Overig document Rubriek 1 Zorgovereenkomst hospice Ede De Olijftak Bethanië, O/1/03.03, Zorgovereenkomst Hospice, versie 6.3, 12 augustus 2014 Pagina 1 van 5
Inhoud Inhoud 2 1. Verklaring zorgovereenkomst 3 2. Woonvoorziening 3 3. Machtiging 4 4. Financiën en verzorgingstarief 4 5. Duur en beëindiging van de overeenkomst 4 6. Nakoming van de overeenkomst 5 7. Algemene voorwaarden 5 Bethanië, O/1/03.03, Zorgovereenkomst Hospice, versie 6.3, 12 augustus 2014 Pagina 2 van 5
1. Verklaring zorgovereenkomst De ondergetekende: De Olijftak, uitgaande van Stichting Hervormde Wooncentra, gevestigd te Ede, ten deze vertegenwoordigd door "naam / functie vertegenwoordiger" (hierna te noemen: De Olijftak ) en mevrouw / heer "naam zorgvrager" (hierna te noemen de zorgvrager ) in aanmerking nemend dat de strekking van deze overeenkomst is: dat aan de zorgvrager een op zijn persoonlijke, lichamelijke, psychische, sociale en pastorale behoefte afgestemde ondersteuning wordt gegeven, welke ondersteuning naast het bieden van huisvesting en voeding andere aspecten van verzorging omvat, welke ondermeer kunnen bestaan uit het bieden van: - goede medische zorg en begeleiding (eigen arts, of consultatief arts); - goede lichamelijke verzorging en verpleging; - psychosociale begeleiding; - lichamelijke en geestelijke ontspanning; dat de ondersteuning aan de zorgvrager wordt geboden voorzover deze dat wenst, waarbij rekening wordt gehouden met de mate waarin de zorgvrager verzorging nodig heeft en met de mate waarin De Olijftak daartoe in staat is; dat de vrijheid en zelfstandigheid van de zorgvrager worden gerespecteerd; de zorg wordt zo waardig mogelijk gegeven. verklaren te zijn overeengekomen: 2. Woonvoorziening 1. De Olijftak stelt de zorgvrager met ingang van: "ingangsdatum" ter beschikking het gestoffeerde en ingerichte appartement genummerd: "app.nr." 2. De zorgvrager zal het appartement gebruiken waarvoor het bestemd is; 3. De Olijftak draagt er zorg voor dat het appartement bij de ingebruikneming in goede staat is en dat de daarin aanwezige voorzieningen naar behoren functioneren; 4. In het appartement bevinden zich de volgende inventarisgoederen, die eigendom zijn van De Olijftak: vast gemonteerde kasten met kluisje ; ; gordijnen; ; vaste verlichting in de keuken en douche; steunen naast het toilet; radio en zorgtelefoon met halszender; hooglaag bed met matras, nachtkastje dekbed, kussens en linnengoed; staande schemerlampen; eettafel met 2 stoelen; salontafel, staopstoel en 1 fauteuil; wandkast; en TV; 5. Gebreken die de bruikbaarheid van het appartement en/of de daarin aanwezige voorzieningen aantasten, zullen door De Olijftak zo snel mogelijk worden verholpen. Indien de bruikbaarheid van het appartement en/of de daarin aanwezige voorzieningen aangetast is door grove schuld of opzet van de zorgvrager, of diens familie zal De Olijftak de door haar gemaakte kosten van herstel aan de zorgvrager in rekening brengen; 6. De Olijftak draagt voor haar eigen rekening zorg voor het technisch onderhoud van - en herstelwerk aan het appartement en door De Olijftak aangebrachte voorzieningen en inventarisgoederen voorzover deze eigendom zijn van De Olijftak. Indien schade is toegebracht door grove schuld of opzet van de zorgvrager, of diens familie zal de Stichting de gemaakte kosten van herstel de zorgvrager in rekening brengen; 7. Indien de zorgvrager dit wenst kan het appartement met eigen inventaris worden aangevuld, c.q. ingericht; 8. De Olijftak biedt aan de zorgvrager zoveel mogelijk gelegenheid tot het ontvangen van bezoek; 9. Er is een huiskamer ingericht en beschikbaar, waar de zorgvrager en het bezoek gebruik kunnen maken van de daar aanwezige faciliteiten; 10. Familie en naasten van de zorgvrager kunnen tegen vergoeding logeren in de logeerkamer. 11. De zorgvrager kan gebruik maken van alle faciliteiten van Bethanië. Bethanië, O/1/03.03, Zorgovereenkomst Hospice, versie 6.3, 12 augustus 2014 Pagina 3 van 5
3. Machtiging 12. De cliënt machtigt na het aangaan van deze overeenkomst, bij opname, een persoon om hem te vertegenwoordigen in situaties waarin hijzelf niet of onvoldoende in staat is zijn belangen te behartigen. De cliënt wijst geen medewerkers van de zorgaanbieder aan als persoonlijk gemachtigde; 13. Lid 12. is niet van toepassing indien en voorzover de cliënt een wettelijke vertegenwoordiger heeft; 14. Een verandering van persoonlijk gemachtigde of wettelijk vertegenwoordiger wordt terstond schriftelijk meegedeeld aan de zorgaanbieder. 4. Financiën en verzorgingstarief 15. De zorgvrager is op grond van deze overeenkomst verplicht een bijdrage volgens de AWBZ regeling te betalen. Deze bijdrage wordt door het zorgkantoor geïnd; 16. De kosten voor medische, paramedische en farmaceutische hulp, alsmede verband - en hulpmiddelen en andere ter zake bijkomende kosten, worden aan de zorgvrager in rekening gebracht; 17. Brandverzekering: de in het appartement aanwezige roerende goederen, zowel eigendom van De Olijftak als van de zorgvrager persoonlijk, zijn voor een bedrag voldoende voor een doorsnee inventaris door De Olijftak verzekerd. Kostbare bezittingen van de zorgvrager dient de zorgvrager bij te verzekeren; 18. Telefoonkosten worden, indien van toepassing, door De Olijftak over de periode dat de zorgvrager in de Olijftak verblijft in rekening gebracht, 5. Duur en beëindiging van de overeenkomst 19. a. De overeenkomst vangt aan op de dag waarop de zorgvrager het appartement betrekt; b. De overeenkomst is aangegaan voor de periode waarvoor de indicatie is verstrekt; c. De overeenkomst eindigt door overlijden, of door opzegging door de zorgvrager, of door De Olijftak; 20. De zorgvrager heeft het recht de overeenkomst te beëindigen met in achtneming van een opzegtermijn van één dag; 21. De Olijftak heeft het recht deze overeenkomst met in achtneming van een opzegtermijn van één dag te beëindigen; a. indien de zorgvrager ondanks aanmaning daartoe zijn verplichtingen uit deze overeenkomst ten opzichte van De Olijftak niet nakomt; b. indien de verzorging die De Olijftak aan de zorgvrager kan bieden gezien diens lichamelijke of geestelijke gezondheidstoestand onvoldoende is. In dit geval wordt de opzegtermijn verlengd met de termijn die redelijkerwijs nodig is om andere verzorging of verpleging te verkrijgen. De Olijftak zal alle medewerking verlenen tot het verkrijgen van die juiste verzorging en verpleging; c. indien blijkt dat de zorgvrager vóór het aangaan van de overeenkomst aan De Olijftak onjuiste of onvolledige gegevens heeft verstrekt, terwijl aannemelijk is, dat De Olijftak deze overeenkomst niet zou hebben aangegaan, als zij met de juiste en volledige gegevens bekend zou zijn geweest; 22. De overeenkomst kan zonder opzegtermijn worden beëindigd, wanneer de zorgvrager, of diens familie/naasten ondanks herhaalde schriftelijke en aangetekende waarschuwingen doorgaat ernstige overlast te bezorgen aan zijn omgeving; 23. De zorgvrager zal, indien hij het appartement om welke reden dan ook ontruimt, het appartement, de door De Olijftak aangebrachte voorzieningen, en de inventarisgoederen die eigendom zijn van De Olijftak, in goede staat opleveren onder afgifte van de sleutels van dit appartement; 24. Ingeval de overeenkomst eindigt door overlijden van de zorgvrager, dient het appartement te worden ontruimd binnen 24 uur na het overlijden. Ingeval de overeenkomst om andere redenen eindigt, dient het appartement uiterlijk op de dag waarop de overeenkomst ten einde loopt, te zijn ontruimd; 25. Indien de goederen, die hebben toebehoord aan de nu overleden zorgvrager, of toebehoren aan zorgvrager, wiens recht op gebruik van het appartement is geëindigd, niet binnen de termijn waarbinnen het appartement volgens deze overeenkomst in het betreffende geval ontruimd dient te worden opgeleverd, door de rechthebbende(n) zijn opgehaald, heeft De Olijftak het recht die goederen te doen opslaan voor rekening en Bethanië, O/1/03.03, Zorgovereenkomst Hospice, versie 6.3, 12 augustus 2014 Pagina 4 van 5
risico van de rechthebbende(n). De Olijftak zal dan in dat geval niet tot afgifte van de goederen zijn verplicht alvorens de aan de opslag verbonden kosten alsmede overige nog openstaande vorderingen op de zorgvrager aan De Olijftak zijn betaald. De Olijftak is gerechtigd de goederen, die drie maanden na de opslag nog niet zijn afgehaald, na taxatie door een deskundige te doen verkopen, dan wel te doen vernietigen. 6. Nakoming van de overeenkomst 26. Indien De Olijftak of de zorgvrager nalatig blijft in de nakoming van één of meer van zijn verplichtingen, voortvloeiende uit deze overeenkomst, heeft De Olijftak of de zorgvrager, of diens gemachtigde onverminderd het hierboven bepaalde, het recht vergoeding te vorderen van kosten, schaden en interessen, ook van de buitengerechtelijke en gerechtelijke kosten, waaronder mee begrepen de kosten van rechtskundige bijstand, ingeroepen ter handhaving of uitoefening van de rechten van De Olijftak of zorgvrager. 7. Algemene voorwaarden 27. De cliënt bevestigt hierbij dat hij/zij de Actiz algemene voorwaarden zonder verblijf heeft ontvangen en dat deze algemene voorwaarden onderdeel uit maken van deze overeenkomst. 28. De cliënt geeft toestemming voor gebruik van gegevens van de cliënt voor verplichte meting van zorginhoudelijke kwaliteitsindicatoren en controles zoals verlangd wordt bij contractering van zorgverzekeraars in overeenstemming met de geldende regels. 29. De overeenkomst komt tot stand na aanvaarding van het aanbod van de zorgaanbieder door de cliënt zoals omschreven in deze overeenkomst ten bewijze waarvan beide partijen de overeenkomst ondertekenen. Na ondertekening en inlevering ontvangt u een kopie. De zorgvrager en / of diens gemachtigde: Namens De Olijftak: Bethanië, O/1/03.03, Zorgovereenkomst Hospice, versie 6.3, 12 augustus 2014 Pagina 5 van 5