VRAGENLIJST OVER UW ERVARINGEN MET DE VRUCHTBAARHEIDSZORG

Vergelijkbare documenten
VRAGENLIJST. over uw ervaringen met de vruchtbaarheidszorg. Patient-Centredness Questionnaire-Infertility (PCQ-Infertility)

Patient. CQ-index (1x per 2 jaar)

Ervaringen met de zorg van de tijdelijke opname- en behandelafdeling

Vragenlijst. Ervaringen met de farmaceutische zorg

Totaal aantal afgeronde vragenlijsten 44. Ja 100 % Nee 0 %

2)Waarvoor heeft u hulp gezocht? Er zijn meerdere antwoorden mogelijk; u kunt alle antwoorden aankruisen die op u van toepassing zijn.

Ja 100 % Nee 0 % Weet u voldoende over de organisatie van uw huisartspraktijk (spreekuurtijden, spoed-telefoonnummers, weekenddienstregeling enz.)?

Consumer Quality Index Naasten op de Intensive Care

Vragenlijst. Ervaringen met de kwaliteit van de antroposofische gezondheidszorg

Vragenlijst. Ervaringen met de Kraamzorg

Vragenlijst. Bestemd voor personen van 16 jaar en ouder PREM MSZ. Versie 2.0

Vragenlijst klantervaringsonderzoek logopedie 2015 Instellingen

Institute for Medical Technology Assessment. Productivity Cost Questionnaire Productivity and Health Research Group

Vragenlijst. Ervaringen met de kwaliteit van de antroposofische gezondheidszorg

Vragenlijst Ervaringen met het preventieve gezondheidsonderzoek 1

CQ-index dyslexie Vragenlijst Diagnostiek

Ervaringen met de kortdurende ambulante geestelijke gezondheidszorg of verslavingszorg

Vragenlijst. Ervaringen met hulpverlening na een schokkende gebeurtenis

Vragenlijst. Ervaringen met geestelijke gezondheidszorg of verslavingszorg

2)Waarvoor heeft u hulp gezocht? Er zijn meerdere antwoorden mogelijk; u kunt alle antwoorden aankruisen die op u van toepassing zijn.

CQ-index Afasie. Ervaringen met de afasiezorg

Meldactie 'Voelt u zich bij de dokter in veilige handen?'

De Letselschaderaad_GOMA_Tabellen Patiënten

CQ-index Fysiotherapie, Verkorte lijst, versie 2.1

Vragenlijst. Ervaringen met zorg rondom een borstafwijking

Vragenlijst. Ervaringen met zorg rondom een borstafwijking

Vragenlijst. PREM Logopedie versie 1.0 Versie Ouders/verzorgers van kinderen t/m 11 jaar. Ervaren kwaliteit van de logopedist.

Vragenlijst. PREM Oefentherapie versie 1.0 Ervaren kwaliteit van de oefentherapie. December 2017

Vragenlijst. PREM Oefentherapie versie 1.0. Versie ouders/verzorgers van kinderen t/m 11 jaar. Ervaren kwaliteit van de oefentherapie.

Vragenlijst Evaluatie van uw reumazorg. Versie 6.0

Rapportage cliënttevredenheidsonderzoek

Vragenlijst. Ervaringen met de kortdurende ambulante geestelijke gezondheidszorg of verslavingszorg

Vragenlijst CQI Chronische Huidaandoening

Ervaringen met de ambulante geestelijke gezondheidszorg. Consumer Quality Index ggz (CQ-Index)

CQi-GGZ-VZ. Alle Zorgdomeinen m.u.v. Psychogeriatrie, FZ, K&J en Dyslexie. Patiëntervaring

Vragenlijst. PREM Fysiotherapie versie 2.0. Versie ouders/verzorgers van kinderen t/m 11 jaar. Ervaren kwaliteit van de fysiotherapie Oktober 2016

Vragenlijst. Ervaringen met een audicien

Vragenlijst. Ervaringen met een audicien

Vragenlijst 2013, tot Praktijkprofiel gespecifeerd voor Praktijk: Praktijk Manuele Therapie J.C Kropman

Vragenlijst. Ervaringen met de Kraamzorg

Vragenlijst. PREM Fysiotherapie versie 2.0 Ervaren kwaliteit van de fysiotherapie. oktober 2016

Vragenlijst. Bestemd voor personen van 18 jaar en ouder die gebruik maken (of hebben gemaakt) van fysiotherapie. CQ-index fysiotherapie. Versie 3.

6 1 = Groot probleem; 2 = Klein probleem; 3 = Geen probleem; 99 = Missing Bereikbaarheid

CQ-index Astma en COPD

Vragenlijst Ervaringen met de farmaceutische zorg

Vragenlijst. Ervaringen met zorg rondom een borstafwijking

PREM FYSIOTHERAPIE. Vragenlijst PREM (Patient Reported Experience Measures) Fysiotherapie (versie 2.0 november 2017)

CQ Index Ervaringen met de zorg thuis

Wat is de invloed van uw zorgverzekeraar?

Huisarts - landelijk gemiddelde vs. eigen locatie

Enquête Patiënttevredenheid + Wensen en Verbeterpunten ten aanzien van het Gezondheidscentrum

Vragenlijst Diabetes

Huisarts - landelijk gemiddelde vs. organisatie & locaties

Vragenlijst COPD/Astma

Tevredenheid van familieleden en mantelzorgers met casemanagement bij dementie

QUOTE-questionnaire for patients with cataract

ICT in de gezondheidszorg

Bijlage 5 Verbeterscores

Institute for Medical Technology Assessment. Medical Consumption Questionnaire Productivity and Health Research Group

Bijlage Voorbeeld uitnodigingsbrief met bijlagen voor deelnemers aan een groepsbijeenkomst ten behoeve van de ontwikkeling van een CQI meetinstrument

U gaat de vragenlijst Kansen in Kaart (KiK) invullen. Voordat u begint is het goed een aantal dingen te weten.

Thuiszorg. Inhoudsopgave. 1 Algemeen...1

Vragenlijst over uw gezondheid en werk

Introductie Waarvoor worden de onderzoeksresultaten gebruikt? Anonimiteit en privacy Invulinstructie

PREM Zorg voor kankerpatiënten. Ervaringen van kankerpatiënten met de ziekenhuiszorg

Uitgebreide vragenlijst Kwaliteit van Zorg vanuit Cliëntenperspectief

Gemeente Breda. Omnibusenquête Onderzoek en Informatie. Bekendheid Alarmnummer

Wilt u uw fysiotherapeut tien minuten helpen om nog beter te worden? Daar wordt u zelf ook beter van.

Zet een duidelijk kruis in het antwoordvakje bij het goede antwoord, dit gaat bijvoorbeeld zo:

CQ Index. Ervaringen met de zorg in een verpleeg- of verzorgingshuis

Vragenlijst Ervaringen met dialyseren

Patiënttevredenheidsonderzoek. Gynaecologie

Uitslag Patiënten Enquête

Questionnaire for patients with HIV

Vragenlijst. Ervaringen met de stomazorg in het ziekenhuis

Prenatale screening op Downsyndroom en de 20-weken echo

VRAGENLIJST vrouw Oriënterend Fertiliteit Onderzoek

CQ-index Afasie. Ervaringen met de afasiezorg

In gesprek over chemotherapie

CQ Index. Ervaringen met de zorg in een verpleeg- of verzorgingshuis

Vragenlijst. Ervaringen met zorg rondom een borstafwijking

Voorlichtingsgesprek over chemotherapie Voor patiënten van de longarts

Deze vragenlijst vul je in door aan te kruisen in welke mate je het eens bent met de uitspraken in de vragenlijst.

WAT VINDT U VAN DE ZORG?

CQ-index. Gehandicaptenzorg Ambulante ondersteuning

Vragenlijst Ervaringen met dialyseren

De VrijBaan Vragenlijst (specifiek voor iemand die geen werk heeft)

Klanttevredenheidsonderzoek (KTO)

CQi-GGZ-VZ. Alle Zorgdomeinen m.u.v. Psychogeriatrie, FZ, K&J en Dyslexie. Patiëntervaring

RAPPORTAGE WACHTKAMERINTERVIEWS

Instructie. Geachte mevrouw,

Voorlichtingsgesprek over chemotherapie Inleiding

Vragenlijst Kansen in Kaart (KiK) Naam: BSN: kenmerk:

De Schakel Bankrekening: NL92RABO AW Best AGB-code

Vragenlijst ervaringen ouder(s)/verzorger(s) van patiënten logopedie jonger dan 12 jaar.

Rapport Cliënttevredenheidsonderzoek. Sociale Activering (Jobfactory) SMO Helmond

Tevredenheidsvragenlijst CTG-onderzoek

Vragenlijst. Evaluatie-vragenlijst Functioneringsgesprek. Beste medewerker,

Transcriptie:

VRAGENLIJST OVER UW ERVARINGEN MET DE VRUCHTBAARHEIDSZORG PATIENT-CENTEREDNESS QUESTIONNAIRE-INFERTILITY (PCQ-INFERTILITY) DEZE VRAGENLIJST IS BESTEMD VOOR MENSEN DIE ONDER BEHANDELING ZIJN VOOR VRUCHTBAARHEIDSPROBLEMEN FERTILITEITSKLINIEK TWENTE Demmersweg 66 7556 BN Hengelo Telefoon: 074 255 40 90 info@fertiliteitskliniektwente.nl www.fertiliteitskliniektwente.nl 1

Toelichting vragenlijst Deze vragenlijst bevat naast achtergrondvragen 47 vragen over uw ervaringen met de zorg. Deze vragen gaan over hoe u en uw partner de vruchtbaarheidszorg de afgelopen 12 maanden hebben ervaren. Het gaat hierbij om uw mening en ervaringen. Er bestaan dan ook geen goede of foute antwoorden. Sta niet te lang stil bij elke vraag. Uw eerste reactie is meestal de beste. Uitleg verschil in woordgebruik Met de arts worden alléén de gynaecologen en/of fertiliteitsartsen die u behandel(d)en bedoeld. Met de behandelaars worden zowel de artsen als verpleegkundigen/doktersassistenten bedoeld. Met het behandelteam bedoelen wij alle medewerkers met wie u op de afdeling te maken heeft gehad, dus zowel de artsen en verpleegkundigen, als ook de laboranten en secretaresses. Met het traject wordt de gehele periode van zowel de onderzoeken als de behandeling(en) bedoeld. Met het behandeltraject wordt alléén de periode van de behandeling(en) bedoeld. Uitleg antwoordmogelijkheden Bij de vragen met de onderstaande antwoordmogelijkheden wordt het volgende bedoeld: nooit = de gevraagde situatie kwam nooit of 9 op de 10 keer niet voor soms = de gevraagde situatie kwam ongeveer 1 op de 3 keer voor meestal = de gevraagde situatie kwam ongeveer 3 op de 4 keer voor altijd = de gevraagde situatie kwam altijd of 9 op de 10 keer wel voor Het kan zijn dat een bepaalde vraag niet op u van toepassing is of dat u een bepaald aspect van de zorg niet heeft meegemaakt. Beantwoord deze vragen dan met n.v.t. (niet van toepassing). Hopelijk wilt u de vragen samen met uw partner invullen. Hoewel sommige vragen op elkaar lijken is het voor het verbeteren van de zorg belangrijk dat u de vragenlijst volledig invult en geen vragen overslaat. Wilt u de vragen beantwoorden door een kruisje in het vakje dat links van uw antwoord staat. Het invullen van de vragenlijst duurt 10 15 minuten. Achtergrondvragen De vragen hieronder gaan over uzelf en over uw behandeling Over welk ziekenhuis vult u deze vragenlijst in? Wat is uw hoogst voltooide opleiding? Geen opleiding Lagere school/basisschool LBO, VBO, LTS, LHNO, VMBO MAVO, VMBO-T, MBO-kort MBO, MTS, MEAO HAVO, VWO, Gymnasium HBO, HEAO, PABO, HTS Universiteit Anders, namelijk Met welke behandeling bent u bezig of heeft u net afgerond? Slechts één antwoord mogelijk. Ik ben nog niet begonnen met een behandeling Ovulatie-Inductie (opwekken eisprong) IUI (inseminaties) met of zonder hormoonstimulatie IVF of ICSI (reageerbuisbevruchting) TESE/PESA/MESA Anders, namelijk Bent u op dit moment zwanger? 2

Bereikbaarheid De vragen hieronder gaan over de (telefonische) bereikbaarheid van uw behandelteam 1. Hoe vaak kreeg u direct iemand te spreken wanneer u naar de fertiliteitsafdeling belde? 2. Was het een probleem om bij vragen het behandelteam te bereiken (per telefoon of mail)? Een groot probleem Een klein probleem Geen probleem N.v.t., ik heb niet geprobeerd het behandelteam te bereiken 3. Heeft u informatie gekregen over hoe u het behandelteam buiten kantooruren kunt bereiken (bij dringende vragen of problemen?) 4. Heeft u naast mondelinge ook schriftelijke informatie ontvangen? 5. Was de uitleg over de onderzoeken die u zou krijgen duidelijk? 6. Bent u voorgelicht over de verschillende behandelmogelijkheden? 9. Zijn de mogelijke bijwerkingen van de medicijnen die u voorgeschreven kreeg aan u uitgelegd? N.v.t., ik heb geen medicijnen voorgeschreven gekregen 10. Waren de instructies over hoe u de medicijnen moest spuiten duidelijk? N.v.t., ik heb geen spuitinstructies gehad 11. Heeft het behandelteam u verteld over de mogelijkheden om ondersteuning te krijgen van een maatschappelijk werker? 12. Heeft u uitleg van een verpleegkundige gemist? Zo ja, op welke momenten? Bij het eerste gesprek (de intake) Bij nieuwe medicijnen Nadat u uw behandelplan kreeg Rondom de punctie Rondom de terugplaatsing Rondom de zwangerschapstest Ik heb geen uitleg gemist 13. Waren er evaluatiegesprekken om terug te blikken op uw behandeltraject? N.v.t. ik ben pas net of nog niet gestart met een behandeling 7. Was de uitleg over de behandeling die u zou krijgen duidelijk? 8. Heeft u overzicht gekregen met daarop de tijdsplanning van uw traject? 3

Gespreksvaardigheden van het team De vragen hieronder gaan over hoe het behandelteam met u communiceerde 14. Waren uw behandelaars eerlijk en duidelijk over wat u kon verwachten van de zorg? Bijvoorbeeld over uw kansen en mogelijkheden. 15. Zijn de uitslagen van uw onderzoeken met u besproken? 16. Hoe vaak luisterde de arts aandachtig naar u? 18. Hoe vaak nam de arts de tijd voor u? 19. Hoe vaak had u het idee dat er over u werd gepraat in plaats van met u? 20. Was het behandelteam bereid met u te praten over fouten of zaken die niet goed zijn gegaan? N.v.t., er is niets mis gegaan 17. Hoe vaak nam de arts u serieus? Betrokkenheid bij uw eigen zorg De vragen hieronder gaan over de mate waarin u betrokken werd bij het zorgproces 21. Hoe vaak stond de arts open voor uw mening en ideeën? 23. Was er indien u dat niet wilde ruimte om mee te beslissen over uw behandeling? 22. Hoe vaak kreeg u de ruimte om vragen te stellen aan de arts? Aandacht voor uw wensen en behoeftes De vragen hieronder gaan over hoe u tijdens het traject begeleid werd en of het team belangstelling toonde 24. Had u tijdens het traject toegang tot uw eigen medisch dossier? Weet ik niet 25. Hoe vaak had de arts begrip voor uw emoties en huidige situatie? 4

27. Leefden verpleegkundigen zich in uw situatie in? 28. Besteedde het behandelteam ook aandacht aan uw partner? N.v.t., mijn partner is er nooit bij 29. Hoe vaak was er tijdens de behandeling(en) persoonlijke begeleiding van verpleegkundigen? 30. Had het behandelteam aandacht voor de mogelijke emotionele gevolgen van vruchtbaarheidsproblemen? N.v.t. / weet ik niet Overeenstemming & samenwerking binnen uw zorg Onderstaande vragen gaan over eenheid binnen uw zorg en over samenwerking tussen uw behandelaars onderling 31. Is u één aanspreekpunt binnen het team aangewezen, met wie u bij vragen of problemen - altijd contact op kunt nemen (bijv. een verpleegkundige)? 32. Hoeveel verschillende artsen zijn er in uw huidige kliniek betrokken (geweest) bij uw behandeling? 1 of 2 3 of 4 5 of meer 33. Had u één eigen arts (hoofdbehandelaar) met wie u de belangrijkste gesprekken voerde en beslissingen nam?, ik heb geen hoofdbehandelaar aangewezen gekregen, maar deze zag ik onvoldoende 34. Hoe vaak had u uw afspraken bij dezelfde arts? 35. Hoe vaak moest u opnieuw hetzelfde verhaal vertellen bij verschillende artsen? 36. Hoe vaak kreeg u tegenstrijdige informatie of adviezen? 37. Spraken behandelaars elkaar tegen in beleid (de één zegt dit, de ander zegt dat)? Professionaliteit team De vragen hieronder gaan over hoe vakkundig het team en de geleverde zorg op uw overkwam 38. Hoe vaak gebruikte het behandelteam vaktermen zonder dat deze werden uitgelegd? 39. Hoe vaak was u arts goed voorbereid als u bij hem/ haar kwam voor een afspraak? 5

40. Maakte(n) de arts(en) een deskundige indruk op u? 41. Hoe vaak werkte het behandelteam slordig (onzorgvuldig)? 42. Hoe vaak verliep de organisatie op de polikliniek soepel (goed georganiseerd)? 43. Hoe lang moest u meestal wachten in de wachtkamer? Meer dan 1 uur 30 tot 60 minuten 15 tot 30 minuten Minder dan 15 minuten Organisatie van zorg De vragen hieronder gaan over de snelheid waarmee u het traject kon doorlopen 44. Hoe vaak had u te maken met een wachttijd langer dan 3 weken wanneer u een afspraak wilde maken met de arts? 45. Hoeveel tijd zat er tussen in het 1 e bezoek aan de Fertiliteitskliniek en het moment dat u een behandelplan kreeg? 46. Hoe lang moest u gemiddeld onnodig wachten voor u aan een volgende behandeling kon beginnen? Bijvoorbeeld door een wachtlijst of zomerstop. Meer dan 2 maanden 2 maanden 1 maand Ik kon altijd direct starten met een volgende behandeling Niet van toepassing Tot slot Meer dan 6 maanden 4 tot 6 maanden 2 tot 4 maanden Minder dan 2 maanden 47. Welke cijfer geeft u de totale vruchtbaarheidszorg in uw kliniek? Heel erg slechte zorg 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Uitstekende zorg Ruimte voor extra opmerkingen Een 0 betekent heel erg slecht. Een 10 betekent uitstekend. U bent hiermee aan het einde van de vragenlijst gekomen. Als u nog op- of aanmerkingen heeft op deze vragenlijst, dan kunt u die hieronder noteren. Deze gegevens zullen anoniem worden verwerkt. Einde van deze vragenlijst Hartelijk dank voor het invullen van de vragenlijst. 6