Het infectiepreventiebeleid

Transcriptie

1 Medewerkerinformatie Het infectiepreventiebeleid van Tergooi Informatie voor medewerkers terTER_

2

3 Inhoudsopgave Pagina Afdeling Infectiepreventie 4 Wat verwachten we van u? 5 Infectiepreventie richtlijnen 6 1. Algemene voorzorgsmaatregelen en persoonlijke hygiëne 6 2. Handhygiëne 8 3. Prik- en snij- of spatongevallen 8 Wat moet u doen bij een prik-, snij- of spataccident? 9 4. Isolaties en MRSA + BRMO 9 De Infectiepreventie Commissie Tot slot 11 3

4 Het infectiepreventiebeleid van Tergooi Informatie voor medewerkers. Een ziekenhuisinfectie is een infectie die toe te schrijven is aan een verblijf of een behandeling in het ziekenhuis. Van elke honderd patiënten die in Nederlandse ziekenhuizen worden opgenomen, krijgen er ongeveer vijf een ziekenhuisinfectie. Dit zijn zo n mensen per jaar. Ziekenhuisinfecties kunnen leiden tot een langere ziekenhuisopname van patiënten, ongemak en pijn, angst en invaliditeit. Soms zijn infecties (mede)doodsoorzaak. Deze infecties zijn niet altijd te voorkomen, maar door gerichte maatregelen is wel mogelijk het aantal infecties aanzienlijk te beperken. Tergooi wil patiënten de best mogelijke zorg bieden. Daar hoort een goed infectiepreventiebeleid bij. Door middel van deze folder willen we u als nieuwe medewerker informeren over het infectiepreventiebeleid in Tergooi. Afdeling Infectiepreventie De afdeling Infectiepreventie is het aanspreekpunt over alles op het gebied van infectiepreventie. Van de afdeling Infectiepreventie kunt u het volgende verwachten: Het signaleren van situaties in de ziekenhuis die infecties in de hand werken. Het opstellen van beleidsadviezen en protocollen. Het toetsen of we de ingevoerde maatregelen naleven en of deze het gewenste effect opleveren. Het geven van instructies, voorlichting en scholing. Het opzetten en uitvoeren van epidemiologisch onderzoek en surveillance van ziekenhuisinfecties (bijvoorbeeld postoperatieve wondinfecties). Het geven van begeleiding en advies tijdens een outbreak (bijvoorbeeld MRSA) en bij isolatie van patiënten. 4

5 Wat verwachten we van u? De raad van bestuur verwacht van u als medewerker dat u op de hoogte bent van de inhoud van de richtlijnen op het gebied van infectiepreventie en deze richtlijnen naleeft. Daarnaast is het van belang dat u de afdeling Infectiepreventie informeert als u in het ziekenhuis knelpunten signaleert ten aanzien van infectiepreventie of ideeën heeft ter verbetering. We vragen u dringend om contact op te nemen met uw leidinggevende wanneer u of iemand in uw omgeving een besmettelijke aandoening heeft, waarmee u kans loopt uw collega s of een patiënt te besmetten. Onderstaande ziektebeelden moet u altijd melden bij uw leidinggevende: steenpuisten; nagelbedontsteking; aanhoudende diarree (bijvoorbeld na vakantie); exantheem en blaasjes op huid en slijmvliezen; hepatitis A; contact met waterpokken of gordelroos; herpes labialis (koortslip) voor medewerkers die op afdelingen werken met patiënten met verminderde weerstand, bijvoorbeeld de afdeling Neonatologie; conjunctivitis (oogontsteking). 5

6 In verband met het risico op MRSA vragen we u de afdeling Infectiepreventie te informeren als u: de afgelopen twee maanden langer dan één werkdag in een buitenlands ziekenhuis heeft gewerkt; in een Nederlands ziekenhuis/verpleeghuis langer dan één werkdag op een afdeling met MRSA-patiënten heeft gewerkt; in een buitenlands ziekenhuis of Nederlands ziekenhuis met MRSA-problematiek heeft gelegen en langer dan 24 uur was opgenomen of aldaar een behandeling heeft ondergaan; aangetoond drager bent van MRSA; onbeschermd contact heeft gehad met een MRSA positieve patient of een MRSA positieve huisgenoot. Infectiepreventierichtlijnen Alle infectiepreventierichtlijnen zijn te vinden in het kwaliteitsportaal op het intranet van Tergooi. Hieronder volgt een overzicht van de belangrijkste richtlijnen. 1. Algemene voorzorgsmaatregelen en persoonlijke hygiëne In dit protocol staat beschreven welke voorzorgsmaatregelen medewerkers moeten nemen om hygiënisch te werken en zich te beschermen tegen besmetting met patiënten(materiaal). Nagels Nagels moet u kort knippen, schoon en goed verzorgd houden. U mag geen gebruik maken van nagellak en kunstnagels. Haar Haar moet u schoonhouden. Lang haar moet u opsteken of bijeenbinden. Baarden en snorren moet u kortknippen en goed verzorgen. Sieraden en piercings U mag geen polshorloges, (trouw)ringen en armbanden dragen. Indien een piercing hinderlijk is bij de behandeling/verzorging van een patiënt of een besmettingsbron kan zijn, moet u de piercing 6

7 verwijderen. Schoeisel Schoenen en klompen moeten van goed te reinigen materiaal zijn vervaardigd. We adviseren gesloten schoenen. Bij zichtbare verontreiniging moet u het schoeisel direct schoonmaken. Dienstkleding: dient in het ziekenhuis aan en uitgetrokken te worden; mag niet mee naar huis genomen worden; heeft korte mouwen en bedekt te allen tijde de eigen kleding; dus geen lange mouwen onder dienstkleding uit, de onderarmen zijn onbedekt; mag niet worden bedekt met een sjaal, vest of iets dergelijks; moet gedragen worden door alle medewerkers die in contact komen met patiënten en/of patiëntenmateriaal, geneesmiddelen, voedsel en andere voor de patiënt bestemde zaken; moet u gesloten dragen; moet u minstens dagelijks en bij zichtbare verontreiniging direct vervangen; moet u via het ziekenhuis laten wassen. Hoofddoek: mag niet over de werkkleding worden gedragen/vallen; mag niet in contact komen met (de omgeving van) de patiënt of patiëntenmateriaal; wordt bij het begin van elke dienst verschoond en direct bij zichtbare verontreiniging. Mobiele communicatiemiddelen: mogen niet gebruikt worden tijdens patiëntgebonden werkzaamheden. Indien het noodzakelijk is om tijdens patiëntgebonden werkzaamheden toch een mobiel communicatiemiddel te gebruiken, dient na gebruik handhygiëne toegepast te worden. 7

8 Eten en drinken: is u niet toegestaan in ruimten waar wordt gewerkt met patiënten of patiëntenmateriaal. Persoonlijke beschermingsmiddelen: Persoonlijke beschermingsmiddelen, zoals handschoenen, schorten, mondneusmasker, spatbril en muts, draagt u bij (mogelijk) contact met patiëntenmateriaal. In de verpleegkundige en medische protocollen wordt beschreven wanneer welke beschermingsmiddelen noodzakelijk zijn. Persoonlijke beschermingsmiddelen en handschoenen mogen niet op de gang gedragen worden. Op een aantal afdelingen, zoals het operatiecomplex, CSA en laboratoria gelden extra afdelingsspecifieke afspraken. 2. Handhygiëne Handhygiëne is een van de belangrijkste infectiepreventiemaatregelen. Het desinfecteren van de handen met handalcohol heeft de voorkeur boven het handen wassen met water en zeep. Wanneer de handen zichtbaar zijn verontreinigd of plakkerig aanvoelen, moet u de handen wassen met water en zeep. Handhygiëne is noodzakelijk: vóór patiëntencontact; vóór aseptische handelingen; na (mogelijk) contact met lichaamsvloeistoffen; na patiëntencontact; na contact met de omgeving van de patiënt; vóór na het uittrekken van handschoenen. 3. Prik- en snij- of spatongevallen Bij een prik, snij of spataccident komt bloed (of een andere lichaamsvloeistof) van de ene persoon, via bijvoorbeeld een niet goed opgeruimde injectienaald, in het lichaam van een ander. Op deze manier kan er besmetting plaatsvinden met het hepatitis B of C virus of hiv. In het protocol Prikaccidenten staat beschreven welke procedure u moet volgen wanneer u een prik, snij-of spataccident heeft gehad. 8

9 Wat moet u doen bij een prik-, snij- of spataccident? Laat na het prikaccident de wond goed doorbloeden (eventueel de wond uitdrukken) en vervolgens spoelt u de wond met fysiologisch zout of water. Hierna desinfecteert u de wond met een huiddesinfectans: 0,5 procent chloorhexidine in alcohol 70 procent. Bij spataccidenten op de huid of slijmvliezen spoelt u direct zo goed mogelijk met water of fysiologisch zout en slikt u dit niet door. Daarna meldt u het ongeval bij uw leidinggevende en belt u binnen kantoortijden de afdeling Infectiepreventie (1470). Buiten kantoortijden kunt u contact opnemen met de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH). Preventie bloed overdraagbare aandoeningen Om de kans op besmetting met het hepatitis B-virus, hepatitis C-virus, hiv-virus en andere bloedoverdraagbare virussen zo klein mogelijk te maken is het belangrijk om zorgvuldig om te gaan met bloed en andere lichaamsvloeistoffen. Pas altijd een veilige werkmethode toe. Draag handschoenen wanneer u in contact kunt komen met bloed of andere lichaamsvloeistoffen. Draag bij spatgevaar een beschermende bril of masker met faceshield. Maak gebruik van veilige injectienaalden. Maak gebruik van naaldencontainers voor scherp materiaal. Laat u vaccineren tegen hepatitis B. 4. Isolaties en MRSA + BRMO Soms zijn algemene voorzorgsmaatregelen niet voldoende om verspreiding van micro-organismen tegen te gaan. Patiënten verplegen we dan in isolatie. In de isolatieprotocollen staan de verschillende isolatievormen met bijbehorende maatregelen beschreven. Ook is er een overzicht met alle voorkomende infectieziekten, met daarbij of isolatie geïndiceerd is en zo ja welke vorm. 9

10 MRSA (Methicilline Resistente Staphylococcus Aureus) is een bacterie die ongevoelig is voor veel antibiotica, net als een aantal andere BRMO (bijzonder resistente micro-organismen). Om te voorkomen dat er in ons ziekenhuis verspreiding plaatsvindt van deze bacteriën, zijn er speciale isolatieprotocollen voor patiënten met MRSA/BRMO. Ook beschrijven we in deze protocollen wanneer patiënten worden verdacht van MRSA/BRMO en welke preventieve maatregelen we moeten nemen. Tergooi TER-6821-nl Vaccinatiebeleid Tergooi Iedereen moet veilig kunnen werken. Daar kunt u zelf veel aan doen. Onder andere door u te houden aan de voorschriften. Soms is dat niet voldoende en moet er meer gedaan worden. Dat moet als u bij het werk direct contact heeft met patienten of een kans loopt in aanraking te komen met menselijk lichaamsvocht. Daarnaast moeten alle patienten veilig in Tergooi kunnen verblijven zonder extra risico te lopen besmet te raken met bijvoorbeeld influenza of hepatitis B. Om de risico's zo klein mogelijk te maken zijn een aantal afspraken gemaakt. Voorbeelden van deze afspraken zijn bijvoorbeeld het beschermen van medewerkers en patienten door het aanbieden van een vaccinatie hepatitis B en het aanbieden van een vaccinatie tegen influenza. In het kwaliteitsportaal kunt u het hepatitis B-vaccinatiebeleid en het beleid rondom mazelen vaccinaties vinden. De griepvaccinatie wordt in het najaar aangeboden aan alle medewerkers van Tergooi. Ben ik verplicht mij te laten vaccineren? De werkgever is verplicht u een vaccinatie aan te bieden, maar u bent niet verplicht deze vaccinatie te accepteren. Er kunnen persoonlijke redenen zijn dat u zich niet wilt vaccineren. Het moet duidelijk zijn dat dit consequenties heeft. Het kan namelijk betekenen dat u extra voorzorgsmaatregelen moet nemen, bepaalde handelingen niet mag verrichten of zelfs uw functie niet mag uitoefenen. Dit laatste kan zich voordoen als u een risicovormende functie heeft. Per situatie wordt gekeken wat de consequenties zijn. Als u hierover vragen heeft kunt u contact opnemen met de bedrijfsarts. Voor risicovormers met betrekking tot hepatitis B wordt advies gevraagd bij de Landelijke commissie Iatrogene hepatitis B. De Raad van Bestuur neemt de 10

11 uiteindelijke beslissing. E-learning Tergooi De afdeling Infectiepreventie heeft, in samenwerking met de Tergooi academie, een drietal e-learning modulen op het gebied van infectiepreventie beschikbaar voor medewerkers die in contact komen met patienten (materiaal) en/of diens omgeving. Het volgen van deze modulen is verplicht gesteld door de Raad van Bestuur. Afhankelijk van de te bekleden functie staan de modulen automatisch voor u klaar in uw digitale leeromgeving. De Infectiepreventie Commissie De Infectiepreventie Commissie is een multidisciplinair samengestelde adviescommissie voor de raad van bestuur van Tergooi. De doelstelling van de commissie is het ondersteunen van de raad van bestuur in het te voeren infectiepreventiebeleid van het ziekenhuis. De afdeling Infectiepreventie werkt nauw samen met de Infectiepreventie Commissie. Tot slot Voor zowel de veiligheid van onze patiënten als voor onze medewerkers is het infectiepreventiebeleid erg belangrijk. We rekenen op uw medewerking en inzet bij het naleven van de richtlijnen op het gebied van infectiepreventie. Suggesties ter verbetering of aanvulling op het infectiepreventiebeleid en deze informatievoorziening stellen we zeer op prijs. Namens de afdeling Infectiepreventie, T infectiepreventie@tergooi.nl. 11

12 T Locatie Blaricum Rijksstraatweg AN Blaricum Locatie Hilversum Van Riebeeckweg XZ Hilversum Locatie Weesp C.J. van Houtenlaan 1b 1381 CN Weesp