1 Doelstelling Het vastleggen van de werkwijze voor een correcte handhygiëne in het ziekenhuis. Basisvoorwaarden voor het toepassen van een correcte handhygiëne; Toepassen van een correcte handhygiëne. Handhygiëne wordt beschouwd als de belangrijkste maatregel om de overdracht van micro-organismen te verminderen, dit ter preventie van infecties. 2 Toepassingsgebied Alle medewerkers (omschrijving medewerkers zie punt 6) van AZ Monica en bijhorende poliklinieken moeten voldoen aan de voorschriften voor het toepassen van een correcte handhygiëne. 3 Verantwoordelijken 3.1 Verantwoordelijk voor de uitvoering van het beleid De directie is verantwoordelijk voor de uitvoering van het handhygiënebeleid. 3.2 Verantwoordelijk voor de borging van het beleid Leidinggevenden zijn verantwoordelijk voor de borging van het beleid. Elke medewerker is zelf verantwoordelijk, alsook elk lid van de hiërarchische lijn is medeverantwoordelijk. 3.3 Verantwoordelijk voor de controle van het beleid Leidinggevenden en team ziekenhuishygiëne zijn verantwoordelijk voor de controle van het beleid. 4 Beleid/uitvoering Beleidsdocument Handhygiëne Zoektermen Handen, In voege van 15/11/2013 Versie 1 Pg 1/5 hygiëne, juwelen Status Definitief Herziening op Auteur S. Dierckxsens R. Verstraete Handtekening Verantw. dep. Dep. Kwaliteit Handtekening Besluitvorming Directie Handtekening Onderschrijvende artsen Handtekening JCI- standaard IPSG 5 4.1 Juwelen Iedereen die het ziekenhuis of bijhorende poliklinieken betreedt, moet voldoen aan de basisvereisten handhygiëne. Dit wil zeggen dat de handen en polsen volledig vrij moeten zijn. Sieraden (ringen, armbanden, ) en polshorloges zijn niet toegelaten. 11/03/2013 Een uitgeprint staand order is 1 maand geldig.
pag. 2/5 4.2 Nagels Iedereen die het ziekenhuis of bijhorende poliklinieken betreedt, moet voldoen aan de basisvereisten handhygiëne. Dit wil zeggen dat nagels verzorgd, proper, kortgeknipt en nagellakvrij moeten zijn. Ook het dragen van kunst- of gelnagels is verboden. 4.3 Mouwen Het dragen van korte of opgestroopte mouwen is verplicht bij patiëntencontact (omschrijving patiëntencontact zie punt 6). Er bestaat geen enkele uitzondering op deze regel. 4.3.1 Beroepskledij: korte mouwen Beroepskledij moet beschikken over korte mouwen. Artsen Verpleegkundigen (Klinische) apothekers Zorgkundigen Vroedvrouwen Laboranten Paramedici: kinesitherapeuten, ergotherapeuten, diëtisten, logopedisten Psychologen Logistieke medewerkers Keukenpersoneel Linnenverantwoordelijken Schoonmakers Vrijwilligers Het dragen van eigen kledij over beroepskledij is niet toegelaten! (zie punt 4.4) 4.3.2 Burgerkledij: opgestroopte mouwen Bij het dragen van burgerkledij moeten de mouwen opgestroopt worden indien er sprake is van patiëntencontact (omschrijving patiëntencontact zie punt 6). Artsen Verpleegkundigen Onthaalmedewerkers Medisch secretaressen (poliklinieken) Sociale medewerkers Pedicures Externe medewerkers: podoloog, pedicure, bandagist, logopedisten, 4.4 Het dragen van vesten over de beroepskledij Het dragen van truien of vesten die niet tot de beroepskledij behoren is verboden tijdens de beroepsuitoefening of op de afdeling. Het dragen van een t-shirt of trui met korte mouwen onder de beroepskledij kan extra warmte bieden.
pag. 3/5 4.5 Handwonden Het beschermen van handwonden is verplicht bij patiëntencontact (omschrijving patiëntencontact zie punt 6). Wonden of huidbeschadigingen moeten afgedekt worden met een goed zichtbare, nietvochtdoorlatende pleister. Draag handschoenen of een vingercondoom indien er geen niet-vochtdoorlatende pleisters beschikbaar zijn. 4.6 Naleving handhygiëne Bovenstaande basisvoorwaarden maken een goede handhygiëne mogelijk. Voor het toepassen van een correcte handhygiëne voorziet AZ Monica aangepast handontsmetting, handzeep, handcrème en handschoenen. De naleving wordt in AZ Monica op >70% gesteld (referentie: Nationale handhygiëne campagnes georganiseerd door de Federale Overheidsdienst). 5 Uitzonderingen 5.1 Juwelen Uitsluitend het dragen van een ringdosimeter in zaal E in de pijnkliniek te campus Antwerpen wordt toegelaten. Dergelijke ring maakt een toezicht op de bestraling van de vingers mogelijk. 5.2 Korte of opgestroopte mouwen Onderstaande personen zijn vrijgesteld van de voorschriften uit punt 4.3 gezien zij niet tot de beroepsgroep zorgverleners behoren. Directie Kaderleden Stafmedewerkers Technische dienst Preventiedienst Communicatieverantwoordelijke Bewakers Facturatiedienst Opnamedienst Personeelsdienst Magazijnmedewerker!!! Indien deze personen echter wél patiëntencontact (omschrijving patiëntencontact zie punt 6) hebben, zijn zij verplicht aan deze voorwaarden te voldoen. Uitzonderlijk de medewerkers van nucleaire geneeskunde mogen bij de manipulatie van isotopen lange mouwen dragen bij patiëntencontact.
pag. 4/5 5.3 Vesten over beroepskledij Onderstaande personen zijn in volgende gevallen vrijgesteld van de voorschriften uit punt 4.4. De personen mogen de speciaal voorziene vesten, uitsluitend tijdens hun beroepsuitoefening, dragen. Operatiemedewerkers: disposable vest met drukknoppen. Spoedmedewerkers: fleece tijdens interventies buitenhuis. Technische dienst: fleece tijdens opdrachten buitenhuis. Bewakers: fleece tijdens opdrachten buitenhuis 5.4 Handwonden Onderstaande personen zijn vrijgesteld van de voorschriften uit punt 4.5 gezien zij niet tot de beroepsgroep zorgverleners behoren. Directie Kaderleden Stafmedewerkers Technische dienst Preventiedienst Communicatieverantwoordelijke Bewakers Facturatiedienst Opnamedienst Personeelsdienst Magazijnmedewerkers!!! Indien deze personen echter wél patiëntencontact (omschrijving patiëntencontact zie punt 6) hebben, zijn zij verplicht aan deze voorwaarden te voldoen. 6 Definities en afkortingen Medewerkers: Alle personen, met hun specifieke taken en verantwoordelijkheden, die zorg, behandeling en diensten binnen de instelling leveren (vb. klinische medewerkers*, niet-klinische medewerkers**), zowel personen die in betaalde loondienst zijn van het ziekenhuis of van artsen (vaste dienst, tijdelijke dienst en deeltijdpersoneel, alsmede tijdelijke krachten) als in niet betaalde dienst zoals vrijwilligers en (para-) medische studenten. *Klinische medewerkers Personen die rechtstreeks patiëntenzorg leveren (bijvoorbeeld artsen, paramedici, psychologen, apothekers, verpleegkundigen..). **Niet-klinische medewerkers Personen die indirecte patiëntenzorg leveren (bijvoorbeeld baliepersoneel, onderhouds- en logistiek personeel ). Patiëntencontact: Bij direct fysisch contact met de patiënt; Vanaf het betreden van een patiëntenkamer; Vanaf het betreden van een consultatieruimte; Vanaf het betreden van een behandelruimte; Vanaf het betreden van hoog-risicodiensten.
pag. 5/5 7 Gerelateerde documenten - Procedures Handhygiëne Handontsmetting Chirurgische handontsmetting Handen wassen met water en zeep Het dragen van handschoenen 8 Referenties/verwijzingen/literatuur - Hoge gezondheidsraad Aanbevelingen inzake handhygiëne tijdens de zorgverlening (2009). - Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings (2002). - World Health Organization WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care (2009). - Werkgroep infectiepreventie Handhygiëne medewerkers (2007). - Werkgroep infectiepreventie Persoonlijke hygiëne medewerkers (2008).