Nascholing myopie Afdeling Oogheelkunde, Erasmus MC Rotterdam
Avond mede mogelijk door:
Frequentie van myopie Myopie <= -1 dioptrie bij blanke volwassenen: Totale frequentie 10-25%
Frequentie van hoge myopie Myopie <= -5 dioptrie bij blanke volwassenen: Totale frequentie 2-5%
Hogere frequentie onder Aziaten Wong et al. 2000; Singapore Chinezen N=1232 Hyperopia ~30%; Myopia ~30%
Myopie een epidemie? Vitale et al. 2009; NHANES 1971-1972; N=4436 NHANES 1999-2004; N=9609
Forse stijging onder jonge Aziaten Prevalentie in Taiwan 1953-2000
Vragen voor deze nascholing Hoe groot is het probleem?
Vragen voor deze nascholing Hoe groot is het probleem? Wat zijn de oorzaken van myopie?
Vragen voor deze nascholing Hoe groot is het probleem? Wat zijn de oorzaken van myopie? Kan de ontwikkeling van myopie beinvloed worden?
Vragen voor deze nascholing Hoe groot is het probleem? Wat zijn de oorzaken van myopie? Kan de ontwikkeling van myopie beinvloed worden? Wat zijn de resultaten van refractiecorrectie bij (hoog)myopen?
Vragen voor deze nascholing Hoe groot is het probleem? Wat zijn de oorzaken van myopie? Kan de ontwikkeling van myopie beinvloed worden? Wat zijn de resultaten van refractiecorrectie bij (hoog)myopen? Wat is de beste behandeling van de complicaties?
Programma 19:00 19:25 Visuele consequenties van myopie Caroline Klaver, oogarts, Erasmus MC 19:25 19:50 Etiologie van myopie en introductie van MYST Virginie Verhoeven, arts-onderzoeker, Erasmus MC 19:50 20:15 Interventie mogelijkheden voor myopie ontwikkeling Jan Roelof Polling, orthoptist, Erasmus MC Pauze 20:35 21:00 Hoe gaat het met corneale refractiechirurgie? Annette Geerards, oogarts, Focus kliniek en OZR 21:00 21:25 Hoe veilig is refractiechirurgie op langer termijn? Gre Luyten, oogarts en afdelingshoofd, LUMC 21:25 21:50 Behandeling van complicaties bij myopie Robert Kuijpers, oogarts, Erasmus MC Borrel
Visuele consequenties van myopie
Kans op complicaties Literatuur onderzoek Ablatio retinae 1.6x Maculadegeneratie 10x Cataract 2x Glaucoom 1.6x Lewis et al. 1993, Curtin 1979, Wong et al. 2003
Onderzoeksvraag in Erasmus MC Wat is de kans op ernstige slechtziendheid bij personen met myopie?
ERGO bevolkingsonderzoek; 55+ jr 2 jaar 4,5 jaar 4,5 jaar ERGO 1 N=6767 ERGO 2 N=5547 ERGO 3 N=4064 ERGO 4 N=3005 Overleden: N=755 Weigeraars of missend: N=465 Overleden: N=1246 Weigeraars of missend: N=234 Overleden: N=806 Weigeraars of missend: N=253
Methoden Oogheelkundig onderzoek Refractie met TopCon refractometer, subjectieve na-refractie Best-gecorrigeerde visus met ETDRS kaart Keratometrie, oogdruk, spleetlamp, fundus foto s, HRT, HFA Uitkomst maat vlgs WHO criteria Slechtziendheid: visus ods<0.3 Blindheid: visus ods<0.05 Statistische analyse Risico schatting mbv logistische regressie voor lage en hoge myopie versus referentie groep emmetropie. StaarOK exclusie.
Verdeling sferisch equivalent 1.200 1.000 Gemiddelde waarde: S+1.4 Uitersten: S-18 en S+16 800 600 400 200 Frequenties Emmetropie: N= 2156 (31%) Lage myopie: N=750 (11%) Hoge myopie: N=89 (1.9%) 0-18,00-15,00-12,00-9,00-6,00-3,00 0,00 3,00 6,00 9,00 12,00 15,00 18,00
Frequentie van slechtziendheid en blindheid Gebaseerd op prevalentie en incidentie data Visus ODS: >0.3 0.05-0.3 <0.05 Emmetropie ODS -1.5 tot +1.5D N=2156 Lage Myopie ODS -3 tot -6D N=750 Hoge Myopie ODS <= -6D N=89
Risico op slechtziendheid en blindheid Gebaseerd op prevalentie en incidentie data Odds ratio 15 10 Emmetropie ODS Lage myopie 1 oog Lage myopie 2 ogen Hoge myopie 1 oog Hoge myopie 2 ogen P<0.05 P<0.05 5 0 R Slechtziendheid R Blindheid
Conclusies Myopie verhoogt kans op ablatio s, glaucoom, cataract; maar mn kans op myope maculadegeneratie Lage myopie bij 11% van ouderen in NL; kans op ernstige slechtziendheid niet significant verhoogd Hoge myopie bij 2% van ouderen in NL; kans op slechtziendheid 9x verhoogd; kans op blindheid 13x verhoogd
Discussie Hoge morbiditeit Onderzoek naar oorzaken en behandeling is nodig!
Myopie onderzoek ErasmusMC Studie Leeftijd (jr) Aantal (N) Rotterdam Study I, II, III bevolkingsonderzoek 55+ 45+ 10,000 ERF genetisch isolaat 18+ 2,500 MYST case controle studie 25+ 1,200 Generation R geboorte cohort 5-7 7,000 Totaal 20,700
Samenwerking en Sponsoring Erasmus MC Virginie Verhoeven Corina Brussee Riet Bernaerts-Biskop Ada Hooghart Martine Snabel Robert Kuijpers Gabrielle Buitendijk Chris de Zeeuw Paulus de Jong Albert Hofman Ben Oostra Cornelia van Duijn André Uitterlinden Johannes Vingerling Caroline Klaver Nijmegen-St Radboud Camiel Boon Breda Jacqueline Willemse-Assink Bartiméus Frans Riemslag NIN/KNAW Theo G.M.F. Gorgels Arthur A.B. Bergen LUMC Gré Luyten Focuskliniek/OZR Annette Geerards Buitenland Pirro Hysi Christopher J. Hammond Terri Young David Mackey NIH Roosendaal Rogier Kramer Fondsen NWO Erasmus MC/Erasmus Universiteit ZonMw RIDE Ministerie van Onderwijs, Cultuur en Wetenschappen Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Europese Commissie (DG XII) Gemeente Rotterdam Netherlands Genomics Initiative (NGI) Lijf en Leven MD Fonds Henkes Stichting Oogfonds Nederland Stichting Nederlands Oogheelkundig Onderzoek Swart van Essen Bevordering van Volkskracht Blindenhulp LSBS Rotterdamse Vereniging voor Blindenbelangen OOG ANVVB Stichting Talent Rotterdam Eye Hospital Research Foundation Laméris Ootech BV Topcon Europe BV Heidelberg Engineering
Dank voor uw aandacht