1. Aanvrager/aanvraagster a. Achternaam a...m/v* b. Voornamen (voluit) b... c. Beroep c... d. Geboortedatum en plaats d... e. Adres, postcode en woonplaats e... f. Telefoonnummer f... g. Mobiel telefoonnummer g... h. E-mail adres h... i. IBAN-nummer j... j. Burgerlijke staat k. gehuwd/samenwonend/gescheiden/weduwe(naar)/ alleenstaand/geregistreerd partnerschap* k. Datum huwelijk/samenwoning/scheiding l... S.v.p. kopie legitimatiebewijs bijvoegen! 2. Gegevens eventuele partner a. Achternaam a...m/v* b. Voornamen (voluit) b... c. Beroep c... d. Geboortedatum en plaats d... e. Adres, postcode en woonplaats e... f. Telefoonnummer f... g. Mobiel telefoonnummer g... h. E-mail adres h... i. IBAN-nummer j... j. Burgerlijke staat k. gehuwd/samenwonend/gescheiden/weduwe(naar)/ alleenstaand/geregistreerd partnerschap* k. Datum huwelijk/samenwoning/scheiding l... S.v.p. kopie legitimatiebewijs bijvoegen! 3. Gezinssamenstelling a. Aantal inwonende kinderen a. leeftijd:... jaar b. Eventuele andere inwonenden b... c. Huisdieren/muziekinstrument c. ja/nee*, zo ja van welk soort?.. 4. Heeft u of uw partner financiële verplichtingen? Ja/nee* Zo ja: a. Hypotheeksom huidige woning Verkoopwaarde b. Som persoonlijke lening(en).. Betaling per maand.. c. Te betalen alimentatie p/mnd. *) Doorhalen wat niet van toepassing is.
5. Gegevens omtrent uw inkomen Loondienst/zelfstandig/uitkering* Indien zelfstandig: a. Sinds wanneer? a... b. Naam en vestigingsplaats bedrijf b... S.v.p. kopie van het laatste aanslagbiljet inkomstenbelasting, accountantsverklaring en uittreksel KvK bijsluiten. Indien in loondienst: a. Naam werkgever a.. b. Adres, postcode en woonplaats b.. c. Telefoonnummer c.. S.v.p. werkgeversverklaring in laten vullen en kopie van de laatste drie loonstroken bijvoegen en drie recente bankafschriften waarop de drie stortingen te zien zijn. Indien uitkeringsgerechtigd: a. Sinds wanneer? a.. b. Wat voor soort uitkering? b.. S.v.p. kopie bewijsstukken bijvoegen 6. Bruto inkomen per maand Aanvrager Partner.... Andere bronnen van inkomsten (alimentatie, eigen vermogen, e.a.). S.v.p. bewijsstukken bijvoegen. 7. Gegevens over huidige woonruimte a. Huidige woonruimte a. koop/huur/inwonend* b. Type woning b. eengezinswoning/appartement/anders, nl. c. Aantal slaapkamers c... d. Maandlast, exclusief servicekosten d... e. Naam eigenaar/beheerder e. te.. f. Wat is de reden van je verhuizing? f... Heb je vragen over het invullen van dit formulier? Neem contact op met het verhuurteam via tel.nr. 030-2331134 of mail utrecht@brecheisen.nl.
Algemene bepalingen: 1. Deze inschrijving vervalt 1 jaar na de inschrijfdatum, tenzij binnen die termijn om handhaving van de inschrijving is verzocht. Aan deze inschrijving kan uiteraard geen enkel recht op een woning ontleend worden. 2. Jouw inschrijving als woningzoekende wordt door ons bevestigd. Kandidaten, welke wij niet kunnen helpen aan passende woonruimte krijgen per omgaande een afwijzend bericht. 3. Indien wij passende woonruimte voor je hebben gevonden, krijg je hierover telefonisch of schriftelijk bericht. Je krijgt dan een aantal dagen de tijd om ons je beslissing kenbaar te maken. Indien wij van jouw geen reactie ontvangen, wordt je na het vervallen van de optiedatum automatisch uitgeschreven als woningzoekende. 4. De persoonsgegevens van huurder kunnen door verhuurder en de (eventuele) beheerder in een persoonsregistratie zijn opgenomen. Alsdan is op deze gegevens de Wet Persoonsregistraties van toepassing uit hoofde waarvan een privacyreglement is vastgesteld. 5. In verband met de Wet op de Identificatieplicht dien je een kopie te verstrekken van je legitimatiebewijs. 6. Bij inschrijving graag een IB60 formulier toevoegen. 7. Tezamen met het inschrijfformulier ontvangen wij graag een verhuurdersverklaring of een hypotheekverklaring. 8. Wij ontvangen graag een overzicht van het pensioen of een verklaring van een accountant (bij zelfstandigheid). 9. Wij ontvangen graag een werkgeversverklaring of een uittreksel van de Kamer van Koophandel bij zelfstandigen. 10. Uittreksel BRP (Basis registratie personen van de Gemeente) 11. Alle gegevens, door jouw verschaft, zullen strikt vertrouwelijk worden behandeld en niet worden geretourneerd. 12. Een creditcheck kan onderdeel uitmaken van het toewijzingsproces 13. Mocht jouw inschrijving aanleiding geven tot een sterk vermoeden tot valsheid in geschrifte, doen wij aangifte bij de politie i.h.k.v. onze meldingsplicht. ONVOLLEDIG INGEVULDE AANVRAGEN WORDEN NIET IN BEHANDELING GENOMEN. Ondergetekende verklaart het formulier naar waarheid te hebben ingevuld, alsmede akkoord te zijn met bovengenoemde bepalingen. Plaats,.. d.d.. 20 Handtekening aanvrager: Handtekening partner: *) Doorhalen wat niet van toepassing is.
Extra informatie Om je nog beter van dienst te zijn, zowel nu als in de toekomst, zijn we benieuwd naar onderstaande informatie. Je zou ons enorm helpen door ook dit gedeelte in te vullen. Alvast bedankt! Voorkeursadres welke woning in het project zou je het liefste huren? Voorkeursadres 1 Voorkeursadres 2 Voorkeursadres 3 Voorkeursadres 4 Voorkeursadres 5 Voorkeursadres 6 Heb je een auto? Ja, eigen auto /leaseauto Ja, eigen auto / leaseauto met parkeervergunning Nee Interesse in parkeerplaats Geen parkeerplaats 1 parkeerplaats Er zijn slechts 4 parkeerplaatsen beschikbaar. Bij meerdere interesse wordt er geloot. Plaats,.. d.d.. 20 Handtekening aanvrager: Handtekening partner:
Verklaring huidige huiseigenaar/beheerder/hypotheekverstrekker Hiermede verklaart.. te. dat de heer/mevrouw*.. wonende aan de. te. sinds:.. momenteel geen huur-betalingsachterstand* heeft en de afgelopen 3 jaren ook geen huur- /betalingsachterstand* heeft gehad; de betaling/bewoning* aanleiding geeft tot de volgende opmerkingen: de kale huurprijs/hypotheekverplichting* van bovengenoemde woning momenteel per maand bedraagt.. Plaats, d.d... 20... Handtekening: Firmastempel: (indien geen stempel aanwezig, adres en telefoonnummer vermelden)