De Physician Assistant Taakherschikking KNMG district Limburg 19 nov 2013 Wijnand van Unen MPA vicevoorzitter NAPA
disclosure geen belangenverstrengeling te vermelden
NAPA enige beroepsvereniging geen overkoepelend orgaan staf-afdeling en beleidsmedewerkers > 80 % PA s en PAio s lid > 60 % opkomst ALV
participatie AMvB en NvT (BIG art 36a) NZa Advies Taakherschikking KNMG Handreiking Taakherschikking KNMP NVZA Handreiking Voorschrijven adviseur IQ Healthcare UMC Nijmegen
inhoud taakherschikking versus taakdelegatie taakherschikking door PA
toenemende vraag toenemende technologie toenemende richtlijnontwikkeling relatieve afnemende capaciteit 2040: 31 % BBP * 47 % gezinsinkomen * Centraal Plan Bureau. Toekomst voor de Zorg. 03-2013
Aanbod Vraag Patiënt Hulpverlener Zorgverlenings markt s Bekostiger Verzekeraar Driemarktenmodel (Lapré, Van Montfort 2001) rz e m ker ar in kt gs g in ig st t ko rk Be ma Financiering Verzekerde Ve Beheerder
Aanbod Vraag Patiënt Hulpverlener Zorgverlenings markt s Bekostiger Verzekeraar Driemarktenmodel (Lapré, Van Montfort 2001) rz e m ker ar in kt gs g in ig st t ko rk Be ma Financiering Verzekerde Ve Beheerder
Taakdelegatie (BIG art 38) uitvoeren op functionele aanwijzing aanwijzer (arts) blijft verantwoordelijk supervisie diabetes-verpleegkundige Taakherschikking (BIG art 36a, sedert jan 2012) structureel herverdelen van taken volledig zelfstandig bevoegd en verantwoordelijk samenwerking physician assistant
Opleiding toelating obv Bachelor en assessment Master-fase 3 jaar geneeskundig curriculum EC farmacologie > BaMa geneeskunde Werkzaam 702 Physician Assistants 82 % in de somatische 2de en 3de lijn 21 % academisch Markt-effect* Snijdend 2,9 % Beschouwend 2,0 % Ondersteunend 1,3 % * verhouding PA vs specialist in aantal, 2012. Prismant, Utrecht. 2013
Bevoegd: zelfstandig aangaan behandelovereenkomst (WGBO) stellen van medische diagnose (AMvB) zelfstandig indiceren en verrichten, oa: heelkundige handelingen endoscopie, puncties cardioversie / defibrillatie UR medicatie geven van opdrachten exclusief voorschrijven UR-medicatie (ook artsen) includeren medisch wetenschappelijk onderzoek
Bekwaam: deelgebied van de geneeskunde algemeen geneeskundig curriculum niet beperkt tot specialisme
Waarbij: ingeschreven NAPA Kwaliteitsregister (beheer KNMG) beroepsprofiel, beroepscode en tucht GAIA GOMA CGR altijd samenwerkingsverband medisch specialist volgens wetenschappelijke guidelines routine-matig, beperkte complexiteit, risico s te overzien
TAAKHERSCHIKKING VOOR verpleegkundig cardioloo verpleegkundige g geneeskundig medisch specialist WH van Unen
TAAKHERSCHIKKING VOOR verpleegkundig cardioloo verpleegkundige g geneeskundig medisch specialist WH van Unen
TAAKHERSCHIKKING NA verpleegkundig cardioloo verpleegkundige g geneeskundig medisch specialist physician assistant verpleegkundig specialist -- COMPLEXITEIT + -- COMPLEXITEIT + WH van Unen
TAAKHERSCHIKKING NA verpleegkundig cardioloo verpleegkundige g geneeskundig medisch specialist physician assistant verpleegkundig specialist -- COMPLEXITEIT + -- COMPLEXITEIT + WH van Unen
TAAKHERSCHIKKING VOOR verpleegkundig cardioloo verpleegkundige g NA verpleegkundig cardioloo verpleegkundige g geneeskundig medisch specialist geneeskundig medisch specialist physician assistant verpleegkundig specialist -- COMPLEXITEIT + -- COMPLEXITEIT + WH van Unen
TAAKHERSCHIKKING geneeskundig NA medisch specialist physician assistant -- COMPLEXITEIT + de PA WH van Unen
TAAKHERSCHIKKING VOOR NA COMPLEXITEIT medisch specialist medisch specialist -- BESCHIKBAARHEID physician assistant + WH van Unen MPA
Huidige inzet: ambulance first responder ipv huisarts huisarts en spoedpost eigen populatie poliklinisch volledig traject zaal-arts ANIOS+ niveau operatie-kamer zelfstandig verrichtingen
Evidence: prescribing trends bij PA s in the United States PA attitudes toward prescription drug costs JAAPA 2006. Oct;19(10):44-6, 48-9 Outpatient cardiology practices with PA provide similar delivery of recommended therapies (findings IMPROVE HF) observationeel 1997-2002; 90.000 J Am Ac Pract 2006 Jun;18(6): 291-6 Am J Cardiology 2010. Jun 15;105(12):1773-9 Trained and supervised physician assistants can safely perform diagnostic cardiac catheterization with coronaryangiography. Catheter Cardiovasc Interv. 2003 Jun;59(2):157-60
Efficiënt, veilig Prismant 2006 Goedkoper Gezondheidswetenschappen en Eerstelijns Geneeskunde, 2008. Lopende studies