Aanvullende informatie voor cliënten met zorg met verblijf in het woonzorgcentrum of het verpleeghuis binnen Marente Zorgovereenkomst en algemene voorwaarden Marente doet op basis van de intake u een aanbod waarin de te leveren zorg en alle te leveren diensten nauwkeurig zijn beschreven. De overeenkomst komt tot stand wanneer u het aanbod aanvaardt. Ter bevestiging hiervan ondertekenen wij gezamenlijk een zorgleveringsovereenkomst. Op deze zorgovereenkomst zijn de Algemene Voorwaarden voor zorg met verblijf van ActiZ en BTN januari 2014 van toepassing. De informatie in dit document is aanvullend op de zorgleveringsovereenkomst en de Algemene Voorwaarden. Eigen bijdrage In het woonzorgcentrum en verpleeghuis wordt de zorg en het verblijf vergoed via de AWBZ: de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten. Als inwoner van Nederland bent u hiervoor automatisch verzekerd. Voor AWBZ-zorg betaalt u een verplichte eigen bijdrage. Het CAK berekent en incasseert deze eigen bijdrage. Voor informatie over de verplichte eigen bijdrage AWBZ kunt u contact opnemen met het CAK, via de website www.hetcak.nl of telefoonnummer 0800-0087. Identiteitsbewijs Vanaf 1 januari 2005 moet iedereen van 14 jaar en ouder een geldig identiteitsbewijs kunnen tonen als de politie of een toezichthouder daarom vraagt. Dit volgt uit de Wet op de uitgebreide identificatieplicht, waarmee de overheid de veiligheid in Nederland wil vergroten. Inmiddels is het hebben van een geldig identiteitsbewijs voor zakelijke dienstverleners (banken, verzekeraars en notariaat) vaak een voorwaarde in hun dienstverlening. Ook wij moeten u vragen om u te legitimeren, voorafgaand aan de totstandkoming van de overeenkomst en gedurende de looptijd van de overeenkomst met een wettelijk erkend, geldig legitimatiebewijs. Als identiteitsbewijs kan een paspoort, identiteitskaart of rijbewijs gebruikt worden. Indicatie en vervolgindicatie Marente levert u de afgesproken zorg op basis van de afgegeven indicatie voor een bepaald zorgzwaartepakket (ZZP) door het CIZ (Centrum Indicatiestelling Zorg). Als de indicatie voor zorg afloopt, dient er tijdig een nieuwe indicatie te worden aangevraagd. Anders mag Marente u geen zorg verlenen. Als een vervolgindicatie nodig is, dan gaan we ongeveer 10 weken voor het aflopen van de indicatie met u in gesprek daarover. Wij leggen u dan de keuze voor om de aanvraag zelf in te dienen of dit door ons te laten doen. Wij maken een schriftelijk verslag van dit gesprek en geven u een kopie ervan. De aanvraag moet minimaal 8 weken voor het aflopen van de indicatie worden ingediend. Als u ervoor kiest dit zelf te doen en de aanvraag voor vervolgindicatie niet, niet tijdig of niet volledig indient en u daardoor niet tijdig over een nieuwe indicatie beschikt, kunnen wij achteraf u kosten in rekening brengen. In de algemene voorwaarden staat hierover meer informatie. Mocht er geen vervolgindicatie worden afgegeven, dan zal Marente zich inspannen om voor u een passend alternatief te vinden. Voor bewoners van het woonzorgcentrum geldt het volgende. Als de zorgzwaarte toeneemt en de bewoner de zorg volgens het geïndiceerde zorgzwaartepakket niet meer geboden kan worden, zal in samenspraak met de bewoner en zijn familie een procedure in gang gezet worden. Met een nieuw vastgesteld zorgzwaartepakket wordt overplaatsing mogelijk naar een meerzorgafdeling of een verpleegunit psychogeriatrie. Alhoewel het ons beleid is om bewoners zolang mogelijk in hun eigen
vertrouwde omgeving te laten wonen kan het in sommige situaties noodzakelijk zijn dat een bewoner naar een verpleeghuis verhuist, omdat de zorg niet langer verantwoord in het woonzorgcentrum gegeven kan worden. Vertegenwoordiging Met u zal overlegd worden over uw zorgleefplan en er zal worden gevraagd of u ermee instemt. Door akkoord te gaan geeft u toestemming voor de uitvoering van de handelingen die daarvan deel uitmaken. We hebben deze toestemming nodig, want wettelijk mogen we u niet tegen uw wil behandelen of verzorgen. Er kan een situatie ontstaan, waarin uzelf niet of onvoldoende in staat bent om uw belangen te behartigen. Dan kunt u dus ook geen beslissingen nemen over uw zorgverlening en kunt u geen toestemming geven. In dat geval kan iemand anders, in uw plaats, onze gesprekspartner zijn. Zo iemand heet een vertegenwoordiger. Een vertegenwoordiger neemt uw rechten en plichten als het ware over, maar alleen voor zover dit noodzakelijk is om uw belangen met betrekking tot uw zorgverlening goed te kunnen behartigen. Zo kan er met de vertegenwoordiger worden overlegd over uw zorgleefplan en mag de vertegenwoordiger uw zorgdossier inzien. U kunt door middel van een schriftelijke machtiging zelf iemand aanwijzen om als vertegenwoordiger op te treden. Hiervoor is een formulier beschikbaar binnen Marente. Het invullen van het formulier is niet verplicht. Als u op dit moment niet iemand schriftelijk wilt machtigen, dan hoeft dat niet. Mocht zich in de toekomst een situatie voordoen, waarbij overleg met een vertegenwoordiger nodig is, dan gaan wij op zoek naar een onbenoemde of informele vertegenwoordiger. Ook daar zijn wettelijke regels voor. Onbenoemd vertegenwoordiger kunnen zijn: de echtgenoot of andere levensgezel, ouders, kind, broer of zus (in deze volgorde). Als familieleden niet kunnen of willen optreden als vertegenwoordiger of als er geen naaste familie is, dan kan de rechter gevraagd worden een vertegenwoordiger aan te stellen. Het aanwijzen van een vertegenwoordiger is niet van toepassing indien u een door de rechter benoemde wettelijk vertegenwoordiger heeft. Dit kan een mentor zijn (behartiger van uw belangen op het terrein van verzorging, behandeling, verpleging), een bewindvoerder (voor het beheer van uw financiën) of curator (op het terrein van verzorging, behandeling, verpleging en de financiën). Medisch-ethisch beleid Bewoners van woonzorgcentra hebben een eigen huisarts, die het medisch beleid bepaalt. In de verpleegunits van de woonzorgcentra en de verpleeghuizen is de verpleeghuisarts de behandelend arts en dus hiervoor verantwoordelijk. De Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO) is hierbij van toepassing. Binnen de huizen van Marente wordt veel zorg en aandacht besteed aan de beleving rond het levenseinde van een bewoner. In deze laatste levensfase zal het medisch handelen vooral gericht zijn op comfort en welbevinden en niet zo zeer op verlenging van het leven. Marente heeft de richtlijnen voor het medisch handelen voor de bewoners van de verpleegunits en verpleeghuizen beschreven in aparte brochures. Mocht u hierover vragen hebben, dan kunt u altijd contact opnemen met uw huisarts of de verpleeghuisarts van de afdeling. Schriftelijke wilsverklaring Indien u dit wilt, is het mogelijk om een schriftelijke wilsverklaring op te stellen. Daarin kunt u beschrijven hoe u wil dat er wordt gehandeld, indien u in een situatie komt waarin u niet meer voor zichzelf kunt beslissen. Daarin kunt u ook uw wens vastleggen dat een bepaalde medische behandeling niet wordt uitgevoerd of gestaakt. Hiervoor is een formulier beschikbaar. Als u ons hierover informeert, zal deze schriftelijke wilsverklaring bewaard worden in het zorgdossier en in principe opgevolgd worden. Ook voor pastorale zaken kunt u uw wensen schriftelijk vastleggen.
Privacy beleid Al onze medewerkers hebben de plicht tot geheimhouding. Ook met schriftelijke informatie over bewoners gaan wij op een zorgvuldige manier om, conform de Wet Bescherming Persoonsgegevens. Zelf heeft u inzagerecht in uw zorgdossier en het recht op afschrift, aanvulling, correctie, afscherming en verwijdering van gegevens. Hoewel dit niet wettelijk verplicht is, heeft Marente in een reglement vastgelegd, hoe wij met uw persoonlijke gegevens omgaan. Dit privacyreglement kan worden opgevraagd bij het secretariaat. Onze persoonsregistratie is ook aangemeld bij het College Bescherming Persoonsgegevens in Den Haag. Veiligheid Al onze huizen beschikken over automatische rookmelders in de kamers of appartementen, gangen en openbare ruimtes. Bij rook- of warmteontwikkeling geven deze rookmelders een signaal naar de receptie en de brandweerkazerne. De brandweer is dan binnen enkele minuten ter plaatse. Een aantal medewerkers zijn speciaal opgeleid om hulp te verlenen bij brand of andere calamiteiten. Daardoor zijn er 24 uur per dag bedrijfshulpverleners in huis, die bij brand of calamiteit een oranje hes dragen. Ook u kunt uw bijdrage leveren aan de brandveiligheid in het woonzorgcentrum of verpleeghuis. Volg a.u.b. de geldende voorschriften in huis en de aanwijzingen van de medewerkers op. In het kader van de volksgezondheid geldt er in alle huizen een algemeen rookverbod. Uitsluitend op die plaatsen die daarvoor zijn aangewezen, mag gerookt worden. Om de veiligheid van onze bewoners en medewerkers te waarborgen en verbeteren, is het belangrijk dat wij weten welke situaties onveilig zijn en welke fouten, ongelukken of bijna-ongelukken er gebeuren. Daarom heeft Marente een procedure voor het melden van incidenten, waarna een commissie alle meldingen bestudeert en verbeteradviezen geeft. Mocht er onverhoopt een incident plaatsvinden, dan informeren wij u over de aard en de oorzaak van het incident en de genomen maatregelen om soortgelijke incidenten in de toekomst te voorkomen. Gedragsregels Van onze medewerkers kunt u verwachten dat zij u met respect behandelen. Wij rekenen erop dat u onze medewerkers op dezelfde wijze behandelt. Dat wil zeggen dat u zich onthoudt van gedrag dat schadelijk is voor de gezondheid of het welzijn van onze medewerkers en dat u al onze medewerkers accepteert ongeacht hun uiterlijk, huidskleur, geslacht, geloof of leeftijd. Ongewenste intimiteiten (dat wil zeggen: een seksueel getinte benadering met woorden, gebaren of aanrakingen, maar ook een agressieve en gewelddadige benadering waarbij iemand psychisch of fysiek wordt lastig gevallen, bedreigd of aangevallen) zijn voor ons onaanvaardbaar. Zorgweigering Marente kent een procedure zorgweigering. Hierin staat wat de medewerkers van Marente moeten doen als cliënten zich bij voortduring niet houden aan de gedrags- en huisregels of niet meewerken aan het aanvragen van een nieuwe indicatie. Natuurlijk zal hierover een gesprek met u aangegaan worden en zullen er zo nodig schriftelijke afspraken gemaakt worden. Na een zorgvuldige procedure kan in het uiterste geval overgegaan worden tot zorgweigering en ontbinding van de overeenkomst, conform de zorgweigeringsprocedure van Marente.
Beëindiging overeenkomst De zorgleveringsovereenkomst wordt beëindigd: a. door overlijden van de cliënt b. bij wederzijds goedvinden c. na eenzijdige schriftelijke opzegging van de overeenkomst door de cliënt of de zorgaanbieder d. wanneer de indicatie van de cliënt eindigt en geen nieuwe indicatie is verkregen, of geen indicatie wordt verleend e. ingeval van ontbinding door de rechter. Als u de overeenkomst wilt opzeggen, dan dient u een opzegtermijn van een maand in acht te nemen, die ingaat op de datum van opzegging. Voor bewoners van het verpleeghuis geldt het volgende: Als u langer dan 14 dagen in het ziekenhuis wordt opgenomen, kan Marente de overeenkomst opzeggen en na terugkomst uit het ziekenhuis met u een nieuwe zorgovereenkomst afsluiten. In principe zal u dan op dezelfde kamer worden opgenomen, tenzij dringende redenen dit verhinderen. Inrichting van uw appartement Bij de inrichting van het appartement volgt Marente de brochure Uw zorg in een AWBZ-instelling van het College voor Zorgverzekeringen. Dat betekent dat Marente zorgt voor een standaard inrichting van uw appartement, zoals een tafel, stoel en stoffering. U kunt er ook voor kiezen om uw appartement (deels) zelf naar eigen smaak in te richten, de kosten hiervoor draagt u zelf. Marente heeft nog enkele tweepersoonskamers in gebruik, daarvoor geldt dat de persoonlijke inrichting in onderlinge afstemming gebeurt. Arbo-eisen voor de inrichting van uw appartement Kiest u ervoor om uw appartement (deels) zelf in te richten, houdt u dan rekening met de arbeidsomstandigheden van onze medewerkers. Op die manier kunnen zij altijd goed hun werk doen. Zo is het belangrijk dat er voldoende loopruimte is. Ook moeten de hygiënische omstandigheden in uw appartement zo zijn dat ze geen ernstige gezondheidsrisico s voor onze medewerkers opleveren. Voor de vloerbedekking willen wij u aanraden om een gladde vloerbedekking te nemen (bijvoorbeeld novilon of laminaat). Indien er voor uw verzorging langdurig of permanent gebruik gemaakt moet worden van tilliften of andere rollende of rijdende hulpmiddelen is zo n soort vloerbedekking zelfs verplicht. Wonen in één van onze woonzorgcentra Als u in een van onze woonzorgcentra woont of komt te wonen, dan is de volgende informatie voor u van toepassing Medicatiebeleid Wanneer u tijdelijk of blijvend niet in staat bent zelf te zorgen voor het tijdig klaarmaken en innemen van uw medicijnen willen wij u daar graag bij helpen. Wij zorgen er dan voor dat uw medicijnen dagelijks op de vastgestelde tijden aan u worden verstrekt. Wanneer de huisarts u nieuwe medicijnen voorschrijft, hoeft u het recept niet zelf naar de apotheek te brengen. Het recept wordt door de huisarts bij de apotheek afgeleverd, deze zorgt ervoor dat de medicijnen in het woonzorgcentrum worden afgeleverd. Oplevering appartement na overlijden Na vertrek of overlijden van de bewoner dient het appartement binnen 7 dagen te zijn ontruimd en de vloerbedekking te zijn verwijderd. In overleg kan eventueel van deze termijn worden afgeweken. Partneropname Het merendeel van onze bewoners woont in een éénpersoonsappartement. Voor echtparen en samenwonenden zijn er enkele tweepersoonsappartementen met een aparte slaapkamer. Wanneer een van de partners komt te overlijden of vertrekt, wordt de overblijvende partner een éénpersoonsappartement aangeboden. Hij of zij is dan verplicht binnen een maand te verhuizen.
Opname en verblijf van PG-cliënten en de wet BOPZ De informatie in de rest van het document is van toepassing op cliënten die op een BOPZ-erkende afdeling van het verzorgingshuis dan wel op een psychogeriatrische afdeling van een van onze verpleeghuizen wonen. Voor deze bewoners geldt de Wet Bijzondere Opnemingen Psychiatrische Ziekenhuizen (BOPZ). De wet BOPZ regelt de rechtspositie van cliënten die niet vrijwillig zijn opgenomen. Opname BOPZ Voor iedereen voor wie opname in een PG-verpleeghuis nodig geacht wordt, moet bij het CIZ (Centrum Indicatiestelling Zorg) een advies aangevraagd worden. Het CIZ beoordeelt onafhankelijk- of opname noodzakelijk is. Dat is het geval, zodra iemand buiten een instelling niet voor zichzelf kan zorgen en er sprake is van een dementiesyndroom. Ook kijkt het CIZ of degene om wie het gaat bezwaar heeft tegen opname in een instelling (de zgn. Bopz-toets). Iemand die in aanmerking komt voor opname in een PG-verpleeghuis moet daarover zo goed mogelijk schriftelijk geïnformeerd worden, ook over de mogelijkheid om bezwaar te maken tegen opname. De wet BOPZ onderscheidt drie categorieën bewoners, waarvoor verschillende regels gelden. 1. De mensen die zich vrijwillig laten opnemen. Zij geven blijk van bereidheid tot opname. Op hen is de BOPZ verder niet van toepassing, voor hen gelden de gewone patiëntenrechten volgens de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO). Dit betekent dat de bewoner altijd zelf toestemming moet geven voor behandeling. In de praktijk zal het verpleeghuis hierover ook overleggen met de vertegenwoordiger. 2. De mensen van wie onduidelijk is hoe zij tegenover opname staan. Ze verzetten zich er niet tegen, maar maken ook niet duidelijk dat ze ermee akkoord gaan. Dit wordt aangeduid met geen bereidheid/geen bezwaar. In dit geval beoordeelt het CIZ de noodzaak tot opname (of iemand zichzelf bijvoorbeeld ernstig verwaarloost). Als dat het geval is, krijgt iemand een BOPZ-indicatie. 3. De mensen die niet naar het verpleeghuis willen en dat ook duidelijk laten blijken. Het komt voor dat dementerenden per se niet opgenomen willen worden, terwijl opname toch noodzakelijk is omdat de situatie thuis onhoudbaar of te gevaarlijk is geworden. Getoetst wordt of het bezwaar tegen opname feitelijk en consistent is. Iemand tegen zijn wil laten opnemen is een ernstige vorm van vrijheidsbeperking. Daarom moet de rechter toetsen of opname noodzakelijk is. De rechter kan dan een rechterlijke machtiging tot opname geven. Wie niet ondubbelzinnig instemt met opname moet dus, via een BOPZ-indicatie of rechterlijke machtiging, onvrijwillig opgenomen worden. In beide gevallen is de wet BOPZ van toepassing op het verblijf in het verpleeghuis of de verpleegunit. Vertegenwoordiger Vaak is iemand die lijdt aan dementie niet meer in staat om te bepalen wat hij wil. Dan is hij wilsonbekwaam op bepaalde gebieden. Dat betekent ook dat hij niet in staat is de vereiste toestemming voor behandeling en verzorging te geven. Daarvoor wordt er dan een vertegenwoordiger aanwezen. Als een bewoner in de tijd dat hij nog wilsbekwaam was geen vertegenwoordiger heeft aangewezen, dan kan de echtgenoot of levensgezel optreden als vertegenwoordiger, of een ouder, kind, broer of zus. Als familieleden niet kunnen of willen optreden als vertegenwoordiger of als er geen naaste familie is, dan kan de rechter gevraagd worden een vertegenwoordiger aan te stellen. Een vertegenwoordiger van een bewoner met een BOPZ-indicatie of een rechterlijke machtiging heeft iets verdergaande bevoegdheden. Zo is zijn toestemming vereist voor het zorgleefplan en voor de toepassing van vrijheidsbeperkende maatregelen.
Beleid rond vrijheidsbeperkende maatregelen De toepassing van vrijheidsbeperking (de zogeheten middelen en maatregelen, M&M) is ingrijpend voor de bewoner en voor zijn familie en naaste omgeving. De bekendste vorm hiervan is fixatie, bijvoorbeeld met een band, rolstoelblad of bedhekken. Fixeren kan nodig zijn bij ernstige agressie of een grote kans op zelfbeschadiging of om plotseling lopen en vallen te voorkomen. Het besluit om middelen of maatregelen toe te passen wordt door de specialist ouderengeneeskunde (verpleeghuisarts) genomen, in overleg met de vertegenwoordiger van de bewoner en het zorgteam. Bij deze besluitvorming wordt telkens een zorgvuldige afweging gemaakt tussen de risico s die de cliënt loopt wanneer geen middelen en maatregelen worden toegepast en de beperkin gen die de cliënt ondervindt, indien wel toepassing plaatsvindt. Eerst wordt gezocht naar alternatieven. Alleen als die er niet meer zijn en de bewoner zichzelf of medebewoners in gevaar kan brengen, wordt besloten tot vrijheidsbeperkende maatregelen. En dan alleen op de minst ingrijpende manier en zo kort mogelijk; een en ander in overeenstemming met het beleid in Marente om de toepassing van vrijheidsbeperkende maatregelen zoveel mogelijk te beperken: In principe niet,tenzij... Overleg met de vertegenwoordiger Als een bewoner niet vrijwillig is opgenomen, moet zijn vertegenwoordiger toestemming geven voor de toepassing van de middelen en maatregelen (in het kader van het zorgleefplan). Als de bewoner zich verzet tegen toepassing van de maatregel, mag deze niet toegepast worden. Ook niet als zijn vertegenwoordiger daarvoor wel toestemming heeft gegeven. Alleen bij ernstig gevaar mag het verzet van de bewoner genegeerd worden en mag toch een maatregel worden toegepast. Soms kan zich een tijdelijke noodsituatie voordoen, waarin het zorgleefplan niet voorziet. Er is dan een acuut gevaar ontstaan en het is noodzakelijk om meteen in te grijpen. Dan mag de verpleeghuisarts zonder overleg en toestemming besluiten tot de inzet van middelen en maatregelen. De toepassing van deze noodmiddelen en -maatregelen (M&M nood) mag niet langer duren dan zeven opeenvolgende dagen. Is dwangbehandeling langer nodig, dan wordt het zorgleefplan in overleg met de vertegenwoordiger bijgesteld. Er is dan geen sprake van een acute situatie, maar van een gevaar dat langere tijd aanwezig is. Soms worden vooraf met de bewoner en vertegenwoordiger afspraken gemaakt over de toepassing van middelen en maatregelen in een acute situatie. Deze afspraken worden vermeld in het zorgplan (M&M akkoord). Registreren en melden van middelen en maatregelen Bopz-aangemerkte afdelingen en verpleeghuizen zijn verplicht om bepaalde zaken te registreren en te melden bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg. Daarom wordt binnen Marente een register bijgehouden waarin elke middel of maatregel wordt opgenomen. Ook zorgt Marente voor de vereiste melding van de toepassing van middelen en maatregelen bij de Inspectie en bij de vertegenwoordiger van de betreffende cliënt. De Inspectie toetst achteraf of de beslissing zorgvuldig genomen en uitgevoerd is. Huisregels conform de wet BOPZ Voor de veiligheid van de bewoners is de huisregel van de gesloten PG-afdelingen dat de toegangsdeur op slot zit. Familie en andere bezoekers kunnen door het intoetsen van een code wel de afdeling verlaten. Aan alle bezoekers wordt gevraagd om er zorg voor te dragen dat er geen bewoners met u mee naar buiten lopen. BOPZ -klachtenregeling Voor een aantal bijzondere klachten rond toepassing van de wet BOPZ is een aparte BOPZ-klachtenregeling een wettelijke verplichting. Deze BOPZ-klachtenregeling is opgenomen in de interne klachtenregeling van Marente. Hierover is een aparte folder beschikbaar.