Prijslijst: 01 NL 2012 EUR Klant gegevens Contact: Klantennr.: Klant naam: Adres: Woonplaats: Postcode: Tel: Fax: Ordernr.: Gebruiker gegevens Voornaam: Achternaam: Diagnose: Adres 1: Adres 2: Postcode: Woonplaats: Land: Tel: e-mail: Anatomische maten Gewicht: Lengte: 1) Bovenbeen lengte: 2) Borst diepte: 3) Elleboog hoogte: 4) Oksel hoogte: 5) Schouder hoogte: 6) Hoofd hoogte: 7) Elleboog tot hand: 8) Borst breedte: 9) Onderbeen lengte: 10) Heup breedte: kg Productwijzigingen en drukfouten voorbehouden. De aangegeven prijzen gelden alleen bij een bestelling van een komplete nieuwe stoel. Voor onderdeel bestellingen t.b.v. service of ombouw gelden andere prijzen. KBC Bank Rotterdam Rekening: 063.30.93.653 IBAN: NL92KRED0633093653 BIC/SWIFT: KREDNL2X BTW-nr: NL8227.87.258B02 KvK-nr: 17148626 www.permobil.nl info@permobil.nl Permobil Benelux B.V. Beitel 11 NL 6466 GZ KERKRADE Phone: +31 (0)45 5645480 Fax: +31 (0)45 5645481 Blz 1 van 7
Chassis Model 101233-99-0 CHAIRMAN HEAVY DUTY EUR 15,356.00 Verwijderingsbijdrage (+) 1000 VERWIJDERINGSBIJDRAGE EUR - Gebruiksaanwijzing 101237-99-0 GEBRUIKSAANWIJZING NL CHAIRMAN HEAVY DUTY EUR - Voorwielen 105005-99-0 WIELEN 3.00x8" LUCHT BANDEN EUR - 105006-99-0 WIELEN 3.00x8" LUCHT BANDEN / GROF PROFIEL EUR 119.00 Wieldop 103541-99-0 WIELDOP MET REFELECTOR ZILVER METALLIC EUR - Laadaansluiting 102226-99-0 LAADAANSLUITING CHASSIS STANDAARD XLR EUR - Accessoires chassis Accu's 101989-99-0 ACCU'S,73Ah (2 stuks) EUR 662.00 100661-99-0 ZONDER ACCU'S EUR - Acculader 104750-99-0 ACCULADER,JK MEDICO CCC410 EUR 508.00 100662-99-0 ZONDER LADER EUR - Afstandbediende rijvergrendeling (+) 104746-99-0 AFSTANDBEDIENDE RIJVERGRENDELING EUR 505.00 Gebruiksaanwijzing Afstandbediende rijvergrendeling (+) 104774-99-0 GEBRUIKSAANWIJZING NL AFSTANDBED. RIJVERGR. EUR - Rijtijd meter (+) 100506-99-0 RIJTIJDMETER EUR 323.00 Beschermhoes (+) 101888-99-0 BESCHERMHOES ROLSTOEL VOOR ALLE MODELLEN EUR 108.00 Zitting montage Zitlift systeem 100500-99-0 ELEKTRISCHE ZITLIFT 200MM EUR 2,264.00 100702-99-0 VASTE ZITBUIS EUR - Kantelverstelling 100501-99-0 VASTE ZITHOEK 3 EUR - 100473-99-0 ELEKTR. KANTELVERSTELLING 25 EUR 1,952.00 Zitting Zitframe 100476-99-0 ZIT 480x435 RUG 480x720 SKAI EUR - 100477-99-0 ZIT 480x485 RUG 480x720 SKAI EUR - 100478-99-0 ZIT 480x535 RUG 480x720 SKAI EUR - 100479-99-0 ZIT 480x585 RUG 480x720 SKAI EUR - 100480-99-0 ZIT 480x635 RUG 480x720 SKAI EUR - 100481-99-0 ZIT 580x435 RUG 530x720 SKAI EUR - 100482-99-0 ZIT 530x485 RUG 530x720 SKAI EUR - 100483-99-0 ZIT 530x535 RUG 530x720 SKAI EUR - 100484-99-0 ZIT 530x585 RUG 530x720 SKAI EUR - 100485-99-0 ZIT 530x635 RUG 530x720 SKAI EUR - 100486-99-0 ZIT 580x435 RUG 580x720 SKAI EUR - 100487-99-0 ZIT 580x485 RUG 580x720 SKAI EUR - 100488-99-0 ZIT 580x535 RUG 580x720 SKAI EUR - 100489-99-0 ZIT 580x585 RUG 580x720 SKAI EUR - 100490-99-0 ZIT 580x635 RUG 580x720 SKAI EUR - Blz 2 van 7
Zitframe 100459-99-0 ZIT 480x485 RUG 480x720 STOF EUR - 100460-99-0 ZIT 480x535 RUG 480x720 STOF EUR - 100461-99-0 ZIT 480x585 RUG 480x720 STOF EUR - 100462-99-0 ZIT 480x635 RUG 480x720 STOF EUR - 100463-99-0 ZIT 530x435 RUG 530x720 STOF EUR - 100464-99-0 ZIT 530x485 RUG 530x720 STOF EUR - 100465-99-0 ZIT 530x535 RUG 530x720 STOF EUR - 100466-99-0 ZIT 530x585 RUG 530x720 STOF EUR - 100467-99-0 ZIT 530x635 RUG 530x720 STOF EUR - 100468-99-0 ZIT 580x435 RUG 580x720 STOF EUR - 100469-99-0 ZIT 580x485 RUG 580x720 STOF EUR - 100470-99-0 ZIT 580x535 RUG 580x720 STOF EUR - 100471-99-0 ZIT 580x585 RUG 580x720 STOF EUR - 100472-99-0 ZIT 580x635 RUG 580x720 STOF EUR - 101019-99-0 ZIT 480x435 RUG 480x720 ZONDER KUSSEN EUR -240.00 101020-99-0 ZIT 480x485 RUG 480x720 ZONDER KUSSEN EUR -240.00 101021-99-0 ZIT 480x535 RUG 480x720 ZONDER KUSSEN EUR -240.00 101022-99-0 ZIT 480x585 RUG 480x720 ZONDER KUSSEN EUR -240.00 101023-99-0 ZIT 480x635 RUG 480x720 ZONDER KUSSEN EUR -240.00 101024-99-0 ZIT 530x435 RUG 530x720 ZONDER KUSSEN EUR -240.00 101025-99-0 ZIT 530x485 RUG 530x720 ZONDER KUSSEN EUR -240.00 101026-99-0 ZIT 530x535 RUG 530x720 ZONDER KUSSEN EUR -240.00 101027-99-0 ZIT 530x585 RUG 530x720 ZONDER KUSSEN EUR -240.00 101028-99-0 ZIT 530x635 RUG 530x720 ZONDER KUSSEN EUR -240.00 101029-99-0 ZIT 580x435 RUG 580x720 ZONDER KUSSEN EUR -240.00 101030-99-0 ZIT 580x485 RUG 580x720 ZONDER KUSSEN EUR -240.00 101031-99-0 ZIT 580x535 RUG 580x720 ZONDER KUSSEN EUR -240.00 101032-99-0 ZIT 580x585 RUG 580x720 ZONDER KUSSEN EUR -240.00 101033-99-0 ZIT 580x635 RUG 580x720 ZONDER KUSSEN EUR -240.00 Armsteun rechts 103335-99-0 ARMSTEUN 350MM, RECHTS STOF (ZWART) EUR - 103343-99-0 ARMSTEUN 350MM, RECHTS PU SCHUIM EUR - 103337-99-0 ARMSTEUN 400MM, RECHTS STOF (ZWART) EUR - 103345-99-0 ARMSTEUN 400MM, RECHTS PU SCHUIM EUR - Armsteun links 103334-99-0 ARMSTEUN 350MM, LINKS STOF (ZWART) EUR - 103342-99-0 ARMSTEUN 350MM, LINKS PU SCHUIM EUR - 103336-99-0 ARMSTEUN 400MM, LINKS STOF (ZWART) EUR - 103344-99-0 ARMSTEUN 400MM, LINKS PU SCHUIM EUR - Armsteun hoogte instelling (+) 100523-99-0 ARMSTEUNEN OVER 100MM HOOGTE INSTELBAAR EUR 56.00 Beensteun 100475-99-0 BEENSTEUN 1 VOETPLAAT HEAVY DUTY EUR - 100474-99-0 BEENSTEUN 2 VOETPLATEN HEAVY DUTY EUR - Beenverstelling 100502-99-0 MECHAN. BEENVERSTELLING EUR - 100503-99-0 ELEKTR. BEENVERSTELLING EUR 1,717.00 Rugverstelling 101693-99-0 MECHAN. RUGVERSTELLING EUR - 101694-99-0 ELEKTR. RUGVERSTELLING EUR 1,172.00 Accessoires zitting Hoofdsteun (+) 103395-99-0 HOOFDSTEUN ERGONOMISCH EUR 362.00 103460-99-0 HOOFDSTEUN ERGONOMISCH STOF (ZWART) EUR 362.00 104130-99-0 HOOFDSTEUN INSTELBAAR STOF (ZWART) EUR 217.00 104131-99-0 HOOFDSTEUN INSTELBAAR SKAI EUR 217.00 Dijbeensteunen (+) 103086-99-0 DIJBEENSTEUNEN (PU) 110x90 SMALL (B) EUR 331.00 Blz 3 van 7
Dijbeensteunen (+) 103091-99-0 DIJBEENSTEUNEN (PU) 200x90 LARGE (C) EUR 343.00 102976-99-0 DIJBEENSTEUNEN (PU) 300x90 XLARGE (G) EUR 348.00 103090-99-0 DIJBEENSTEUNEN (PU) 165x120 MEDIUM (J) EUR 337.00 103095-99-0 DIJBEENSTEUNEN STOF(MESH) 200x90 LARGE (C) EUR 343.00 103094-99-0 DIJBEENSTEUNEN STOF(MESH) 165x120 MEDIUM (J) EUR 337.00 103092-99-0 DIJBEENSTEUNEN STOF(MESH) 110x90 SMALL (B) EUR 331.00 102977-99-0 DIJBEENSTEUNEN STOF(MESH) 300x90 XLARGE (G) EUR 348.00 Heupsteun (+) 103069-99-0 HEUP STEUNEN (PU) 150x140 MEDIUM (A) EUR 337.00 103063-99-0 HEUP STEUNEN (PU) 110x90 SMALL (B) EUR 331.00 103072-99-0 HEUP STEUNEN (PU) 200x90 LARGE (C) EUR 343.00 103076-99-0 HEUP STEUNEN (PU) 200x200 XLARGE (D) EUR 348.00 103081-99-0 HEUP STEUNEN STOF (MESH) 200x90 LARGE (C) EUR 343.00 103079-99-0 HEUP STEUNEN STOF (MESH) 150x140 MEDIUM (A) EUR 337.00 103077-99-0 HEUP STEUNEN STOF (MESH) 110x90 SMALL (B) EUR 331.00 103083-99-0 HEUP STEUNEN STOF (MESH) 200x200 XLARGE (D) EUR 348.00 Kuitsteunen (+) 100514-99-0 KUITSTEUNEN STOF EUR 179.00 100515-99-0 KUITSTEUNEN SKAI EUR 179.00 Armsteuntasje rechts (+) 100671-99-0 ARMSTEUNTASJE, RECHTS EUR - Armsteuntasje links (+) 100672-99-0 ARMSTEUNTASJE, LINKS EUR - Tasje zitframe (+) 102588-99-0 TASJE ZITFRAME EUR 30.00 Gordel (+) 100600-99-0 GORDEL,AUTOMAAT,LANG EUR 132.00 100507-99-0 GORDEL MET CLIPSLUITING HD EUR 48.00 Montage positie gordel (+) 105010-99-0 GORDEL RECHTS GEMONTEERD EUR - 105011-99-0 GORDEL LINKS GEMONTEERD EUR - Transfer hendels (+) 103651-99-0 TRANSFER HENDELS, SET EUR 129.00 Duwhandgrepen (+) 100975-99-0 DUWHANDGREPEN EUR 166.00 Houders transfer hendles (+) 101195-99-0 HOUDERS TRANSFER HENDELS PER PAAR EUR - Ergo kit (+) 100447-99-0 ERGO KIT RUGLEUNING 480 EUR 62.00 Gebruikersbesturing Gebruikersbesturing 101242-99-0 ZIJBESTURING, LINKS EUR - 101243-99-0 ZIJBESTURING, RECHTS EUR - 101352-99-0 AFWIJKENDE BESTURING ZIE SPECIALE BESTURINGEN EUR - Joystick houder (+) 100824-99-0 HOUDER ZIJBEST., LINKS PARALLEL WEGZWENKBAAR EUR - 100819-99-0 HOUDER ZIJBEST., RECHTS PARALLEL WEGZWENKBAAR EUR - 101260-99-0 MIDDENBESTURING, OPKLAPBAAR EUR 182.00 102857-99-0 JOYSTICKHOUDER WEGDR. L=435 RECHTS /LAAG EUR - 102856-99-0 JOYSTICKHOUDER WEGDR. L=435 LINKS / LAAG EUR - 103456-99-0 JOYSTICKHOUDER WEGDR. L=435 LINKS / HOOG EUR - 103457-99-0 JOYSTICKHOUDER WEGDR. L=435 RECHTS / HOOG EUR - 102835-99-0 ZONDER JOYSTICKHOUDER EUR - Tuimelschakelaars voor knoppenkastje (+) 100524-99-0 TUIMELSCHAKELAARS VOOR KNOPPENKASTJE EUR 70.00 Joystick knoppen (+) 101165-99-0 JOYSTICKKNOP BAL KLEIN EUR 13.00 Blz 4 van 7
Joystick knoppen (+) 100962-99-0 JOYSTICKKNOP BAL GROOT EUR 16.00 100960-99-0 JOYSTICKKNOP KIN CUP EUR 15.00 100964-99-0 JOYSTICKKNOP PADDESTOEL EUR 24.00 100963-99-0 JOYSTICKKNOP SCHUIMBAL EUR 24.00 100965-99-0 JOYSTICKKNOP STAAF EUR 24.00 100961-99-0 JOYSTICKKNOP T-GRIP EUR 42.00 105442-99-0 JOYSTICKKNOP SCHUIMBAL ZWART (CONUS) EUR 21.00 Begeleiderbesturing Co-pilot (+) 103181-99-0 CO-PILOT EUR 2,441.00 Gebruiksaanwijzing Co-pilot (+) 101595-99-0 GEBRUIKSAANWIJZING NL CO-PILOT EUR - Noodstopschakelaar (+) 101792-99-0 NOODSTOPSCHAKELAAR EUR 181.00 Montagebeugel knoppenkastje (+) 101793-99-0 MONTAGEBEUGEL KNOPPEN KASTJE EUR 10.00 Speciale besturingen Type speciale besturing (+) 101217-99-0 MD+ JOYSTICK BESTURING EUR 3,512.00 101201-99-0 MD+ MINI JOYSTICK BESTURING EUR 4,169.00 101218-99-0 MD+ VIC VINGER BESTURING EUR 4,100.00 101219-99-0 MD+ KIN BESTURING EUR 3,622.00 101220-99-0 MD+ HOOFD BESTURING EUR 4,997.00 101202-99-0 MD+ ÉÉN SCHAKELAAR BESTURING EUR 4,264.00 101209-99-0 MD+ TWEE SCHAKELAAR BESTURING EUR 4,479.00 101203-99-0 MD+ MULTI SCHAKELAAR BESTURING EUR 3,183.00 102470-99-0 MD+ EC JOYSTICK BESTURING EUR 4,193.00 102475-99-0 MD+ EC MINI JOYSTICK BESTURING EUR 4,850.00 102471-99-0 MD+ EC VIC VINGER BESTURING EUR 4,778.00 102472-99-0 MD+ EC KIN BESTURING EUR 4,304.00 102473-99-0 MD+ EC HOOFD BESTURING EUR 5,679.00 102476-99-0 MD+ EC ÉÉN SCHAKELAAR BESTURING EUR 4,945.00 102478-99-0 MD+ EC TWEE SCHAKELAAR BESTURING EUR 5,159.00 102477-99-0 MD+ EC MULTI SCHAKELAAR BESTURING EUR 3,863.00 103373-99-0 MD+ EC TABLET BESTURING INCL. MONTAGE SET EUR 6,033.00 103374-99-0 MD+ EC TABLET BESTURING Z. MONTAGE SET / WERKBLAD EUR 5,827.00 Joystick houder (+) 100824-99-0 HOUDER ZIJBEST., LINKS PARALLEL WEGZWENKBAAR EUR - 100819-99-0 HOUDER ZIJBEST., RECHTS PARALLEL WEGZWENKBAAR EUR - Type speciale besturing (+) 101330-99-0 MD+ JOYSTICK, OMKEERB. IN WERKBLAD, RUGBR 440 EUR 3,999.00 102489-99-0 MD+ EC JOYSTICK, OMKEERB. IN WERKBLAD, RUGBR 440 EUR 4,680.00 Gebruiksaanwijzing MagicDrive (+) 101945-99-0 GEBRUIKSAANWIJZING NL MAGICDRIVE+ EUR - 102879-99-0 GEBRUIKSAANWIJZING NL MAGICDRIVE+ EC EUR - Gebruiksaanwijzing Tablet Control (+) 103431-99-0 GEBRUIKSAANWIJZING NL TABLET CONTROL EUR - Gebruiksaanwijzing MD hoofdbesturing (+) 104630-99-0 GEBRUIKSAANWIJZING NL HOOFD BESTURING EUR - MD Accessoires Begeleiderbesturing (+) 101204-99-0 MD+ BEGELEIDERBESTURING P+ JOYSTICK KOMPLEET EUR 840.00 101205-99-0 BEGELEIDERBESTURING P+ (ALLEEN RIJDEN) EUR 918.00 101206-99-0 MD BEGELEIDER/DUAL BESTURING EUR 953.00 Menuselect toets (+) 101222-99-0 MD SCAN SELECT SCHAKELAAR EUR 178.00 101207-99-0 MD SCAN SELECT AANRAAK SCHAKELAAR EUR 291.00 Blz 5 van 7
Multiplier Magic Drive (+) 101867-99-0 MULTIPLIER EUR 443.00 Muis interface (+) 101215-99-0 MD IR MUIS ONTVANGER USB EUR 443.00 IR ontvanger (+) 102565-99-0 MD EC IR ONTVANGER 8 CHANNEL / BOX EUR 513.00 EC joystick switchbox (+) 102551-99-0 MD EC SWITCH BOX VOOR 2 JOYSTICKBESTURINGEN EUR 215.00 Noodstopschakelaar (+) 101792-99-0 NOODSTOPSCHAKELAAR EUR 181.00 Interface voor GEWA omgevingsbesturing (+) 101216-99-0 MD+ GEWA ZENDER ADAPTER EUR 348.00 Gyro (+) 101212-99-0 MD+ GYRO KOERSCORRECTIE EUR 984.00 Optie 1 en 2 uitgang (+) 101868-99-0 MD+ OPT.1&2 UITGANG KABEL EUR 104.00 EC kabel rechter muis klik (+) 102563-99-0 MD EC ADAPTER DIN PLUG EUR 58.00 102562-99-0 MD EC ADAPTER 3.5MM JACK PLUG EUR 58.00 Externe aan/uit knop (+) 101208-99-0 MD EXTERNE AAN/UIT SCHAKELAAR EUR 230.00 Electrisch wegzwenkbare besturing (+) 101210-99-0 ELEKTRISCHE WEGZWENKUNIT VOOR KIN/ZUIG&BLAAS EUR 2,140.00 EC Messenger (+) 102560-99-0 MD EC MESSENGER EUR 1,228.00 EC Output module (+) 102569-99-0 MD EC OUTPUT MODULE A0 EUR 396.00 102570-99-0 MD EC OUTPUT MODULE A1 EUR 396.00 EC programming (+) 102568-99-0 MD EC PC SOFTWARE VOOR PROGRAMMEREN MD EC EUR 600.00 EC Talker (+) 102559-99-0 MD EC TALKER EUR 1,613.00 EC Speaker (+) 102558-99-0 MD EC EXTERNE LUIDSPREKER EUR 66.00 EC microphone (+) 102556-99-0 MD EC MICROFOON OP ZWANENHALS EUR 294.00 EC Easy Mobile (+) 102555-99-0 MD EC EASY MOBILE EUR 1,392.00 Gebruiksaanwijzing EC Easy Mobile (+) 103380-99-0 GEBRUIKSAANWIJZING NL EASY MOBILE EUR - Additionele accessoires _Drive Link EC Touch Contact (+) 105550-99-0 MD SCAN SELECT AANRAAK SCHAKELAAR (SMALL) EUR 159.00 Stuurkast opties (+) 101623-99-0 STUURKAST P+ MET SNELHEID POTENTIOMETER EUR 216.00 Borststeun tafel (+) 101303-99-0 BORSTSTEUN VOOR WERKBLAD SKAI, ZWART EUR 177.00 Buddy button 63 mm Zwart (+) 101766-99-0 BUDDY BUTTON ZWART 63 MM EUR 98.00 Buddy button 63 mm Rood (+) 101767-99-0 BUDDY BUTTON ROOD 63 MM EUR 98.00 Buddy button 63 mm Geel (+) 101768-99-0 BUDDY BUTTON GEEL 63 MM EUR 98.00 Micro light (+) 101769-99-0 MICRO LIGHT SCHAKELAAR EUR 98.00 Blz 6 van 7
Cup (+) 101770-99-0 CUP SCHAKELAAR 45 MM EUR 98.00 Mini cup (+) 101771-99-0 MINI CUP SCHAKELAAR 24 MM EUR 98.00 Grasp (+) 101772-99-0 GRASP SCHAKELAAR EUR 188.00 Leveringsvoorwaarden: Voor overige opties en speciale aanpassingen, wordt verzocht contact op te nemen met Permobil. Zie voor meer informatie de leveringsvoorwaarden. Uw order kan niet in behandeling worden genomen zonder: - Naam van de gebruiker. - Anatomische maten van de gebruiker. - Gewicht van de gebruiker. Bij bestelling dit orderformulier ondertekenen en te voorzien van uw bedrijfsstempel. Handtekening: Datum: Bedrijfsstempel: Uw ontvangt van Permobil een orderbevestiging van de bestelde configuratie. Gelieve deze zorgvuldig te controleren. Blz 7 van 7