THE EPI OF C TALE BOVELA

Vergelijkbare documenten
Elke koe verdient bescherming. Eénmalige BVD vaccinatie, 1 jaar bescherming

Heeft eens uweleens?

Heeft eens uweleens?

Bovela lyofilisaat en oplosmiddel voor suspensie voor injectie voor runderen

Heeft. ooit. V.U. SCS Boehringer Ingelheim Comm.V 2015/052

Op een modern melkveebedrijf horen BVD en IBR niet thuis!

BIJLAGE I SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN

BVD, het aanpakken waard! Ruben Tolboom Intervisie 2014

BIJSLUITER Bovilis IBR Marker Live, suspensie voor injectie voor rund

* = De gemiddelde virus neutraliserende titer wordt middels de potency test verkregen.

BIJSLUITER. COXEVAC, suspensie voor injectie voor runderen en geiten

BIJSLUITER ReproCyc PRRS EU lyofilisaat en ImpranFLEX oplosmiddel voor suspensie voor injectie voor varkens

Uw sleutel tot effectieve zeugenvaccinatie en bestrijding van PRRS

The future of vaccination is here. IDAL - IntraDermal Application of Liquids

BIJSLUITER: 3. GEHALTE AAN WERKZA(A)M(E) EN OVERIGE BESTANDDE(E)L(EN)

SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING

DE MINISTER VAN LANDBOUW, NATUUR EN VOEDSELKWALITEIT, In overeenstemming met de MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT,

1. NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL

BIJLAGE I SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN

BIJLAGE A SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN

BIJLAGE I SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN

BIJSLUITER COXEVAC suspensie voor injectie voor runderen en geiten

BIJSLUITER. Bovilis IBRmarker Live. Lyofilisaat en solvens voor suspensie voor runderen

DE STAATSSECRETARIS VAN ECONOMISCHE ZAKEN, In overeenstemming met de MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT,

BIJLAGE I SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN

DE STAATSSECRETARIS VAN ECONOMISCHE ZAKEN, LANDBOUW EN INNOVATIE, In overeenstemming met de MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT,

BIJSLUITER Rispoval IBR-Marker inactivatum, Suspensie voor injectie voor runderen

Porcilis M Hyo ID Once en IDAL

SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN. Rispoval IBR-Marker inactivatum suspensie voor injectie voor runderen

SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING

DE STAATSSECRETARIS VAN ECONOMISCHE ZAKEN, In overeenstemming met de MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT,

SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN. ReproCyc PRRS EU lyofilisaat en ImpranFLEX oplosmiddel voor suspensie voor injectie voor varkens

SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN

beschouwd als een aandoening bij jonge dieren, gekenmerkt door fibrineuze polyserositis, polyartritis,

Uw sleutel tot effectieve vaccinatie en bestrijding van PRRS

SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN

SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN. Ingelvac PRRSFLEX EU lyofilisaat en Ingelvac PRRSFLEX EU oplosmiddel voor suspensie voor injectie voor varkens

BIJSLUITER UNISTRAIN PRRS Lyofilisaat en oplosmiddel voor suspensie voor injectie bij varkens.

DE MINISTER VAN LANDBOUW, NATUUR EN VOEDSELKWALITEIT, In overeenstemming met de MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT,

BOVILIS IBR MARKER LIVE, lyofilisaat en suspendeervloeistof voor suspensie voor runderen

SAMENVATTING VAN DE KENMERKEN VAN HET PRODUCT

DE STAATSSECRETARIS VAN ECONOMISCHE ZAKEN, In overeenstemming met de MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT,

SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING

DE STAATSSECRETARIS VAN ECONOMISCHE ZAKEN, In overeenstemming met de MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT,

BIJLAGE A SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN

BVD, het aanpakken waard! Monique Driesse en Ruben Tolboom Januari 2015

SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN

DE STAATSSECRETARIS VAN ECONOMISCHE ZAKEN, In overeenstemming met de MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT,

BIJSLUITER Rispoval IBR-Marker vivum, Lyofilisaat en oplosmiddel voor suspensie voor injectie bij runderen

DE STAATSSECRETARIS VAN ECONOMISCHE ZAKEN, In overeenstemming met de MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT,

SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN. Rispoval IBR-Marker vivum, Lyofilisaat en oplosmiddel voor suspensie voor injectie bij runderen

1. NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL. SUVAXYN M HYO Parasuis, suspensie voor injectie voor varkens 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING

SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN. ReproCyc PRRS EU lyofilisaat en ImpranFLEX oplosmiddel voor suspensie voor injectie voor varkens

Porcilis ColiClos. Samen de juiste E. coli / Clostridium vaccinatiestrategie bepalen

DE STAATSSECRETARIS VAN ECONOMISCHE ZAKEN, In overeenstemming met de MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT,

In overeenstemming met de MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT,

B ijsluiter NL P arvosuin - MR B. BIJSLUITER 1

SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN

WETENSCHAPPELIJK COMITE VAN HET FEDERAAL AGENTSCHAP VOOR DE VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN ADVIES

BIJSLUITER. Porcilis PRRS

SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN. Werkzame bestanddelen: Blauwtongvirus, geïnactiveerd, serotype 4, stam BTV-4/SPA-1/

DE STAATSSECRETARIS VAN ECONOMISCHE ZAKEN, In overeenstemming met de MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT,

BIJLAGE I SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1/21

SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN

SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN. CANIGEN DHPPi/L lyofilisaat en suspensie voor suspensie voor injectie voor honden

BIJSLUITER BOVIGEN SCOUR. Emulsie voor injectie voor runderen

SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING

BVD aanpak in de praktijk. Pauline Athmer DAP Nijkerk-Wellensiek

Porcilis Glässer. Het bewezen antwoord op Haemophilus parasuis infecties

BIJLAGE I SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN

Blauw Tong vaccinatie??

SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN

1. NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL. Duvaxyn IE Plus T 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING

BIJLAGE I SAMENVATTING VAN DE KENMERKEN VAN HET PRODUCT

In overeenstemming met de MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT,

toch ziektetekens opwekken. Anderzijds kunnen om dezelfde reden de symptomen van een ziekte erger worden dan ze zouden zijn zonder de bijkomende

BIJLAGE A SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN. Geneesmiddel niet langer geregistreerd

DE STAATSSECRETARIS VAN ECONOMISCHE ZAKEN, In overeenstemming met de MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT,

DE MINISTER VAN LANDBOUW, NATUUR EN VOEDSELKWALITEIT, In overeenstemming met de MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT,

Samen ruiken aan het succes van complete APP bescherming

SAMENVATTING VAN DE KENMERKEN VAN HET PRODUCT 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING

DE STAATSSECRETARIS VAN ECONOMISCHE ZAKEN, In overeenstemming met de MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT,

DE STAATSSECRETARIS VAN ECONOMISCHE ZAKEN, In overeenstemming met de MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT,

DE STAATSSECRETARIS VAN ECONOMISCHE ZAKEN, In overeenstemming met de MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT,

BIJSLUITER Ingelvac PRRS KV emulsie voor injectie voor varkens (zeugen en gelten)

CGM/ Advies classificatie en inschaling werkzaamheden (gg-)bungowannah virus

SAMENVATTING VAN DE KENMERKEN VAN HET PRODUCT 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING

Is de diagnostiek van GRIEP eenvoudig? Pieter den Hartog, dierenarts Technical services manager production animals

SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN

DE STAATSSECRETARIS VAN ECONOMISCHE ZAKEN, In overeenstemming met de MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT,

SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN. Bovilis IBR marker Live lyofilisaat en solvens voor suspensie voor runderen

SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN

DE STAATSSECRETARIS VAN ECONOMISCHE ZAKEN, In overeenstemming met de MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT,

BIJLAGE I SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN

BIJSLUITER 3. GEHALTE AAN WERKZA(A)M(E) EN OVERIGE BESTANDDD(E)L(EN)

BIJSLUITER Vaxxitek HVT+IBD Suspensie en solvent voor suspensie voor injectie

De totale PRRS aanpak van Boehringer Ingelheim. Nieuwe PRRS vaccins op maat voor zeugen en biggen MEER INFORMATIE:

DE STAATSSECRETARIS VAN ECONOMISCHE ZAKEN, In overeenstemming met de MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT,

DE STAATSSECRETARIS VAN ECONOMISCHE ZAKEN, In overeenstemming met de MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT,

Transcriptie:

THE EPIC TALE OF BOVELA

Er was eens een gevaar met de naam BVD, wat constant op de loer lag. Hoewel niemand het ooit echt had gezien, vormde BVD een continue bedreiging.

Een voortdurende infectie cyclus met mogelijk ernstige gevolgen Het Boviene Virale Diarree (BVD) virus is een van de meest voorkomende virale aandoeningen bij rundvee in Europa, met een seroprevalentie van 60-80%. 1-3 BVD veroorzaakt drie soorten infectie: Persistente infectie (PI) die kan leiden tot de geboorte van persistent geïnfecteerde kalveren (dragers) en wordt veroorzaakt door transplacentale infectie tijdens de eerste 4 maanden van de dracht. 1,2 Persistent geïnfecteerde dieren zorgen ervoor dat BVD onder koeien aanwezig blijft. Ondanks dat het slechts om 1-2% van de dieren gaat, kunnen dragers de aanwezigheid van virus op bedrijven in stand houden. 1-3 Transiënte of tijdelijke infectie (TI) kan vruchtbaarheidsproblemen en immunosuppressie veroorzaken, wat leidt tot een verhoogde incidentie van ziekte. 1,2 Chronische infectie (CI) kan ontstaan na een transiënte infectie, waarbij het virus zich kan handhaven op plekken, zoals ovarium follikels, testes, centrale zenuwstelsel en circulerende witte bloedcellen. 4 Een bedreiging die ongezien de gezondheid van koeien in gevaar bracht en een voortdurend risico vormde voor veehouders over de hele wereld. Hoewel persistent geïnfecteerde dieren de primaire bron van virus overdracht zijn, vormen TI en CI dieren ook belangrijke bronnen van infectie. 1,2,4 1. Lanyon SR, Hill FI, Reichel MP,et al. Bovine viral diarrhoea: Pathogenesis and diagnosis. Vet J. 2014;199(2):201-209. 2. Peterhans E, Bachofen C, Stalder H, et al. Cytopathic bovine viral diarrhea viruses (BVDV): emerging pestiviruses doomed to extinction. Vet Res. 2010;41(6):44. 3. EU Thematic network on control of bovine viral diarrhoea virus (BVDV). BVDV Control QLRT 2001-01573 Position paper. 4. Givens MD, Marley MS. Immunology of chronic BVDV infections. Biologicals. 2013;41(1):26-30. 4 5

Op het moment dat het gevaar zich vertoonde en zich van zijn slechtste kant liet zien, waren ziekte en sterfte de ernstige gevolgen.

Dubbele ellende met de opkomst van een nieuwe dreiging BVD is op basis van genetische verschillen opgedeeld in twee genotypen: 1,2 BVD-1 is historisch gezien het meest prevalente type in de EU, met tenminste 16 geïdentificeerde subtypen. 3,4 BVD-2 is recent een opkomende soort in de EU, met 3 geïdentificeerde subtypen. 3,4 Tot nu toe is BVD-2 gemeld in Oostenrijk, België, Frankrijk, Duitsland, Italië, Nederland, Polen, Portugal, Slowakije, Spanje en Engeland. 4-7 Uitbraken in Noord-Duitsland werden voor het eerst gezien in 2012 en het virus verspreidt zich momenteel naar andere landen in Centraal-Europa, waar het hoge mortaliteit (30-80%) veroorzaakt. 8 Een van de laatste uitbraken van het virus, in Polen, was buitengewoon ernstig. 5 Elk BVD-subtype bestaat uit twee biotypen, met een verschillend cytopathogeen effect: 1,2 Niet-cytopathogene (ncp) biotypen beschadigen de cellen niet en komen het meest voor. Alleen ncp-biotypen kunnen PI s veroorzaken. Daarnaast kan infectie leiden tot vroeg embryonale sterfte, abortus en aangeboren afwijkingen. Cytopathogene (cp) biotypen veroorzaken celdood en zijn niet in staat om PI s te veroorzaken. Het gevaar ontwikkelde zich verder tot een sluipmoordenaar, die onverwacht nog meer schade kon veroorzaken in weerloze koppels. Superinfectie van een dragerdier met een cp-stam die homoloog is aan de persistente ncp-stam kan mucosal disease veroorzaken. 1 1. Lanyon SR, Hill FI, Reichel MP, et al. Bovine viral diarrhoea: Pathogenesis and diagnosis. Vet J. 2014;199(2):201-9. 2. Peterhans E, Bachofen C, Stalder H, et al. Cytopathic bovine viral diarrhea viruses (BVDV): emerging pestiviruses doomed to extinction. Vet Res. 2010;41(6):44. 3. Lindberg A, Brownlie J, Gunn GJ, et al. The control of bovine viral diarrhoea virus in Europe: today and in the future. Rev Sci Tech. 2006;25(3):961-79. 4. EU Thematic network on control of bovine viral diarrhoea virus (BVDV). BVDV Control QLRT 2001-01573 Position paper. 5. Polak MP, Kuta A, Rybałtowski W, et al. First report of bovine viral diarrhoea virus-2 infection in cattle in Poland. Vet J. In Press, Corrected Proof, Available online 5 October 2014. 6. Barros SC, Ramos F, Paupério S, et al. Phylogenetic analysis of Portuguese bovine viral diarrhoea virus. Virus Res. 2006;118(1-2):192-5. 7. Manuscript submitted- waiting for approval 8. http://www.defra.gov.uk/ahvla-en/publication/pub-bvd-outbreaks/ 8 9

: het eerste live double deleted (L2D) vaccin tegen BVD Twee specifieke deleties in beide vaccin stammen: 1-3 Type 1b Ncp wild type stam KE-9 Type 2a Ncp wild type stam NY-93 NS Structurele eiwitten Niet-structurele eiwitten 5 UTR 3 UTR Npro C E rns E1 E2 p7 NS 2/3 NS 4A NS 4B NS 5A NS 5B ncp Deletie van het grootste deel van de coderende regio voor N pro (N-terminale protease) Npro E rns Deletie van codon 349 van E rns (structureel glycoproteïne), wat leidt tot inactivering van RNase-activiteit L2D live double deleted Net toen alle hoop vervlogen leek, hoorde men dat een redder met de naam Bovela in aantocht was. Een potentiële held met een krachtig wapen... Dit gepatenteerde ontwerp van Boehringer Ingelheim betekent: 1-3 Geen virulentie. Geen transplacentale passage. State-of-the-art immuunrespons. 1. Bovela Samenvatting van de Productkenmerken. 2. Meyers G, Ege A, Fetzer C, et al. Bovine viral diarrhea virus: prevention of persistent fetal infection by a combination of two mutations affecting Erns RNase and Npro protease. J Virol. 2007;81(7):3327-38. 3. EPAR. 10 11

: het unieke van Bovela 1 Het enige L2D vaccin ontworpen uit twee ncp wild type stammen. 1 CP STAMMEN NCP STAMMEN Kortdurende infectie. 2 Infecteert hoofdzakelijk mucosa weefsel. 2 Het meest circulerende biotype in runderpopulaties. 3 De virus replicatie duurt langer. 2 Roept sterkere en snellere afweerstoffen respons op. 2 Zorgt voor snelle en langdurige cellulaire en humorale immuniteit. 2 Toen de Bovela-held zich liet zien om de strijd aan te gaan met BVD, had de sluipende dreiging eindelijk zijn meerdere gevonden. Want dat was de kracht van Bovela: het kon volledige bescherming bieden aan alle runderen. De dubbele deletie van de ncp-stam in zowel BVD type 1 als type 2 zorgt ervoor dat Bovela een state-of-the-art BVD vaccin is. 1. Bovela Samenvatting van de Productkenmerken. 2014. 2. Lambot M Douart A, Joris E, et al. Characterization of the immune response of cattle against non-cytopathic biotypes of bovine viral diarrhoea virus. J Gen Virol. 1997;78:1041-7. 3. OIE Terrestrial Manual 2008 12 13

: unieke bescherming van de koppel nu eenvoudig bereikbaar 1,2 Vanaf 3 maanden leeftijd. 1,2 Bescherming van 12 maanden na eenmalige injectie. 1,2 Koppelvaccinatie Jongvee Vaccinatie Vaccinatie Geboorte 3 15 maanden maanden Koppelvaccinatie Volwassen dieren De veehouders waren verheugd dat het gevaar van BVD was geweken. Ze prezen de Bovela-held die hielp het dreigende monster te verslaan, zodat van BVD geschiedenis gemaakt kon worden. Dieren die later dan 3 weken vóór de dracht of tijdens de vroege dracht gevaccineerd worden zijn mogelijk niet beschermd tegen foetale infectie. Dit dient in overweging genomen te worden bij koppelvaccinatie. 1 hervaccinatie na 12 maanden 1. Bovela Samenvatting van de Productkenmerken. 2. EPAR 14 15

: veiligheid en effectiviteit in laboratorium studies LABORATORY ST U DIES FIELD ST U DIES : veiligheid en effectiviteit in veldstudies LABORATORY ST U DIES FIELD ST U DIES Het voorkomen van foetale infectie: opzet studie: 1,2 Totaal aantal dieren ingesloten = 73 Veldstudies zijn uitgevoerd bij zowel vlees- als melkvee, hierin waren alle veel voorkomende rassen vertegenwoordigd. 1,2 Leeftijd waarop dieren werden ingesloten: 6 maanden Gevaccineerde vaarzen (n=55) Leeftijd waarop dieren werden gevaccineerd: 6 maanden Niet gevaccineerde vaarzen (n=18) Leeftijd waarop dieren werden geïnsemineerd: 16 maanden Heterologe intranasale challenge op ten minste 12 maanden na vaccinatie en 60-90 dagen na inseminatie. Dieren zijn gevaccineerd in alle stadia van de dracht. 1,2 5600 dieren werden ingesloten in de veldstudies. 1520 gevaccineerde drachtige dieren (in alle stadia van de dracht). Challenge BVD-1b Pe 515 ncp Challenge BVD-2a KE 13 ncp Bovela is effectief in het bereiken van 100% foetale bescherming tegen BVD-1 en BVD-2 na eenmalige toediening gedurende 12 maanden. 1,2 Het voorkomen van foetale infectie: resultaten studie: 1,2 De veiligheid en de effectiviteit uit de laboratorium studie zijn bevestigd. 1,2 Geen statistisch significant verschil in klinische symptomen en temperatuur tussen de gevaccineerde en de controle groep. Er is geen locale reactie waargenomen op de plaats van de injectie bij de gevaccineerde dieren. Het voorkomen van persistente infectie veroorzaakt door transplacentaire infectie. 2 Dieren Gevaccineerd % Controle % TOTAAL 55 100 18 100 Geïnfecteerde foetus 0 0 18 100 Gezonde foetus 55 100 0 0 Bovela voorkomt verhoging van lichaamstemperatuur en leucopenie veroorzaakt door BVD-1 en BVD-2 infectie. 1,2 In deze laboratorium studies voorkomt Bovela het ontstaan van persistent geïnfecteerde dieren veroorzaakt door transplacentaire infectie. 1,2 Bovela voorkomt de geboorte van persistent geïnfecteerde dieren die worden veroorzaakt door transplacentaire infectie. 2 1. EPAR. 2. Bovela Summary of Product Characteristics.2014 16 17

En het mooiste van de epische overwinning van Bovela? Dat was de geniale eenvoud 18 19

L2D technologie (live double deleted) BVD type 1 en type 2 bescherming Vanaf 3 maanden leeftijd Een jaar bescherming na eenmalige vaccinatie Voorkomt het ontstaan van drager dieren Gebaseerd op een waargebeurd verhaal Bovela Summary of Product Characteristic. 2014 Productnaam: Bovela, bevat per dosis (2 ml): levend verzwakt BVDV-1, ncp stam KE-9 en levend verzwakt BVDV-2, ncp stam NY-93. Doeldier: Rund Indicatie: Voor de actieve immunisatie vanaf een leeftijd van 3 maanden om hyperthermie te beperken en de reductie van leukocyten veroorzaakt door BVDV-1 en BVDV-2 te minimaliseren, en om de virusuitscheiding en viremie veroorzaakt door BVDV-2 te verminderen en om de geboorte van persistent geïnfecteerde kalveren te voorkomen. Duur van de immuniteit: 1 jaar Contra-indicatie: Niet gebruiken bij overgevoeligheid voor de werkzame bestanddelen of één van de hulpstoffen. Toediening: Intramusculair. Voornaamste bijwerkingen: een milde zwelling en noduli tot 3 cm diameter werden waargenomen op de plaats van injectie en verdwenen binnen 4 dagen na de vaccinatie. Een verhoging van de lichaamstemperatuur binnen de fysiologische marge komt vaak voor binnen 4 uur na vaccinatie en verdwijnt spontaan binnen 24 uur. Wachttijden: Nul dagen. REG NL 114058 Kanalisatie: UDD voor overige informatie zie bijsluiter of raadpleeg onze website boehringer-ingelheim-ah.nl