Kennisgevingsformulier (Ontwerpfase) Bladnr. 1 van 2 1 Voor het bouwwerk: Bestek 10-13; vervangen marktaansluitingen 2 Adres/ligging van de bouwplaats: Het uit te voeren werk is gelegen aan de Botermarkt, Aalmarkt, Nieuwe Rijn, Gangetje en Nieuwstraat te Leiden 3 Namen en adressen van de betrokken partijen a. Opdrachtgever(s) Naam: Burgemeester en Wethouders van de gemeente Leiden Fax: 071-5165899 b. Ontwerpende partij(en) Naam: Werkvoorbereiding Openbare Ruimte, Ingenieursbureau Fax: 071-5165899 c. Coördinator(en) in de ontwerpfase Naam: Werkvoorbereiding Openbare Ruimte, Ingenieursbureau Fax: 071-5165899 d. Uitvoerende partij(en) Naam: Adres: Postcode/plaats: Contactpersoon: Telefoon: Fax: e. Coördinator(en) in de uitvoeringsfase Naam: Adres: Postcode/plaats: Contactpersoon: Telefoon: Fax: 4 Vermoedelijke aanvangsdatum van de bouwwerkzaamheden: 5 Vermoedelijke bouwtijd: 40 werkbare werkdagen 6 Vermoedelijk maximum aantal werknemers dat gelijktijdig op de bouwplaats aanwezig zal zijn: 7 Vermoedelijk aantal werkgevers en zelfstandigen op de bouwplaats: 8 Namen van reeds geselecteerde ondernemingen: a. b. c. 9 Datum van kennisgeving:
Kennisgevingsformulier (Ontwerpfase) Bladnr. 2 van 2 10 Handtekening opdrachtgever:
Bladnr. 1 van 10 0 Toelichting Het voorliggende document is het Veiligheids- en Gezondheidsplan Ontwerpfase met de daarbij behorende risico-inventarisatie en -evaluatie (ontwerp-ri&e) van het ontwerp. Op basis van het Arbobesluit is de opdrachtgever verplicht om in de ontwerpfase rekening (te laten) houden de verplichtingen in de uitvoeringsfase. Ontwerp, organisatie/planning en bouwmethodiek moeten aannemers, onderaannemers en zelfstandigen in staat stellen aan hun abowettelijke verplichtingen te voldoen. Het gaat hierbij niet alleen om risico's in de uitvoeringsfase, maar ook om risico's voor werkzaamheden in de beheersfase. Deze laatste zijn opgenomen in het zogenaamde Dossier. Bij de beoordeling van risico's moet onderscheid gemaakt worden tussen gebruikelijke en bijzondere uitvoeringsrisico's. Bijzondere risico's kunnen voortvloeien vanuit het ontwerp of vanuit de omgeving en wijken af van de gebruikelijke risico's. Bij dit laatste kan bijvoorbeeld gedacht worden aan een beperkt beschikbaar bouwterrein, in dienst zijnde spoorlijnen of industriële processen, welke een mogelijke wisselwerking kunnen hebben met de bouwactiviteiten. De gebruikelijke uitvoeringsrisico's en te nemen maatregelen zijn al vanuit de eigen bedrijfsrisico-inventarisatie en -evaluatie bij de betreffende aannemer bekend. Desondanks moet er altijd in de ontwerpfase gestreefd worden om deze gebruikelijke uitvoeringsrisico's te elimineren of zonodig te isoleren. Het preventiebeleid uit de Arbowet is hierbij het uitgangspunt: - risico's worden zo mogelijk bij de bron bestreden; - collectieve bescherming gaat boven individuele bescherming; - de mens staat centraal bij de keuze van materialen, werkmethoden en hulpmiddelen; - de stand der techniek moet worden aangehouden. Het V&G-plan Ontwerpfase en Dossier zijn onderdeel van het bestek. De uitvoerende partij moet maatregelen nemen, zodat de risico's, die in het V&G-plan Ontwerpfase vermeld staan, beperkt worden. Deze maatregelen moeten worden omschreven in het V&G-plan Uitvoeringsfase. 1 Projectgegevens (kennisgevingsformulier) 1.1 Omschrijving bouwwerk: 1.2 Adres/ligging van het bouwwerk: Telefoon: -- E-mail : -- 1.3 Namen en adressen van de betrokken partijen a. Opdrachtgever(s) Naam: Burgemeester en Wethouders van de gemeente Leiden E-mail: g.j.van.tol@leiden.nl b. Ontwerpende partij(en) Naam: Werkvoorbereiding Openbare Ruimte, Ingenieursbureau E-mail: g.j.van.tol@leiden.nl c. V&G-coördinator(en) Ontwerpfase Naam: Werkvoorbereiding Openbare Ruimte, Ingenieursbureau E-mail: g.j.van.tol@leiden.nl Constructeur Naam: Werkvoorbereidingpenbare Ruimte, Ingenieursbureau
Bladnr. 2 van 10 E-mail: g.j.van.tol@leiden.nl Bouwdirectie: Naam: Werkvoorbereiding Openbare Ruimte, Ingenieursbureau E-mail: g.j.van.tol@leiden.nl d. Uitvoerende partij Naam: Adres: Postcode/plaats: Contactpersoon: Telefoon: E-mail: Uitvoerende partij (nevenaannemer) Naam: Adres: Postcode/plaats: Contactpersoon: Telefoon: E-mail: e. V&G-coördinator(en) Uitvoeringsfase Naam: Adres: Postcode/plaats: Contactpersoon: Telefoon: E-mail: 2 Veiligheids- en gezondheidsrisico's (ontwerpfase) 2.1 Beschrijving veiligheids- en gezondheidsrisico's voortvloeiend uit het ontwerp en/of omgeving 2.2 Overzicht risico's en suggesties voor te nemen maatregelen Hoofdcode 2402 Grondwerk t.b.v. kabels en leidingen. bedelven / inkalven - grondmechanisch onderzoek - opdrachtgever - bevoegd gezag - grondmechanisch uitvoeren - ontwerpende partij - grondmechanisch onderzoek uitvoeren - aanvragen bemalings- en ingenieursbureau - aanvragen bemalingslozingsvergunning - constructeur en lozingsvergunning - vaststellen - vaststellen - natuurlijk talud ontgraven - natuurlijk talud - stabiele opslag vrijkomende ontgraven grond - stabiele opslag - talud versterken met waterglas vrijkomende grond o.g. - talud versterken met - vaststellen grondkerende waterglas o.g. constructie - vaststellen - voldoende opstelplaats grondkerende constructie - voldoende opstelplaats grondverzetmachine - voldoende afstand van grondverzetmachine ontgraven grond tot ontgraving - voldoende afstand van ontgraven grond tot
Bladnr. 3 van 10 Hoofdcode 2611 Verwijderen kabels, kabelkasten. ontgraving bedelven / inkalven - grondmechanisch onderzoek - opdrachtgever - bevoegd gezag - grondmechanisch uitvoeren - ontwerpende partij - grondmechanisch onderzoek uitvoeren - aanvragen bemalings- en ingenieursbureau - aanvragen bemalingslozingsvergunning - constructeur en lozingsvergunning - vaststellen - vaststellen - natuurlijk talud ontgraven - natuurlijk talud - stabiele opslag vrijkomende ontgraven grond - stabiele opslag - talud versterken met waterglas vrijkomende grond o.g. - talud versterken met - vaststellen grondkerende waterglas o.g. constructie - vaststellen - voldoende opstelplaats grondkerende constructie - voldoende opstelplaats grondverzetmachine - voldoende afstand van grondverzetmachine ontgraven grond tot ontgraving - voldoende afstand van ontgraven grond tot ontgraving elektrocutiegevaar bij - KLIC-melding - opdrachtgever - KLIC - KLIC-melding ondergrondse K&L - vooraf signaleren met - beheerder - beheerder - vooraf signaleren met detectiesystemen - gebruiker detectiesystemen - spanningsloos stellen - spanningsloos stellen - werken volgens protocol - werken volgens protocol nutsbedrijf - beheerder nutsbedrijf - beheerder uitvoeren door minimaal vakbekwaam persoon uitvoeren door minimaal vakbekwaam persoon - spoorbeheerder stellen en uitvoeren en - scheiden van uitvoeren buiten - scheiden Hoofdcode 2631 Kabelwerkzaamheden (energiegrondkabels). bedelven / inkalven - grondmechanisch onderzoek - opdrachtgever - bevoegd gezag - grondmechanisch uitvoeren - ontwerpende partij - grondmechanisch onderzoek uitvoeren - aanvragen bemalings- en ingenieursbureau - aanvragen bemalingslozingsvergunning - constructeur en lozingsvergunning - vaststellen - vaststellen - natuurlijk talud ontgraven - natuurlijk talud - stabiele opslag vrijkomende ontgraven grond - stabiele opslag - talud versterken met waterglas vrijkomende grond o.g. - talud versterken met
Bladnr. 4 van 10 - vaststellen grondkerende waterglas o.g. constructie - vaststellen - voldoende opstelplaats grondkerende constructie - voldoende opstelplaats grondverzetmachine - voldoende afstand van grondverzetmachine ontgraven grond tot ontgraving - voldoende afstand van ontgraven grond tot ontgraving elektrocutiegevaar bij - KLIC-melding - opdrachtgever - KLIC - KLIC-melding ondergrondse K&L - vooraf signaleren met - beheerder - beheerder - vooraf signaleren met detectiesystemen - gebruiker detectiesystemen - spanningsloos stellen - spanningsloos stellen - werken volgens protocol - werken volgens protocol nutsbedrijf - beheerder nutsbedrijf - beheerder uitvoeren door minimaal vakbekwaam persoon uitvoeren door minimaal vakbekwaam persoon - spoorbeheerder stellen en uitvoeren en - scheiden van uitvoeren buiten - scheiden Hoofdcode 2641 Bijkomende werkzaamheden aansluitingen. bedelven / inkalven - grondmechanisch onderzoek - opdrachtgever - bevoegd gezag - grondmechanisch uitvoeren - ontwerpende partij - grondmechanisch onderzoek uitvoeren - aanvragen bemalings- en ingenieursbureau - aanvragen bemalingslozingsvergunning - constructeur en lozingsvergunning - vaststellen - vaststellen - natuurlijk talud ontgraven - natuurlijk talud - stabiele opslag vrijkomende ontgraven grond - stabiele opslag - talud versterken met waterglas vrijkomende grond o.g. - talud versterken met - vaststellen grondkerende waterglas o.g. constructie - vaststellen - voldoende opstelplaats grondkerende constructie - voldoende opstelplaats grondverzetmachine - voldoende afstand van grondverzetmachine ontgraven grond tot ontgraving - voldoende afstand van ontgraven grond tot ontgraving - spoorbeheerder
Bladnr. 5 van 10 Hoofdcode 3401 Verlichtingsobject. stellen en uitvoeren en - scheiden van uitvoeren buiten - scheiden bezwijken/ omvallen / kantelen - opstellen - opdrachtgever - constructeur - opstellen (constructie / arbeidsmiddel) constructieberekening - constructieberekening - bepalen (tijdelijke) - bepalen (tijdelijke) hulpconstructies + legplan hulpconstructies + - sloop-/montageplan opstellen legplan - veilige opstelplaats - sloop-/ montageplan constructies en hulpmiddelen opstellen - voldoende opstelplaats - veilige opstelplaats (mobiele) kraan/stelling/ constructies en graafmachine hulpmiddelen - ontruimen/ afzetten onveilige - voldoende opstelplaats zone (mobiele) kraan/stelling/ - bodemonderzoek uitvoeren graafmachine (sonderingen) - ontruimen/ afzetten - grondverbetering toepassing onveilige zone - toepassen sleufloze - bodemonderzoek bodemtechniek uitvoeren (sonderingen) - grondverbetering toepassing - toepassen sleufloze bodemtechniek aanrijden derden - risicovolle omliggende wegen - opdrachtgever - wegbeheerder - risicovolle omliggende en belendingen inventariseren - wegbeheerder - Bouw & Woningtoezicht wegen en belendingen (bv. scholen) - politie inventariseren (bv. - plaatsen omleidingsroute scholen) verkeer en voetgangers - plaatsen - plaatsen van omleidingsroute verkeer en voetgangers - scheiden van - plaatsen van - scheiden uitvoeren - eisen stellen aan maximale omvang voertuigen uitvoeren buiten - bestaande infrastructuur aanpassen aan - eisen stellen aan - aan- en afvoer maximale omvang voertuigen - verkeer regelen met - bestaande infrastructuur aanpassen aan - omwonenden tijdig informeren - aan- en afvoer buiten - verkeer regelen met
Bladnr. 6 van 10 - omwonenden tijdig informeren - spoorbeheerder stellen en uitvoeren en - scheiden van uitvoeren buiten - scheiden Hoofdcode 3402 Masten. aanrijden derden - risicovolle omliggende wegen - opdrachtgever - wegbeheerder - risicovolle omliggende en belendingen inventariseren - wegbeheerder - Bouw & Woningtoezicht wegen en belendingen (bv. scholen) - politie inventariseren (bv. - plaatsen omleidingsroute scholen) verkeer en voetgangers - plaatsen - plaatsen van omleidingsroute verkeer en voetgangers - scheiden van - plaatsen van - scheiden uitvoeren - eisen stellen aan maximale omvang voertuigen uitvoeren buiten - bestaande infrastructuur aanpassen aan - eisen stellen aan - aan- en afvoer maximale omvang voertuigen - verkeer regelen met - bestaande infrastructuur aanpassen aan - omwonenden tijdig informeren - aan- en afvoer buiten - verkeer regelen met - omwonenden tijdig informeren - spoorbeheerder stellen en uitvoeren en - scheiden van uitvoeren buiten
Bladnr. 7 van 10 Hoofdcode 3411 Aardingsvoorziening. - scheiden aanrijden derden - risicovolle omliggende wegen - opdrachtgever - wegbeheerder - risicovolle omliggende en belendingen inventariseren - wegbeheerder - Bouw & Woningtoezicht wegen en belendingen (bv. scholen) - politie inventariseren (bv. - plaatsen omleidingsroute scholen) verkeer en voetgangers - plaatsen - plaatsen van omleidingsroute verkeer en voetgangers - scheiden van - plaatsen van - scheiden uitvoeren - eisen stellen aan maximale omvang voertuigen uitvoeren buiten - bestaande infrastructuur aanpassen aan - eisen stellen aan - aan- en afvoer maximale omvang voertuigen - verkeer regelen met - bestaande infrastructuur aanpassen aan - omwonenden tijdig informeren - aan- en afvoer buiten - verkeer regelen met - omwonenden tijdig informeren - spoorbeheerder stellen en uitvoeren en - scheiden van uitvoeren buiten - scheiden Hoofdcode 3412 Schakel- en verdeelinrichting. elektrocutiegevaar bestaande - inventariseren aanwezigheid - opdrachtgever - beheerder - inventariseren
Bladnr. 8 van 10 K&L - vooraf signaleren met - gebruiker aanwezigheid detectiesystemen - deskundig... - vooraf signaleren met - spanningsloos stellen detectiesystemen - spanningsloos stellen aanrijden derden - risicovolle omliggende wegen - opdrachtgever - wegbeheerder - risicovolle omliggende en belendingen inventariseren - wegbeheerder - Bouw & Woningtoezicht wegen en belendingen (bv. scholen) - politie inventariseren (bv. - plaatsen omleidingsroute scholen) verkeer en voetgangers - plaatsen - plaatsen van omleidingsroute verkeer en voetgangers - scheiden van - plaatsen van - scheiden uitvoeren - eisen stellen aan maximale omvang voertuigen uitvoeren buiten - bestaande infrastructuur aanpassen aan - eisen stellen aan - aan- en afvoer maximale omvang voertuigen - verkeer regelen met - bestaande infrastructuur aanpassen aan - omwonenden tijdig informeren - aan- en afvoer buiten - verkeer regelen met - omwonenden tijdig informeren - spoorbeheerder stellen en uitvoeren en - scheiden van uitvoeren buiten - scheiden Hoofdcode 3440 Revisiegegevens. aanrijden derden - risicovolle omliggende wegen - opdrachtgever - wegbeheerder - risicovolle omliggende en belendingen inventariseren - wegbeheerder - Bouw & Woningtoezicht wegen en belendingen (bv. scholen) - politie inventariseren (bv. - plaatsen omleidingsroute scholen) verkeer en voetgangers - plaatsen - plaatsen van omleidingsroute verkeer en voetgangers - scheiden van - plaatsen van - scheiden
Bladnr. 9 van 10 uitvoeren - eisen stellen aan maximale omvang voertuigen uitvoeren buiten - bestaande infrastructuur aanpassen aan - eisen stellen aan - aan- en afvoer maximale omvang voertuigen - verkeer regelen met - bestaande infrastructuur aanpassen aan - omwonenden tijdig informeren - aan- en afvoer buiten - verkeer regelen met - omwonenden tijdig informeren - spoorbeheerder stellen en uitvoeren en - scheiden van uitvoeren buiten - scheiden Hoofdcode 3499 aanrijden derden - risicovolle omliggende wegen - opdrachtgever - wegbeheerder - risicovolle omliggende en belendingen inventariseren - wegbeheerder - Bouw & Woningtoezicht wegen en belendingen (bv. scholen) - politie inventariseren (bv. - plaatsen omleidingsroute scholen) verkeer en voetgangers - plaatsen - plaatsen van omleidingsroute verkeer en voetgangers - scheiden van - plaatsen van - scheiden uitvoeren - eisen stellen aan maximale omvang voertuigen uitvoeren buiten - bestaande infrastructuur aanpassen aan - eisen stellen aan - aan- en afvoer maximale omvang voertuigen - verkeer regelen met - bestaande infrastructuur aanpassen aan - omwonenden tijdig informeren - aan- en afvoer
Bladnr. 10 van 10 buiten - verkeer regelen met - omwonenden tijdig informeren - spoorbeheerder stellen en uitvoeren en - scheiden van uitvoeren buiten - scheiden 3 Bijzondere bouwplaatsregels en -procedures:
Veiligheids- en gezondheidsdossier (Ontwerpfase) Bladnr. 1 van 1 1 Algemeen 2 Revisietekeningen 3 Bouwstoffen en materialen 4 Kabels en leidingen 5 Beheerders 6 Bodemgesteldheid 7 Besloten ruimten 8 Technische installaties 9 Lozingsgegevens naar open water
(Ontwerpfase) Bladnr. 1 van 1