Onderzoek en behandeling van de hand het polsgewricht

Onderzoek en behandeling van de hand het polsgewricht

Orthopedische casuïstiek Onderzoek en behandeling van de hand het polsgewricht Redactie: Koos van Nugteren Dos Winkel Met bijdragen van: Frederik Verstreken Bohn Stafleu van Loghum Houten 2006

Ó 2006 Bohn Stafleu van Loghum, Houten Alle rechten voorbehouden. Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand, of openbaar gemaakt, in enige vorm of op enige wijze, hetzij elektronisch, mechanisch, door fotokopieën of opnamen, hetzij op enige andere manier, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever. Voor zover het maken van kopieën uit deze uitgave is toegestaan op grond van artikel 16b Auteurswet 1912 j8 het Besluit van 20 juni 1974, Stb. 351, zoals gewijzigd bij het Besluit van 23 augustus 1985, Stb. 471 en artikel 17 Auteurswet 1912, dient men de daarvoor wettelijk verschuldigde vergoedingen te voldoen aan de Stichting Reprorecht (Postbus 3051, 2130 KB Hoofddorp). Voor het overnemen van (een) gedeelte(n) uit deze uitgave in bloemlezingen, readers en andere compilatiewerken (artikel 16 Auteurswet 1912) dient men zich tot de uitgever te wenden. Samensteller(s) en uitgever zijn zich volledig bewust van hun taak een betrouwbare uitgave te verzorgen. Niettemin kunnen zij geen aansprakelijkheid aanvaarden voor drukfouten en andere onjuistheden die eventueel in deze uitgave voorkomen. ISBN 90 313 4876 7 NUR 894 Ontwerp binnenwerk: TEFF Typography Ontwerp omslag: A-graphics, Anita Amptmeijer, Apeldoorn Automatische opmaak: Pre Press, Zeist Bohn Stafleu van Loghum Het Spoor 2 Postbus 246 3990 GA Houten Voor België: Standaard Uitgeverij Mechelsesteenweg 203 2018 Antwerpen www.bsl.oc.nl

Inhoud Lijst van auteurs IX Inleiding 1 Anatomie 1 Bewegingen 5 Functie 5 Aanbevelingen voor fysiotherapeuten/kinesitherapeuten en (bedrijfs)artsen 8 Literatuur 9 1 Sinds enkele maanden bestaande nachtelijke paresthesieën in de linkerhand bij een 45-jarige vrouw 11 Inspectie 11 Palpatie 11 Functieonderzoek 12 Therapie 12 1a Addendum: het carpaletunnelsyndroom 15 Anatomie 15 Etiologie 17 Symptomatologie 18 Stadia 20 Onderzoek 21 Differentiaaldiagnostiek 22 Conservatieve behandeling 23 Operatieve behandeling 25 Literatuur 27 1b Addendum: het ganglion van de pols 31 Inleiding 31 Lokalisatie 32 Symptomatologie 32

VI Orthopedische Casuïstiek. Onderzoek en behandeling van de hand het polsgewricht Beeldvorming 34 Therapie 34 Literatuur 35 2 Een 34-jarige man met pijn aan de radiale zijde van de pols na een val op de uitgestrekte linkerhand 37 Inspectie 37 Palpatie 38 Functieonderzoek 38 Therapie 39 2a Addendum: fractuur van het os scaphoideum en haar complicaties 43 Inleiding 43 Anatomie 44 Diagnostiek 45 Therapie 47 Complicaties 48 Literatuur 51 3 Pijn in de pols na een motorongeval bij een 24- jarige vrouw 53 Inspectie 54 Palpatie 54 Functieonderzoek 54 Therapie 55 4 Jarenlang bestaande ernstige polsklachten bij een 49-jarige havenarbeider 57 Inspectie 57 Palpatie 57 Functieonderzoek 58 Therapie 59 5 Hevigepijnindepolsbijeen26-jarigeman,als gevolg van een hyperextensietrauma tijdens een volleybalwedstrijd 61 Inspectie 61 Palpatie 61 Functieonderzoek 61 Therapie 65 5a Addendum: Dorsal Intercalated Segment Instability (DISI-instabiliteit) 71 Inleiding 71

Inhoud VII Anatomie 71 Etiologie 74 Symptomatologie 75 Beeldvorming 75 Therapie 77 Aanbevelingen voor de fysiotherapeut/kinesitherapeut 78 Literatuur 79 6 Een 37-jarige man met sinds drie maanden bestaande pijn in de linkerpols 81 Inspectie 81 Palpatie 81 Functieonderzoek 81 Therapie 83 Literatuur 85 6a Addendum: lunatomalacie (ziekte van Kienböck) 87 Etiologie 87 Stadia 88 Symptomatologie 88 Beeldvorming 89 Therapie 89 Aanbevelingen voor de fysiotherapeut/kinesitherapeut 90 Literatuur 91 7 Pijn aan de ulnaire zijde van de rechterpols, vooral tijdens tennissen, bij een 46-jarige vrouw 93 Inspectie 94 Palpatie 94 Functieonderzoek 94 Therapie 95 Literatuur 97 7a Addendum: de kwetsbaarheid van het Triangulaire Fibrocartilagineuze Complex (TFCC) 99 Anatomie 99 Pathologie 101 Symptomatologie 102 Conservatieve behandeling 102 Operatieve behandeling 103 Literatuur 104 7b Addendum: juxta-articulaire botcysten 105 Inleiding 105 Etiologie 106 Symptomatologie 107

VIII Orthopedische Casuïstiek. Onderzoek en behandeling van de hand het polsgewricht Therapie 107 Andere tumoren 107 Literatuur 108 8 Hevige pijn in de rechterpols bij een 28-jarige vrouw, die met golfen in de grond had geslagen 109 Inspectie 109 Palpatie 109 Functieonderzoek 109 Therapie 111 9 Een 22-jarige kogelstoter met chronische pijn aan het dorsale aspect van de pols 113 Inspectie 113 Palpatie 114 Functieonderzoek 114 Therapie 114 10 Chronische bewegingsafhankelijke pijn aan de ulnaire zijde van de pols bij een 62-jarige man 117 Inspectie 117 Palpatie 117 Functieonderzoek 117 Therapie 119 Literatuur 120 Bijlage I 121 Bijlage I Functieonderzoek van de pols 121 Bijlage II 125 Bijlage II Toegevoegde tests 125 Bijlage III 127 Bijlage III Innervatie van de huid van de hand 127 Verwijzingen naar eerder verschenen Orthopedische Casuïstiek 129 Register 131

Lijst van auteurs Dos Winkel, orthopedisch fysiotherapeut. Oprichter van de International Academy of Orthopaedic Medicine, waarvan hij van 1978 tot maart 2005 president was. Koos van Nugteren, fysiotherapeut in een particuliere praktijk te Nijmegen. Specialisatie: orthopedische aandoeningen. Dr. Frederik Verstreken, orthopedisch chirurg. Verbonden aan het MONICA ziekenhuis te Deurne-Antwerpen en het Universitair Ziekenhuis Antwerpen. Specialisatie: hand, pols en elleboog.