ontspanningsactiviteiten, op integratie en participatie gerichte activiteiten. Dit wordt vastgelegd in de zorgverleningsovereenkomst. Binnen het dagprogramma wordt vereiste aanvullende zorg gerealiseerd (naast BG, ook PV, VP en BH). Het gaat om een integrale prestatie, waarbij de vereiste deskundigheid ingezet moet worden. Indien van toepassing: als de klant ook bij andere zorgverleners zorg e /of diensten ontvangt, is het begeleidingsplan afgestemd op de totale zorg. Dit geldt eveneens als de klant behandeling ontvangt in het kader van de zorgverzekeringswet. Behandelaar en begeleider dienen de nodige samenwerking en afstemming te bewerkstelligen. Voor de klanten die daartoe een indicatie hebben, wordt door de instelling vervoer georganiseerd naar en van de locatie waar de activiteiten worden uitgevoerd (in overeenstemming met het afgesproken programma). Bij minderjarigheid dient er aandacht te zijn voor het pedagogische aspect van de begeleiding. Menzis Inkoopspecificaties AWBZ Extramuraal 10 10

Is van toepassing op Dagactiviteit VG kind Dagactiviteit VG kind emg Dagactiviteit VG kind gedrag Dagactiviteit LG kind Dagactiviteit ZG kind Werken met binnen de sector als effectief beoordeelde methodieken. Gewerkt wordt op basis van een individueel begeleidingsplan voorzien van doelstelling, werkwijze, te gebruiken middelen en te behalen resultaten. Dagprogramma s worden ingericht op basis van individuele vragen en behoeften. Dit wordt vastgelegd in de zorgverleningsovereenkomst. Binnen het dagprogramma wordt vereiste aanvullende zorg gerealiseerd (naast BG, ook PV, VP en BH). Indien van toepassing: als de klant ook bij andere zorgverleners zorg en/of diensten ontvangt, is het begeleidingsplan afgestemd op de totale zorg. Voor de klanten die daartoe een indicatie hebben, wordt door de instelling vervoer georganiseerd naar en van de locatie waar de activiteiten worden uitgevoerd (in overeenstemming met het afgesproken programma). Is van toepassing op Aanvullend op beleidsregel Dagbehandeling VG-volwassenen emg Dagbehandeling VG-kind Dagbehandeling VG-kind emg Dagbehandeling VG-kind gedrag Dagbehandeling LG Dagbehandeling JLVG Werken met binnen de sector als effectief beoordeelde methodieken. Gewerkt wordt op basis van een individueel behandelplan voorzien van doelstelling, werkwijze, te gebruiken middelen en te behalen resultaten. Over de behaalde resultaten vindt periodieke toetsing plaats. Dagprogramma s worden ingericht op basis van individuele vragen en behoeften. Dit wordt vastgelegd in de zorgverleningsovereenkomst. Binnen het dagprogramma wordt vereiste aanvullende zorg gerealiseerd (naast BG, ook PV, VP en BH). Indien van toepassing: als de klant ook bij andere zorgverleners zorg en/of diensten ontvangt, is het behandelplan afgestemd op de totale zorg. De behandelaar is eindverantwoordelijk voor het behandelplan. Bij dagbehandeling VG-volwassenen emg, VG-kind en VG-kind emg is dat een AVG-arts of gedragskundige. Bij VG-kind gedrag een gedragskundige en indien nodig dient deskundigheid op het terrein van ASS, kinder- en jeugdpsychiatrie ingewonnen te worden. Bij LG een revalidatiearts; een paramedicus is eveneens betrokken bij de behandeling. Bij JLVG een gedragswetenschapper. Voor de klanten die daartoe een indicatie hebben, wordt door de instelling vervoer georganiseerd naar en van de locatie waar de activiteiten worden uitgevoerd (in overeenstemming met het afgesproken programma). Menzis Inkoopspecificaties AWBZ Extramuraal 11 11

Is van toepassing op Is van toepassing op Dagactiviteit ouderen basis Er is een individueel begeleidingsplan met concreet geformuleerde doelen. Bij afname van 2 dagdelen op 1 dag wordt door de instelling een maaltijd verstrekt (hiervoor mag geen extra of eigen bijdrage worden gevraagd; dit mag alleen als er óók een luxe- of keuzemaaltijd geboden wordt). De aanbieder is op de dagen van de dagactiviteit telefonisch bereikbaar vanaf 7 uur tot een uur na het beëindigen van de activiteit. Voor de klanten die daartoe een indicatie hebben, wordt door de instelling vervoer georganiseerd naar en van de locatie waar de activiteiten worden uitgevoerd (in overeenstemming met het afgesproken programma). Groepsgrootte (aantal deelnemers per dagdeel) is maximaal 12 personen. Het aantal klanten per bevoegde beroepskracht is maximaal 9. Dagactiviteit ouderen speciaal SOM Dagactiviteit ouderen speciaal PG Er is een individueel begeleidingsplan met concreet geformuleerde doelen. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling en begeleiding. Een specialist ouderengeneeskundige is betrokken bij het vaststellen en evalueren van het zorgplan. De klant en/of diens wettelijke vertegenwoordiger worden actief betrokken bij het MDO-overleg. Bij afname van 2 dagdelen op 1 dag wordt een maaltijd verstrekt (hiervoor mag geen extra of eigen bijdrage worden gevraagd; dit mag alleen als er óók een luxe- of keuzemaaltijd geboden wordt). De aanbieder is op de dagen van de dagactiviteit telefonisch bereikbaar vanaf 7 uur tot een uur na het beëindigen van de activiteit. Voor de klanten die daartoe een indicatie hebben, wordt door de instelling vervoer georganiseerd naar en van de locatie waar de activiteiten worden uitgevoerd (in overeenstemming met het afgesproken programma). Groepsgrootte (aantal deelnemers per dagdeel) is maximaal 10 personen. Het aantal klanten per bevoegde beroepskracht is maximaal 8. Menzis Inkoopspecificaties AWBZ Extramuraal 12 12

Is van toepassing op Aanvullend op beleidsregel Dagbehandeling ouderen SOM en PG Er is een individueel behandelingsplan met concrete en haalbare behandeldoelen. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling en begeleiding uitgevoerd door een multidisciplinair team met deskundigheid op het gebied van ouderengeneeskundige. Een specialist ouderengeneeskundige is betrokken bij het vaststellen en evalueren van het zorgplan. De klant en/of diens wettelijke vertegenwoordiger worden actief betrokken bij het MDO-overleg. Bij afname van 2 dagdelen op 1 dag wordt een maaltijd verstrekt (hiervoor mag geen extra of eigen bijdrage worden gevraagd; dit mag alleen als er óók een luxe- of keuzemaaltijd geboden wordt). De aanbieder is op de dagen van de dagbehandeling telefonisch bereikbaar vanaf 7 uur tot een uur na het beëindigen van de activiteit. Voor de klanten die daartoe een indicatie hebben, wordt door de instelling vervoer georganiseerd naar en van de locatie waar de behandeling wordt uitgevoerd (in overeenstemming met het afgesproken programma). Groepsgrootte (aantal deelnemers per dagdeel) is maximaal 8 personen. Het aantal klanten per bevoegde beroepskracht is maximaal 6. EXTRAMURAAL VERVOER Is van toepassing op Vervoer Betreft vervoer naar en van de locatie waar de activiteiten worden uitgevoerd (in overeenstemming met het met de klant afgesproken programma). Indien de zorgvraag van de klant dat noodzakelijk maakt, wordt de klant o thuis opgehaald en tot in het activiteitencentrum gebracht o in het activiteitencentrum opgehaald en tot in huis gebracht Het vervoer wordt zodanig georganiseerd dat o overstappen niet noodzakelijk is, dan wel tot een minimum beperkt blijft o de wachttijd voor de klant beperkt blijft tot maximaal 10 minuten na het afgesproken tijdstip Tijdens het vervoer kan adequaat worden gereageerd op voorkomende omstandigheden o geldt voor Dagactiviteit VG-kind, Dagactiviteit VG-kind emg, Dagactiviteit VG-kind gedrag, Dagbehandeling VG-kind,: tijdens het vervoer is, naast de chauffeur, begeleiding aanwezig Vervoerder handelt conform de Code Veilig Vervoer Rolstoelinzittenden. Menzis Inkoopspecificaties AWBZ Extramuraal 13 13

OPLEIDINGSNIVEAUS Prestatie Sector Opleidingsniveau (minimum) PV-basis V&V/GZ/GGZ 2-3 PV-extra V&V/GZ/GGZ 3 PV-speciaal V&V/GZ/GGZ 3-4 - 5 VP-basis V&V/GZ 4-5 VP-extra V&V/GZ 4-5 VP-speciaal V&V/GZ 4-5 met specialisatie VP-AIV V&V/GZ 4-5 met specialisatie BG-basis V&V/GZ/GGZ 3-4 (agogisch) BG-extra V&V/GZ/GGZ 3-4(agogisch) BG-speciaal 1 NAH V&V/GZ 5 met kennis van en begeleiding aan mensen met Niet Aangeboren Hersenletsel. BG-gespecialiseerd PSY GGZ 5 met kennis van en begeleiding aan mensen met een langdurige psychische stoornis. BG-ZG visueel GZ 4 (Door instelling met erkende deskundigheid op het gebied van zintuiglijk gehandicapten) BG-ZG auditief GZ 4 (Door instelling met erkende deskundigheid op het gebied van zintuiglijk gehandicapten) BG-speciaal 2 visueel GZ 5 (Door instelling met erkende deskundigheid op het gebied van zintuiglijk gehandicapten) BG-speciaal 2 auditief GZ 5 (Door instelling met erkende deskundigheid op het gebied van zintuiglijk gehandicapten) BH (SOM, PG, VG, LG, ZG) V&V/GZ Academisch BH-gedragswetenschapper V&V/GZ Academisch BH-paramedisch V&V/GZ 5 BH-jlvg GZ Academisch / 5 (Door instelling met erkende deskundigheid op het gebied van orthopedagogische begeleiding). BH-iog GZ Academisch / 5 (Door instelling met erkende deskundigheid op het gebied van orthopedagogische begeleiding). BH-sglvg GZ Academisch / 5 (Door instelling met erkende deskundigheid op het gebied van SGLVG-behandeling). BH-sglvg deeltijd GZ Academisch / 5 (Door instelling met erkende deskundigheid op het gebied van SGLVG-behandeling). BH-families First (j)lvg GZ Academisch 5 (Door zorgaanbieders met erkende deskundigheid op het gebied van orthopedagogische (gezins)begeleiding en behandeling en uitgevoerd op basis van landelijk vastgelegde methodiek en richtlijnen (Collegio/NIZW). BH ZG visueel GZ Academisch / 5 (Door instelling met erkende deskundigheid op het gebied van zintuiglijk gehandicapten) BH ZG auditief GZ Academisch / 5 (Door instelling met erkende deskundigheid op het gebied van zintuiglijk gehandicapten) Menzis Inkoopspecificaties AWBZ Extramuraal 14 14