Stagemap studenten Inwendige ziekten D2 1. Welkom Uw volgende stageperiode vindt plaats in AZ Alma. De directie en verpleegkundigen van dit regionaal ziekenhuis heten u van harte welkom en hopen op een vruchtbare samenwerking. Wij bieden u het gebruik van de infrastructuur van het ziekenhuis en de steun van de verpleegkundigen aan, om u toe te laten uw stagedoelstellingen te bereiken en bij te dragen tot het algemeen herstel van de opgenomen patiënten Wij wensen u alvast een boeiende en leerrijke stageperiode toe! 2. Contactgegevens van de afdeling: E-mail: D2@azalma.be Telefoonnummer: 09/ 376 07 80 Vzw AZ Alma Campus Eeklo 22-07-11 p. 1 IntroD2
3. Dagindeling/ verpleegkundige organisatie van de verpleegeenheid 06u30 - Overdracht van nachtdienst naar vroegdienst - Bloedafnames die gespaard werden voor studenten uitvoeren - medicatie delen (PO IV) - Patiënten die nuchter zijn voor onderzoek hulp bieden om zich te wassen en dossier invullen 08u00 - Op- en afdienen van de maaltijd Steeds patiënt goed rechtzetten, folie van boterham verwijderen, openen botervlootjes en toespijs, propere glas van de plateau op nachttafel plaatsen,vuile glas op de plateau. Bij oudere mensen de boterhammen klaarmaken. - Eventueel patiënten helpen 08u15 - Werkverdeling nakijken en opdrachten noteren - Patiëntendossiers nakijken voor aanvullende info - Studenten spreken eventueel met stagebegeleidster af welke zorgen zij willen uitvoeren en noteren eigen gegevens over de hen toevertrouwde patiënt 08u30 Start morgenverzorging - Parameters noteren: dagelijks T, P en bloeddruk - Wegen van de patiënten bij wie dit is afgesproken - Bedbad - wassen aan lavabo - hulp bij toilet patiënten opzetten - Detailzorg (haartooi - nagels - mondhygiëne) - Patiënt observeren - Infuuscontrole - Wondverzorging uitvoeren - Kameropschik + accommodatie van de patiënten - patiëntendossier invullen na verzorging van patiënt 11u00 - patiëntendossier invullen na verzorging van patiënt - Spoelruimte - linnenkamer linnenkarren in orde brengen - Medicatie verdelen PO, geven insulines en prikken glycemies. - Mensen die hulp nodig hebben om te eten hulp bieden - Eten opwarmen van mensen die veel tijd nodig hebben om te eten maar nog zelfstandig kunnen eten. - Middagtoer mensen eventueel al in bed helpen of goede houding geven en degene die klaar zijn met eten naar toilet begeleiden en in bed helpen. - Nemen van parameters indien er volgpatiënten zijn. 11u45 - Opdienen, hulp waar nodig 12u15 - Middagtoer: patiënt comfortabele houding geven voor middagrust 12u30 - Overdracht naar avonddienst - Apotheek opbergen per patiënt - Klaarzetten IV medicatie. 14u00 - Koffie opdienen 14u15 - Ronddelen IV medicatie - Prikken glycemies 15u00 Middagverzorgingen P. en T - Zo nodig fricties - Opzetten van patiënten - Infuuscontrole - Verzorgingskarren in orde brengen - Patiënt dossiers invullen - Zo nodig RR 16u00 Medicatie delen PO 16u45 - Op- en afdienen avondmaal - Prikken glycemies en geven insulines 18u00 Avondronde - Medicatie delen (PO IV SC) - Patiënten in bed helpen en comfortabele houding geven - Patiënten verwittigen die nuchter moeten blijven - Infuuscontrole - Zo nodig parameters 20u45 Overdracht naar nachtdienst toe 21u00 Nachtdienst tot 06u45 Vzw AZ Alma Campus Eeklo 22-07-11 p. 2 IntroD2
4. Verwachtingen vanuit de VE naar de student - De geest van het ziekenhuis aanvaarden, d.w.z. als leerling meewerken om de hoofddoelstelling van het ziekenhuis (de zieke mens centraal stellen) waar te maken. - Het beroepsgeheim respecteren. - Omgang met verpleegkundigen en patiënten op een tactvolle manier (groeten bij aankomst en verlaten van de dienst of kamer; verwittigen bij afwezigheid, enz.). - Het benutten van de geboden kansen, en zelf initiatieven nemen, zowel op technisch als op menselijk vlak. Het wordt gewaardeerd indien dit verder uitstrekt dan de gewoon routine- en neventaken. - Elke student is verantwoordelijk voor zijn eigen leerproces (bv. inspuitingen en bloedafnames worden alleen gespaard, mits aanvraag van de student). - Vooraleer opdrachten uit te voeren: systematisch plannen en verwerken van gegevens volgens specifieke noden van de pat. (SVH). - Ergonomisch en economisch omgaan met materiaal - Verpleegkundigen en studenten werken hygiënisch om kruisinfecties te voorkomen. Handen wassen tussen de verschillende patiëntenverzorgingen en gebruik maken van ontsmettingsstof in de dispensers op de verzorgingskar en aan alle kamerdeuren. Thermometers ontsmetten na ieder gebruik. Geen afval of vuil linnen op de verzorgingswagens. Vers linnen meenemen voor één kamer. Genummerde bedpannen gebruiken per patiënt. Uitlaten van collecteerzakken ontsmetten na ledigen. - PERSOONLIJKE LICHAAMSHYGIËNE IN ACHT NEMEN (wassen + deodorant + propere kledij). - Zelf durven vragen stellen en problemen of gegevens aan bod brengen, bv. tijdens de patiëntenbespreking. Eventueel navragen om bepaalde onderzoeken te zien verrichten. - Bij eventuele fouten of vergissingen: eerlijk ervoor uitkomen en verantwoordelijkheid opnemen. - Zelf feedback vragen (schriftelijke en mondeling). 5. Voorkomende pathologie patiëntenpopulatie De leeftijd van de patiënten varieert van jong naar oud. Meest voorkomende patiëntenaandoeningen PNEUMOLOGIE - Longaandoeningen, vb. COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Diseases), longkanker, pneumothorax, allergieën CARDIOLOGIE - Vb: hartinfarcten, ritmestoornissen, hartfalen GASTRO-ENTEROLOGIE - T.h.v. de slokdarm: bv. vernauwingen, bloeding van de slokdarm aandoeningen van het - T.h.v. de maag: bv. maagulcus, maagbloeding, maagkanker spijsverteringsstelsel - T.h.v. dik en dunne darm: bv. malabsorptie, diaree, darmkanker - T.h.v. de pancreas: bv. acute pancreatitis, diabetes, pancreaskanker - T.h.v. de galwegen: bv. galstenen - T.h.v. de lever bv. levercirrose, leverkanker - T.h.v. de urinewegen bv. urineweginfectie, urinewegtumoren, nierstenen REUMATOLOGIE EN - Aandoeningen t.h.v. gewrichten en beenderstelsel bv reumatoïde artritis, FYSIOTHERAPIE discus hernia, beendertumoren. Ook de behandeling van deze aandoeningen bij middel van kinesitherapie, ruginfiltraties, medicatie NEUROLOGISCHE - C.V.A., MS, hersentumor, Parkinson, Alzheimer, ALS AANDOENINGEN PSYCHOLOGISCHE - Medicatie- en ethylontwenning PROBLEMATIEK - Depressie ENDOCRINOLOGIE - Diabetesregeling ONCOLOGIE - Toedienen chemotherapie - Palliatieve begeleiding van patiënt en familie Vzw AZ Alma Campus Eeklo 22-07-11 p. 3 IntroD2
6. Terminologie voorkomend op de VE ANGOR C.V.A. COPD DYSFAGIE DYSPNOE E.R.C.P. ECG PLEURITIS PNEUMONIE T.I.A. TPN VERTIGO Benauwdheid Cerebro vasculair accident Chronic Obstructive Pulmonary Diseases Moeilijk slikken Moeilijk ademhalen Endoscopisch retrograde cholangio pancreografie Elektrocardiogram: registratie van de actiegolven van het hart Borstvliesontsteking Longontsteking Transcent-ischaemic-attac Totale parenterale nutritie Duizeligheid 7. Aanbod leermomenten vanuit de VE Inoefenen van relationele vaardigheden - Tijdens de interventies - Bij het bespreken van de zorgen met de vpk. - Bij het weergeven van de observaties - Bij opname van een nieuwe patiënt - In het contact met dokters, vpk, onderhouds- en paramedisch personeel Inoefenen van technische vaardigheden - Toedienen van medicatie en inspuitingen. (PO, IV, SC, IM) - Inoefenen van TKV (tellen, kantelen, verplaatsen) - Wondverzorgingen komen sporadisch aan bod - Toedienen van zuurstoftherapie en aërosols - Aanbrengen van zwachtelverbanden en TED kousen - Opnemen van parameters (T, P, RR) - Afhalen en opmaken van bedden, pat. al of niet te bed - Lavement, zetpil of fleet toedienen - Plaatsen van een verblijfsonde - Plaatsen van een infuus - Bloedafnames (vacutainer systeem) Administratieve en andere leermomenten - Meehelpen bij de opname van een patiënt - Leren correct invullen van verpleegdossiers en scoren van items M.V.G. - Op aanvraag kunnen studenten een onderzoek bijwonen van een patiënt van de afdeling Vzw AZ Alma Campus Eeklo 22-07-11 p. 4 IntroD2
8. Gebruik van de PC op de afdeling In de dienstkamer vind je de computer. Studenten die bepaalde gegevens in de PC wensen te raadplegen, moeten eerst contact opnemen met een van de mentoren. Wat vind je zoal via Alm@net (= Intranet)? Stage-informatie Procedures: o algemene procedures o chirurgie o daghospitalisatie o inwendige o intensieve zorgen o ziekenhuishygiëne o woordenboek Trace Medical: o patiëntengegevens o laboresultaten o medische dossiers (enkel toegang voor dokters) Bijscholingen Spoedkast: welke medicatie is op welke VE voorradig? Sobotta: Atlas of Human Anatomy Labo: uitleg over labo-onderzoeken Ontslagblad medicatie: bij ontslag krijgen de patiënten een medicatieschema mee dat opgemaakt wordt door de verpleegkundige 9. Varia en tips o.a. specifieke afspraken per dienst, tips voor de verzorging Bedlegerigheid Vele patiënten zijn volledig of gedeeltelijk bedlegerig t.g.v. hun ziekte, hierdoor is decubituspreventie van groot belang Zorgen aan patiënt met ademhalingsmoeilijkheden - preventief: free airway: aangepaste houding - aandacht voor mond- en neusreiniging - aandacht voor angst - curatieve zorgen: O2 therapie via nelatonsonde of bril - aërosoltherapie (med.via inhalatie) - medicatie (oraal, anaal, IV, IM) - observatie van de vitale functies: ademhaling, pols, RR, T - sputum: kleur, hoeveelheid - bewustzijn - gelaatskleur - gewicht Patiënt met cardiale problemen - controle parameters - verplichte bedrust (schema) revalidatie na infarct - dieet - O2 toedienen (centrale installatie) - eventueel infuus + I.V. medicatie - Aanleggen telemetrie op afspraak arts. Vzw AZ Alma Campus Eeklo 22-07-11 p. 5 IntroD2
Patiënt met kanker Een grote groep patiënten die op de afdeling opgenomen worden, hebben kanker. Een aantal van die patiënten wordt behandeld met cytostatica (celdelingsremmende middelen). Let op de strikte voorzorgsmaatregelen. Belangrijke aandachtspunten zijn Anemie, mondinfecties, haaruitval, algemeen onwel gevoel, koorts, overgeven en nausea. Naast de somatische observatiepunten is het ook nuttig te wijzen op de niet-somatische aandachtspunten: agressiviteit, depressiviteit. Deze symptomen zijn het gevolg van het feit dat de patiënt zich steeds minder goed gaat voelen en er, ondanks de medicatie, weinig beterschap waar te nemen is. Een goede begeleiding, hoe moeilijk die ook mag zijn, is hier zeer belangrijk. Het spreekt voor zich, dat de informatie die aan de patiënt gegeven wordt, gebeurt in samenspraak met de behandelende dokter en de verpleegkundigen. Hierbij dient ook gezegd, dat de patiënt soms niet op de hoogte is van zijn pathologie en prognose, de directe familie veelal wel. Zorgen aan een patiënt met een CVA - Opstarten telemetrie op afspraak arts - Houding patiënt in bed + bij opzitten respecteren - Pas eten geven na consult van de logopediste (sliktest) - Aangepaste voeding dysfagie dieet Zorgen aan een patiënt met pneumothorax Een pneumothorax is een abnormale ophoping van lucht tussen de pleurabladen. Naast lucht kunnen er zich ook nog andere zaken opstapelen tussen de pleurabladen: etter (pyothorax), water (hydrothorax) en bloed (haemothorax). Bij deze patiënten wordt meestal een thoraxdrain geplaatst om de lucht te verwijderen. Dit gebeurt via het pleurevacsysteem en een negatieve drukpomp. Het is belangrijk dat de zieke een houding aanneemt, door de arts afgesproken, waardoor de afzuiging optimaal kan verlopen. Zorgen aan een patiënt met een inwendige ziekte Bij de patiënt is de voeding van groot belang. Fouten in het dieet kunnen voor de patiënt pijnlijke gevolgen hebben. Naast het dieet is de observatie van groot belang. Deze observaties kunnen een zeer belangrijke bron zijn voor de arts om zijn behandeling aan te houden of te veranderen. Deze observaties moeten steeds genoteerd worden op het patiëntendossier. Naast de fys. Parameters (t, P, RR, gewicht) zijn volgende items ook belangrijk: - urinedebiet: dit kan zijn door steeds de urine te meten en een totaalbalans op maken van een volledige dag. Het urinedebiet moet steeds genoteerd worden bij een patiënt met een verblijfssonde op het gele blad aan bed. Indien er een geel blad hangt aan bed ook al heeft pat geen verblijfssonde steeds meten urine en noteren. Dit staat ook steeds op overdrachtsblad. - observaties op bloedingen : parameters, gelaatskleur, overgeven, diaree, melena, pijn,... Zorgen aan een patiënt met rugpijn en reumatische aandoeningen Een gedeelte van de opgenomen patiënten is in behandeling bij reumatologen. We kunnen hierin twee groepen onderscheiden: - De eerste groep heeft discus hernia problemen. De opname beperkt zich veelal tot een infiltratie in de ruggegraat. Observatiepunten zijn vooral de fys. parameters en de evolutie van de pijn. - De tweede groep wordt opgenomen met reumatische problemen. Observatiepunten: parameters, pijnevolutie en de mobiliteit. Vzw AZ Alma Campus Eeklo 22-07-11 p. 6 IntroD2
Algemeen Parameters worden steeds genomen vóór de verzorging. Leidingen en infusen worden om de drie dagen vernieuwd, vraag toezicht van een verpleegkundige. Indien er een bloedtransfusie werd gegeven, de dag nadien reeds de infuusleidingen vervangen. Draden en haakjes alleen verwijderen op voorschrift, esthetische draden 1 ste keer niet alleen verwijderen. Dagen dat de stagebegeleidster komt doorgeven aan de mentoren. Voorbehouden van bloedafnames briefje leggen in map Klaarmaken van IV, IM & SC inspuitingen + toedienen vraag of je kan helpen Het patiëntenvervoer naar consultaties. Steeds patiënt aanmelden op het secretariaat zodat men weet dat patiënt er is. Voor de stageopdrachten kunnen, zo nodig, steeds inlichtingen bekomen worden bij de mentor als bij andere verpleegkundigen. Je mag het patiëntendossier inkijken. Uurregeling is af te spreken op de afdeling met de hoofdverpleegkundige. Fiches of documentatie van de afdeling mogen niet meegenomen worden naar huis. Bij gebruik bedpanspoeler, geen cellulosedoekjes in de nachtstoel laten, dit maakt de machine stuk. WC papier mag wel. Steeds na gebruik van bedpan, urinaal of Wc stoel de bevuilde materialen naar utility brengen evt. indien mogelijk plaatsen in de bedpanspoeler. Steeds een gereinigde bedpan, wc-stoel direct terug naar de kamer brengen. Denk aan je collega s. Orde op de kamer is heel belangrijk, verwijder vuile papieren of hang plastiek zakje; steeds maar 1 glas of beker op de kamer. Steeds proper linnen leggen. Let op een gepaste houding bij het eten geven, zie dagindeling. Indien er een moment niets te doen is als student loop mee met een verpleegkundige, je kan steeds iets bijleren. Maak je stage boeiend, wees leergierig, zoek moeilijke woorden op. In onze kasten is er gebruik van dubbelstocksysteem, let erop als je het laatste product neemt uit het voorste schap, je steeds het 2 e schap volledig naar voor brengt en het kaartje vooraan er uit neemt en plaatst bij te bestellen materialen. Als je medicatie of bepaalde materialen vb. eau de cologne, tandpasta uit de kast neemt steeds noteren op bestelblad patiënt en vermelden K ( van kast) Nazorg patiënt is belangrijk, steeds haar kammen, belsignaal en drinken in bereik plaatsen. Let op mondzorg indien geen tandenborstel en tandpasta aanwezig neem er uit de kast en schrijf dit voor op naam patiënt. Indien patiënt zelf niet in staat is om drinken zelf te nemen ga af en toe eens binnen om drinken aan te bieden. Indien vochtbalans op de kamer steeds noteren wat patiënt gegeten en gedronken heeft. Het team van D2 wenst de student een aangename en leerrijke stageperiode toe! Vzw AZ Alma Campus Eeklo 22-07-11 p. 7 IntroD2