REUMATOLOGIE Behandeling met rituximab (MabThera ) bij reumatoïde artritis BEHANDELING
Behandeling met rituximab (MabThera ) bij reumatoïde artritis Uw arts heeft u voorgesteld om uw reumatoïde artritis (RA) te gaan behandelen met het medicijn rituximab (merknaam: MabThera ). Dit is een middel tegen reumatische aandoeningen dat er voor kan zorgen dat de pijn en zwelling van uw gewrichten afneemt. Op de lange termijn kunnen uw gewrichten daardoor minder schade oplopen. De werking van rituximab verschilt van alle andere medicijnen die voor RA worden gebruikt. U krijgt 2 keer een infuus met rituximab met 2 weken tussenpoos. In deze folder leest u meer over behandeling met rituximab. Hoe werkt rituximab? Rituximab is een medicijn voor de behandeling van ernstige en actieve RA. Het middel wordt over het algemeen alleen gebruikt als de gangbare medicijnen tegen reuma niet voldoende werken of bijwerkingen geven. De gangbare medicijnen zijn bijvoorbeeld methotrexaat, Salazopyrine en biologicals (anti-tnf therapie). Bij RA is de afweer van het lichaam (het immuunsysteem) verstoord. Het lichaam maakt te veel verdedigingsstoffen (antistoffen). Die antistoffen vallen niet alleen indringers maar ook gezonde cellen aan, in dit geval in de gewrichten. Rituximab zorgt ervoor dat het lichaam minder antistoffen gaat maken. B-cellen Antistoffen worden gemaakt door een speciaal soort cellen: de zogenaamde B-cellen of B-lymfocyten. Rituximab hecht zich aan de B-cellen die daardoor afsterven. Zo kunnen ze minder antistoffen maken. 1
Minder antistoffen betekent minder aanval op gezonde cellen, ook in de gewrichten. Na behandeling met rituximab neemt daardoor de ontsteking van het gewrichtskapsel vaak duidelijk af. Dit effect wordt meestal na enkele weken merkbaar en kan 6 tot 12 maanden aanhouden. Hoe krijgt u rituximab? U krijgt het medicijn via een infuus, dus via een slangetje in een bloedvat in uw arm. U komt hiervoor twee keer naar het ziekenhuis, met twee weken ertussen. Op de afdeling krijgt u eerst medicijnen om pijn, koorts en allergische reacties te voorkomen: paracetamol (2 tabletten van 500 mg), prednison (100 mg via het infuus) en een anti-allergiemiddel. Daarna krijgt u de rituximab via het infuus. In totaal duurt de toediening van het infuus 3 tot 4 uur. Daarna blijft u nog enige tijd om te zien of alles goed gaat. Na de behandeling kunt u dezelfde dag nog naar huis. De behandeling met rituximab kan eventueel na 6 tot 12 maanden worden herhaald, afhankelijk van hoe actief de RA bij u is. Meestal wordt de behandeling van rituximab gecombineerd met een behandeling met methotrexaat. Dit is omdat rituximab meestal pas na enkele weken (tot maximaal 3 maanden) effect heeft. Bijwerkingen Als u het infuus met rituximab krijgt kunt u last krijgen van bijwerkingen (vooral de eerste keer): jeuk; ademhalingsmoeilijkheden; koorts; koude rillingen; huiduitslag; bloeddrukwisselingen. Daarnaast is de kans op (ernstige) infecties waarschijnlijk licht verhoogd. De verpleegkundige houdt u tijdens het inlopen van het infuus goed in de gaten. Mocht u last krijgen van bijwerkingen, dan kan de verpleegkundige de infuussnelheid verlagen of het infuus zelfs stoppen. Zonodig krijgt u extra medicijnen om de bijwerkingen tegen te gaan. De meeste mensen verdragen rituximab goed en als er al bijwerkingen optreden, zijn die vaak goed te behandelen. Wanneer geen rituximab gebruiken? U mag geen rituximab gebruiken als u een ernstige hartziekte of een ernstige infectie hebt. Verder mag u vanaf 4 weken voor de toediening van rituximab geen vaccinaties krijgen. Vaccinaties met levende virussen worden afgeraden. 2
Zwangerschap en borstvoeding Het is nog niet duidelijk of rituximab invloed heeft op de zwangerschap. Daarom wordt rituximab niet gegeven aan zwangere vrouwen. Als u in de vruchtbare leeftijd bent, is het advies om tot 12 maanden na het laatste infuus met rituximab anticonceptie te gebruiken. Ook borstvoeding geven wordt afgeraden tot 12 maanden na het laatste rituximabinfuus. Vragen Hebt u nog vragen over de behandeling met rituximab, stel deze gerust aan uw reumatoloog of de reumaconsulent. U vindt het telefoonnummer in het adreskader achterin deze folder. 3
St. Antonius Ziekenhuis T 088-320 30 00 E patienteninformatie@antoniusziekenhuis.nl www.antoniusziekenhuis.nl Spoedeisende Hulp 088-320 33 00 Reumatologie 088-320 58 00 Locaties en bezoekadressen Ziekenhuizen St. Antonius Ziekenhuis Utrecht Soestwetering 1, Utrecht (Leidsche Rijn) Poliklinieken St. Antonius Polikliniek Utrecht Overvecht Neckardreef 6, Utrecht St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein Koekoekslaan 1, Nieuwegein St. Antonius Polikliniek Houten Hofspoor 2, Houten St. Antonius Spatadercentrum Utrecht-De Meern Van Lawick van Pabstlaan 12, De Meern 4
Meer weten? Ga naar www.antoniusziekenhuis.nl Dit is een uitgave van St. Antonius Ziekenhuis INT 34/05-13