Studiejaar 2 Integratietoets - her Voorbereiding Toetsafname: 24 juli 2012 Tentamencoördinator Dr. A. van t Spijker Overzicht Het hertentamen bestaat uit 67 vragen, waarvan 66 gesloten en 1 CIP. In totaal kun je 140 punten behalen. Casus 1 1 meerkeuzevraag Je bent orthopedisch chirurg. Op je spreekuur verschijnt een 43-jarige vrouw met pijn in haar rechter heup. Casus 2 2 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Op je spreekuur komt een 30-jarige voetballer die 3 jaar geleden zijn voorste kruisband rechts heeft gescheurd. Casus 3 3 meerkeuzevraag Je bent dienstdoend arts bij de afdeling Spoedeisende Hulp. Je ziet een 25-jarige volleybalster die bij de landing een inversieletsel van haar linker voet heeft gehad. Casus 4 4 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Op je spreekuur zie je een 45-jarige man in verband met rode, schilferende, niet jeukende huidafwijkingen aan de strekzijde van de ellebogen en de knieën. Casus 5 5 meerkeuzevraag Je bent dermatoloog. Een 60-jarige man komt bij je op het spreekuur met enkele huidafwijkingen.
Integratietoets / Studiejaar 2 - her 2 / 8 Casus 6 6 meerkeuzevraag Je bent dermatoloog. Op je spreekuur zie je een 35-jarige vrouw die verwezen is door haar huisarts in verband met een vermoeden op psoriasis vulgaris. Casus 7 7 meerkeuzevraag Je bent klinisch geneticus en je bestudeert de stamboom van de familie die zo meteen bij je op het spreekuur komt. Casus 8 8 meerkeuzevraag Je bent klinisch geneticus en een mevrouw bezoekt je spreekuur voor advies en eventueel onderzoek naar de erfelijkheid van borstkanker in haar familie. Casus 9 9 meerkeuzevraag Je bent hematoloog. Een 70-jarige man komt op het spreekuur in verband met een pancytopenie bij de huisarts. Casus 10 10 meerkeuzevraag Je bent dienstdoend arts op de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH). Een 33-jarige man komt op de SEH in verband met een piepende ademhaling, met name bij inademen. Hij meldt al langer bestaande hoestklachten te hebben en ook enige kortademigheid. Casus 11 11 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Een 50 -jarige vrouw komt op je spreekuur in verband met heftige pijn in de rug die plotseling is ontstaan. Casus 12 A CIP vraag (8p) Je bent huisarts. Een 25-jarige vrouw komt op het spreekuur in verband met vermoeidheid sinds 2 maanden en obstipatie. Zij is als kind behandeld in verband met een Morbus Hodgkin stadium II gelokaliseerd in de hals en in het mediastinum. Zij heeft 3 kuren ABVD gehad en aansluitend radiotherapie op de hals en het mediastinum. Casus 13 12 meerkeuzevraag Je bent student. Je bent bezig met de voorbereiding van het VO-PKV-hoofd-hals.
Integratietoets / Studiejaar 2 - her 3 / 8 Casus 14 13 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Op het spreekuur zie je een 17-jarige mannelijke scholier. Hij heeft een uniloculaire pre-auriculaire zwelling. Casus 15 14 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Op je spreekuur komt een 21-jarige vrouw. Ze heeft sinds enige dagen aan de binnenzijde van de onderlip van een pijnlijk wondje. Casus 16 15 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Op je spreekuur komt een 35-jarige vrouw met klachten van vermoeidheid. Casus 17 16 meerkeuzevraag Je bent student en je bereidt je voor op het VO-PKV-long. Casus 18 17 meerkeuzevraag Je bent student en je bereidt je voor op het VO-PKV-long. Casus 19 18 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Op het spreekuur komt een 50-jarige man met klachten van kortademigheid. Casus 20 19 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Twee dagen eerder heb je een 72-jarige man gezien met een decompensatio cordis. Je hebt hem behandeld met diuretica en je gaat vandaag controleren of de centraal veneuze druk is afgenomen. Casus 21 20 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Op het spreekuur komt een 70-jarige man voor een rijbewijskeuring. Casus 22 21 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Je wordt gebeld door een vrouw die zojuist bij haar 82-jarige vader geroepen is. Haar vader is bleek en heeft plotseling hevige pijn in de buik gekregen.
Integratietoets / Studiejaar 2 - her 4 / 8 Casus 23 22 meerkeuzevraag Je bent student. Je leest de voorbereiding van het VO-PKV-buik. Casus 24 23 meerkeuzevraag Je bent student. Je bent bezig met de voorbereiding van het VO-PKV-buik. Casus 25 24 meerkeuzevraag Je bent coassistent op de afdeling Spoedeisende Hulp. s Nachts om 3 uur wordt een 12-jarige jongen binnengebracht met heftige buikpijn in de onderbuik. Hij is misselijk en heeft ook een keer gebraakt. Casus 26 25 meerkeuzevraag Je werkt op de afdeling Inwendige Geneeskunde als arts in opleiding tot internist. Je discussieert met je opleider over medicatie die zowel bij maligne aandoeningen als bij reumatoïde artritis kan worden voorgeschreven. Casus 27 26 meerkeuzevraag Je werkt arts-assistent op de afdeling Intensive Care en behandelt regelmatig ernstige infecties. Casus 28 27 meerkeuzevraag Je bent oncoloog. Een 58-jarige patiënt krijgt oxycodon in verband met pijn door uitzaaiingen in de wervelkolom. 28 meerkeuzevraag Casus 29 29 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Een 72-jarige man komt op het spreekuur omdat hij pijnklachten heeft in zijn schouder. De klachten zijn ontstaan na een lange dag werken in de tuin, de man is verder gezond. Casus 30 30 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Een 40-jarige vrouw komt op het spreekuur in verband met hartkloppingen.
Integratietoets / Studiejaar 2 - her 5 / 8 Casus 31 31 meerkeuzevraag Je bent huisarts in opleiding. Een 80-jarige man komt op je spreekuur in verband met sinds jaren bestaande plasklachten: dat wil zeggen, last van nadruppelen en een slappe straal. Casus 32 32 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Een 20-jarige man bezoekt het spreekuur in verband met moeheidklachten. Casus 33 33 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Een 65-jarige man komt op het spreekuur in verband met mictieklachten. Casus 34 34 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Een 74-jarige vrouw bezoekt je spreekuur op 28 december met sinds twee dagen bestaande klachten van misselijkheid, braken en diarree. 35 meerkeuzevraag 36 meerkeuzevraag Casus 35 37 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Een 66-jarige vrouw meldt zich bij je met sinds zes dagen bestaande klachten van koorts, hoofdpijn, keelpijn, spierpijn en hoesten met slechts af en toe opgeven van weinig wit sputum. 38 meerkeuzevraag Casus 36 39 meerkeuzevraag Als huisarts zie je op het spreekuur een 40-jarige man met sinds drie maanden bestaande inflammatoire gewrichtsklachten van de handen. Casus 37 40 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Een man van 67 jaar verzoekt een spoedvisite in verband met sinds 1 dag een dikke, rode, warme knie. Hij is sinds 10 jaar bekend met reumatoïde artritis en diabetes mellitus, maar voelt zich te ziek om naar de reumatoloog in het ziekenhuis te gaan.
Integratietoets / Studiejaar 2 - her 6 / 8 Casus 38 41 meerkeuzevraag Je bent reumatoloog. Een 36-jarige patiënt wordt naar je poli verwezen met een artritis van de kleine en grote gewrichten onder verdenking van reumatoïde artritis. Casus 39 42 meerkeuzevraag Als huisarts zie je een 30-jarige man in verband met lage rugklachten. Casus 40 43 meerkeuzevraag Je bent infectioloog. Een 30-jarige vrouw presenteert zich op de polikliniek immunologie met sinds circa 5 jaar bestaande klachten. Deze klachten bestaan uit herhaaldelijk optredende sinusitiden en pneumonien, waarvoor zij via de huisarts in de afgelopen jaren gemiddeld 5 keer per jaar een antibiotica kuur voorgeschreven heeft gekregen. Casus 41 44 meerkeuzevraag Je bent internist. Een 30-jarige vrouw komt met hartkloppingen en gewichtsverlies op je spreekuur. Casus 42 45 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Bij een 26-jarige Ghanese man wordt op een thoraxfoto bihilaire klierzwellingen gezien. Casus 43 46 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Een 42-jarige man presenteert zich met koorts, keelpijn, zweten en verheven niet wegdrukbare vlekken op de onderbenen. Casus 44 47 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Op je spreekuur verschijnt een 60-jarige man die enige jaren geleden een hartinfarct doormaakte. De laatste weken maanden heeft hij met zekere regelmaat pijn op de borst. 48 meerkeuzevraag Casus 45 49 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Bij een 50-jarige vrouw die in het verleden een kunstklep kreeg na een doorgemaakte endocarditis is uitgebreide gebitsreiniging nodig met kans op bacteriemie.
Integratietoets / Studiejaar 2 - her 7 / 8 Casus 46 50 meerkeuzevraag Je bent huisarts en controleert een 40-jarige man met kleplijden. Het gaat om een ernstige aortaklep insufficiëntie. Casus 47 51 meerkeuzevraag Je bent huisarts en wordt gebeld door een ongeruste moeder. Haar kind, een jongen van 2 jaar oud heeft koorts tot 40 C. De koorts is gisteravond opgekomen en ondanks paracetamol 240 mg rectaal niet gedaald. Casus 48 52 meerkeuzevraag Je bent huisarts en ziet op je spreekuur een moeder met haar 2-jarig zoon Boy. Deze jongen is naar haar oordeel al tijden niet lekker. Hij valt af, heeft een bolle buik, produceert heel veel stinkende flatus en heeft 3x per dag dunne ontlasting. Zijn eetlust is sterk afgenomen en wil eigenlijk alleen nog fruithap. Casus 49 53 meerkeuzevraag Je bent student geneeskunde. Voor je in een winkelstraat zie je een 60-plusser ineens op de stoep op de grond vallen. 54 meerkeuzevraag Casus 50 55 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Een vrouw van 48 jaar komt op je spreekuur met de klacht hartkloppingen. Casus 51 56 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Een 25-jarige vrouw komt op je spreekuur met frequent dunne ontlasting, wisselend in frequentie en over een periode van 4 maanden. Casus 52 57 meerkeuzevraag Je bent huisarts en een 42-jarige Kaapverdiaans-Nederlandse vrouw komt op het spreekuur in verband met knagende maagpijn, met name s ochtends dat verminderend na de maaltijd. Casus 53 58 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Op je spreekuur meldt zich een vrouw van 52 jaar met een pijnloos knobbeltje in haar rechter borst dat al enige weken bestaat.
Integratietoets / Studiejaar 2 - her 8 / 8 Casus 54 59 meerkeuzevraag Je bent oncoloog. Op je spreekuur komt een 56-jarige man die recent is geopereerd voor coloncarcinoom. 60 meerkeuzevraag Casus 55 61 meerkeuzevraag Je bent internist-infectioloog. Een 19-jarige man wordt naar je verwezen door de huisarts in verband met een recente hepatitis B infectie. Casus 56 62 meerkeuzevraag Je bent als internist werkzaam in een ziekenhuis. Een 52-jarige vrouw komt naar het spreekuur. Zij is door de huisarts verwezen vanwege icterus. Casus 57 63 meerkeuzevraag Je bent longarts. Op je spreekuur komt een 44-jarige man met klachten van ophoesten van sputum met geregeld een draadje bloed daarbij. Casus 58 64 meerkeuzevraag Je bent longarts. Op je spreekuur komt een 76-jarige man met klachten van ophoesten van sputum met geregeld een draadje bloed daarbij. Casus 59 65 meerkeuzevraag Je bent nefroloog. Op je spreekuur komt een 62-jarige vrouw met een snel progressieve nierfunctie verslechtering. Casus 60 66 meerkeuzevraag Je bent huisarts. Op je spreekuur komt een 52-jarige man met een verminderde urineproductie en een verhoogd serum creatinine. Einde Dit was de laatste vraag van het hertentamen. Controleer of je je naam op het antwoordformulier hebt gezet, en lever het opgavenformulier, de bijlage en het antwoordformulier in.