gemeentebestuur PURMEREND Maatschappelijk Domein De gemeenteraad van Purmerend uw brief van uw kenmerk ons kenmerk 1471985 datum 21 maart 2019 onderwerp Brief minister Bruins Geachte leden van de raad, Op 1 november 2018 heeft u het college met een motie verzocht om aan de Minister van Volksgezondheid uw zorgen over te brengen over de ontwikkelingen in de ziekenhuiszorg als gevolg van de fusie tussen het Waterlandziekenhuis en het Westfriesgasthuis (inmiddels Dijklanderziekenhuis ). Wij hebben op 25 januari 2019 de Minister hiervan op de hoogte gebracht (zie bijlage). Op 14 maart 2019 ontvingen wij een reactie van de Minister op onze brief. Deze reactie doen wij u hierbij toekomen. Vooruitlopend op de toezegde stand van zaken in juni 2019 meld ik u alvast dat de Acute Zorg Unit in Purmerend naar verwachting in de loop van 2020 open gaat. namens burgemeester en wethouders van Purmerend, bijlage(n): 2 behandeld door: bezoekadres stadhuis: postadres: Purmersteenweg 42 1440 AA Purmerend fax: website: 0299-452 452 0299-452 124 www.purmerend.nl
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport > Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag Purmerend gemeentebestuur T.a.v. de heer H.M.M. Rotgans 1440 AA PURMEREND Datum Betreft 1 1 MAART 2019 Zorgen over ziekenhuiszorg i Ct :ioa 2.6 1. n l., 1 i u.9 1 (f)oljr'yl... l Î-1 Ko1:Ja<1$ _!Directie Curatieve Zorg Bezoekadres tarnassusplein 5 ""2511 VX Den Haag t 070 340 79 11 F 070 340 78 34 ww. rijksoverheid. nl! Jnlichtingen bij senior beleidsmedewerker (gegevens verwijderd i.v.m. privacyredenen) Uw brief 1464973 Bijlage(n) Geachte heer Rotgans, Op 30 januari jl. heb ik een brief van u ontvangen, waarin u de zorgen van de gemeenteraad overbrengt over het verdwijnen van ziekenhuiszorg uit uw gemeente en mij verzoekt om bij mijn beleid waarborgen te scheppen voor behoud van zorg, ook in de kleinere ziekenhuizen. Correspondentie uitsluitend richten aan het retouradres met vermelding van de datum en het kenmerk van deze brief. Ik begrijp goed dat afschaling van zorg in de wijk of buurt voor patiënten en inwoners leidt tot onrust, vragen en zorgen. Ziekenhuizen zijn maatschappelijke instellingen en inwoners voelen zich hier erg betrokken bij. Een ziekenhuis in de buurt geeft een gevoel van zekerheid. In het Hoofdlijnenakkoord medisch-specialistische zorg hebben de partijen in de medisch-specialistische zorg gezamenlijk geconcludeerd dat demografische en maatschappelijke ontwikkelingen, zoals vergrijzing, toenemende multi-morbiditeit en technologische ontwikkelingen die op ons afkomen maar ook veranderende wensen die de samenleving stelt aan zorg en ondersteuning, vergaande aanpassingen vergen in de wijze waarop zorg en ondersteuning wordt geboden. Ook het feit dat er tekorten zijn in (gespecialiseerd) personeel in de zorg, speelt een belangrijke rol. Deze ontwikkelingen vragen onder meer om een transformatie naar het leveren van de juiste zorg op de juiste plek door de juiste professional op het juiste moment en tegen de juiste prijs, met als uitgangspunt dat de patiënt minimaal even goede of zelfs betere zorg zal ontvangen. Daarom hebben de partijen in het Hoofdlijnenakkoord medisch-specialistische zorg gezamenlijk afgesproken dat er regiobeelden zullen worden gemaakt, om ervoor te zorgen dat patiënten ook in de toekomst de juiste zorg op de juiste plek zullen kunnen ontvangen. Meer "zorg dichtbij" voor veelvoorkomende zorgvragen, bij de plan bare zorg veelal te koppelen aan 1 e;anderhalve lijnscentra; en "zorg wat verder weg" voor zorgvragen waarbij het heel belangrijk is dat de dokter het wel wat vaker bij de hand heeft gehad (volumenormen) of waarbij een heel specifieke zorg infrastructuur of opleidingsniveau van medewerkers nodig is (IC-capaciteit/ volwaardige OK, kinderartsen etc.). Om deze ontwikkeling naar de juiste zorg op de juiste plek vorm te geven starten de partijen in de regio's met het maken van Pagina 1 van 3
regiobeelden: wat is de bevolkingssamenstelling in de regio de komende jaren, wat is de bijbehorende zorgvraag, en welk zorgaanbod hoort daarbij? De zorgverzekeraars zullen hier een heel actieve rol in gaan spelen. Daarbij geldt dat voor de toegankelijkheid van de acute zorg (die op de afdelingen voor spoedeisende hulp en afdelingen voor acute verloskunde wordt verleend) de zogenaamde '45 minuten-norm' van belang is. Dit is een berekende spreidingsnorm die in de beleidsregels bij de Wet toelating zorginstellingen is vastgelegd en ziet op de spreiding en beschikbaarheid van afdelingen voor spoedeisende hulp (SEH) en acute verloskunde. Als een SEH of afdeling voor acute verloskunde 'gevoelig' is voor deze norm betekent dat, dat deze afdeling niet mag sluiten omdat er anders meer mensen zijn die in een acute situatie niet binnen 45 minuten op een SEH c.q. afdeling voor acute verloskunde zouden kunnen zijn. Het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) brengt op mijn verzoek jaarlijks in beeld welke SEH's en afdelingen voor acute verloskunde 'gevoelig' zijn voor deze norm en daarom niet mogen sluiten. De afdelingen in Purmerend zijn overigens niet 'gevoelig' voor deze norm. Directie Curatieve Zorg Minstens zo belangrijk als het feit dat de partijen willen voorkomen dat de toekomst hen overkomt, vind ik dat zij hierover het gesprek met vele andere partijen in de regio (waaronder ook zeker de inwoners) aangaan, dat die partijen de mogelijkheid hebben om hun bezwaren, afwegingen, zorgen en suggesties in te brengen, en dat deze nog invloed kunnen hebben op de afwegingen die in het besluitvormingsproces worden gemaakt. Wanneer er uiteindelijk een besluit wordt genomen, zal daarbij inzichtelijk moeten worden gemaakt op welke manier de belangen van de inwoners en van andere partijen, alsmede hun zorgen en suggesties, zijn meegewogen in de beslissing. Uiteindelijk zijn de Raden van Bestuur van de ziekenhuizen die hun zorgaanbod wijzigen en de zorgverzekeraars verantwoordelijk voor hun keuzes. Ik vind het verder van belang dat wijzigingen in het zorgaanbod en onzekerheden die daarmee gepaard gaan, hand in hand gaan met het bieden van zekerheden dat patiënten de zorg krijgen, die ze nodig hebben. De patiënten moeten op tijd weten dat hun zorg zeker is gesteld en hoe precies: waar kan iemand voor welke behandeling precies terecht, is er ook voldoende behandelcapaciteit en kan ik mijn eigen dokter houden? Verwijzers moeten weten waar zij de patiënt heen moeten verwijzen, er moeten duidelijke afspraken zijn met de eerste lijn. Voorts verwacht ik dat met de leden van het ROAZ vroegtijdig wordt besproken wat de plannen op het gebied van de acute zorg zijn en dat er concrete continuïteitsafspraken worden gemaakt over het overnemen van deze acute zorg. Bij het maken van keuzes rondom de (interne) organisatie van zorgaanbod en de locatie daarvan zijn de Raad van Bestuur van het ziekenhuis en de zorgverzekeraars verantwoordelijk. De zorgverzekeraars hebben zorgplicht voor hun verzekerden. De Raad van Bestuur is verantwoordelijk voor het inrichten van het besluitvormingsproces met betrekking tot de inrichting van het zorgaanbod op de verschillende locaties van het ziekenhuis. Tegelijkertijd is hij verantwoordelijk voor het leveren van continuïteit van goede en veilige zorg. De Raad van Bestuur van het Dijklander ziekenhuis heeft mij laten weten dat de acute verloskunde, neonatologie en klinische kindergeneeskunde op 4 november 2018 jl. zijn verhuisd van de locatie in Purmerend naar de locatie in Hoorn. "Door deze verhuizing is de kwaliteit van zorg voor kinderen verder verbeterd. Zo maakt Pagina 2 van 3
deze verhuizing het mogelijk om 24 uur per dag, 7 dagen per week een geboortezorgteam (gynaecoloog, kinderarts, anesthesist en OK-team) in huis te hebben. De verhuizing van deze zorg was ook nodig vanwege een structureel tekort aan bevoegd en bekwaam personeel op de neonatologie en kindergeneeskunde. Dankzij het bundelen van de teams uit Purmerend en Hoorn zijn er voldoende gespecialiseerde medewerkers om de beste geboortezorg te kunnen bieden", aldus het ziekenhuis. Directie Curatieve Zorg Het is mijn taak om - samen met de toezichthouders - te waarborgen dat partijen hun verantwoordelijkheid nemen om een zorgvuldig proces in te richten en ervoor te zorgen dat de gevolgen voor andere zorgpartners en de maatschappelijke gevolgen (inwoners en gemeenten) goed worden meegewogen in het proces voorafgaand aan de besluitvorming. Gelet hierop heeft mijn ministerie zowel het regionaal overleg acute zorg (ROAZ) als het Dijklander ziekenhuis om een toelichting gevraagd. Het ROAZ laat mij desgevraagd weten dat het heeft getoetst of er een capaciteitsprobleem in de regio zou kunnen ontstaan en of er tijdige en adequate afspraken zijn gemaakt met omliggende ziekenhuizen, de verloskundigen en de RAV. Het Dijklander ziekenhuis laat mij desgevraagd weten dat informatiebijeenkomsten voor bewoners zijn georganiseerd, dat deze zijn geannuleerd vanwege gebrek aan belangstelling en dat op de lokale televisie, sociale media en in de lokale pers informatie is gegeven over de veranderingen. Voor wat betreft de toekomst van het ziekenhuis op de locatie Purmerend laat het Dijklanderziekenhuis mij desgevraagd weten dat het bezig is met het voorbereiden van de inrichting van een Acute Zorg Unit op locatie Purmerend. Dit is een afdeling waarin een SEH, Eerste Hart Hulp (EHH), Cardiac Care Unit (CCU), Stroke unit en intensive care (IC) worden ingericht. Het ziekenhuis verwacht hiermee de acute zorg in de regio Purmerend beschikbaar en goed toegankelijk te houden. Ik hoop u hiermee voor nu voldoende geïnformeerd te hebben. de minister voor Medische Zorg en Sport, \ \ Bruno Bruins Pagina 3 van 3
PURMER EN 0,- gemeentebestuur Minister van Volksgezondheid De heer B. Bruins Postbus 20350 2500 EJ DEN HAAG uw brief van uw kenmerk ons kenmerk 1464973 datum 25 januari 2019 onderwerp Zorgen over ziekenhuiszorg Geachte heer Bruins, Namens de gemeenteraad van Purmerend wil ik graag de zorg overbrengen betreffende de ontwikkelingen in de ziekenhuiszorg. De gemeenteraad realiseert zich dat ze niet gaat over het beleid van het ziekenhuis maar verwoordt de stem van de inwoners van de gemeente. Purmerend had tot voor kort een eigen ziekenhuis: het Waterlandziekenhuis. Na de fusie met het Westfriesgasthuis (sinds 1 januari 2019 met de nieuwe naam Dijklanderziekenhuis) heeft kort na elkaar een aantal veranderingen plaats gevonden: De spoedzorg voor kinderen met ernstige verwondingen buiten kantoortijden is uit het Waterlandziekenhuis verdwenen. In oktober 2017 was nog toegezegd dat de gehele spoedzorg behouden zou blijven in Purmerend. Ook de klinische verloskunde is in november uit het ziekenhuis verdwenen. Het Waterlandziekenhuis heeft daarmee steeds minder essentiële zorg in huis. Omdat het Waterlandziekenhuis geen zogeheten 'systeemziekenhuis' is, zou het theoretisch gezien kunnen verdwijnen. De gemeenteraad maakt zich daar zorgen over. De gemeenteraad verzoekt u bij uw beleid waarborgen te scheppen voor behoud van zorg, ook in de kleinere ziekenhuizen. H.M.M. Rotgans Wethouder zorg bezoekadres stadhuis: postadres: Purmersteenweg 42 1440 AA Purmerend fax: website: 0299-452 452 0299-452 124 www.purmerend.nl