BASISHYGIËNE EN ISOLATIE BELEID Afdeling Hygiëne en Infectiepreventie MCL 2007
WAT ZIJN MICRO- ORGANISMEN? Bacteriën / virussen / gisten / schimmels 95% van de bacteriën zijn nuttig Ongeveer 5% van alle bacteriën kunnen ziekmakend zijn E. coli
HOE VERSPREIDEN ZE ZICH? Micro-organismen kunnen zichzelf niet verplaatsen Dus: ze hebben een taxi nodig, meestal via contact (direct/indirect) Soms via druppels (hoesten), aerosolen of huidschilfers
Wat is een infectie?? De reactie van het lichaam op het binnendringen en vermenigvuldigen van micro-organismen Bijvoorbeeld: darminfectie, wondinfectie, urineweginfectie (verschil kolonisatie - infectie)
ZIEKENHUISINFECTIES DE FEITEN: 5-10% OPGENOMEN PATIËNTEN MCL: 28574 opnames', 2800 zhi/jaar Verlengde opname Grotere zorgbehoefte Extra onderzoek en medicatie Psychisch en sociaal leed Extra kosten Jaarverslag MCL 2006
BASISHYGIËNE DOEL basishygiëne: voorkomen van overdracht van micro-organismen binnen het ziekenhuis. Nieuwe werkinstructie basishygiëne (IPM en QOL), deze bestaat uit een samenvatting van de basale werkinstructies uit IPM.
BASISHYGIËNE Persoonlijke hygiëne: korte schone nagels, geen kunstnagels/nagellak geen handsieraden schone dienstkleding haren kort / staart papieren zakdoeken, éénmalig gebruik
BASISHYGIËNE Handen wassen voor aanvang dienst bij zichtbaar vuil aan eind van dienst Handen desinfectie voor en na ieder zorgcontact met een handendesinfectans (ook als handschoenen zijn gedragen)
BASISHYGIËNE Handschoenen en overschort bij contact besmettelijk materiaal: ontlasting, urine, bloed, wondvocht, waswater etc. Noot: op IC handschoenen/overschort bij ieder pat.contact Spatbril en neus-/mondmasker bij kans op spatten
BASISHYGIËNE Eilandprincipe: Patiënt gebonden acties m.b.t. handschoenen overschort materialen gescheiden trajecten schoon / vuil
Isolatiebeleid indien basis hygiëne maatregelen onvoldoende zijn Bronisolatie: Contactisolatie Druppelisolatie Aërogene isolatie Strikte isolatie Beschermende isolatie: Eenvoudig beschermende isolatie Streng beschermende isolatie Universele isolatie
Isolatiebeleid IPM - QOL Instructiekaarten èn werkinstructies Aanmelden: strikte - aerogene isolatie Isolatie aangeven: geplastificeerde kaart op kamerdeur, hergebruiken! Let op bij onderzoek: vooraf waarschuwen!
Voorbeelden: wondinfectie als veel pus draineert/verband doorlekt diarree bij incontinentie/onhyg.gedrag/kind <6jaar
Voorbeelden: Roodvonk, rode hond, bof, meningitis onbekende oorzaak
Voorbeelden: Adenovirus inf. bij kinderen, RSV, bronchitis met MR GNS
Voorbeelden: Open TBC/ verdenking open TBC / mazelen
Voorbeelden: verdenking/bewezen MRSA, Ebolakoorts, waterpokken Immuungecompromitteerde pat. met Herpes zoster
Voorbeeld: brandwonden, niet geïnfecteerd
MRSA Methicilline resistente Staphylococcus aureus Binnen 2 maanden na ontslag uit buitenlands ziekenhuis Indien risicofactoren aanwezig blijven (wonden, infecties, AB gebruik) langere periode Nieuw: adoptiekinderen < 2mnd in Nederland
Pre operatief ontharen Nieuw beleid: zo weinig mogelijk ontharen Introduktie tondeuse, afschaffen scheermesjes disposable scheerkop < 2 uur voor OK ontharen
Accidenteel bloedcontact prikaccidenten Preventie: Vaccinatie hepatitis B bij alle risicohandelingen: handschoenen mond/neusmasker & spatbril overschort Geprikt! Wat nu? Doorbloeden en desinfectie Gevaccineerd? Bel hygiënist.
Medewerkers met besmettelijke aandoeningen Melden: Bijvoorbeeld: Huidaandoeningen, steenpuist Diarree, aanhoudend Kinkhoest Hepatitis Na opname / werken buitenlands ziekenhuis Aandoeningenlijst staat in IPM
VRAGEN?