Letsel? U bent verzekerd van een goede schaderegeling Een waardevolle schaderegeling Inhoud U heeft letsel opgelopen als gevolg van een ongeval. Uw vitaliteit, misschien wel uw 1. Hoe wordt de schade vastgesteld en vergoed? meest kostbare bezit, is daarmee aangetast. CED wil ervoor zorgen dat u uw leven weer 2. Wat doen wij voor u? zo goed mogelijk kunt oppakken. Wat heeft 3. Wat kunt u doen? u nodig om te herstellen en weer vitaal te 4. Met wie kunt u te maken krijgen? worden? Dat is voor ons het uitgangspunt voor een waardevolle schaderegeling. - Schadebehandelaar/let sel- schade casemanager - Schaderegelaar Wij kunnen ons voorstellen dat u al uw aan- - Medisch adviseur dacht nodig heeft om lichamelijk te herstellen - Arbeidsdeskundige en emoties te verwerken. Daar komt de be- 5. Het inschakelen van een belangen- handeling van uw letselschade dan nog eens behartiger? bij. Dit proces kan onoverzichtelijk en tijdro- 6. Gedragsregels vend overkomen. We leggen u daarom graag 7. Buitengerechtelijke kosten uit hoe de schade vastgesteld en vergoed 8. Privacy wordt, met wie u te maken kunt krijgen en wat 9. Klachten wij van elkaar kunnen verwachten. Heeft u na 10. Handige websites het lezen van deze brochure nog vragen, neemt u dan gerust contact met ons op. PROPERTY MOBILITY VITALITY
1 Hoe wordt de schade vastgesteld en vergoed? Het vaststellen van de aansprakelijkheid en vergoeden van de schade verloopt via de volgende stappen. U bent er uiteraard van verzekerd dat wij uw gegevens alleen gebruiken voor de behandeling van uw zaak. Stap 3. Vergoeden van uw schade Stap 1. Vaststellen van de aansprakelijkheid Om de aansprakelijkheid te kunnen beoordelen is het nodig dat wij weten hoe het ongeval gebeurd is. Vaak kan dit aan de hand van het schadeformulier. Bij onduidelijkheid schrijven wij getuigen aan, vragen wij het politierapport op of schakelen wij een ongevallendeskundige in. Dit kan enige tijd in beslag nemen. Als de schade ook aan u zelf te wijten is, zal een deel van de schade voor uw eigen rekening zijn. Stap 2. Vaststellen van de schade Tijdens het onderzoek naar de aansprakelijkheid starten wij met het inventariseren van de kosten die te maken hebben met uw letsel. Voorbeelden hiervan zijn: Medische kosten die niet door uw zorgverzekeraar worden vergoed; Reiskosten die u maakt in verband met bezoeken aan artsen; Verlies van inkomen als u niet of niet volledig meer kunt werken; Compensatie voor geleden pijn en ongemak, ook wel smartengeld genoemd. De hoogte is afhankelijk van verschillende factoren, zoals de aard en ernst van het letsel en de duur en mate van genezing. Als er sprake is van licht letsel en goed herstel kan uw schade over het algemeen vlot geregeld worden. Wij wikkelen de zaak zo snel mogelijk en in goed overleg telefonisch met u af. Soms kost het regelen van uw schade helaas meer tijd. Dit kan bijvoorbeeld te maken hebben met de ernst van uw medische situatie of of met het feit dat het onderzoek naar de medische en financiële consequenties van uw letsel wat meer tijd vraagt. Zolang uw schade nog niet definitief geregeld kan worden, compenseren wij de vaststaande schade door middel van het betalen van voorschotten. Zodra wij het met elkaar eens zijn over de hoogte van uw schadevergoeding, kan de schade definitief geregeld worden. Om een goed beeld te krijgen van uw schade, moeten wij een vergelijking maken tussen hoe uw situatie geweest zou zijn zonder het ongeval en hoe uw situatie nu is. Om hierin inzicht te verkrijgen hebben wij informatie van u nodig.
2 3 4 Wat doen wij voor u? Wij streven ernaar met u tot een goede regeling van uw letselschade te komen. Bij CED betekent dat dat we vooral kijken naar wat u nodig heeft om te kunnen herstellen en de draad weer op te kunnen pakken. Door duidelijke afspraken te maken houden wij het hele proces voor u zo helder mogelijk. Wij houden de behandelingstermijn van uw zaak zo kort als we kunnen en houden u op de hoogte van de voortgang in uw zaak. Wat kunt u doen? Wij verwachten van u dat u de schade zo beperkt mogelijk houdt. Dit kunt u doen door ons van de gevraagde informatie te voorzien en mee te werken aan eventuele onderzoeken. Als wij medische informatie nodig hebben, vragen wij altijd eerst uw toestemming om deze gegevens op te vragen bij uw artsen. U kunt uw herstel bevorderen door de behandelingen die artsen adviseren te volgen. Of door mee te werken aan (reïntegratie)trajecten die wij aanbieden. Wij vragen u om daar actief mee aan de slag te gaan. Daarnaast raden we u aan om bij te houden welke kosten u als gevolg van het ongeval heeft gemaakt. Met wie kunt u te maken krijgen? Schadebehandelaar/letselschade casemanager De schadebehandelaar/letselschade casemanager behandelt uw zaak vanuit kantoor. Hij neemt regelmatig telefonisch of schriftelijk contact met u op om te informeren naar uw herstel en de schade die u lijdt. Met vragen kunt u altijd bij hem terecht. Hij bespreekt uw herstel, het verloop van de schaderegeling, de ontstane schade en de voorschotten. U kunt hem al uw vragen stellen. Medisch adviseur De medisch adviseur is een arts die de medische gegevens beheert en beoordeelt. Hij geeft de schadebehandelaar/ letselschade casemanager advies over uw medische situatie. Hij geeft alleen informatie die relevant is voor de schadeafwikkeling. De medisch adviseur bewaart uw medische gegevens in een apart medisch dossier, zodat uw privacy beschermd blijft. Arbeidsdeskundige De arbeidsdeskundige bekijkt samen met u de mogelijkheden om uw werk weer op te pakken als u door uw letsel uw werk niet meer op dezelfde manier kunt blijven doen. Houdt u bij een bezoek van de schaderegelaar kopieën van de volgende gegevens bij de hand: Salarisspecificaties Jaaropgave Gegevens van de arbodienst Gegevens van de thuiszorgorganisatie Namen van de artsen die u heeft bezocht Gegevens van uw zorgverzekeraar Curriculum vitae. Schaderegelaar De schaderegelaar komt na afspraak bij u op bezoek. Hij verzamelt alle belangrijke informatie voor de regeling van uw schade.
5 6 Het inschakelen van een belangenbehartiger? De afhandeling van letselschades is soms gecompliceerd en vereist speciale deskundigheid. Wie net een ongeval heeft meegemaakt is vaak niet in staat om zelf goed voor zijn belangen op te komen of heeft daar hulp bij nodig. Indien u niet binnen drie maanden bent hersteld, kunt u overwegen een belangen-behartiger in te schakelen. Dit kan zijn uw rechtsbijstandverzekeraar, de vakbond, de ANWB, een advocaat of een letselschadebureau. Deze treedt namens u op en onderhoudt de contacten met alle betrok- ken partijen. Als u een belangenbehartiger inschakelt, verlopen alle contacten tussen u en ons via uw belangenbehartiger. Gedragsregels Wij werken conform de Gedragscode Behandeling Letselschade, die op 1 januari 2007 is geïntroduceerd. Deze code geldt voor ongevallen die zwaardere letselschade tot gevolg hebben. Ziet het ernaar uit dat u binnen een half jaar na het ongeval niet zonder beperkingen bent, dan is waarschijnlijk sprake van zwaardere letselschade. De gedragscode reikt een aantal spelregels aan die er voor moet zorgen dat uw belangenbehartiger en wij goed met elkaar en met u omgaan tijdens het regelen van uw schade. Deze spelregels zijn gebaseerd op de volgende uitgangspunten: Houdt u bij een bezoek van de arbeidsdeskundige kopieën van de volgende gegevens bij de hand: Een probleemanalyse en een plan van aanpak, opgesteld door de arbodienst of uw werkgever. U staat in het gehele proces centraal. Uw belangenbehartiger en wij gaan respectvol en eerlijk met elkaar en met u om. De schadebehandeling is begrijpelijk en inzichtelijk voor u. Uw belangenbehartiger en wij kunnen samen met u een plan van aanpak opstellen, waardoor u het proces goed kunt volgen. Het regelen van een schade verloopt in goede harmonie, ook als er meningsverschillen zijn. U, uw belangenbehartiger en wij streven ernaar een goed tempo te houden in de schadebehandeling en de zaak in ieder geval binnen twee jaar af te ronden. Is er bij het verstrijken van die tweejaarstermijn nog geen eindregeling in zicht, dan beoordeelt een andere schadebehandelaar/letselschade casemanager het verloop van het behandelingstraject. De bevindingen van die interne second opinion delen wij met u dan wel uw belangenbehartiger. In goed gezamenlijk overleg kan dan een plan van aanpak gericht op regeling worden opgesteld. Is uw schade na drie jaar nog niet geregeld en is naar uw idee een verdere versnelling van het behandelingstraject mogelijk dan bieden wij u de optie van mediation aan. De betrokken partijen lossen problemen samen op. Indien onderling overleg niet tot oplossingen leidt, spreken partijen af welke stappen worden genomen. Het is niet verplicht de gedragscode toe te passen. In iedere zaak kunnen de betrokken partijen samen beslissen of de gedragscode wordt toegepast. Feit is wel dat de gedragscode door de meeste slachtofferorganisaties en verzekeraars wordt onderschreven. De code is ook ondertekend door een aantal belangenbehartigers.
Verder zijn wij gebonden aan de Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Financiële instellingen. Deze kunt u opvragen bij het Verbond van Verzekeraars, telefoon (070) 333 85 00, of downloaden via www. verzekeraars.nl onder Publicaties/Downloads. Uw persoonsgegevens kunnen daarnaast worden opgenomen in het Centraal Informatie Systeem van verzekeringsmaatschappijen die in Nederland werken. Het systeem levert een bijdrage aan verantwoord acceptatie-en schaderegelingsbeleid door de CIS-deelnemers. Stichting CIS, telefoonnummer (070) 333 85 11, www.stichtingcis.nl 7 8 Indien uw belangenbehartiger de gedragscode niet ter sprake brengt, kunt u zelf voorstellen om de spelregels van de gedragscode te volgen. Voor de goede orde geven wij aan dat de code geen antwoord geeft op de vraag op welke schadevergoeding u recht heeft. Buitengerechtelijke kosten Aan het inschakelen van een belangenbehartiger zijn kosten verbonden (tenzij u voor de kosten van rechtsbijstand verzekerd bent). Deze kosten worden buitengerechtelijke kosten genoemd. Deze kosten worden voor zover ze redelijk zijn door ons vergoed. Privacy en fraude Privacy CED neemt al uw persoonsgegevens op in haar administratie. Wij behandelen uw gegevens vertrouwelijk volgens de bepalingen van de Wet bescherming persoonsgegevens en andere Europese wet- en regelgeving. Ook voor personen of organisaties die wij inschakelen gelden dezelfde eisen van bescherming van uw privacy als voor onszelf. Fraude Iedere verzekeraar heeft als taak zorgvuldig om te gaan met de aan haar toevertrouwde gelden en te voorkomen dat iemand onterecht een schadevergoeding ontvangt. Fraudebeheersing heeft daarom hoge prioriteit. Ook CED neemt hierbij haar verantwoordelijkheid en hanteert een zero-tolerance-beleid. Wij staan fraude niet toe en ondernemen altijd actie. Bij een vermoeden van fraude stelt CED altijd de betreffende verzekeraar op de hoogte. Bij twijfel over de juistheid of de volledigheid van de gegevens stellen kan de verzekeraar een onderzoek in instellen naar de claim. Hiertoe kunnen zij een onderzoeksbureau inschakelen en die kan ook een persoonlijk onderzoek instellen. Hierbij wordt altijd aan de wet en aan de Gedragscode Persoonlijk onderzoek nageleefd.
9 Klachten Wij doen onze uiterste best om uw schade correct te regelen en u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Toch kan het voorkomen dat u niet tevreden bent over de manier waarop uw schade wordt behandeld. Neemt u dan contact met ons op. Wij zullen altijd proberen het probleem op te lossen en leggen u graag uit waarom wij op een bepaalde manier hebben gehandeld. Als u van mening bent dat wij daarin onvoldoende slagen, kunt u zich met uw klacht wenden tot onze directie. Mocht het zo zijn dat uw klacht toch niet naar tevredenheid wordt opgelost, dan kunt u zich wenden tot het Klachteninstituut Financiële Dienstverlening, Postbus 93257, 2509 AG Den Haag. De waarde van vertrouwen Wie vitaal is en lekker in zijn vel zit, heeft meer energie en plezier. Bij CED begrijpen we dat. Die waarde willen we dan ook beschermen en behouden. Bij letselschade is uw vitaliteit vaak zodanig aangetast dat er sprake is van een keerpunt in uw leven. Daarom staat bij ziekte en letsel bij ons één ding voorop: ervoor zorgen dat u uw leven weer zo goed mogelijk kunt hervatten. Met de juiste kennis en (vak) deskundigheid maken we in deze situatie het verschil. CED werkt nauw samen met alle betrokkenen om snel te kunnen handelen en samen de juiste beslissingen te nemen. Professioneel en betrokken. Wij creëren vertrouwen - en dat legt de basis voor goede letselschadebehandeling. Over CED CED heeft een heldere visie: we beschermen en behouden wat voor mensen van waarde is. Met ruim 1500 medewerkers in 14 landen maken we die belofte iedere dag waar. Dat doen we onder andere voor bedrijven in de verzekeringssector, vastgoedbedrijven, woningbouwcorporaties, leasemaatschappijen, zorgverleners, grote corporaties en overheden. Contact Rietbaan 40-42 2908 LP Capelle aan den IJssel E info@ced.group I www.ced.group T: (0)10 459 11 60 Handige websites www.verkeersongeval.nl Uitgebreide informatie over de medische, juridische en financiële gevolgen van een verkeersongeval. U kunt op deze site ook alles lezen over de Gedragscode Behandeling Letselschade. Tevens bevat deze site veelverwijzingen naar andere nuttige sites. www.kifid.nl Deze site van het Klachteninstituut FinanciëleDienstverlening geeft aan hoe te handelen ingeval van een klacht. www.verzekeraars.nl Op deze site vindt u onder meer een toelichting op de behandelings-procedures. www.deletselschaderaad.nl De Letselschade Raad brengt onder meer richtlijnen uit ten aanzien van de hoogte van de vergoedingen en de termijnen waarbinnen schadeclaims moeten worden afgehandeld. U treft hier tevens nadere informatie over de Gedragscode Behandeling Letselschade aan. www.letselcode.nl Op deze site kunt u alles lezen over de Gedragscode Behandeling Letselschade. 10