Gemeente Sint-Oedenrode Klant Contact Centrum, afdeling Burgerzaken Postbus 44 5490 AA Sint-Oedenrode Verklaring voorgenomen huwelijk/geregistreerd partnerschap Deze verklaring is van toepassing indien u beiden de Nederlandse nationaliteit heeft of de nationaliteit heeft van één van de EU-lidstaten of een verblijfsvergunning regulier of asiel voor onbepaalde tijd heeft. 1. Persoonsgegevens Geboorteplaats en land Adres Postcode en woonplaats Geslacht Man/Vrouw Man/Vrouw Bent u eerder een huwelijk of geregistreerd partnerschap aangegaan?, namelijk huwelijk/partnerschap*, namelijk huwelijk/partnerschap* Telefoonnummer privé Telefoonnummer werk Mobiel nummer E-mail
2. Burgerlijke staat Indien van toepassing: gegevens van het laatst ontbonden huwelijk of geregistreerd partnerschap vermelden. ex-partner Voornamen ex-partner voluit Datum sluiting Plaats en land sluiting Datum ontbinding Plaats en land ontbinding Reden ontbinding (scheiding/overlijden) Doorhalen wat niet toepassing is. Bij meerdere huwelijken of geregistreerde partnerschappen vermeldt u hieronder de namen van alle ex-echtgenoten of ex-partners. ex-partner ex-partner ex-partner ex-partner 3. Gegevens kinderen Indien van toepassing: gegevens van uw kinderen. Kind 1 Geboorteplaats Bent u ook de gezaghouder? Kind 2 Bent u ook de gezaghouder?
Kind 3 Bent u ook de gezaghouder? Kind 4 Bent u ook de gezaghouder? 4. Ouders Vul hieronder de gegevens van uw ouders in. Ouder 1 Is deze ouder aanwezig bij de plechtigheid? Ouder 2 Is deze ouder aanwezig bij de plechtigheid?
5. Gegevens voorgenomen huwelijk/geregistreerd partnerschap Alle onderstaande velden zijn verplicht om in te vullen. Het betreft een Huwelijk Geregistreerd partnerschap Datum Geregistreerd partnerschap Tijdstip / uur /.. (dag/ maand/ jaar) Locatie Trouwzaal gemeentehuis Kasteel-raadhuis Dommelrode Kasteel Henkenshage De Knoptoren Andere gemeente namelijk de gemeente:... Zelf gekozen locatie in Sint-Oedenrode namelijk... 6. Voorkeur trouwambtenaar Hieronder kunt u uw voorkeur voor een trouwambtenaar aangeven. Met uw voorkeur wordt rekening gehouden. Wij nemen contact met u op indien wij niet aan uw voorkeur kunnen voldoen. Onze trouwambtenaren stellen zich graag aan u voor op www.sint-oedenrode.nl. Let op: bij een kosteloos huwelijk/geregistreerd partnerschap kunt u geen voorkeur opgeven. Cees van Rossum Henriëtte van den Berk-van de Laar nny van Boxtel Corien Brus Nan Weeder Geen voorkeur Eigen trouwambtenaar 7. Opgave getuigen Tijdens de plechtigheid moeten in totaal minimaal 2 en maximaal 4 getuigen aanwezig te zijn. Geef hieronder aan wie er als getuigen bij uw plechtigheid optreden. Getuige 1 Getuige 2 Getuige 3 Getuige 4
8. Algemene vragen Ringen Trouwboekje / Partnerschapsboekje Gasten Wilt u tijdens het huwelijk/geregistreerd partnerschap ringen wisselen? Hoeveel personen denkt u te verwachten tijdens de plechtigheid. Bij een kosteloos huwelijk/geregistreerd partnerschap mogen maximaal 10 personen (incl. partners en getuigen) aanwezig zijn. Te verwachten personen: ongeveer... 9. Ondertekening Wij verklaren dat, - wij een huwelijk/geregistreerd partnerschap willen aangaan. - wij weten dat deze verklaring één jaar geldig is. - wij geen (andere) huwelijken/geregistreerde partnerschappen, waar ook ter wereld, zijn aangegaan. - wij bovenstaande gegevens naar waarheid hebben ingevuld. Plaats: Datum: Handtekening: Plaats: Datum: Handtekening: Deze verklaring graag samen met kopieën van geldige identiteitsbewijzen/paspoorten van bruidspaar en getuigen sturen naar Gemeente Sint-Oedenrode, Postbus 44, 5490 AA Sint-Oedenrode en/of Burgemeester Wernerplein 1, 5492 GD Sint-Oedenrode.