AFDELINGSPROFIEL CCU-NCU

AFDELINGSPROFIEL CCU-NCU

AFDELINGSPROFIEL CCU-NCU Algemene gegevens Medisch aanspreekpunt: Cardiologie: Dr. Keuleers en Dr. Voet Neuro: Dr. Siau en Dr. Jadoul Verpleegkundig diensthoofd: Renaat Westerlinck Hoofdverpleegkundige: Philip De Klerck Hoofdverpleegkundige cardiologische interventies: Willy De Mey Mentoren: Veerle, Caroline, Cindy, Christel en Carolien Cardiologen: Dr. Ruys Neurologen: Dr. Tack Dr. De Keyser Dr. Siau Dr. Pas Dr. Vercruyssen Dr. Van De Weghe Dr. De la Meillieure Dr. Dewaele Dr. Jadoul Dr. Voet Dr. Van de Velde Dr. Adriaenssens Dr. Faveere Dr. Koentges Dr. Keuleers Dr. Onsea Specialisme: cardiologie / neurologie Aantal verpleegkundigen: 17,5 FT Aantal verzorgenden: 1HT Aantal logistiek assistenten: 1HT Aantal bedden: 12 Aantal kamers: 12 Tel: 03 760 88 34 E-mail: philip.deklerck@aznikolaas.be Bezoekuren: 11u 12u / 14.30u 15.30u / 19u 20u / 15 minuten Locatie: campus Sint Niklaas, straat 796, 2 de verdieping AZN Afdelingsprofiel CCU-NCU 2015-2016 2

Pathologie en behandelingen Pathologie CARDIOLOGIE Behandelingen observatie en differentiaal diagnose thoracale pijnklachten en angina pectoris medicamenteuze behandeling PTCA en/of CABG in samenwerking met ander centrum Voorbereiding en nazorg acuut myocardinfarct PTCA / CABG / coronarografie medicamenteuze behandeling PTCA en/of CABG in samenwerking met ander centrum cardiopulmonaire reanimaties defibrillatie ritmestoornissen elektrische reconversie / medicatie / defibrillatie geleidingsstoornissen pacemakerimplantatie / batterijrevisie voorlopige pacemakerplaatsing / medicatie kleplijden medicamenteuze behandeling / chirurgie in samenwerking met ander centrum hartfalen Li en Re / longoedeem medicamenteuze behandeling evacuerende pericardpunctie infecties (endo- en pericarditis) syncopes differentiaal diagnose / causaal hypertensie longembolen differentiaal diagnose / causaal / educatie medicamenteuze behandeling NEUROLOGIE TIA en CVA-patiënten Neurologische infecties Encephalitis, meningitis Guillain Barré, myasthenia gravis trombolysebehandelingen medicamenteuze behandelingen Multidisciplinaire zorg (verpleegkundig, kine, ergo, logopedie.) Observatie na comotio celebri Observatie post neurochirurgie Observatie ernstige epilepsie AZN Afdelingsprofiel CCU-NCU 2015-2016 3

Onderzoeken CARDIOLOGIE ECG echocardiografie TEE: transoesophagale echocardiografie cyclo-ergometrie: gecontroleerd inspannings ECG cyclo-ergometrie met MIBI scintigrafie: met behulp van dit onderzoek is het mogelijk de grootte van de hartkamers te visualiseren, de hartfunctie te beoordelen, de doorbloeding van de coronaire bloedvaten en eventuele infarct littekens te herkennen en de longperfusie in beeld te brengen adenosine-inspanningstest: idem cyclo-mibi, maar de inspanning wordt nu uitgelokt doormiddel van een medicament (Adenocor ) Tilt-test holtermonitoring: 24-uurs ambulant ECG eventmonitoring: ambulante monitoring over 2 weken, patiënt activeert zelf het registratietoestel bij last. telemetrische monitoring: continue monitoring op CCU rechterhartcatheterisatie en hartdebietmeting Rx-thorax bloedlabo: routine labo, aangevuld met de hartspecifieke parameters LDH CPK / CPKmb12h Troponine-T SGOT / SGPT Li-Re hartkatheterisatie (kleplijden) coronarografie onderzoeken buiten de instelling:efo - elektrofysiologisch onderzoek NEUROLOGIE ECG EEG Monitoring Thorax Labo CT NMR EMG Lumbaal punctie Zorgcategorieën van de patiënten Minimale tot matige ondersteuning van stabiele en valide patiënten, tot volledige ondersteuning van acute cardiale patiënten, reanimatiepatiënten, acuut en chronisch hartfalen, pacemakerpatiënten eerste dag post-op en revalidatie na thoracotomie. Neurocare voor patiënten met neurologische aandoeningen die extra observatie nodig hebben. AZN Afdelingsprofiel CCU-NCU 2015-2016 4

Meest voorkomende verpleegactiviteiten hygiënische zorgen observatie en registratie van vitale parameters bloeddruk / hartritme / t / ademhaling observatie eb registratie van fysische parameters saturatie / diurese en vochtbalans/ pijn/ bloedpuncties aanleggen van en toezicht houden op IV-infusen toedienen medicatie PO, SC, IV en de distributie via elektronische weg transfusie glycaemiecontrole chirurgische wondzorg pacemakerloge en andere wondzorgprotocol liescontrole na invasieve procedures observatie patiëntenklachten qua pijn, kortademigheid O2-therapie EKG-afname en herkennen van de ritmestoornissen plaatsen van een verblijfssonde preventie decubitus vallen desoriëntatie psycho-sociale opvang educatie: rookstop, voeding, beweging elektronisch medicatiebeheer verpleegkundige administratie verpleegkundig dossier MVG-registratie assistentie cardioloog bij onderzoeken specifieke zorg neurologische patiënten slikevaluatie mondtoilet volgens procedure positionering mobilisatie al dan niet met tillift observatie van de blaasfunctie en eventuele sondage assistentie neuroloog: lumbaal punctie AZN Afdelingsprofiel CCU-NCU 2015-2016 5

Overlegstructuren op de afdeling Op verpleegkundig niveau patiëntenoverdracht (zoneverpleging vroege dienst 4 zones / late dienst 3 zones / nachtdienst 2 zones) Studenten worden toegewezen aan mentor of andere vpk en de daarbij horende zone. briefing: patiëntenbespreking 14u00 / patiëntenoverdracht 06u54 & 21u45 personeelsvergaderingen (3 à 4 maal per jaar) informeel overleg tijdens koffiepauze Met de artsen dagelijkse patiëntentoer en briefing van HV of verantwoordelijke met de dokters Met anderen dagelijks overleg met de sociaal verpleegkundige, diëtiste en kinesiste maandelijkse overleg van de hoofdverpleegkundigen Verpleegkundige dagindeling op de afdeling M Vroege dienst van 6u54 tot 15u00 Briefing Verzorging Maaltijdbedeling Toeren met dokter Dossiers invullen en wijzigen en aanvragen n orde brengen na de doktersronde Medicatiebedeling op voorgeschreven tijdstippen Telemetrieverslagen maken Dagprofielen prikken Parameters en observaties noteren Eventuele transferts en ontslagen L Late dienst van 14u 00 tot 22u06 Briefing Verzorging Vervangen van sondes en troussen waar nodig Medicatiebedeling op voorgeschreven tijdstippen Maaltijdbedeling Regelmatige controles van parameters Verpleegkundige continuïteit N Nachtdienst van 21u45 tot 7u15 Briefing Klaarzetten van medicatie tot 14u s morgens Controle aanwezigheid medicatie buiten Vanaskast en voorschrift voorbereiden zo nodig Klaarleggen van eventuele transfers en ontslagen Telemetrieverslagen maken Regelmatige controles van parameters Nemen van bloedstalen, urinezakken leegmaken Vochtbalansen maken Afdrukken en eerst controleren van patiëntendossiers voor de volgende dag AZN Afdelingsprofiel CCU-NCU 2015-2016 6

Samenwerking met andere disciplines CARDIOLOGIE EN NEUROLOGIE technische diensten: labo, medische beeldvorming, nucleaire geneeskunde revalidatie onder begeleiding van een kinesist voedingsadvies onder begeleiding van een diëtiste en voedingsdeskundige psychosociale bijstand door de dienst voor patiëntenbegeleiding poliklinische diensten: gastro-enterologie, pneumologie, oftalmologie, vaatheelkunde, dermatologie en ORL cardio: secretariaten cathlabs en cardiochirurgische diensten van Aalst, AZ Middelheim en U-Gent, secretariaten van de cardiologische consultaties in de Astridlaan en in SM neuro: secretariaten van de neurologische consultaties in de Plezantstraat en in SM kinesitherapie, logopedie, ergotherapie, psychologen, sociale dienst in het kader van revalidatie neuro: afdeling neurochirurgie zo nodig palliatief supportteam Vereiste voorkennis en vaardigheden van de studenten Voldoende theoretische kennis over: anatomie, fysiologie en pathologie van hart- en vaatstelsel en het zenuwstelsel Basisnotie van: electrocardiografie en ritmestoornissen verschillende cardiologische medicatiegroepen: bètablokkers bèta-agonisten antitrombotica diuretica calciumantagonisten ACE-inhibitoren nitraten anti-aritmica anti-epileptica sedativa pacemakertherapie PTCA en stenting Praktisch: zelfstandig een volledige basiszorg kunnen uitvoeren correct kunnen opnemen en registreren van vitale en fysische parameters, correct verslag kunnen geven van de geobserveerde aandachtspunten en de link kunnen leggen met de pathologie taken uitvoeren met de nodige zin voor verantwoordelijkheid AZN Afdelingsprofiel CCU-NCU 2015-2016 7

Doelstelling van de stageperiode Volledig zelfstandig de volledige verzorging en observatie van een cardiale en neurologische patiënt voor zich kunnen nemen. Mondeling en schriftelijk kunnen rapporteren. Abnormale waarden herkennen en niet zonder gevolg laten. Inzicht krijgen in cardiale pathologieën en hun praktische verzorgingsconsequenties. Leren kennen van en werken met cardiale medicatie en leren begrijpen van specifieke medicatieschemata en hun consequenties op praktische patiëntenobservatie. Tijdens nachtdienst: klaarzetten van medicatie via elektronisch beheer onder toezicht. Voortdurend vragen stellen naar het waarom van verschillende onderzoeken en behandelingen, zowel op medisch als op verpleegkundig gebied. Het verpleegkundig dossier als leidraad kunnen gebruiken tijdens de verzorging. Inzichten krijgen in de sociale omkadering van patiënten met de bedoeling te kunnen werken naar een verantwoord ontslagbeleid Zicht krijgen op de totaalzorg van de CVA- patiënt slikscreening mobilisatie RR-monitoring opvolgen en kunnen plaatsen glycemiemonitoring opvolgen en kunnen plaatsen diurese-opvolging (éénmalige sondage zo nodig) positionering zicht op multidisciplinaire aanpak medicatie Zicht krijgen op aanpak epilepsie Neurologische observaties kunnen uitvoeren bv Glasgow-comascchaal Krachtevaluatie in armen en benen De stagedoelen worden door de student zelf bepaald volgens studieniveau. Handige weetjes Volgende onderzoeken kan je bijwonen: Coronarografie met eventueel stenting en PTCA DPM en VPM Cardioversie met TEE Lumbaal- en pleurapunctie mee volgen Opvragen van info over cardio- en neurologie Handhygiëne is zeer strikt toe te passen: - bij binnen-en buitenkomen van de kamer - bij verwijderen van handschoenen - bij nemen van proper materiaal - voor elke medicatiebereiding Gebruikt materiaal gaat eerst in utility en wordt gereinigd en ontsmet vooraleer het wordt teruggeplaatst in de propere berging. AZN Afdelingsprofiel CCU-NCU 2015-2016 8