Kostenoverzicht aanvraagformulier huisartsen SHO Centra voor medische diagnostiek Maximumtarief 2016 Per aanvraagformulier worden de volgende afnamekosten in rekening gebracht afhankelijk van de afname: NZA code Kosten Afnamekosten bij afname door medewerker SHO 079991 12,14 Toeslag afnamekosten op prikpost SHO 079990 3,51 Toeslag afnamekosten bij huisbezoek 079992 13,42 Afnamekosten bij afname door derden (huisarts etc) 079989 9,33 1. Algemeen onderzoek ALG1 Onderstaande testen ALAT ALAT 074891 1,68 BSE Bezinking 070703 1,75 CRP CRP 070689 3,75 ALG2 ALG2 -Hb, MCV 070702 1,51 -Leucocyten 077121 1,60 G Glucose 070402 1,75 KR TSH TSH 072573 4,66 -ft4 072570 5,38 2. Anemie HMV Hb, MCV zonodig vervolgonderzoek anemie Hb, MCV 070702 1,51 (Afhankelijk van Hb en/of MCV waarde kunnen een of meerdere vervolgonderzoeken uitgevoerd worden) -Leucocyten 077121 1,60 -Thrombocyten 070715 1,50 -Reticulocyten 070716 2,33 -LD 074892 1,43 -Vitamine B12 072649 6,58 -Bezinking 070703 1,75 -Kreatinine/eGFR 070419 1,53 -Foliumzuur 072582 5,74 -Serum ijzer, TIJBC 070437 1,91 -Transferrine 070449 4,23 -Ferritine 072649 6,58 -Methylmalonzuur 072834 32,71 HMF Hb, MCV zonodig Ferritine 070702 1,51 THAL (Afhankelijk van Hb en/of MCV waarde vervolgonderzoek) -Ferritine 072649 6,58 Screening thalassemie, hemoglobinopathie -Hb, MCV 070702 1,51 -Erytrocyten 070702 1,51 -Ferritine 072649 6,58 (Afhankelijk van resultaten screening kan vervolgonderzoek uitgevoerd worden) -Hb electroforese (geschatte extra kosten, max.) 079006 217,50 Controle HM Hb, MCV 070702 1,51 3. Artritis ART Bezinking 070703 1,75 CRP 070689 3,75 ARTC Reumafactor 072601 12,29 a-ccp 072601 12,29 UZ Urinezuur 070130 1,47 Controle R.A. Bezinking 070703 1,75 CRP 070689 3,75
4. Allergie / Atopie IGE Totaal IGE 070476 8,79 ATOP Screening inhalatiealergenen 072603 16,17 -D1 huisstofmijt 072602 12,29 -E1 kat epitheel 072602 12,29 -E5 honderoos 072602 12,29 -GP1 graspanel 1 072602 12,29 -MP1 schimmelpanel 1 072602 12,29 -TP9 boompanel 9 072602 12,29 -W1 alsem ambrosia 072602 12,29 -WP3 kruidenpanel 3 072602 12,29 (vervolgonderzoek in voorkomende gevallen) -G2 Handjesgras 072602 12,29 -T17 Japanse Ceder 072602 12,29 -W19 Groot glaskruid 072602 12,29 FP5V Screening voedselallergenen 072602 12,29 -F13 pinda 072602 12,29 -F14 soja 072602 12,29 -F1 ei-wit 072602 12,29 -F2 koemelk 072602 12,29 -F3 kabeljauw 072602 12,29 -F4 tarwe 072602 12,29 SZUI Screening allergie kinderen < 3 jaar Bij dit onderzoek worden de ATOP en FP5V (zie hierboven) beiden als screening uitgevoerd. Bij positieve screening wordt dezelfde uitsplitsing gedaan als hierboven vermeld. De kosten zijn dan ook identiek als bij ATOP en FP5V 5. Buik / maag / darmklachten Appendicitis APP1 Leucocyten 077121 1,60 Differentiatie 070718 1,68 CRP 070689 3,75 Coeliakie COEL Antistoffen ttg IgA 072601 12,29 Totaal IgA 070476 8,79 Helicobacter Pylori infectie HBP Serologie (1e keer) 071125 10,40 HBPF Fecestest 071144 18,47 Controle behandeling HBPF Fecestest 071144 18,47 6. Bloedingsneiging BLO1 Onderstaande testen APTT 077371 4,57 Protrombinetijd 070707 2,92 Thromboycten 070715 1,50 7. Cardio vasculaire diagnostiek TROP Troponine 074899 8,63 NKK1 Onderstaande testen -Hemoglobine 070702 1,51 -Natrium 070442 1,52 -Kalium 070443 1,51 - -Glucose 070402 1,75 -TSH 072573 4,66 -NT-pro BNP 070820 15,88
8. Cardio vasculaire risico management Hypertensie / risico HVZ HYP1 Lipidenprofiel -Cholesterol 070425 1,60 -Triglyceriden 070460 1,96 Glucose 070402 1,75 Natrium 070442 1,52 Kalium 070443 1,51 MIKR Microalbumine (urine) Familiaire hyperlipidemie HYPL Lipidenprofiel Glucose 070402 1,75 TSH 072573 4,66 Microalbumine (urine) Instellen / controle ACE-remmer NKK Natrium 070442 1,52 Kalium 070443 1,51 9. Diabetes mellitus type 2 GNV Glucose nuchter 070402 1,75 G Glucose niet nuchter 070402 1,75 DIAA Onderstaande testen -glucose 070402 1,75 -HbA1c 074065 5,74 -hemoglobine 070702 1,51 -kreatinine, egfr 070419 1,53 -gamma-gt 072417 1,60 -natrium 070442 1,52 -kalium 070443 1,51 Lipidenprofiel Microalbumine (urine) Controle DIA3 Glucose nuchter 070402 1,75 HbA1c 074065 5,74 DIAJ Onderstaande testen -glucose 070402 1,75 -HbA1c 074065 5,74 -kreatinine, egfr 070419 1,53 -natrium 070442 1,52 -nalium 070443 1,51 Lipidenprofiel Microalbumine (urine)
10. Diep veneuze trombose DD D-Dimeer (ter uitsluiting van DVT) 077432 10,50 11. Geneesmiddelen therapie NKKR Natrium 070442 1,52 Kalium 070443 1,51 LICO Lithium 072896 5,43 Natrium 070442 1,52 Kalium 070443 1,51 TSH 072573 4,66 DICO Digoxine 072887 10,56 Overige (afhankelijk van het medicijn dat voor controle word aangevraagd) Anti psychotica / neuroleptica 072884 28,57 Anti epileptica 072841 20,35 Anti depressiva 072809 34,40 Anti microbiële middelen 072893 31,65 12. Geriatrie PSY1 Bezinking 070703 1,75 Hemoglobine, MCV 070702 1,51 TSH 072573 4,66 Glucose 070402 1,75 Op indicatie NAK Natrium 070442 1,52 Kalium 070443 1,51 LEV3 ALAT 074891 1,68 Gamma-GT 072417 1,60 VB12 Vitamine B12 072583 6,32 FOLZ Foliumzuur 072582 5,74 VITD Vitamine D (25OH) 070440 7,56 13. Hemochromatose screening HEMA ALAT 074891 1,68 Bezinking 070703 1,75 Serum ijzer, TIJBC 070437 1,91 Transferrine 070449 4,23 Ferritine 072649 6,58 Gamma-GT 072417 1,60 Hemoglobine; MCV 070702 1,51
14. Leveraandoening ALAT ALAT 074891 1,68 LEVV Vervolgdiagnostiek -ASAT 070489 1,38 -Gamma-GT 072417 1,60 -alkalische fosfatase 074896 1,57 -bilirubine 074110 1,53 -ferritine 072649 6,58 virushepatitis HAVD Hepatitis A -hepatitis A IgM 071126 13,08 -hepatitis A IgG 071125 10,40 HBVD Hepatitis B -anti Hbc IgM 071126 13,08 -HbsAg 071105 9,91 HCVD (Afhankelijk van de resultaten van de screening kunnen een of meerdere vervolgonderzoeken uitgevoerd worden) -HbsAg herhaling 071105 9,91 -HbsAg neutralisatie 071105 9,91 -HBs antistoffen 071118 10,85 -HBc antistoffen 071118 10,85 -HBe antigeen 071144 18,47 -HBe antistoffen 071118 10,85 -HBc IGM antistoffen 071126 13,08 Hepatitis C -anti HCV 071118 10,85 (Afhankelijk van de resultaten van de screening kunnen een of meerdere vervolgonderzoeken uitgevoerd worden) -HCV antistoffen bevestiging 071118 10,85 -HCV immunoblot (1) 070185 43,13 -HCV immunoblot (2) 070185 43,13 Vervolg virushepatitis HBVC Onderzoek chronische hepatitis B -HbsAg 071105 9,91 -anti HBs 071118 10,85 (Afhankelijk van de resultaten kan vervolgonderzoek uitgevoerd worden) -HBe antigeen 071144 18,47 HBVV Hepatitis B virusload -HBV-DNA (3x prestatie; het totaalbedrag is weergegeven 079019 148,26 HCVV Hepatitis C virusload -HCV-RNA (3x prestatie; het totaalbedrag is weergegeven 079019 148,26 15. Mononucleosis infectiosa MONI Mononucleosis infectiosa -leucocyten 077121 1,60 -differentiatie 070718 1,68 -antistoffen EBNA IgG 071125 10,40 -antistoffen VCA IgG 071125 10,40 -antistoffen VCA IgM 071124 14,28
16. Nieraandoening KR UR Ureum 070116 1,32 TEPU Totaal eiwit (portie urine) 074801 1,48 ALGU Urinescreening (portie urine) 070100 3,36 Controle NICO Controle nieraandoening -hemoglobine, MCV 070702 1,51 -natrium 070442 1,52 -kalium 070443 1,51 -calcium 070426 1,41 -kreatinine, egfr 070419 1,53 -fosfaat 070421 1,23 -albumine 074802 1,26 -parathormoon 072646 10,51 Microalbumine (urine) 17. Osteoporose OST Osteoporose -calcium 070426 1,41 -kreatinine, egfr 070419 1,53 -alkalische fosfatase 074896 1,57 -vitamine D 070440 7,56 -parathormoon 072646 10,51 -albumine 074802 1,26 -bezinking 070703 1,75 18. Prostaatklachten PSA PSA 072621 6,51 -Vrij PSA, PSA ratio 072621 6,51 KR Kreatinine. egfr 070419 1,53 ALGU Urinescreening (portie urine) 070100 3,36 19. Schildklier TSH TSH 072573 4,66 -ft4 072570 5,38 TSI TSH receptor antistoffen 079005 29,84 Thyreoiditis THY Thyreoiditis 070703 1,75 -bezinking 070703 1,75 -leucocyten 077121 1,60 -TSH 072573 4,66 -ft4 072570 5,38 Controle therapie SCHC Controle -TSH 072573 4,66 -ft4 072570 5,38
20. SOA HIV HIV 071118 10,85 -HIV 1/2 bevestiging 071118 10,85 -HIV immunoblot (1) 070185 43,13 -HIV immunoblot (2) 070185 43,13 -HIV p24 antigeen 071144 18,47 -HIV p24 antigeen neutralisatie (1) 071144 18,47 -HIV p24 antigeen neutralisatie (2) 071144 18,47 HEPB anti HBc 071118 10,85 -HBsAg 071105 9,91 HBsAg 071105 9,91 -HbsAg herhaling 071105 9,91 -HbsAg neutralisatie 071105 9,91 -HBs antistoffen 071118 10,85 -HBc antistoffen 071118 10,85 -HBe antigeen 071144 18,47 -HBe antistoffen 071118 10,85 -HBc IGM antistoffen 071126 13,08 LUES Lues 070626 8,38 HSV -TPPA 070626 8,38 -Syphilis immunoblot (1) 070185 43,13 -Syphilis immunoblot (2) 070185 43,13 -RPR titer 070628 9,39 Herpes simplex serologie -herpes simplex IgG 071118 10,85 -herpes simplex IgM 071124 14,28 Allergie IGE Totaal IGE 070476 8,79 SZUI Screening allergie kinderen < 3 jaar -FP5V Screening voedselallergenen 072602 12,29 -ATOP Screening inhalatiealergenen 072603 16,17 Bij positieve screening wordt hetzelfde vervolgonderzoek gedaan als hieronder vermeld. FP5V Screening voedselallergenen 072602 12,29 -F13 pinda 072602 12,29 -F14 soja 072602 12,29 -F1 ei-wit 072602 12,29 -F2 koemelk 072602 12,29 -F3 kabeljauw 072602 12,29 -F4 tarwe 072602 12,29 ATOP Screening inhalatiealergenen 072603 16,17 -D1 huisstofmijt 072602 12,29 -E1 kat epitheel 072602 12,29 -E5 honderoos 072602 12,29 -GP1 graspanel 1 072602 12,29 -MP1 schimmelpanel 1 072602 12,29 -TP9 boompanel 9 072602 12,29 -W1 alsem ambrosia 072602 12,29 -WP3 kruidenpanel 3 072602 12,29 (vervolgonderzoek in voorkomende gevallen) -G2 Handjesgras 072602 12,29 -T17 Japanse Ceder 072602 12,29 -W19 groot glaskruid Specifiek IgE Per individueel allergeen richtlijn (per stuk) Specifiek IgE tegen individuele allergenen 072602 12,29 Precipiterende antistoffen tegen allergenen 079001 26,20
Chemie ALAT ALAT 074891 1,68 ALB Albumine 074802 1,26 ALP Alkalische fosfatase 074896 1,57 AMY Amylase 070307 1,79 ASAT ASAT 070489 1,38 TBIL Bilirubine totaal 074110 1,53 (Vervolgonderzoek bij bij verhoogde uitslag) - Bilirubine direct 074110 1,53 BNP NT-proBNP 070820 15,88 CA Calcium 070426 1,41 CDT CDT 070450 20,67 CHOL Cholesterol 070425 1,60 CHRD Cholesterol / HDL / ratio chol/hdl -HDL cholesterol 074251 2,23 CK CK 074895 1,54 CRP CRP 070689 3,75 FERR Ferritine 072649 6,58 FOLZ Foliumzuur 072582 5,74 PO4 Anorganisch fosfaat 070421 1,23 GGT Gamma-GT 072417 1,60 HDL HDL cholesterol HCYS Homocysteïne 070123 50,30 KN Natrium/Kalium -natrium 070442 1,52 -kalium 070443 1,51 KR LD LD 074892 1,43 LDL LDL-cholesterol CHO1 HDL-cholesterol MG Magnesium 070469 1,53 MEM Methylmalonzuur 070123 50,30 NK Kalium/Natrium -natrium 070442 1,52 -kalium 070443 1,51 PSA PSA 072621 6,51 -PSA ratio (PSA vrij) 072621 6,51 FE Serum ijzer, ijzerverzadiging, Transferrine -serum ijzer, ijzerverzadiging 070437 1,91 -transferrine 070449 4,23 EWS Totaal eiwit / eiwitspectrum -totaal eiwit 074801 1,48 -eiwitspectrum 074335 16,13 TE Totaal eiwit 074801 1,48 TRIN Triglyceriden 070460 1,96 TROP Troponine T 074899 8,63 UR Ureum 070116 1,32 UZ Urinezuur 070130 1,47 VB1 Vitamine B1 071511 9,87 VB6 Vitamine B6 071512 10,20 VB12 Vitamine B12 072583 6,32 V12S Vitamine B12 072583 6,32 -Methylmalonzuur 072834 32,71 VITD Vitamine D 070440 7,56
Geneesmiddelen DIG Digoxine 072887 10,56 LI Lithium 072896 5,43 Glucose GNV Glucose nuchter 070402 1,75 G Glucose niet nuchter 070402 1,75 G2M Glucose 2 uur na maaltijd 070402 1,75 HBA1 HbA1c 074065 5,74 Hematologie BSE Bezinking 070703 1,75 BLRH Bloedgroep / rhesus 070604 8,04 Irregulaire antistoffen (1) 070611 7,34 Irregulaire antistoffen (2) 070611 7,34 Irregulaire antistoffen (3) 070611 7,34 DIFF Differentiatie leucocyten 070718 1,68 EOS Eosinofielen Leucocyten 077121 1,60 Differentiatie 070718 1,68 HIND Erytrocyten indices -hemoglobine 070702 1,51 -erytrocyten 070702 1,51 RBC Erytrocyten 070702 1,51 HT Hematocriet 070702 1,51 HB Hemoglobine 070702 1,51 WBC Leucocyten 077121 1,60 MAL Malaria -Hemoglobine 070702 1,51 -Leucocyten 077121 1,60 -Erytrocyten 070702 1,51 -Thrombocyten 070715 1,50 -Differentiatie 070718 1,68 -Malaria 070901 30,76 RET Reticulocyten 070716 2,33 PLT Thrombocyten 070715 1,50 VBB Volledig bloedbeeld -Hemoglobine 070702 1,51 -Erytrocyten 070702 1,51 -Thrombocyten 070715 1,50 -Leucocyten 077121 1,60 Hormonen FSH FSH 072552 6,13 FT4 ft4 072570 5,38 HCG HCG (totaal) 072557 10,29 LH LH 072551 6,66 PTH Parathormoon 072646 10,51 T3 T3 072576 5,99 TSH TSH 072573 4,66 -ft4 072570 5,38
Serologie / Virologie ACCP Antistoffen CCP 072601 12,29 AST AST 070618 8,29 KINK Bordetella pertussis (kinkhoest 079000 31,46 LYME Borrelia burgdorferi (lyme) 071125 10,40 -Borrelia burgdorferi IgG immunoblot 070185 43,13 -Borrelia burgdorferi IgM immunoblot 070185 43,13 CMV Cytomegalie virus Cytomegalievirus IgG 071118 10,85 Cytomegalievirus IgM 071126 13,08 COXA Coxiëlla Burnetti acuut (Q-koorts) -Coxiëlla Burnetti IgG 071126 13,08 -Coxiëlla Burnetti IgM 071118 10,85 COXC Coxiëlla Burnetti chronisch (Q-koorts) 071126 13,08 -Coxiëlla Burnetti IFA fase 1 IgG 071124 14,28 -Coxiëlla Burnetti IFA fase 1 IgM 071125 10,40 -Coxiëlla Burnetti IFA fase 2 IgG 071124 14,28 -Coxiëlla Burnetti IFA fase 2 IgM 071125 10,40 HBP Helicobacter pylori 071118 10,85 HEPA Hepatitis A serologie (IgM,IgG) -Hepatitis A IgM 071126 13,08 -Hepatitis A IgG 071125 10,40 HPAT Hepatitis A vaccinatiestatus (IgG) 071125 10,40 HEPB Hepatitis B -HBc antistoffen 071118 10,85 -HbsAg 071105 9,91 (Een of meerdere vervolgonderzoeken bij positieve screening) -HbsAg herhaling 071105 9,91 -HbsAg neutralisatie 071105 9,91 -HBs antistoffen 071118 10,85 -HBc antistoffen 071118 10,85 -HBe antigeen 071144 18,47 -HBe antistoffen 071118 10,85 -HBc IGM antistoffen 071126 13,08 BHBS Hepatitis B vaccinatiestatus (anti-hbs) 071118 10,85 HCV Hepatitis C antistoffen 071118 10,85 (Een of meerdere vervolgonderzoeken bij positieve screening) -HCV antistoffen bevestiging 071118 10,85 -HCV immunoblot (1) 070185 43,13 -HCV immunoblot (2) 070185 43,13 HSV Herpes simplex IgG / IgM -Herpes simplex IgG 071118 10,85 -Herpes simplex IgM 071124 14,28 HIV HIV 071118 10,85 (Een of meerdere vervolgonderzoek bij positieve screening) -HIV 1/2 bevestiging 071118 10,85 -HIV immunoblot (1) 070185 43,13 -HIV immunoblot (2) 070185 43,13 -HIV p24 antigeen 071144 18,47 -HIV p24 antigeen neutralisatie (1) 071144 18,47 -HIV p24 antigeen neutralisatie (2) 071144 18,47 MI Mononucleosis test -Leucocyten 077121 1,60 -Differentiatie 070718 1,68 -Antistoffen EBNA IgG 071125 10,40 -Antistoffen VCA IgG 071125 10,40 -Antistoffen VCA IgM 071124 14,28 RFAC Reumafactoren -Antistoffen CCP 072601 12,29 -Reumafactoren 072601 12,29 RUB Rubella -Rubella antistoffen IgG 071118 10,85 -Rubella antistoffen IgM 071126 13,08 TOXO Toxoplasmose -Toxoplasmose IgG 071118 10,85 -Toxoplasmose IgM 071126 13,08 LUES Treponema pallidum (Lues) 070626 8,38 (Een of meerdere vervolgonderzoek bij positieve screening) -TPPA 070626 8,38 -Syphilis immunoblot (1) 070185 43,13 -Syphilis immunoblot (2) 070185 43,13 -RPR titer 070628 9,39 TSI TSH receptor antistoffen 079005 29,84 VZV Varicella zoster virus -Varicella zoster IgG 071125 10,40 -Varicella zoster IgM 071124 14,28 Overige virusonderzoeken; kosten op aanvraag
Stolling APTT APTT 077371 4,57 DD D-Dimeer 077432 10,50 PT Protrombinetijd 070707 2,92 PTI PT (INR) 070707 2,92 Feces OB Occult bloed 072630 11,06 VERT Vertering 070206 12,22 HBPF Helicobacter pylori 071144 18,47 CALP Calprotectine 070292 42,16 Urine MIKR Microalbumine (urine) ALGU Urinescreening (portie urine) 070100 3,36 ZWA Zwangerschapstest 072558 14,53 Spermaonderzoek USPO Fertiliteitsonderzoek 078110 47,69