Centrum voor Revalidatie Locatie Beatrixoord Haren Physician Assistant Karin Oosterkamp
Disclosure belangen spreker (potentiële) Belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties NvT
Poliklinische Reuma en oncologische revalidatie behandeling (PRB)
Inhoud en opzet 1. Rol Physician Assistant 2. Verwijzing/patientengroepen/behandelteam 3. Rol Team Arbeid / arbeidsconsulent 4. Casus revalidatietrajecten reuma/onco 5. Verschillen/overeenkomsten qua inhoud 6. Verschillen/overeenkomsten patientengroepen 7. Praktijkervaringen aanwezigen
1. Rol Physician Assistant (PA) Revalidatiearts A.H. Vrieling hoofdbehandelaar en supervisor PA:. intakegesprekken: indicering en vaststelling multidisciplinaire revalidatie hulpvragen. coordinatie en aansturing revalidatietraject
2. Verwijzing Verwijzers: Specialist: VPS en PA / huisarts/ bedrijfsarts M.n. uit de regio: UMCG / MZH / OZG / WZA Wachtlijst = gemiddeld 4 weken
2. Patientengroepen PRB Reuma: 74-155 p/j PRB Onco: 73-127 p/j Polyartrose Inflammatoire aandoeningen: JIA/Reumatoïde artritis SpA: artritis psoriatica M. Bechterew SLE / Hemochromatose Slerodermie/ CREST Sjögren (primair) Dermatomyositis/polymyositis (fibromyalgie in pijnrevalidatie) Alle oncologische aandoeningen Tijdens oncologische behandeling Na curatieve behandeling Palliatieve fase Oncologische revalidatie opgezet IKNL richtlijnen 2010 Onder revalidatiegeneeskunde Basispakket Einde Herstel en Balans
2. Behandelteam Multidisciplinaire teams Revalidatiearts/Physician Assistant Fysiotherapeut/bewegingsagoog/psychomotore therapeut Ergotherapeut Activiteitentherapeut reumateam (op indicatie onco) Psycholoog/Maatschappelijk werk Diëtist Arbeidsconsulent uit Team Arbeid Op indicatie seksuoloog, VPS continentie, schoentechnicus, Buro Sport, consulent stoppen met roken 8
3. Rol Team Arbeid/arbeidsconsulent Uitleg wet en regelgeving, rechten en plichten met betrekking tot werk, ziek zijn. Begeleiden en adviseren individuele patiënt met vragen over werk en re-integratie. Contacten met betrokken partijen (bedrijfsarts, werkgever, UWV, gemeente, verzekering) Patiënten adviseren in de zoektocht naar ander werk. Een korte arbeidsmarkt oriëntatie.
4. Reuma revalidatie Verwijzing reumatoloog MZH Vrouw 30 jaar recent diagnose RA (juni 2016) verlaagd BMI. VG blanco Sociale situatie: gehuwd, zoontje van 10 maanden Beroep: 20 uur p/w dyslexie specialist in basisonderwijs Geheel in ziektewet nu wegens de artritis klachten Hobby: sporten
4.Reumarevalidatie Intakecarrousel : intake PA/arts Ergometrietest, intakegesprekken MW of PS en AT/ET/FT Meervoudige hulpvragen:. hoe krijg ik een betere conditie?. wat mag en kan qua bewegen/sporten?. hoe til/verzorg ik mijn zoontje?. hoe verdeel ik mijn energie?. hoe ga ik om met de ziekte /eigen regie krijgen?. hoe kan ik weer terugkeren naar mijn werk?
4. Reumarevalidatie Voorstel behandelplan met pte Behandeltraject 12 weken: Fysieke module: 2 x fietstraining, 2 x fitness, ind FT hand-, knie functie, tiladviezen, Buro Sport Module coaching en energie + ind ET Module dagbesteding in de praktijk + ind AT Leven met reuma groep + ind MW Voorlichting Fokus op werk Ind. dietist, /arbeidsconsulent
4.Reuma revalidatie Effect /resultaat na 12 weken. Meetbare verbeterde conditie en kracht VO2 max van 24.3 naar 32.2(mL/min)kg (114% pred) en wattage 145 naar 198 watt (142% pred). COPM uitslagen zijn verbeterd (uitvoering + 3 ). Verder met yoga, fietsen en fitness. Gestart met de re-integratie op het werk. Heeft regie,balans in energieverdeling en kan het gezin verzorgen. Geen nazorg advies /verwijzing nodig
4. Onco revalidatie Verwijzer : huisarts Vrouw 35 jaar coloncarcinoom waarvoor curatieve hemicolectomie (2016). VG blanco Sociale situatie: gehuwd, 2 kinderen van 4 en 6 jaar Beroep: onderwijscoordinator RUG 16 uur per week. Is gestart met re-integratie op therapeutische basis Hobby: koken, fotograferen, wandelen en fietsen
4. Onco revalidatie Intakecarrousel : Intake PA/arts intakegesprekken PS /ET/FT,ergometrietest, Meervoudige hulpvragen:. hoe verminder ik mijn vermoeidheid en voel ik me fitter?. Hoe ga ik om met mijn angst voor terugkeer van de kanker?. hoe ga ik efficienter om met de energie die ik heb?. wat is een verstandige opbouw in de re-integratie?
4. Onco revalidatie Voorstel behandelplan met patient(e) Behandeltraject 12 weken: Fysieke module (fiets-circuit-sport en spel) TO groep Module Informatie Module Psycho-educatie +ind PS Module Coaching en Energie Ind begeleiding arbeidsconsulent
4. Onco revalidatie Effect /resultaten na 12 weken. Meetbare verbeterde conditie en kracht VO2 max van 30.3 naar 39.1(mL/min)kg (114% pred) en max wattage 168 naar 182 watt (148% pred). Afname van vermoeidheid (lagere score op MVI). Er is een duidelijk en haalbaar re-integratieplan. Kan haar energie beter verdelen en daar keuzes in maken. Kan emotioneel beter omgaan met angst voor recidief Vervolg emotionele begeleiding Behouden Huys
5.verschillen/overeenkomsten Reumarevalidatie fokus op: Omgaan met het chronische karakter v/d aandoening en de(wisselende)klachten(o.a pijn,stijfheid,vermoeidheid) Behoud van participatie mogelijkheden Gezonde leefstijladvisering gericht op: behoud/optimalisatie fysiek functioneren, preventie toename van (secundaire)klachten
5. verschillen/overeenkomsten Oncologische revalidatie: Herstel na een oncologische curatieve behandeling Gezonde leefstijladvisering Preventie lange termijneffecten: o.a. HvZ en chronische vermoeidheidsklachten
5. verschillen/overeenkomsten Reuma patienten Oncologie patienten Voorkomen achteruitgang Fysiek functioneren Omgaan met de ziekte, de klachten, onzekerheid Evenwicht vinden in belasting/belastbaarheid Herstel van fysiek functioneren na curatieve behandeling Verwerking diagnose/ behandeling/omgaan angst recidief Anticipatie op tijdelijk verlaagde belastbaarheid Inzet ergonomische aanpassingen/ortheses
6. verschillen/overeenkomsten beide patientengroepen Reuma: Chronische aandoening met verlies ervaringen w.b.t. functioneren Oncologie: Tijdelijk verlies van gezondheid
6. verschillen/overeenkomsten beide patientengroepen Uitdagingen rondom arbeid: Reuma: aan het werk blijven Oncologie: goede terugkeer naar werk
7. Uw praktijkervaringen