Informatiepakket medische ESWT Behandeling van chronische peesontstekingen met gefocusseerde medische schokgolftherapie (ESWT)

Informatiepakket medische ESWT Behandeling van chronische peesontstekingen met gefocusseerde medische schokgolftherapie (ESWT)

Inhoudsopgave 1. Inleiding 2 2. Chronische peesontstekingen 3 3. Wat is ESWT? 5 4. Hoe gaat de behandeling in zijn werk? 6 4.1 Diagnose 4.2 Aanmelding 4.3 Oproep 4.4 Behandeling 4.5 Herstelperiode 5. Kosten en vergoeding 8 6. Contact 8 Bijlagen 1. Aanmeldingsformulier 2. Brief voor de werkgever 1

1. Inleiding Geachte mevrouw, geachte heer, Hartelijk dank voor uw aanvraag voor informatie over Extracorporeal Shock Wave Therapy (ESWT). Hierbij ontvangt u het informatiepakket over deze gefocusseerde medische schokgolfbehandeling van hardnekkige aandoeningen aan het bewegingsapparaat. Zoals met name tennis-/golfelleboog, hielspoor, verkalking in de pezen van de schouder-, achilles- en kniepeesafwijkingen. Als u zich wilt aanmelden voor een ESWT-behandeling zijn enkele voorbereidingen belangrijk. U heeft onder andere een verwijsbrief nodig van uw (huis-) arts. Ons advies is om vooraf bij uw werkgever na te gaan of deze bereid is de kosten van de behandeling te vergoeden. Meer uitleg en de geldende voorwaarden vindt u in dit informatiepakket. Heeft u vragen? Heeft u inhoudelijke vragen over de ESWT-behandeling of heeft u vragen over praktische zaken, zoals de inschrijving voor ESWT of de behandeldata? Belt u dan met Orthopedisch Centrum Máxima op telefoonnummer (040) 888 86 00 of stuur een e-mail naar ocm@mmc.nl Met vriendelijke groet, ESWT-team Orthopedisch Centrum Máxima Eindhoven 2

2. Chronische peesaandoening Veel mensen staan nauwelijks stil bij de vele manieren waarop zij hun armen gebruiken. Tenzij zulke normale bewegingen pijn doen. Pijn als u even die tas verzet, pijn tijdens het schilderen, pijn als u uw kind optilt en zelfs pijn als u alleen maar even uw arm strekt. En die pijn voelt u vooral aan de buitenkant van uw elleboog. Grote kans dat u kampt met een klassieke tenniselleboog. En daarin bent u niet alleen. Zo n twee procent van de Nederlandse bevolking heeft deze aandoening. En ook al zijn er mensen die zich daarmee nog redden door het even rustig aan te doen, bij vele anderen groeit de tenniselleboog uit tot een hardnekkige en langdurige aandoening die vaak leidt tot tijdelijke arbeidsongeschiktheid. Dat geldt overigens ook voor vergelijkbare peesaandoeningen aan bijvoorbeeld de hiel (in de volksmond hielspoor ), de achillespees, de kniepees of een belangrijke pees in de schouder. In het laatste geval kan de verharding van het weefsel zelfs leiden tot kalkafzetting in de zogenaamde rotatorcuff rondom het gewricht. Wat is een pees? Een pees is het uiteinde van een spier en zit vast aan het bot. Als een spier samentrekt, brengt de pees de kracht over op het bot, waardoor dit gaat bewegen in een gewricht. De pees bestaat uit strengetjes eiwit die langs elkaar kunnen schuiven. Voorheen werd gesproken over een ontsteking van een pees, maar nu blijkt dat er eerder een kwaliteitsverlies van het peesweefsel optreedt. Dat kan zijn door overbelasting of veroudering of een combinatie van beiden. Zo komen achillespeesklachten voor bij (top)sporters, maar ook bij actieve ouderen. 3

De basis van de behandeling van peesblessures bestaat uit oefeningen (onder begeleiding van een fysiotherapeut) zo nodig in combinatie met steunzolen, een aangepaste schoen, een brace of een nachtspalk. Door jarenlange samenwerking met experts over de hele wereld, heeft de afdeling Tendomax uitgebreide kennis van peesblessures. Binnen de afdeling werken sportartsen, orthopedisch chirurgen, sportfysiotherapeuten en podologen nauw samen. Als de behandeling onvoldoende aanslaat, wordt een volgende stap gemaakt. Tendomax maakt, volgt en ontwikkelt hiervoor protocollen volgens de allerlaatste inzichten op peesgebied. Zo maken we gebruik van een digitaal echo apparaat dat met Ultrasonic Tissue Characterization, kortweg UTC genoemd, de peesstructuur tot in detail in beeld brengt. Tendomax heeft al meer dan 10 jaar ervaring met UTC en inmiddels wordt de waarde ervan steeds meer erkend in de professionele sportwereld. Een volgende stap bij de behandeling van uw peesblessure zou ESWT kunnen zijn. Ook hiermee bestaat ruime ervaring binnen Tendomax. De eerste behandelingen binnen het MMC vonden vijftien jaar geleden plaats. Over de werking van ESWT kunt verderop in deze folder lezen. Chirurgisch behandelen van een peesaandoening wordt zo lang mogelijk uitgesteld, maar soms is operatie nog de enige mogelijkheid. Met injecties van pezen is Sportmax erg terughoudend omdat er in wetenschappelijke artikelen schadelijke effecten op het peesweefsel zijn beschreven 4

3. Wat is ESWT? Extracorporeal Shock Wave Therapy (ESWT) is de Engelse term voor de behandelmethode die is gebaseerd op de techniek van de niersteenvergruizer. Deze schokgolfmethode, waarmee urologen al decennia lang nierstenen succesvol verwijderen zonder te opereren, wordt in aangepaste vorm wereldwijd gebruikt en verder ontwikkeld door orthopedisch chirurgen. Inmiddels blijkt dat Extracorporeal Shock Wave Therapy een stimulerend effect heeft op botgenezing en helend werkt bij chronische peesaandoeningen. ESWT is in Nederland een relatief nieuwe behandelmethode. De genezende werking ervan is nog niet bij álle vormen van peesaandoeningen wetenschappelijk bewezen. Daarom beperken we ons in Nederland alleen tot die aandoeningen waarbij de genezende werking van ESWT wel is aangetoond. Dat geldt tot dusver voor patiënten met een tenniselleboog, een hielspoor of pijn ten gevolge van kalkafzetting in het schoudergewricht. Sinds 2004 wordt de behandeling ook ingezet bij achillespeesletsel. Inmiddels is het ook mogelijk om de zogenaamde jumpersknee te behandelen (een knieblessure). Het effect In Nederland zijn tot eind 2015 inmiddels ongeveer 2700 patiënten door ons behandeld met deze medische Extracorporeal Shock. Meestal is slechts één behandeling voldoende. Na de verwachte herstelperiode van vier tot twaalf weken, is het merendeel volledig klachtenvrij. Hoewel de meeste behandelingen dus zeer succesvol zijn, kan Extracorporeal Shock Wave Therapy vanzelfsprekend nooit volledige garantie voor herstel bieden. 5

4. Hoe gaat de behandeling in zijn werk? 4.1 Diagnose Om in aanmerking te komen voor een ESWT-behandeling is allereerst een verwijsbrief nodig. Hiervoor kunt u terecht bij uw behandelend (huis-)arts of specialist, die vast kan stellen om welke indicatie het gaat. 4.2 Aanmelding U kunt zich opgeven voor een ESWT-behandeling door het bijgesloten aanmeldingsformulier volledig in te vullen en te ondertekenen. Dit formulier kunt u, bij voorkeur met de verwijsbrief van uw behandelend arts, opsturen naar ESWT. Wanneer alle gegevens correct zijn, wordt u in volgorde van aanmelding geplaatst op de lijst voor behandeling. Het uitgangspunt is om iedereen zo spoedig mogelijk, maar uiterlijk binnen acht weken te behandelen. 4.3 Oproep U krijgt tijdig (ongeveer zeven dagen van tevoren) schriftelijk bericht met de exacte datum, het tijdstip en de behandellocatie. Daarbij krijgt u aanvullende informatie en o.a. een routebeschrijving. 4.4 Behandeling U dient zich tijdig te melden aan de balie van het Orthopedisch Centrum Máxima in Eindhoven. Vóór de behandeling plaatsvindt, heeft u een orthopedisch consult. Bij schouderpatiënten wordt de diagnostiek, indien nodig, uitgebreid met een echo om de exacte locatie van de aandoening te bepalen. De ESWT-behandeling vindt plaats onder lokale verdoving (anesthesie). Ondanks deze verdoving blijft de behandeling erg gevoelig. 6

Voor de diagnostiek van problemen in de achilles- en kniepees wordt een nieuwe techniek toegepast, UTC genaamd (Ultrasonographic Tissue Characterization, of weefsel-karakterisering middels computergestuurde echoapparatuur). Met behulp hiervan kunnen zelfs de geringste afwijkingen nog beter worden gelokaliseerd en zo nodig geëvalueerd. Tijdens de behandeling zit u op een stoel of ligt u op een behandeltafel. Met een flexibele behandelkop dient de arts gefocusseerd schokgolven toe op het gemarkeerde gebied. De gehele behandeling, inclusief het consult, de eventuele echo, de verdoving en inwerking daarvan, neemt ongeveer twee uur in beslag. Daarna kunt u weer naar huis. De pijn na de behandeling kan direct na het uitwerken van de verdoving aanzienlijk zijn. Dit is per patiënt verschillend. In verband met de eventuele pijnklachten is het verstandig om iemand mee te brengen, die u na de ESWT behandeling terug naar huis kan vervoeren. 4.5 Herstelperiode Aansluitend aan de behandeling kan in sommige gevallen de pijn 24 tot 48 uur aanhouden. De totale herstelperiode beslaat vier tot twaalf weken. Uw klachten nemen in deze periode geleidelijk af. Het is vanwege het pijnstillend effect van de schokgolven belangrijk om de pees de eerste 2 weken na de behandeling voldoende rust te geven en niet over te belasten. U kunt uw dagelijkse werkzaamheden, al dan niet gedoseerd, hervatten na ongeveer twee tot vier weken. De bedrijfsarts kan in uw specifieke situatie (bijvoorbeeld zwaar fysieke werkzaamheden) een passend reïntegratieadvies geven. Nazorg per indicatie De arts bespreekt met u de leefregels na de ESWT-behandeling. Deze verschillen per indicatie. 7

5. Kosten en vergoeding Medische en gefocusseerde Extracorporeal Shock Wave Therapy kost 175,- voor een behandeling per indicatie per keer. Helaas vergoeden de verzekeringsmaatschappijen deze relatief nieuwe behandelmethode nog niet. U staat daarom als patiënt persoonlijk garant voor de betaling. De röntgenfoto en diagnostische echo die vooraf gemaakt moet worden vallen binnen uw verzekering, tenzij u uw eigen risico niet heeft verbruikt. Indien er een röntgenfoto buiten het MMC is gemaakt, verzoeken wij u deze mee te nemen naar het MMC, wanneer uw ESWT behandeling plaatsvindt. Indien u in loondienst bent, bestaat misschien de mogelijkheid om de behandelkosten (deels) door uw werkgever te laten betalen. Steeds meer werkgevers zijn bereid om de medische kosten van personeel te vergoeden als zij daarmee de tijdsduur van arbeidsongeschiktheid kunnen verkorten. U dient hierover zelf te overleggen met uw werkgever. Om u bij uw verzoek te ondersteunen is een brief aan uw werkgever bijgesloten. De betaling van de ESWT-behandeling gebeurt door middel van een factuur die u na de behandeling krijgt thuisgestuurd. U blijft te allen tijde verantwoordelijk voor de juiste afhandeling hiervan. 6. Contact Tijdens kantooruren kunt u contact opnemen met Orthopedisch Centrum Máxima, telefoonnummer (040) 888 86 00. Of via e-mail: ocm@mmc.nl 8

Hoe tevreden bent u over uw arts of ziekenhuis? Geef uw mening over MMC op ZorgkaartNederland.nl Máxima Medisch Centrum www.mmc.nl Locatie Eindhoven: Locatie Veldhoven: Ds. Th. Fliednerstraat 1 de Run 4600 Postbus 90 052 Postbus 7777 5600 PD Eindhoven 5500 MB Veldhoven De informatie in deze folder is van algemene aard en is bedoeld om u een beeld te geven van de zorg en voorlichting die u kunt verwachten. In uw situatie kunnen andere adviezen of procedures van toepassing zijn. Deze folder is dan ook slechts een aanvulling op de specifieke (mondelinge) voorlichting van uw specialist of behandelaar. MMC.220.328_05_16

AANMELDINGSFORMULIER Middels dit formulier kunt u zich inschrijven voor Extracorporeal Shock Wave Therapy (ESWT) en/of UTC. Dit formulier kunt u, mits volledig ingevuld en ondertekend, opsturen naar: ESWT T.a.v. Orthopedisch Centrum Máxima Postbus 90052 5600 PD Eindhoven Naam... m v Adres... Postcode... Woonplaats... Telefoon (overdag)... Geboortedatum... Beroep... Naam zorgverzekeraar... Polisnummer... zorgverzekering Naam en adres huisarts... Doorverwezen door... Factuuradres... (indien anders dan eigen adres) Vul ook de achterzijde in

Waar heeft u klachten en aan welke kant? schouder links rechts elleboog links rechts heup links rechts knie links rechts hiel links rechts achillespees links rechts Eventuele bijzonderheden... Algemene voorwaarden ESWT De indicatie tot behandeling dient in principe te worden gesteld door uw huisarts en/of specialist. Indien dat niet mogelijk is, kan een arts namens ESWT daarvoor zorgdragen. Neemt u in dat geval eerst contact op met ESWT Orthopedisch Centrum Máxima, via telefoonnummer (040) 888 86 10. Ook als uw werkgever en/of zorgverzekeraar hebben toegezegd te betalen, blijft u persoonlijk verantwoordelijk voor de betaling. Door het volledig invullen van dit formulier en ondertekening daarvan verklaart u akkoord te gaan met de voorwaarden zoals gesteld door ESWT. Naam... Plaats en datum... Handtekening... In te vullen door ESWT: Verrichtingencode... OCM.220.328_05_16 ESWT aanmeldingsformulier

BRIEF VOOR DE WERKGEVER Geachte mevrouw, geachte heer, Orthopedisch Centrum Máxima behandelt patiënten met moeilijk behandelbare orthopedische door middel van Extracorporeal Shock Wave Therapy (ESWT). Denk hierbij aan chronische kwetsuren als de tenniselleboog, het hielspoor, pijn aan de achillespees of kniepees, of kalkafzetting in de pezen rondom het schoudergewricht. Zoals u weet lijdt uw medewerker momenteel aan een van deze aandoeningen en hij/zij wil zich graag aanmelden voor deze therapie. De medische ESWT-behandeling is een gefocusseerde schokgolfbehandeling en heeft zich in het buitenland al sinds begin jaren negentig bewezen. Sinds de start in Nederland in 1998 (Sint Lucas Ziekenhuis in Winschoten) zijn er al meer dan 2000 mensen succesvol behandeld. Ongeveer 75% van de behandelde patiënten is na de herstelperiode (van vier tot acht weken) blijvend klachtenvrij. De cliënt wordt, voorafgaand aan de behandeling gezien door een orthopedisch chirurg. De ESWT-behandeling wordt standaard uitgevoerd met behulp van apparatuur (ReflecTron ) die qua werking gelijkenis vertoont met de al langer bekende niersteenvergruizer. Meestal is één behandeling voldoende. Eenmaal genezen zal de aandoening niet makkelijk recidiveren. Men moet na de behandeling verstandig in beweging blijven en hierdoor zal afhankelijk van de functie-inhoud aansluitend aan de behandeling of na enkele weken al een lichte tot matige belasting in het werk zijn toegestaan. In andere gevallen kunnen de werkzaamheden tijdelijk worden aangepast in overleg met de bedrijfsarts. Na zes weken zijn de meeste werknemers weer volledig belastbaar ook bij zwaarder werk. Wij verzoeken u daarom te overwegen de behandelkosten van uw medewerker voor uw rekening te nemen. De positieve effecten van de behandeling maken het immers mogelijk dat hij/zij het arbeidsproces opnieuw en waarschijnlijk sneller kan hervatten. De behandeling kost 175,-. Inclusief de nacontroles Mocht u nog nadere informatie wensen, dan verwijzen naar het Orthopedisch Centrum Máxima in Eindhoven. Het telefoonnummer is (040) 888 86 00. Of via de mail: ocm@mmc.nl Met vriendelijke groet, Orthopedisch Centrum Máxima ESWT