Radiologie/Vaatcentrum Vaatonderzoek (angiografie) Dotterbehandeling
Inleiding Uw behandelend arts heeft met u besproken wat de risico s, gevolgen en pijn tijdens het röntgenonderzoek kunnen zijn. In het kort is aan u uitgelegd hoe het onderzoek zal verlopen en aan welke voorschriften u zich voor dit onderzoek moet houden om een zo n goed mogelijk resultaat te bereiken. Dit onderzoek vindt alleen plaats wanneer u bent opgenomen in het ziekenhuis. De verpleegkundige op de afdeling regelt de voorbereiding voor het onderzoek en de nazorg wanneer u op de afdeling bent. U kunt bij de verpleegkundige informeren naar het tijdstip van het onderzoek. Vragen kunt u altijd stellen aan de radiodiagnostische laboranten en radioloog tijdens het onderzoek. Medicijngebruik voor en tijdens het onderzoek Het is van belang dat de medicijnen die u normaal dagelijks gebruikt, worden doorgebruikt; ook op de dag van het onderzoek. Vooral medicijnen voor het hart, tegen hoge bloeddruk en medicijnen bij longziekten zijn belangrijk om in te nemen. Meestal is met u besproken welke medicijnen u dient te staken. Controleer of er met u afspraken zijn gemaakt over de volgende medicijnen: 1. middelen voor suikerziekte (diabetes mellitus): pillen niet innemen. Indien u insuline spuit moet hierover een afspraak gemaakt worden via de internist of anesthesioloog. 2. zogenaamde bloedverdunners, die u krijgt via de trombosedienst (Marcoumar, Sintrom). Deze moeten in overleg met de behandelend specialist al enige dagen tevoren gestopt worden. 3. Ascal en aspirine. Deze moeten meestal minimaal een week van tevoren gestopt worden. Dit krijgt u van tevoren te horen, want het is afhankelijk van het onderzoek. 2
Indien u pijnstillers gebruikt in de week voorafgaand aan de ingreep, gebruik dan geen Aspirine (acetylsalicylzuur) bevattende geneesmiddelen. Bij twijfel kan uw apotheek u van advies dienen. Bij twijfel of onduidelijkheden moet u contact opnemen met poli van de behandelend specialist. Neem uw medicijnen op het voor u gebruikelijke tijdstip in, maar wel minstens 2 uur voor de ingreep. Opname U wordt opgenomen op de dag van het onderzoek. Dezelfde dag zal er een bloedonderzoek worden verricht. Het onderzoek/behandeling vindt diezelfde dag plaats. Het Vaatonderzoek (Angiografie) 1. Vanaf opname mag u niet meer eten of drinken. 2. Voor het onderzoek worden uw liezen geschoren om beter de huid te kunnen desinfecteren. 3. Gaat u voor het onderzoek nog naar het toilet, dit is voor u en ons prettiger. 4. De ingespoten contrastvloeistof wordt met de urine uitgescheiden. Daarom is het goed na het onderzoek meer te drinken dan gebruikelijk. 5. Het onderzoek is over het algemeen niet pijnlijk. Belangrijk Indien u overgevoelig bent voor jodium of geneesmiddelen, meldt u dit dan voor het onderzoek aan de laborant(e). Nadat de voorbereidingen zijn getroffen wordt u in een bed naar de röntgenafdeling gebracht. Het onderzoek wordt uitgevoerd door een radioloog, die daarbij geholpen wordt door laboranten. In de kamer waar het onderzoek plaatsvindt, moet steriel (schoon) gewerkt worden. Daarom wordt u 3
toegedekt met blauwe steriele doeken en worden op de verpleegafdeling uw liezen geschoren. Bij het begin van het onderzoek wordt één van de liezen plaatselijk verdoofd. Op die plaats liggen enkele bloedvaten namelijk dicht onder de huid. In de lies wordt een bloedvat aangeprikt om er vervolgens een dun slangetje in op te schuiven. U kunt zelf op het televisiescherm zien hoe het slangetje in de gewenste positie in het te onderzoeken lichaamsdeel wordt geschoven. Vervolgens kunnen er foto s worden gemaakt tijdens het inspuiten van de contrastvloeistof. Deze contrastvloeistof kan even een warmtegevoel veroorzaken. Het is van groot belang dat u tijdens het inspuiten van de contrastvloeistof stil blijft liggen. Wanneer alles goed op de foto s is afgebeeld wordt het slangetje uit het bloedvat gehaald. Daarna worden gedurende 5-10 minuten stevige druk in de lies uitgeoefend totdat het gaatje in de liesslagader dicht is. In de meeste gevallen zal er een drukverband worden aangelegd. Soms ontstaat er een bloeduitstorting op deze plek. De nazorg bij vaatonderzoek De nazorg vindt plaats op de verpleegafdeling. Drie uur plat liggen, daarna iets overeind. Na vier uur kan het verband eraf en kunt u het bed uit. Meestal mag u dezelfde avond weer naar huis. De Dotterbehandeling Bij een dotterbehandeling wordt een vernauwing in een slagader met behulp van een ballonnetje opgerekt. Als u een Dotter-behandeling ondergaat, blijft u de nacht ná het onderzoek nog in het ziekenhuis ( s avonds mag u bezoek ontvangen) en de volgende morgen kunt u, wanneer er verder geen bijzonderheden zijn, weer naar huis. Belangrijk Indien u overgevoelig bent voor jodium of geneesmiddelen, meldt u dit dan voor het onderzoek aan de laborant(e). 4
Het begin van wat er gebeurt tijdens het Dotteren is beschreven in het voorgaande verhaal over het vaatonderzoek. Na het inspuiten van de contrastvloeistof en het maken van de foto s wordt in deze procedure echter het slangetje vervangen door een zogenaamde ballonkatheter of dotterkatheter. De ballon wordt opgeschoven tot de plaats waar het bloedvat vernauwd is. Wanneer de ballon goed in positie ligt wordt deze voorzichtig opgeblazen, waardoor het bloedvat wordt opgerekt, zodat de vernauwing wordt opgeheven. Na deze procedure hoort het bloed weer beter door het bloedvat te stromen. De nazorg bij dotterbehandeling De nazorg vindt plaats op de verpleegafdeling en moet u na terugkomst 5 uur plat blijven liggen, daarna kunt u wat meer overeind zitten. Na 6 uur gaat het drukverband eraf. Hierna kunt u het bed uit. In het algemeen moet u een nacht blijven vanwege de grotere kans op nabloedingen. Ook wordt meestal de volgende morgen een looptest gedaan om het resultaat van de dotterbehandeling te controleren. Een Vaatonderzoek of Dotterbehandeling duurt ongeveer 1 á 2 uur. Ten slotte De röntgenfoto s worden later besproken op de vaatbespreking. Dit is een bespreking waar alle specialisten aanwezig zijn, die bij de behandeling van bloedvatproblematiek zijn betrokken. De bespreking vindt doorgaans op maandagmiddag plaats, waarbij een plan voor behandeling wordt afgesproken. U krijgt een afspraak van de verpleegkundige mee bij ontslag of u kunt zelf een vervolgafspraak maken op de poli. (tenminste ongeveer 1 week na de datum van het vaatonderzoek of dotterbehandeling) 5
Belangrijk Meldt u wanneer u zwanger bent of kunt zijn. Het is ongewenst röntgenonderzoeken uit te voeren tijdens een zwangerschap. Bij patiënten die hierover in onzekerheid verkeren, moet het onderzoek binnen tien dagen na de menstruatie plaatsvinden. Vragen Als u nog vragen heeft, b.v. over andere behandelmogelijkheden of het verder verloop van deze behandeling, aarzel dan niet deze met uw arts te bespreken. U kunt zich altijd wenden tot Reinier de Graaf Gasthuis Delft gebouw B, de Vaatpoli 015-260 38 31 Secretariaat Chirurgie 015-260 40 26 Diaconessenhuis Voorburg Poli Chirurgie 070-340 13 72 Waar en wanneer U wordt door de afdeling Radiologie benaderd voor datum, tijd en waar. Bij de vervolgafspraak met uw verwijzend arts/specialist, worden de resultaten van het onderzoek met u besproken. 6
Gasthuis Delft Diaconessenhuis Voorburg Behandelcentrum Westland Gezondheidscentrum De Reef Reinier de Graafweg 3-11 Fonteynenburghlaan 5 Middelbroekweg 2a Kiekendiefstraat 17 2625 AD Delft 2275 CX Voorburg 2671 ME Naaldwijk 2496 RP Den Haag Tel 015 260 30 60 Tel 070 340 1100 Tel 0174 63 77 00 Tel 015 270 68 00 foldernr. 000 versie september 2013 7 www.reinierdegraaf.nl