Ptosis bovenoogleden (afhangende bovenoogleden)

Transcriptie

1 Oftalmologie Campus Oostende Dr. Claire Miroir Dr. Stefaan Reynders Dr. Katty Bourgoignie Dr. Pieter Lambrecht Ptosis bovenoogleden (afhangende bovenoogleden) Afspraken t: Oorzaak Afhangende oogleden ontstaan wanneer de spier (levatorspier) die het ooglid optilt minder goed gaat werken. Doordat het ooglid afhangt, zal het de pupil bedekken wat een verminderd zicht geeft. Wanneer men het ooglid optilt en men ziet beter, dan is een correctie zinvol. Beiderzijds afhangende oogleden. De levatorspier is volledig losgekomen van zijn aanhechting; er is geen ooglidplooi meer te zien. De meest frequente oorzaak van ptosis is leeftijdsgebonden: het loskomen en verschuiven van de spier ten opzichte van zijn aanhechtingsplaats. Hierbij komt de natuurlijke ooglidplooi hoger te liggen of is deze soms zelfs helemaal verdwenen. Andere oorzaken voor afhangende oogleden zijn: - Langdurig dragen van harde contactlenzen. Men weet niet met zekerheid of de dagelijkse manipulatie van het ooglid bij in- en uitbrengen van de contactlenzen hiervan de oorzaak is. Sommigen beweren dat harde contactlenzen een chronische irritatie kan veroorzaken met afzakken als gevolg. - spierverzwakkingen of spierverlamming. Indien men vermoedt dat er een spierverzwakking aanwezig is, wordt op voorhand een neurologisch onderzoek gevraagd om spierziektes uit te sluiten. - Syndroom van Horner: hierbij is er een aantasting ter hoogte van de zenuwbaan. Dit gaat gepaard met een verkleining van de pupil aan hetzelfde oog (miosis). Neurologisch onderzoek moet aantonen op welke plaats de zenuwbaan beschadigd is.

2 Behandeling: ptosiscorrectie Tijdens deze ingreep wordt de levatorspier terug op zijn oorspronkelijke aanhechtingsplaats vastgezet. Deze correctie vindt plaats onder lokale verdoving omdat men tijdens de ingreep af en toe actief de ogen moet kunnen openen zodat de juiste positie van de oogleden kan worden bepaald. Afhangend bovenooglid links 4 weken na ptosiscorrectie links Dag van de operatie Wat het nemen van medicatie betreft, volgt u de richtlijnen die u zijn meegegeven tijdens het plannen van de ingreep. Er wordt verzocht om géén make-up aan te doen. Tijdens de ingreep Bij aankomst in de operatiezaal worden door de verpleegster verdovende druppels in beide ogen ingebracht. Dit is nodig omdat de ontsmettingsstof anders te veel irritatie veroorzaakt. Het hele gezicht wordt ontsmet en er worden steriele doeken als een tulband rond het hoofd geplaatst. De neus en mond blijven vrij; er komen geen doeken voor de mond en de neus. Hierna worden de huid en onderliggende weefsels verdoofd met injecties door middel van een hele fijne naald (Xylocaine 2% met 1: adrenaline). Deze injecties zijn vergelijkbaar met injecties bij de tandarts. De verdoving werkt onmiddellijk en duurt ongeveer 1 uur. Tijdens de ingreep kan het zijn dat u een keer rechtop wordt gezet, omdat men zo het effect van de operatie beter kan beoordelen. Op het einde van de ingreep kan het zijn dat er oogzalf aangebracht wordt in de ogen in geval van irritatie. Bij neiging tot bloeduitstorting kan een drukkend verband of ijskompres worden geplaatst op de oogleden

3 Verzorging na de operatie: U zal oogzalf of druppels meekrijgen naar huis die u s avonds in de ogen aanbrengt als bescherming tegen infectie en uitdroging. In geval van irritatie in de ogen mag u deze zalf meerdere keren per dag aanbrengen in de ogen. Een korst op de wonde en dichtgeplakte wimpers s ochtends zijn normaal. De wonden kunt u schoonmaken door te deppen met vochtige kompressen. Zolang de hechtingen nog aanwezig zijn, mag er geen zeep of zalf worden aangebracht op de wonden. Om de zwelling te beperken, is het goed om bepaalde risicofactoren te vermijden: excessief bewegen, sporten, zwemmen en cafeïne houdende dranken. Infectie: Indien de oogleden meer zouden gaan zwellen, samen met roodheid en pijn, kan het zijn dat er een infectie aanwezig is en moet er gestart worden met antibiotica. U neemt dan best contact op met de huisarts of onze dienst. Zwelling: Ooglidzwelling en blauwe verkleuring zijn de eerste dagen het ergst (vooral de 2 e en 3 e dag). Deze nemen af in de volgende 2 weken. Pijn: In geval van pijn, mag u Dafalgan of Perdolan mono innemen (géén aspirine). Bloedverdunners: Bloed verdunnende medicatie mag opgestart worden vanaf dag na de operatie. 1 week na de operatie: De hechtingen worden verwijderd na een goede week Bijwerkingen en complicaties Evenals bij andere operaties kunnen er zich een aantal bijwerkingen en complicaties voordoen - Uitdroging van het hoornvlies Doordat het ooglid nu hoger is geplaatst, kan het zijn dat het hoornvlies in het begin wat gaat uitdrogen. Daarom is het goed om s avonds een zalf in het oog te doen en overdag wat beschermende kunsttranen te gebruiken. - Ondercorrectie of overcorrectie Tijdens de ingreep wordt de stand van het ooglid zo goed mogelijk gebracht, maar soms blijkt het dat het achteraf nog iets te laag of te hoog staat. Het resultaat kan men maar beoordelen na 3 maanden.

4 - Littekens Littekens zijn niet alleen het gevolg van de operatietechniek; ze zijn ook het resultaat van de reactie van de huid op de operatie. Roken en blootstelling aan de zon beïnvloeden de wondgenezing in negatieve zin. Zodra de hechtingen zijn verwijderd, mag er ook oogzalf op de wonde worden aangebracht (1x per dag). De eerste weken gebruikt u oogzalf, daarna mag u een hydraterende huidcrème gebruiken. Het litteken kan hard aanvoelen de eerste maanden; meestal versoepelt dit spontaan na enige tijd. Zolang het litteken rood is (gemiddeld 2 à 3 maanden), dient u blootstelling van het litteken aan de zon te vermijden. - Zwelling van de oogleden en ongevoeligheid van de huid De ooglidcorrectie leidt tot tijdelijke verslechtering van de lymfeafvoer van de oogleden waardoor het in het begin meer gezwollen is. Tijdens de ingreep worden ook een aantal gevoelszenuwen doorgesneden, waardoor er tijdelijk een ongevoeligheid van het huidgebied kan zijn. Deze zenuwen herstellen zich over een aantal maanden. - Cysten Bij de plek waar met de hechtnaald door de huid is gestoken, kunnen kleine gele cystjes ontstaan. Meestal verdwijnen deze spontaan na een paar maanden. - Irritatie van het oog door uitdroging Door de zwelling van de oogleden kan het zijn dat de ogen tijdelijk niet goed sluiten met uitdroging van de ogen tot gevolg. Dit wordt behandeld met kunsttranen. - Nabloeding Zeer zeldzaam kan na de operatie een nabloeding ontstaan waardoor alle weefsels onder spanning komen te staan. Indien zich dit voordoet, dient u snel contact op te nemen met de behandelende arts. In geval van problemen na de ingreep, kan u ons op volgende nummers contacteren: Op weekdagen via het secretariaat: 059/ Oogcentrum: 059/ In het weekend: via de spoedgevallendienst: 059/555101

5