Revalidatiegeneeskunde bij oncologische patiënten 16-06-2016 Stefanie Kerkhof, revalidatiearts
Inhoud Toelichting revalidatiegeneeskunde Revalidatiegeneeskunde in de oncologie Werkwijze revalidatiearts en -team Casus Werkwijze teambespreking Casus Discussie/vragen
Wat doet de revalidatiearts? Opheffen / verminderen / voorkomen van beperkingen t.g.v. ziekten / aandoeningen of behandeling daarvan ter bevordering van het functioneren en participatie
Met welke middelen? Prothese Orthese Hulpmiddelen Voorzieningen Therapie 1 e lijn Revalidatiebehandeling (klinisch/poliklinisch)
En waar? Polikliniek ziekenhuis Consultair kliniek ziekenhuis Revalidatiecentrum
ICF classificatie
Revalidatiegeneeskunde in oncologie Relatief nieuw Groeiende patiëntenaantallen In verschillende fases van de behandeling In verschillende stadia van de ziekte Naar schatting 5% van patiënten Moe >50% Depressie, angst 30-50% Conditieverlies 80-100% Vergoeding
Paramedici Ergotherapeut Fysiotherapeut / Oedeemtherapeut Diëtist Logopedist Maatschappelijk werker Creatief therapeut Psycholoog
Werkwijze Intake polikliniek: Anamnese: Klachten Functioneren Hulpvragen Lichamelijk onderzoek Aanvullend onderzoek Behandelplan (start revalidatiebehandeling)
Casus Vraagstelling: Maak een behandelplan; welke paramedici zet je in met welk doel? Welk ICF-domein beïnvloeden zij? (stoornis en/of activiteit en/of participatie)
ICF classificatie
Behandelplan Therapeuten: Maatschappelijk werker Psycholoog Diëtist Ergotherapeut Fysiotherapeut ICF-domeinen: alle
Werkwijze Startbespreking revalidatieteam 1. Bevindingen verschillende paramedici 2. Belangrijkste hulpvraag patiënt 3. Bepalen kernprobleem 4. Bepalen gezamenlijk hoofddoel Vervolgbespreking Evalueren doelen vorige bespreking Herhalen 1 t/m 4 Eindbespreking Evalueren doelen Follow up
Casus Vraagstelling: Wat is het kernprobleem bij deze patiënt? (discipline-overstijgend, behandelbaar) Wat wordt het gezamenlijk hoofddoel? (SMART, participatieniveau) Welke paramedici hebben we daar voor nodig?
Teambespreking Kernprobleem: Angst en hoge eisen stellen aan zichzelf, leidt tot overbelasting, waardoor bevestiging in angst en niet kunnen opbouwen in activiteiten/functioneren.
Teambespreking Hoofddoel: Door angstreductie, normaliseren van klachten en succeservaringen, betere balans belasting-belastbaarheid en kunnen opbouwen van belastbaarheid, waardoor zij over 6 weken met haar kinderen naar de dierentuin gaat.
Teambespreking Paramedici: Maatschappelijk werker stopt Creatieve therapeut start
Revalidatiebehandeling bij oncologische patiënten Bij beperkingen op verschillende gebieden van het functioneren Bij (risico op) bemoeilijkt functioneel herstel Hulpvraag-gericht Interdisciplinair Gericht op verbeteren participatie
Wie willen we zien? Vermoeidheid Psychische klachten Pijn Tijdens/na oncologische behandeling Beperkingen in functioneren Complex beloop/herstel
Wie willen we zien? Dwarslaesie Amputatie Hersenletsel Perifeer zenuwletsel met functionele beperkingen
Hoe vinden we elkaar? Onderwijs MDO s Zorgpaden Patiënteninformatie Coördinatoren ondersteuning Presentatie medische staflunch
Verwijzingen AvL Totaal 273 Per vakgroep: Gyn 20 Long 24 Hematologie 18 Urologie 27 MDL 41 Mamma 116 Melanomen 16 Sarcomen 7 Neurologie 4
Oncologische revalidatie Volwassen patiënten met kanker Meervoudige en complexe problemen Tijdens de in opzet curatieve behandeling Na de in opzet curatieve behandeling Tijdens de palliatieve fase van kanker Niet de terminale fase
Werkwijze Klinimetrie LAST-meter HADS SNAQ VAS-vermoeidheid Intake poli Indicatiestelling poliklinische revalidatiebehandeling