Zorgregistratiesysteem in Aposys Inleiding Het Zorgregistratiesysteem (ZRS) is onderdeel van de G-Standaard. Met het ZRS kunt u op een gestructureerde wijze de afhandeling van medicatiebewakingssignalen vastleggen én alle zorghandelingen die niet aan een verstrekking zijn gebonden. Het ZRS bestaat uit AAA: Aanleiding Analyse Actie. Hieronder treft u enkele voorbeelden aan. De eerste is een voorbeeld van een ZRS-koppel als afhandeling bij een medicatiesignaal en de tweede is een voorbeeld van een ZRS-koppel als een vrije zorgregel. Aanleiding - Medicatiebewakingssignaal Subaanleiding - DM 8: pseudo, niet rationeel Analyse - Ingegrepen Subanalyse - Twee geneesmiddelen afwisselend Actie - Medicatiebewakingssignaal afgehandeld Subactie - Gebruik geneesmiddel toegelicht en Aanleiding - Patient/vertegenwoordiger Subaanleiding - Vraag mbt geneesmiddel Analyse - Ingegrepen Subanalyse - Pat wenst info bijwerking Actie - Voorlichting gegeven Subactie - Bijwerking geneesmiddel toegelicht Waarom ZRS? Met het ZRS legt u op een gestructureerde wijze op cliëntniveau zorggegevens vast. De voordelen hiervan zijn onder andere: - Continuïteit in de zorgverlening aan de cliënt; - Inzicht in de relatie van de cliënt met zijn medicatie; - Een efficiënte overdracht van gegevens binnen de apotheek; - De mogelijkheid aantoonbaar te maken wat de apotheek doet aan FPZ; - Het voldoen aan de dossierplicht (WGBO).
ZRS en Medicatiebewaking U kunt het ZRS per medicatiesignaal aan zetten. De vastlegging in het ZRS in Receptverwerking is daarmee dan verplicht. De volgende signalen kunt u met het ZRS vastleggen: - Interactie; - Contra-indicatie; - Doseringen; - Dubbelmedicatie; - Afwijkend gebruik; - Te vroeg herhalen; - Uitgifte signalen "Eerste Uitgifte"; - Uitgifte signalen "Tweede Uitgifte"; - Bijzondere kenmerken. De KNMP is in het voorjaar van 2009 gestart met het koppelen van de ZRS-koppels aan de medicatiebewakingssignalen. Ze zijn begonnen met de meest voorkomende interacties en contra-indicaties. Inmiddels kunnen vele medicatiemeldingen in de apotheek met ZRS worden vastgelegd. ZRS en Receptverwerking Bij het afhandelen van de medicatiebewakingssignalen ziet u links (figuur 1) in het scherm de Balietekst. De Balietekst is opgesplitst in mogelijke scenario s. Figuur 1 Zorgregistratiesysteem in Aposys Pagina 2
Aan elk scenario zijn relevante ZRS-subanalyses en -subacties gekoppeld. U registreert zo op gestructureerde wijze hoe u het signaal hebt afgehandeld: u legt vast welke acties u waarom onderneemt en met wie u daarover hebt overlegd. Extra signaalfunctie Per medicatiesignaal heeft de KNMP gekeken bij welke uitgifte het relevant is. Bijvoorbeeld een interactie die alleen van toepassing is bij een eerste uitgifte, ziet u niet meer terug bij een vervolguitgifte. Zo zijn er ook signalen die per uitgiftemoment een eigen balietekst en ZRSkoppels hebben. Goedkeuring eenmalig of voor lange termijn U kunt tot slot ook aangeven of de goedkeuring alleen voor het betreffende recept geldt, of dat de melding voor langere tijd kan worden onderdrukt. Wachtstand en wachtbriefje Indien u medicatiebewakingssignalen nog niet kunt afhandelen, omdat u daarvoor bijvoorbeeld meer informatie van cliënt of voorschrijver nodig hebt, is het mogelijk om een signaal in de wachtstand te plaatsen. Per signaal kunt u uw vragen voor de cliënt of voorschrijver in het scherm intikken en daarvan een wachtbriefje afdrukken. Op het ZRS-wachtstandbriefje staat een barcode waarmee u vanuit het startscherm van Receptverwerking het in de wacht gezette signaal bij de cliënt kunt oproepen. U kunt het nummer onder de barcode ook intikken in het zoekveld. ZRS-vastlegging in het medicatiedossier In het medicatiedossier ziet u bij de signalen welke ZRS-vastlegging is gekozen. Figuur 2 Zorgregistratiesysteem in Aposys Pagina 3
Zorgdossier Vanaf Aposys 5111 maakt het Zorgdossier deel uit van het Medicatiedossier. U kunt hier zorg registreren die los staat van verstrekkingen. De ZRS-afhandelingen van medicatiebewakingssignalen kunt u overigens in dit scherm ook oproepen. Figuur 3 Voor het toevoegen van een nieuwe zorgregel zoekt u op een woord uit de zorghandeling die u hebt uitgevoerd. U wilt bijvoorbeeld registeren dat een cliënt een vraag over een bijwerking van een geneesmiddel heeft gesteld. U zoekt dan op Bijwerking (figuur 4): Figuur 4 Zorgregistratiesysteem in Aposys Pagina 4
Vervolgens selecteert u de juiste combinatie Aanleiding/Analyse bij de zorghandeling ( figuur 5). Figuur 5 In het laatste scherm (figuur 6) kunt u: - Het ZRS-koppel als favoriet met een eigen code en omschrijving vastleggen; - Een artikel uit het dossier van de cliënt toevoegen, bijvoorbeeld als u een bijwerking van het artikel wilt registreren; - Een aanvullende tekst bij Opmerking noteren; - [Bijlage]: Een document van schijf als bijlage toevoegen; - [Bijlage]: Een etiket afdrukken en daarmee een document scannen (Storec). Figuur 6 Zorgregistratiesysteem in Aposys Pagina 5
ZRS-Favorieten In Aposys Onderhoud Medicatiebewaking Instellingen medicatiebewaking kunt u Favorieten beheren. Favorieten zijn ZRS-koppels die u vaak gebruikt en die u van een eigen code en omschrijving voorziet. Bij het toevoegen van een nieuwe ZRS-regel zoekt u dan met een \ + de code. Als u wilt zoeken op de omschrijving, gebruikt u \\. De zoeksleutel hoeft niet uniek te zijn. ZRS-Projecten Voor het registreren van zorg in het kader van een project, bijvoorbeeld de Diabetesweek, kunt u gebruikmaken van de ZRS-projecten. Ga naar Aposys Onderhoud Medicatiebewaking Instellingen medicatiebewaking tabblad ZRS-projecten. Figuur 7 Het zoekscherm bij het invoeren van zorgregels ziet er dan zo uit zoals in figuur 8: Figuur 8 Op dit moment maakt Project 1 t/m 5 geen verschil. Als u met meerdere apotheken eenzelfde project doet, kiest u dan wel allen hetzelfde nummer. Bij het invoeren van een zorgregel, kiest u eerst bovenin het scherm het project waarvoor u een zorgregel wilt inbrengen. Juist bij projecten is het handig gebruik te maken van vooraf ingestelde favorieten. Zorgregistratiesysteem in Aposys Pagina 6
ZRS-Ketenzorg Voor het registreren van zorghandelingen in het kader van Ketenzorg dient u de betreffende ketenzorg eerst te activeren. U vindt deze in de Medicatiebewakingparameters onder het onderdeel: ZRS Deelname aan ketenzorg. ZRS Deelname aan ketenzorg (?) - Praktijk neemt deel aan ketenzorg CVRM - Praktijk neemt deel aan ketenzorg astma/copd - Praktijk neemt deel aan ketenzorg diabetes In het zoekscherm bij het toevoegen van zorgregels kunt u de ketenzorg selecteren (figuur 9). Figuur 9 Synoniemen Voor het zoeken op de termen van de zorghandelingen is een synoniemenlijst opgenomen. Als u zoekt op inschrijfgesprek vindt u ook intakegesprek. Als u bemerkt dat er synoniemen ontbreken, geeft u dat dan door aan de helpdesk van Microbais. Overlegpartijen Overlegpartijen treft u alleen aan als die relevant zijn voor de ZRS-actie die u hebt geselecteerd. Zie het voorbeeld in figuur 10. Zorgregistratiesysteem in Aposys Pagina 7
Figuur 10 Medicatiebewakingssignalen in het Zorgdossier Bij de medicatiebewakingssignalen in het Zorgdossier wordt vanaf Aposys 5111 ook het artikel vastgelegd waarbij het signaal is opgetreden. Voor medicatiebewakingssignalen van vóór Aposys 5111 worden de geneesmiddelen erbij gezocht op het moment dat u bij de cliënt de medicatiebewakingssignalen op het scherm oproept. De geneesmiddelen worden dan ook direct bij het medicatiesignaal vastgelegd. ZRS en KNMP De KNMP heeft in 2011 het ZRS voor het vastleggen van zorghandelingen volledig herzien en opgeschoond. Hebt u een zorghandeling uitgevoerd en niet gevonden in het ZRS? Geeft u uw uitbreidingsvoorstellen door aan zrs@knmp.nl. Op de website van de KNMP vindt u meer informatie over het ZRS. http://www.knmp.nl/producten-diensten/patientenzorg/zorgregistratiesysteem\ Zorgregistratiesysteem in Aposys Pagina 8