Aan bestuur en directie van de bij de Vereniging Gehandicaptenzorg Nederland (VGN) aangesloten stichtingen en verenigingen Datum 14 juni 2006 Ons Kenmerk B140606PVE1458 Onderwerp wijziging wet toelating zorginstellingen Contactpersoon dhr. drs. F. (Frits) Mul Telefoonnummer 030-2739681 E-mailadres fmul@vgn.org Geacht bestuur, geachte directie, Inleiding Door het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport () bent u in april 2006 geïnformeerd over een wijziging per 1 april in de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) die betrekking heeft op het adres waar de toelating moet worden aangevraagd. Een instelling moet op grond van de WTZi zijn toegelaten om AWBZ verzekerde zorg te mogen leveren. Per 1 april 2006 worden alle aanvragen voor toelatingen beoordeeld door het ministerie van en geeft de toelatingsbeschikking af. Sindsdien bereiken ons diverse vragen over de wijzigingen in de aanvragen, mede in verband met de overgang van de Wet ziekenhuisvoorzieningen (WZV) en de Tijdelijke verstrekkingenwet maatschappelijke dienstverlening (TVWMD) naar de WTZi. Hieronder zetten we het systeem voor u uiteen. In een bijlage geven we een overzicht in een schema. Wijziging Tot 1 april 2006 beoordeelde het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) de aanvraag van de instelling om toegelaten te worden en verleende het CVZ de toelating voor zorg zonder verblijf. Ook regelde het CVZ onder de WTZi de toelating voor zorg met verblijf voor zover het niet-vergunningplichtige initiatieven betrof (kleinschalige woonvormen en dagcentra). De overige toelatingsaanvragen werden bij het ministerie van ingediend. Na de genoemde wetswijziging is per 1 april 2006 de uitvoering van de toelatingstaak in één hand gekomen, namelijk bij het ministerie, hoewel er geen wijzigingen zijn aangebracht in de basisvoorwaarden voor de toelating. Relatie tussen de begrippen toelating, functie, verblijf en bouw(regime) De WTZi regelt de voorwaarden waaraan een instelling moet voldoen om te worden toegelaten voor het verlenen van AWBZ-zorg met verblijf en zonder verblijf. Oudlaan 4 3515 GA Utrecht Postbus 413 3500 AK Utrecht www.vgn.org Email info@vgn.org T (030) 273 93 00 F (030) 273 93 87 Postbank 4640623 Rabobank 33.10.21.005 BTWnr. 80.47.42.534.B.01 KvK Utrecht 135.34578
pagina 2 * Voor de zorg met verblijf (de zevende functie uit de AWBZ) moet een nader onderscheid gemaakt worden voor verblijf waarbij sprake is van bouw met een vergunningplicht (bouwregime) en bouw zonder vergunningsplicht. * Voor zover er bij zorg zonder verblijf (de eerste zes functies uit de AWBZ) sprake is van bouw, is dat op één uitzondering na bouw zonder vergunningplicht (bijvoorbeeld de dagcentra en de activiteitencentra; de uitzondering betreft de kinderdagcentra die per 1-1-2006 onder het bouwregime zijn gebracht). Hoe was de situatie per 1-1-2006. a. toelatingen zonder bouw a1: Voor nieuwe toelatingen moest u zich met uw aanvraag melden bij het CVZ. Het CVZ toetste de aanvraag aan de hand van de transparantie-eisen uit het uitvoeringsbesluit van de WTZi (een goede bestuursstructuur en een ordelijke en controleerbare bedrijfsvoering). Eén van die transparantie-eisen betreft het zogenaamde enquêterecht, waarover we u op 13 juni 2006 een separate ledenzending hebben doen toekomen. Nieuwe instellingen, die nog niet over een toelating beschikten, moesten dus per direct aan de transparantie-eisen voldoen. Tevens moesten aanvragen voldoen aan de beleidsregels ex-wtzi. a2: Voor de bestaande instellingen is de AWBZ toelating automatisch omgezet in een WTZi-toelating. De instelling hoeft hier administratief niets voor te doen. De WTZi kent vanaf de invoeringsdatum een overgangsregime van één jaar. Dit houdt in dat de instelling tot 1-1-2007 de tijd heeft om aan de transparantie-eisen te gaan voldoen. De aanpassing van de statuten vanwege het enquêterecht moet ook voor 1 januari 2007 plaats vinden. b. toelatingen met bouw zonder vergunningsplicht (geen bouwregime). Hieronder vallen de kleinschalige woonvoorzieningen en dagbestedingcentra, met uitzondering van de kinderdagcentra. * Voor nieuwe toelatingen: idem als bij de toelating zonder bouw ( a1); * Voor de bestaande instellingen: idem als bij de toelating zonder bouw ( a2); c. toelatingen met bouw met vergunningsplicht (bouwregime). * Nieuwe aanvragen voor een toelating waarvoor het bouwregime geldt, worden door het departement afgegeven na advies van het Bouwcollege. In de toelating worden vermeld: het aantal plaatsen, de doelgroep en of het gaat om groot- of kleinschalige plaatsen. toetst aan de hand van de volgende criteria: de transparantie-eisen; de prestatie-eisen (bouwmaatstaf); het beschikbare financiële kader; de beleidsregels ex-wtzi (daarin staan bijvoorbeeld voorschriften met betrekking tot het Lange Termijn Huisvestingsplan (LTHP) en het regionale stakeholdersoverleg).
pagina 3 Ook hier geldt: in nieuwe situaties moet u per direct voldoen aan de transparantieeisen en in de statuten het enquêterecht hebben geregeld voor een orgaan dat de cliënten van de instelling vertegenwoordigt. * Voor bestaande instellingen is de AWBZ toelating automatisch overgezet in een WTZi toelating. Voor bestaande situaties hebt u tot 1-1-2007 de tijd om aan de transparantie-eisen te gaan voldoen. De aanpassing van de statuten vanwege het enquêterecht moet voor 1 januari 2007 plaats vinden. Wat is de betekenis van de wijziging van april 2006? De wijziging die nu van kracht is geworden impliceert dat het CVZ geen toelatingen meer afgeeft, maar dat alle toelatingen gaat beoordelen en afgeven. Gedurende het jaar 2006 loopt de afhandeling van uw aanvraag bij voor wat betreft toelating met bouwregime via de Eenheid Bouw ; voor wat betreft de toelating zonder bouw(regime) loopt deze procedure via het CIBG, het agentschap Centrum voor Informatie Beroepen Gezondheidszorg. De bedoeling is dat vanaf 2007 alle aanvragen door het CIBG van worden afgehandeld. Voor alle duidelijkheid: toetst niet (zoals in het verleden, vòòr de invoering van de WTZi het CVZ wel deed) aan de vraag of de instelling de zorg kán leveren. toetst ook niet de kwaliteit van de zorgverlening. Dat is de taak van de IGZ (inspectie) op basis van de Kwaliteitswet. De transparantie-eisen zeggen niets over de kwaliteit van de zorgverlening, maar over de noodzakelijke kwaliteit van bestuur en bedrijfsvoering. Mening VGN De VGN is van mening dat het een goede zaak is dat het toelatingenbeleid in één hand komt (uniformiteit), hoewel we enige spanning zien tussen het ministerie als toelatende instantie en een terugtredende overheid. Met de overheveling van de verantwoordelijkheid voor de toelating vanuit het CVZ naar gaat echter ook de werkachterstand die het CVZ had mee naar. behandelt de laatst aangevraagde toelatingen als eerste. De oude toelatingen liggen daarmee nog steeds op de stapel. De VGN wil dat de achterstand vlot wordt opgelost en heeft hierover verschillende malen overleg gevoerd met. Hoewel het ministerie van oordeel is dat wie al zo lang gewacht heeft, ook nu nog wel even kan wachten, vinden zowel als de VGN het in het belang van de instellingen dat toelatingen zo spoedig mogelijk worden afgegeven, omdat de toelating een vereiste is geworden om productieafspraken met de zorgkantoren te kunnen maken. Bovendien mogen o.i. de instellingen van wie de aanvraag onder het oude regime nog niet is afgehandeld in ieder geval niet in een slechtere positie komen te verkeren dan collega-instellingen wier aanvraag reeds onder het nieuwe WTZi-regime is afgehandeld.
pagina 4 Indien u toch bij de productieafspraken met de zorgkantoren rond dit issue in de problemen komt, kunt u dit melden bij of bij de VGN (dhr. drs F. (Frits) Mul of mr. T. (Tineke) Donga), opdat we naar een oplossing kunnen zoeken. Het ministerie verwacht dat de achterstanden na de zomer van 2006 zullen zijn weggewerkt. Inmiddels heeft het ministerie een uitgebreide brochure over deze onderwerpen geschreven (transparantie-eisen en enquêterecht). U heeft deze via het departement ontvangen. Ook hebben wij een kopie van deze brochure gevoegd bij onze genoemde brief over het enquêterecht. Met vriendelijke groet, mw. drs. J.E.A.M. Nooren Directeur
Bijlage 1 Schema voor de adressering van de toelatingsaanvraag Functie Benodigde gebouwen Bouwregime Adres voor de aanvraag toelating tussen 1 januari 2006 en 1 april 2006 Adres toelating ná 1-4-2006 HV/PV/VP CVZ OB/AB/ Behandeling Activiteitencentra DVO Behandelkamers: Fysiotherapie etc Nee CVZ -------------------- --------------- ----------------------- --------------------- KDC Ja Verblijf Kleinschalig Nee CVZ -------------------- Grootschalig --------------- Ja ----------------------- ---------------------