Interne Geneeskunde Sigmoïdoscopie (darmonderzoek) Uw behandelend arts (huisarts/specialist) heeft u een sigmoidoscopie voorgesteld. In deze brochure leest u informatie over het onderzoek, over de voorbereidingen die u moet treffen en over de nazorg. Is de afspraak via de huisarts dan krijgt u een schriftelijke uitnodiging. Aanmelden dag om uur wordt u verwacht voor een sigmoïdoscopie op de functieafdeling endoscopie, route 07-BG. Wanneer u nog geen ponsplaatje hebt, meldt u zich met uw legitimatie op de dag van het onderzoek bij de inschrijfbalie van de polikliniek in Tiel. Aan het einde van de gang (route 07-BG) kunt u plaats nemen. U hoeft zich niet te melden. Als u aan de beurt bent wordt u binnen geroepen. De mogelijkheid bestaat dat het onderzoeksprogramma uitloopt door onvoorziene omstandigheden of een spoedgeval. Wij vragen hiervoor uw begrip. Wanneer er een uitloop is van meer dan een half uur wordt u op de hoogte gesteld. Afmelden Bij eventuele verhindering wordt u verzocht dit zo spoedig mogelijk door te geven aan de poli interne geneeskunde. Tel. (0344) 67 40 53. Vervoer naar huis na het onderzoek Het is verstandig om iemand mee te nemen die u na het onderzoek kan begeleiden. Als u een slaapmiddel (Midazolam) hebt gehad wordt u na het onderzoek ongeveer twee uur opgenomen op de afdeling dagopname. U mag 24 uur na het onderzoek niet zelfstandig aan het verkeer deelnemen! Regel van tevoren vervoer naar huis. Een sigmoïdoscopie Een sigmoïdoscopie is een inwendig kijkonderzoek van het laatste deel van de dikke darm. 106518 16092014 1
Er wordt een buigzame slang met een lichtje en een lens via de anus in de dikke darm geschoven. De binnenkant van de darm wordt bekeken op eventuele aanwezigheid van ontstekingen, zweertjes, bloedingen, poliepen of gezwellen. Ook kunnen er weefselstukjes voor onderzoek worden weggenomen. Een sigmoïdoscopie duurt ongeveer 15 minuten. Tijdens het onderzoek kunt u desgewenst op de monitor meekijken. Medicijnen Als u medicijnen gebruikt, kan door het laxeren van de darmen, de opname van de medicamenten verminderd zijn. In de praktijk levert dit zelden problemen op. Meestal kunt u de medicamenten die u s ochtends moet innemen direct na het onderzoek alsnog innemen. Vindt het onderzoek s middags plaats, dan kunt u tot 11.30 uur evt. medicamenten innemen. Uw medisch specialist bespreekt met u wat u moet doen met uw antistollingsmedicatie (bloedverdunners). Stop nooit naar eigen inzicht de bloedverdunners maar overleg met uw behandelend arts. De werking van de anticonceptie pil ( de pil ) wordt minder betrouwbaar bij het gebruik van het laxeermiddel Moviprep. Dit laxeermiddel wordt voorgeschreven voor het onderzoek. IJzertabletten kleuren de ontlasting zwart en maakt dat deze vast blijft zitten aan het slijmvlies. Hierdoor wordt de beoordeling van het slijmvlies bemoeilijkt. IJzertabletten worden bij voorkeur drie dagen voor het onderzoek gestopt. Bent u diabetespatiënt dan moet u speciale maatregelen treffen m.b.t uw diabetesmedicatie. Er is een aparte folder voor diabetespatiënten Voorbereiding Wij adviseren u voor het onderzoek gemakkelijk zittende kleding aan te trekken. Schone darmen zijn belangrijk voor het slagen van het onderzoek. Om het onderzoek goed te laten verlopen, is het nodig dat u gedurende drie dagen voorafgaande aan het onderzoek geen voedsel met pitjes gebruikt (kiwi, druiven, brood met pitjes etc.). Dit om te voorkomen dat de apparatuur tijdens het onderzoek verstopt raakt. 2
Voor het onderzoek moet de dikke darm helemaal leeg zijn. Hiervoor drinkt u een vloeistof die uw darmen schoonspoelt (opgeloste Moviprep). Voor dit laxeermiddel hebt u een recept meegekregen. Als de afspraak van het onderzoek s morgens vóór 10.00 uur plaatsvindt dan gebruikt u de dag vóór het onderzoek alle Moviprep volgens onderstaand schema. Om ±13.00 uur mag u een lichte of vloeibare maaltijd zonder vezels en pitjes. Om ±15.00 uur moet u beginnen met de inname van de eerste dosis Moviprep. Om ±19.00 uur moet u beginnen met de inname van de tweede dosis Moviprep. Zie voor de bereiding van de Moviprep de bijgevoegde folder Informatie voor de gebruiker. Als het onderzoek na s morgens 10.00 uur plaatsvindt dan volgt u de gebruiksaanwijzing van de Moviprep Informatie voor de gebruiker. Het onderzoek Nadat u bent binnengeroepen in de voorbereidingsruimte, kunt u uw onderlichaam ontkleden. Daarna gaat u naar de onderzoekskamer waar u met opgetrokken knieën en op uw linkerzij op het bed gaat liggen. Het licht in de onderzoekskamer wordt gedimd. Via de anus wordt er een slang geleidelijk aan steeds verder in de darm ingebracht. Het is mogelijk dat er lastige passages en moeilijke bochten zijn, waarbij dit gevoelig kan zijn. Tijdens het onderzoek wordt er lucht ingeblazen om de darm te ontplooien. Hierdoor kunt u aandrang krijgen om winden te laten. U hoeft zich niet te schamen wanneer u lucht moet laten ontsnappen, vaak verminderen de darmkrampen daardoor. Tijdens het onderzoek kan aan u gevraagd worden om van houding te veranderen (rugligging of rechter zijligging) of om diep in te ademen om passages te vergemakkelijken. Ook kan de verpleegkundige door met haar handen op uw buik te drukken, meehelpen met het sturen van de slang. 3
Nadat het verste punt is bereikt, wordt de slang langzaam teruggetrokken en soms weer kleine stukjes opgeschoven om de darm nauwkeurig te kunnen inspecteren. Tijdens het onderzoek kunnen stukjes weefsel of poliepen worden weggenomen. Dit is niet pijnlijk. Het onderzoek wordt in het algemeen goed verdragen, maar het opvoeren van de slang en het inblazen van lucht, kan als pijnlijk worden ervaren. Midazolam (Dormicum) Wanneer u ervan overtuigd bent dat het darmonderzoek niet zal lukken zonder een slaapmiddel (roesje), kunt u met uw behandeld arts (huisarts/specialist) overleggen om het onderzoek met het slaapmiddel Midazolam te doen. U krijgt dan via een infuusnaald het middel toegediend. Na het onderzoek wordt u ongeveer twee uur opgenomen op de afdeling dagopname tot u voldoende wakker bent. Wanneer u voldoende bent hersteld mag u weer eten en kunt u naar huis. U mag 24 uur na het onderzoek niet zelfstandig aan het verkeer deelnemen. Zorg dus voor vervoer naar huis. Complicatie Een sigmoïdoscopie is een veilig onderzoek. Complicaties zijn zeldzaam, maar kunnen voorkomen. Er is een kleine kans op bloedverlies na het wegnemen van weefselstukjes of het verwijderen van een poliep. Er is een zeer kleine kans op een darmbeschadiging (perforatie). Andere bijwerkingen zoals, een wee gevoel, buikpijn, darmkrampen kunnen optreden. Als gevolg van het slaapmiddel kunnen soms ademhalingsproblemen en/of stoornissen in de hartfunctie optreden die met zuurstof en/of medicijnen zijn te verhelpen. Na het onderzoek Om pijn en darmkrampen te voorkomen wordt er via de anus een slangetje ingebracht om de darm te ontluchten. Soms kunt u wat misselijk of duizelig zijn na het onderzoek. Probeer zoveel mogelijk lucht kwijt te raken door naar het toilet te gaan. Daarna kunt u zich aankleden. 4
U mag weer gewoon eten en drinken. Wanneer u na thuiskomst last krijgt van toenemende buikpijn en/of koorts neem dan contact op met de endoscopie afdeling, de polikliniek of buiten werktijden met de huisarts. Met name wanneer er weefsel is weggenomen kunt u een klein beetje bloed verliezen via de anus. Wanneer dit grotere hoeveelheden zijn of dit zich in korte tijd herhaalt, neemt u eveneens contact op zoals boven beschreven. De uitslag De internist die het onderzoek verricht heeft, geeft u in het kort een voorlopige uitslag. U krijgt de volledige uitslag van uw behandelend arts bij de volgende poli afspraak. Wanneer het onderzoek is aangevraagd door uw huisarts, wordt de uitslag van het onderzoek via de computer naar uw huisarts gestuurd. Eventueel kunt u de uitslag met uw huisarts bespreken. Wanneer er weefselstukjes zijn weggenomen duurt het een week voordat de uitslag hiervan bekend is. De uitslag wordt gestuurd naar de aanvragend arts van het onderzoek. Hebt u nog vragen? Als u na het lezen van deze folder nog vragen hebt, kunt u bellen naar de polikliniek Interne Geneeskunde in Tiel, tel. (0344) 67 40 53. 5
Ruimte voor aantekeningen 6
7
Ziekenhuis Rivierenland Tiel Pres. Kennedylaan 1 4002 WP Tiel Postbus 6024 4000 HA Tiel Tel. (0344) 67 49 11 Fax (0344) 67 44 19 Internetsite: www.zrt.nl