Praktijkvoorbeeld: Hoe kan de brug gelegd worden tussen de (gezondheids)zorgsector en de welzijnssector? Een voorbeeld van samenwerking tussen het Ziekenhuis Oost-Limburg en het OCMW van Genk
Het Openbaar Centrum voor Maatschappelijk Welzijn het OCMW garandeert aan elk persoon het recht op maatschappelijke dienstverlening, die hem/haar in staat stelt een leven te leiden dat beantwoordt aan de menselijke waardigheid
ZIEKENHUIS OOST-LIMBURG Sint-Jan 1936 start Weg naar As COO -ziekenhuis 1983 verhuis Schiepse Bos sterke uitbreiding Sint-Barbara 1957 mijnwerkerslongen revalidatie 1970 evolutie naar algemeen ziekenhuis André Dumont 1928 verzorging mijnwerkers 1968 omvorming tot vzw 1973 bouw nieuw gedeelte Gefusioneerd in december 1995 tot een autonome verzorgingsinstelling Ziekenhuis Oost-Limburg
ACTIVITEIT 811 bedden 33.991 opnames 33.785 dagklinische opnames 32.014 operatiekwartier 2.190 bevallingen 43.544 spoedgevallen 485.790 ambulante patiënten 312.302.889 omzet
OPDRACHTVERKLARING Goede, kwalitatieve zorg, toegankelijk voor iedereen Maar ook! Financieel gezond blijven
- Steeds conventietarieven - Nooit supplementen 2P kamers gehad - Terughoudend in supplementen 1P kamers en pseudonomenclatuur - Leren uit financiële klachten via ombudsdienst
PREVENTIEF VOOR DE OPNAME NA DE OPNAME OP MOMENT VAN OPNAME TIJDENS DE OPNAME
VOOR DE OPNAME
VOOR DE OPNAME - Duidelijk informeren: - prijsindicaties - Telefonisch - Website
VOOR DE OPNAME - Duidelijk informeren: - Financiële dienst geeft bijkomende info - STEEDS in overleg met artsen!!!
VOOR DE OPNAME - Vooropname :
VOOR DE OPNAME - Opnameverklaring
VOOR DE OPNAME Verzekerbaarheid? - Belgische mutualiteit - Nederlandse zorgverzekeraar - Buitenlandse patiënten anders dan Nederlands (EU Burgers zonder verzekeringskaart, ): schuldbekentenis - Voorschotprocedure - illegalen, asielzoekers : OCMW
VOOR DE OPNAME OP MOMENT VAN OPNAME
OP MOMENT VAN OPNAME - Duidelijk informeren - Onthaalbrochure
OP MOMENT VAN OPNAME - Duidelijk informeren - Opnameverklaring Kamer alleen Voorschot
OP MOMENT VAN OPNAME - hospitalisatieverzekering? = verantwoordelijkheid patiënt maar! Patiënt hier op attent maken, zeker bij privaatkamer contracten met aantal hospitalisatieverzekeringen zodat factuur rechtstreeks naar verzekering kan gestuurd worden.
OP MOMENT VAN OPNAME - Is de verzekerbaarheid van de patiënt in orde? zie ook voor de opname spoed versus gepland spoed - eerst opnemen, later checken gepland (en niet urgent!) - eerst checken, later opnemen steeds in overleg met de arts!
VOOR DE OPNAME OP MOMENT VAN OPNAME TIJDENS DE OPNAME
TIJDENS DE OPNAME - Als via spoed verzekering nog checken evt contact met de patiënt (in overleg met patiëntenbegeleiding) zoeken naar garantie OCMW - dubieuze Belgische verzekerden (niet in regel) - onderstandswoonst
TIJDENS DE OPNAME - Geen telefonie als verzekerbaarheid niet in orde - Geen 1 P kamer als verzekerbaarheid niet in orde
VOOR DE OPNAME NA DE OPNAME OP MOMENT VAN OPNAME TIJDENS DE OPNAME
NA DE OPNAME - Factuur Moeilijk leesbaar, maar wettelijk opgelegd
NA DE OPNAME - Duidelijke informatie over de factuur - Telefonisch (facturatie) - Loket (financiële info)
NA DE OPNAME Rappeleringsprocedure verzenden factuur 1 e en 2 e rappel (> 4 - geen rappelkosten) laatste waarschuwing > 500 telefonisch / aangetekend schrijven
NA DE OPNAME contact OCMW (actieve dossiers, bemiddeling en/of budgetbeheer / budgetbegeleiding) doel = deurwaarder en extra kosten vermijden! deurwaarder 1) minnelijke schikking (+ kosten (12,5 50 )) 2) dagvaarding mits akkoord ziekenhuis
NA DE OPNAME Rappeleringsprocedure - kan altijd leiden tot: * extra betalingsuitstel * afbetalingsplan * instap in collectieve schuldbemiddeling - bij betwisting kan dossier on hold gezet (om kosten te vermijden) - eventueel afboeking / oninvorderbaar
NA DE OPNAME Quid nieuw bezoek bij openstaande schulden? - naar dienst financiële info - onderscheid spoed versus gepland (en niet urgent) - geen telefoon - geen privaatkamer
CIJFERS enquête dubieuze debiteuren Zorgnet Vlaanderen
Patiënt beschermen tegen hoge kosten voor de opname, samen zoeken naar oplossingen tijdens en na de opname.
Protos