[1] U bezit de Nederlandse nationaliteit; of u bent een gemeenschapsonderdaan; of u heeft een verblijfsvergunning regulier of asiel voor onbepaalde tijd Melding van voorgenomen huwelijk/geregistreerd partnerschap Aanstaande echtgenoot/partner 1 Geslachtsnaam Voorna(a)m(en) BSN (indien bekend) 1 2 3 4 Geboorteplaats, - land 5, postcode, woonplaats en land Nationaliteit(en) voorna(a)m(en) ouder 1 voorna(a)m(en) ouder 2 Burgerlijke staat ongehuwd / geen geregistreerd partnerschap / gescheiden / weduwe / weduwnaar / ontbonden geregistreerd partner (*) Indien eerder gehuwd/geregistreerd partner de gegevens van laatste huwelijk/geregistreerd partnerschap: voorna(a)m(en) ontbinding Reden ontbinding Overlijden / echtscheiding / ontbinding geregistreerd partnerschap (*) Andere relevante gegevens aanstaande echtgenoot/partner 1 (zoals eerder ontbonden huwelijken/geregistreerde partnerschappen, overige kinderen): 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
[2] 15 Ik verklaar geen (andere) huwelijken of geregistreerde partnerschappen waar ook ter wereld te zijn aangegaan. Ik verklaar: - een huwelijk/geregistreerd partnerschap aan te willen gaan met aanstaande echtgenoot/partner 2; - dat bovenstaande gegevens zonder voorbehoud en naar waarheid zijn ingevuld; - niet het oogmerk te hebben om met dit huwelijk/geregisteerd partnerschap echtgenoot/partner 2 toelating tot Nederland te laten krijgen en - de intentie te hebben om te voldoen aan de plichten verbonden aan het huwelijk/geregistreerd partnerschap. Plaats: Handtekening: Datum: (*) doorhalen wat niet van toepassing is.
[3] U bezit niet de Nederlandse nationaliteit; u bent geen gemeenschapsonderdaan; u heeft geen verblijfsvergunning regulier of asiel voor onbepaalde tijd of u bent permanent woonachtig in het buitenland. Melding van voorgenomen huwelijk/geregistreerd partnerschap Aanstaande echtgenoot/partner 2 Geslachtsnaam Voorna(a)m(en) BSN (indien bekend) 1 2 3 4 Geboorteplaats, - land 5, postcode, woonplaats en land Nationaliteit(en) voorna(a)m(en) ouder 1 voorna(a)m(en) ouder 2 Verblijfs- of IDdocument, nummer, geldig tot datum, plaats + datum van afgifte Duur van verblijf in Nederland Bij permanent verblijf in het buitenland: omschrijving van het bewijsstuk Burgerlijke staat ongehuwd / geen geregistreerd partnerschap / gescheiden / weduwe / weduwnaar / ontbonden geregistreerd partner (*) Indien eerder gehuwd/geregistreerd partner de gegevens van laatste huwelijk/geregistreerd partnerschap: voorna(a)m(en) Geboorteplaats- en datum Nationaliteit 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
[4] ontbinding Reden ontbinding Overlijden / echtscheiding / ontbinding geregistreerd partnerschap (*) Kinderen tot wie aanstaande echtgenoot/partner 1 in familierechtelijke betrekking staat: Geslachtsnaam 1. 2. 20 18 19 plaats en -land Nationaliteit Woon- of verblijfplaats Geslachtsnaam andere ouder andere ouder Andere relevante gegevens aanstaande echtgenoot/partner 2 (zoals eerder ontbonden huwelijken/geregistreerde partnerschappen, overige kinderen): 21 22 23 24 25 26 27 Ik verklaar geen (andere) huwelijken of geregistreerde partnerschappen waar ook ter wereld te zijn aangegaan. Ik verklaar: - een huwelijk/geregistreerd partnerschap aan te willen gaan met aanstaande echtgenoot/partner 1; - dat bovenstaande gegevens zonder voorbehoud en naar waarheid zijn ingevuld; - niet het oogmerk te hebben om met dit huwelijk/geregisteerd partnerschap toelating tot Nederland te krijgen en - de intentie te hebben om te voldoen aan de plichten verbonden aan het huwelijk/geregistreerd partnerschap. Plaats: Handtekening: Datum: (*) doorhalen wat niet van toepassing is.
[5] Gegevens voorgenomen huwelijk of geregistreerd partnerschap: Keuze soort verbintenis Huwelijk / Geregistreerd partnerschap (*) Plaats van Datum, tijdstip Locatie.-.-. Om..... uur Gemeentehuis / Kasteel Engelenburg / Huis te Eerbeek / anders, namelijk de eenmalig aan te wijzen locatie: (*) Gegevens getuigen (minimaal 2, maximaal 4 meerderjarige getuigen): 1. Geslachtsnaam 2. Geslachtsnaam 3. Geslachtsnaam 4. Geslachtsnaam Voeg kopieën van geldige legitimatiebewijzen van aanstaande echtgenoten/partners en getuigen bij. (*) doorhalen wat niet van toepassing is
[6] Contactgegevens Echtgenoot/partner 1 telefoonnummer e-mail adres Echtgenoot/partner 2 telefoonnummer e-mail adres Overige gegevens Trouwboekje geen / donker rood / donker blauw (*) Ouders echtgenoot/partner 1 aanwezig bij Ouders echtgenoot/partner 2 aanwezig bij Ja / nee (*) Ja / nee (*) (*) doorhalen wat niet van toepassing is --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- In te vullen door de ambtenaar van de burgerlijke stand: Datum ontvangst:.