De rimpelvullers zijn onder te verdelen in drie grote klassen: Tijdelijke of niet permanente vullers Deze verdwijnen na enkele maanden door opname en afbraak in het lichaam. Voorbeelden van deze soort vullers zijn collageen en hyaluronzuur. Voordeel van deze vullers is dat ze zeer veilig zijn gezien ze vanzelf verdwijnen. Indien ze dus zouden zichtbaar of voelbaar zijn na inspuiting verdwijnt dit vanzelf na enkele maanden. Nadeel is dat ze telkens moeten herhaald worden. Collageen en hyaluronzuur Collageen is een eiwit welke in het bindweefsel voorkomt. Collageen is zowel van menselijke als dierlijke oorsprong verkrijgbaar. Recent kan zelfs lichaamseigen collageen bereid worden. Dierlijk collageen is goedkoper maar kan een allergische reactie opwekken, vandaar dat voordien met een kleine hoeveelheid een proefinjectie dient te gebeuren. Collageen resorbeert na ongeveer 6 maand en dient nadien herhaald te worden. Het resultaat is onmiddellijk na de behandeling zichtbaar. De behandeling zelf geeft weinig of geen blauwverkleuring of zwelling tenzij bij een allergische reactie. Hyaluronzuur is een andere vuller welke bestaat uit een bouwsteen van bindweefsel. Het effect is vergelijkbaar met collageen. Deze vullers zijn goed te doseren en makkelijk in te brengen en kunnen dus ook gebruikt worden voor kleine rimpeltjes. Deze producten zijn ook ideaal voor mensen die graag het effect van een lipvergroting willen beoordelen zonder onmiddellijk voor een definitieve vuller te kiezen. Semipermanente vullers Deze vulstoffen blijven langer dan een jaar ter plaatse en geven dus een langduriger effect dan de vorige categorie. Voorbeeld hier is 1 / 5
Sculptra. Voordeel is ook hier dat bij knobbelvorming of andere problemen door toedienen van een beetje cortisone het effect van de vuller kan verminderd worden. Wat is Sculptra? Sculptra is een injecteerbare, volumegevende behandeling. Deze behandeling zorgt voor herstel van verloren volumes in het gelaat en het verstevigt de huid. Sculptra is een product op basis van poly-l-melkzuur. Deze partikels worden onder de huid afgezet waar ze de lichaamseigen collageenproductie gaan stimuleren. De poly-melkzuurpartikels zelf worden geleidelijk aan afgebroken. Wanneer wordt Sculptra gebruikt? Gelaatsveroudering betekent niet enkel huidverslapping door verlies aan elastine, collageen en hyaluronzuur in onze huid, maar tevens volumeverlies door een progressief verlies aan bot- en vetweefsel. Dit uit zich voornamelijk ter hoogte van de slapen (worden holler), de jukbogen (meer afvlakking, verlies van de ronde vorm van de kaken), de bovenlip (lijkt langer), de mondhoeken (groeven) en verlies van de kaakcontour door een te veel aan huid in vergelijking met het minder te bedekken vetweefsel en skelet. Sculptra geeft door het volumeverhogend effect van het product de mogelijkheid om de verloren volumes te herstellen en het gezicht opnieuw een jeugdige uitstraling te geven. Hoe werkt Sculptra? Het opvullend en volumeherstellend effect van Sculptra is niet het gevolg van de aanwezigheid van de ingespoten stof zelf, maar van de stimulatie van aanmaak van eigen collageen in de huid. Hierdoor oogt 2 / 5
het effect erg natuurlijk en blijft het resultaat langer behouden dan met een gewone tijdelijke filler. Hoe lang blijft het resultaat van deze behandeling behouden? Na afloop van het opbouwende programma blijft het resultaat twee tot 5 jaar behouden. Zijn er voordelen van Sculptra ten opzichte van andere producten? Permanente fillers kunnen eveneens jaren een goed resultaat geven maar geven een beduidend hoger risico op problemen omdat het lichaamsvreemde stoffen zijn. Bovendien kan men deze producten bij verdere veroudering nog moeilijk combineren met andere fillers of collageenstimulerende producten omwille van het verhoogde risico op overreactie. Poly-L-melkzuur is net zoals hyaluronzuur volledig afbreekbaar in het lichaam. Met Sculptra kan men grotere of meerdere zones in één keer behandelen. Hoe verloopt een behandeling met Sculptra? Sculptra wordt met een fijne naald ingespoten. Vooraf wordt de huid ontsmet. Aangezien er een verdovend middel aanwezig is in de oplossing is de behandeling slechts licht gevoelig. Per behandeling worden een halve tot twee flacons ingespoten afhankelijk van de grootte van de te behandelen zone, de ernst van het probleem of de graad van veroudering. Na de behandeling wordt u goed gemasseerd met een helende crème. Na de behandeling kan u uw activiteiten gewoon verder zetten. De roodheid en zwelling ten gevolge van het prikken is meestal zeer beperkt en verdwijnt na één à twee dagen. Het is aan te raden uw make-up pas na vier uur terug aan te brengen. De volgende dagen kan het gezicht gevoelig zijn en bij massage van de behandelde zones zelfs gekneusd aanvoelen, ook dit verdwijnt volledig, meestal over een periode van een week. Blauwe plekken kunnen zichtbaar 3 / 5
zijn, dit is afhankelijk van uw bloedstolling. Wanneer is het resultaat zichtbaar? De actieve bestanddelen van Sculptra worden opgelost in steriel water om het inspuitbaar te maken. Door het injecteren van de vloeistof lijkt het of de behandeling een onmiddellijk resultaat geeft. Na enkele dagen is de oplossingsvloeistof echter geresorbeerd door het lichaam en ziet het gelaat eruit als voor de behandeling. Het Poly-L-melkzuur gaat ondertussen geleidelijk de aanmaak van eigen collageen stimuleren. Na ongeveer 4 à 6 weken zijn de resultaten merkbaar. Om een mooie correctie te bereiken zijn meestal 2 tot 3 behandelingen nodig met een interval van 6 weken. In sommige gevallen kan een extra sessie aangewezen zijn. De collageenproductie zet zich nog verder tot een acht maanden na de eerste inspuiting. Welke nevenwerkingen kunnen optreden? Ten gevolge van de injecties treedt er tijdens het behandelen beperkte roodheid en zwelling op. Na een dag of twee is dit weer verdwenen. Ook blauwe plekken kunnen ontstaan, dit is mede afhankelijk van uw bloedstolling. Deze verdwijnen meestal na een zevental dagen. Kleine, onzichtbare maar voelbare of zichtbare nodules of verhardingen werden gemeld in het injectiegebied en kunnen het gevolg zijn van collageen overstimultatie (in 2 à 3 % van de gevallen). De vorming van knobbeltjes gaat af en toe samen met een ontsteking of verkleuring. Het voorkomen van dit fenomeen kan tot een minimum worden beperkt door de juiste techniek toe te passen (bijv. door oppervlakkige injecties of overcorrectie te vermijden). Daarnaast moet het behandelde gebied dadelijk na de behandeling, maar ook nog thuis zeer goed gemasseerd worden om een juiste verspreiding van het product te verzekeren. Aanbevolen massagemethode: 5 dagen, 5 maal masseren gedurende 5 minuten. Nadien nog 10 dagen 2 maal per dag. Andere, zelden gemelde, ongunstige bijwerkingen zijn een abces, late granuloomvorming, allergische reactie, hypertrofie en atrofie van de huid. 4 / 5
Adviezen voor behandeling Gebruik een week voor de behandeling géén aspirine, ontstekingsremmers, vitamine-e, omega-3 preparaten, look of alcohol. Deze stoffen werken bloedverdunnend en kunnen dus de kans op blauwe plekjes verhogen. Permanente vullers Deze vullers blijven zitten en behouden dus hun effect. Nadeel is echter dat indien er knobbeltjes gevormd worden of indien het product voelbaar is, het product permanent aanwezig blijft en enkel kan weggesneden worden. Het gezegde "permanent fillers, permanent problems" is dan ook niet uit de lucht gegrepen. Belangrijk is om voorzichtig tewerk te gaan met permanente vulstoffen. Het is dan ook beter om met kleine hoeveelheden in meerdere sessies te werken dan in een keer het volledige effect te willen bekomen. Hou ook rekening met het feit dat de huid dunner wordt bij het ouder worden. Voorbeelden van permanente vullers zijn: eigen vetweefsel, siliconenolie, aquamid, bio-alcamid. Eigen vetweefsel (Coleman) Ideaal voor grotere rimpels, lipvergroting en kleine contourcorrecties. Door het gebruik van eigen weefsel kan geen allergie of vreemdlichaamreactie optreden. In het begin treedt bijna steeds een gedeeltelijke resorptie op, vandaar dat overcorrectie aangewezen is. Nadien is vetweefsel in principe blijvend eens het in de weefsels is ingegroeid. Indien toch blijvende overcorrectie zou optreden, kan deze verwijderd worden door middel van liposculptuur. De verfijnde techniek voor vetinjectie welke gebruikt wordt, wordt ook lipostructuur genoemd. Het vetweefsel wordt op de buik of de heupen afgenomen door liposculptuur na het inbrengen van lokale verdoving in de te behandelen zone. Het afgenomen vetweefsel wordt gezuiverd zodat enkel levende vetcellen worden ingebracht. Eigen vetweefsel is veilig maar ook vrij dik qua structuur. Het kan dus niet gebruikt worden om kleine rimpels te behandelen. Het dient onder de huid ingebracht te worden. De grootste zwelling blijft ongeveer 1 week na de ingreep bestaan. Het definitief effect is ten vroegste na 6 weken te beoordelen. Eigen vetweefsel is geschikt voor lipvergroting, lachplooicorrectie, jukboogvergroting, opvullen van kringen rond de ogen. 5 / 5