Koning Albert II-laan 35, bus 31 1030 Brussel T 02 553 34 34 F 02 533 34 35 contact@zorginspectie.be Dagverzorgingscentrum Naam voorziening: Dagverzorgingscentrum De Wijnstok Adres: s Hertogenlaan 71 te 3000 Leuven Tel.: 016/284790 Fax : e-mail:cathy.sweerts@wingerd.info Dossiernr.: 237.504 Opdrachtnummer: KD 212-021-DVC Datum opdracht: 7 5 2012 Opdracht: aanvraag van het DVC om de capaciteit met één verblijfseenheid te verhogen van 10 naar 11 en om de bijzondere erkenning te verhogen, eveneens van 10 naar 11 verblijfseenheden. Inspecteur: Krist Debruyn Verslagnummer: KD 2012/021/DVC Datum verslag: Aangekondigd bezoek op: 18 juli 2012 Gesprek met: mevrouw Sweerts, coördinator / de heer De Belie, algemeen directeur Inrichtende macht: Woon- en Zorgcentrum De Wingerd VZW Adres: Wingerdstraat 14 te 3000 Leuven e-mail: cathy.sweerts@wingerd.info Coördinator: Cathy Sweerts Kwalificatie: sociaal verpleegkundige Erkenning dagverzorgingscentrum: voor 10 verblijfseenheden Bijzondere erkenning: eveneens 10 verblijfseenheden.
INSPECTIE VAN DE KWALITEITSNORMERING EN DE ERKENNINGSVOORWAARDEN Toegepaste wetgeving - Woonzorgdecreet van 13 maart 2009 - Decreet van 17 oktober 2003 betreffende de kwaliteit van de gezondheids- en welzijnsvoorzieningen - Besluit van de Vlaamse Regering van 24 juli 2009 betreffende de programmatie, de erkenningsvoorwaarden en de subsidieregeling voor woonzorgvoorzieningen en verenigingen van gebruikers en mantelzorgers en bijlagen - Besluit van de Vlaamse Regering van 5 juni 2009 betreffende de procedures voor de woonzorgvoorzieningen en verenigingen van gebruikers en mantelzorgers. - M.B. van 10 december 2001 inzake kwaliteitszorg in de rusthuizen, centra voor dagverzorging, centra voor kortverblijf, serviceflats en woningcomplexen met dienstverlening. - M.B. van 9 december 2009 tot bepaling van de samenstelling van de dagprijs, de extra vergoedingen en de voorschotten ten gunste van derden aangerekend in de rusthuizen. - K.B. van 21 september 2004 houdende vaststelling van de normen voor de bijzondere erkenning van rust- en verzorgingstehuis, als centrum voor dagverzorging of als centrum voor niet aangeboren hersenletsels. Leeswijzer De opdracht van Zorginspectie bestaat erin om ten behoeve van het Agentschap Zorg en Gezondheid een objectief beeld te geven over de mate waarin de voorziening zich conformeert aan de gestelde voorwaarden. Het Agentschap Zorg en Gezondheid is immers bevoegd voor de erkenning van de dagverzorgingscentra. Daartoe geeft het verslag een overzicht van alle geïnspecteerde items. Niet alle elementen uit de regelgeving komen aan bod tijdens deze inspectie. Dit betekent niet dat aan die elementen uit de regelgeving niet moet worden voldaan, ze komen mogelijk bij een volgende inspectie aan bod. In het verslag wordt verwezen naar de verschillende erkenningsvoorwaarden, SMK s en elementen/procedures uit het kwaliteitshandboek, zoals van toepassing. U kunt het modelverslag waarop alle te bevragen elementen zijn opgenomen steeds raadplegen op de website www.zorg-en-gezondheid.be/dagverzorging.aspx Specifiek vindt u per item volgende elementen: - toelichting: deze rubriek wordt facultatief door de inspecteur ingevuld, en kan bijkomende relevante informatie bevatten m.b.t. de werking van de voorziening of m.b.t. de bewijsvoering; - indien de erkenningsvoorwaarden/smk s of elementen uit het kwaliteitshandboek voldoen, wordt éénmaal op het verslag vermeld: Naleving regelgeving: conform ; - naleving erkenningsvoorwaarden, SMK s en kwaliteitshandboek: indien er tekorten worden vastgesteld worden deze hier vermeld: erkenningsvoorwaarden DVC, met desgevallend verwijzing naar de erkenningsvoorwaarden WZC, naleving SMK of kwaliteitshandboek; - aandachtspunten: deze punten mogen niet gelezen worden als een overtreding/afwijking op de bovenvermelde voorwaarden en kunnen dus ook op basis van deze regelgeving niet afgedwongen worden. De inspectie vraagt hiervoor enkel aandacht in functie van de gebruiker en de optimale werking van de voorziening.
Situering inspectiebezoek Het inspectiebezoek kadert in de aanvraag van de instelling om zijn erkenning én zijn bijzondere erkenning met één verblijfseenheid te verhogen (van 10 naar 11). Omdat er meer dan drie jaar zijn verlopen sinds de laatste inspectie, werden een aantal erkenningsvoorwaarden nagegaan.! Er zijn van de inrichtende macht twee dagverzorgingscentra op dezelfde locatie: De Bezelaer met een capaciteit van 13 en De Wijnstok met een capaciteit van 10. Onderstaand verslag betreft alleen dagverzorgingscentrum De Wijnstok, tenzij anders aangegeven. PROFIEL EN AANTAL GEBRUIKERS Woonzorgdecreet: art. 25, 40, 53 1, en 59 Erkenningsvoorwaarde: bijlage IX, art. 37 Bijzondere erkenningsnormen bijlage 2, A en B Bezettingsgegevens: gemiddelde bezetting per dag (vorig kalenderjaar): 10,97 gemiddelde bezetting per dag van gebruikers met F-score (op basis van laatste drie maanden): 11,42 gebruikersprofiel actuele gebruikers: aantal gebruikers met F-score: 29 aantal gebruikers zonder F-score: 0 aantal niet-bejaarde gebruikers: 2 (er werd een verslag ter verantwoording opgemaakt en dit verslag wordt bewaard in het zorgdossier van betrokkene) overzicht gebruikers per gemeente (regionale spreiding): Leuven 12 / Bertem 3 / Oud-Heverlee 3 / Brussel 1 / Kortenberg 1 / Bierbeek 1 / Scherpenheuvel- Zichem 1 / Asse 1 / Haacht 1 / Herent 3 / Boutersem 1 / aantal aanwezige gebruikers d.d. inspectie: 10 aantal aanwezige gebruikers d.d. inspectie met F-profiel: 10 Functionele binding WZC: het DVC bevindt zich op de campus van het WVC (ofschoon verschillend adres) Naleving woonzorgdecreet: conform. Naleving erkenningsvoorwaarden: conform Naleving bijzondere erkenningsnormen: conform, er is een aparte eenheid gecreëerd. Alle bewoners die men opneemt hebben een F-forfait en zijn ook allemaal dementerend. Het woonzorgcentrum neemt ook alleen dementerende ouderen op. Aandachtspunten: zowel de gemiddelde bezetting in 2011 als de bezetting van de bewoners met een F- profiel lagen hoger dan de capaciteit van 10.
Er is een aanwezigheidsregister. Het is niet nodig om een afwijking op de leeftijdsvoorwaarde bij het Agentschap Zorg en Gezondheid schriftelijk aan te vragen: de instelling dient de afwijking te motiveren en ze in het gebruikersdossier te bewaren. INFRASTRUCTUUR Erkenningsvoorwaarde bijlage IX, art. 26, 27,28, 29, 30, 31, 32, 33, en 9 SMK 5.7 SMK 1.11 Lokalisering: Het DVC is ingeplant op de campus van het woon- en zorgcentrum De Wingerd vlakbij de Leuvense ring en is vlot bereikbaar met het openbaar vervoer. Globale beschrijving van het dagverzorgingscentrum: Inkom, bureau coördinator, toiletten voor personeel en familie van gebruikers, 2 rolstoeltoegankelijke toiletten voor de gebruikers (waarvan één met douche, maar die wordt zelden gebruikt, één verdieping hoger in het kortverblijf kan een badkamer met aangepast bad gebruikt worden), vestiaire met oa reservekledij, berging poetsgerief, living/eethoek/zithoek met keuken, buitenterras, stille ruimte met TV en fietsen en relaxzetels, bureau administratie. Indien een bewoner afgezonderd wil slapen is daarvoor in het één verdieping hoger gelegen kortverblijf altijd wel een kamer ter beschikking. Er zijn voldoende oproepmogelijkheden. Het geheel is aangenaam en huiselijk ingericht. FACILITAIRE DIENSTVERLENING Deelmodule Logistiek. Erkenningsvoorwaarde bijlage I X, art. 12 SMK 5.7 en 4.2 Kwaliteitshandboek: procedure schoonmaak De twee dagverzorgingscentra worden onderhouden door 4 (3,25 FTE) logistieke medewerkers waarvan er 3 ook instaan voor het vervoer van de gebruikers. Alle door de inspectie bezochte ruimten waren zeer goed onderhouden.
Deelmodule Voeding. Erkenningsvoorwaarde bijlage IX, art. 11 en art. 9 SMK 4.2 Kwaliteitshandboek: procedure bereiding van voeding. : De maaltijden kom in koude lijn uit de keuken van het woonzorgcentrum en worden in de keuken van het DVC verder afgewerkt: sla aanmaken, frieten bakken, Zowel in de voor- als in de namiddag is er een koffiemoment en er zijn voldoende koude dranken ter beschikking. Het hitteplan van het woonzorgcentrum is van toepassing in het DVC. Het menu hangt voor een hele week uit. Indien gewenst kan het DVC ook zorgen voor een ontbijt voor gebruikers die geen mantelzorger hebben en een avondmaal voor gebruikers die door familie later afgehaald worden (dit kan tot 19 u). Ontbijt en avondmaal kosten elk 3,94, de warme middagmaaltijd zit in de dagprijs. PERSONEEL Deelmodule Personeelsformatie Erkenningsvoorwaarden bijlage IX, art. 20, 21 Bijzondere erkenningsnormen bijlage 2, C,1 Kwaliteitshandboek: middelen, personeel. Personeelsbestand: (erkenning 10 gebruikers, bijzondere erkenning 11,42 gebruikers) Personeelsnormen Beschikbaar personeel woonzorgdecreet Vereiste functies Vereiste vte Naam Kwalificatie vte Coördinatie 1 vte Sweerts Soc verpl 1 Verzorging 1 vte Vandermeeren/Van Laer/Kamer/Coppens/Van -derveren/pasteels/van Espen/Latorre Vandermeeren, Van Laer, Pasteels, Van Espen, Latorre = verpl Kamer, Coppens, vanderveren = zorgkundige. Truyens = kine. Bockmans = readaptatiewet. 3,08
Personeelsnormen bijz. erkenning Beschikbaar personeel Vereiste functies Vereiste vte Naam Kwalificatie vte Verpleging 0,76 Sweerts /Pasteels/Van Verpleegkundigen A1 2,00 Espen/Vandermeeren/Van Laer/Latorre Verzorging 1,54 Coppens/Kamer/Vandervee zorgkundigen 1,33 ren Reactivering 0,47 Truyens/Bockmans Kine/readaptatiewet. 0,75 Ander personeel (buiten normering) Functies vte kwalificatie Logistiek medewerker/chauffeur 3,25 Geen. : Voor de erkenning is de norm per DVC 1 coördinator (bachelor) en 1 zorgkundige. Voor de bijzondere erkenning is de norm per 15 gebruikers: 1 FTE verpleging / 2,03 zorgkundige / 0,63 reactivering. Naleving erkenningsvoorwaarden: conform Naleving bijzondere erkenningsnormen: conform. Aandachtspunten: de meeste personeelsleden werken ook voor het DVC De Bezelaer met 13 verblijfseenheden en werden pro rata voor De Wijnstok opgegeven. (samen 23 verblijfseenheden: 10/23 voor De Wijnstok en 13/23 voor De Bezelaer). Deelmodule Personeelsdossiers Erkenningsvoorwaarden bijlage IX, art. 24 De personeelsdossiers van twee recent in dienst gekomen personeelsleden werden ingekeken en bevatten een arbeidsovereenkomst, een uittreksel uit het strafregister en een diploma waar nodig (niet nodig voor de logistieke helpers/chauffeurs).
Deelmodule Bijscholing en vorming. Erkenningsvoorwaarden bijlage IX, art. 23 Niet bevraagd. Deelmodule Ondersteuning vrijwilligerswerking. SMK 5.9: de voorziening ondersteunt de vrijwilligers, stagairs en studenten die ze inschakelt. Niet bevraagd. HULP- EN DIENSTVERLENING Deelmodule Zorgverlening. Zorgpraktijk en zorgdossiers. Erkenningsvoorwaarde bijlage IX, art. 9 SMK 2.2, SMK 5.4 en 4.2 Kwaliteitshandboek: procedure voor planning en organisatie begeleiding, verzorging en verpleging. Zorgdossier: Het zorgdossier is elektronisch. Het bevat onder andere de persoonlijke gegevens van de gebruiker, de aandachtspersoon, de medische toestand, een aantal sociale gegevens (kapper, pedicure, slaapgewoonten, vrijetijdsbesteding, sociale anamnese); verder katz-score, zorgenplan met detailzorg, zorgregistratie, observaties. Medicatie Voor de gebruikers die medicatie moeten nemen in het DVC is er een plastic bakje waarin de medicatie wordt bewaard en is er ook een medicatiefiche. Ook voor bewoners die geen medicatie moeten nemen in het DVC heeft men een medicatiefiche (nodig indien men een arts moet laten komen); De verstrekking van de medicatie wordt afgetekend. Aandachtspunten: de instelling raakt niet altijd vlot aan informatie van andere (thuis)zorgverstrekkers: er zijn geen systematische communicatiemiddelen met bv thuisverpleging, zie verder bij kwaliteitsplanning.
Continuïteit zorgverlening. Erkenningsvoorwaarde bijlage IX, art. 22 Bijzondere erkenningsnormen bijlage 2, C,2 Niet bevraagd. Deelmodule Animatie/ Activering. SMK 1.7, SMK 2.2 en SMK 4.2 Kwaliteitshandboek: procedure planning en organisatie, begeleiding, verzorging en verpleging De dagindeling ziet er als volgt uit: vanaf 8.30 ontvangst met koffie, tegen 9.00-9.15 komen de gebruikers aan voor wie het centrum zelf het vervoer organiseert, dan wordt samen de krant doorgenomen. Tegen 11.30 naar toilet helpen, tussen 12 00 en 13 15 eten, dan siësta, tegen 14 u koffie en dessert, vervolgens namiddagactiviteit (op de dag van inspectie wandelen, maar kan verder onder andere zijn: handmassage, groepsgym, taalspel, balspel buiten, wafels bakken, DVD kijken, ); Tegen 15.15 toiletten, vanaf 15.40 brengt de bus de gebruikers terug naar huis, zij die door familie worden afgehaald kunnen blijven tot uiterlijk 19.00 en kunnen nog een avondmaal nuttigen. Deelmodule Intern overleg. SMK 5.2 Kwaliteitshandboek: overleg- en communicatiekanalen Niet bevraagd. Deelmodule Extern overleg. SMK 5.3 Niet bevraagd. Deelmodule vervoer. Erkenningsvoorwaarden bijlage IX, art. 13 De inspectie werd de gelegenheid geboden om een vervoersronde mee te maken. Er zijn twee aangepaste bussen (voor de twee dagcentra) waarmee maximaal 8 gebruikers mee kunnen, waaronder maximaal drie rolstoelgebruikers. De chauffeurs krijgen s ochtends een lijst en trachten dan op de meest economische wijze de gebruikers op te halen. Meestal staan de mensen klaar, de chauffeur beschikt over alle telefoonnummers en kan zo bellen om te zeggen dat hij gearriveerd is. Mogelijk moeten er dingen worden meegenomen, bv bagage als men aansluitend op het DVC-verblijf in kortverblijf gaat, of een rolstoel, sommige gebruikers dienen te worden gebracht naar het DVC Hertog van Brabant, waarmee De Wijnstok en De Bezelaer hun bussen delen. Bij de door de inspectie meegemaakt vervoersronde zat de gebruiker die eerst werd opgehaald, in totaal één uur op de bus. De chauffeur wist op een empatische manier met de gebruikers om te gaan. Indien gebruikers hun afspraak moeten afzeggen moeten ze in principe de dag ervoor bellen.
Het vervoer kost 1,78 per rit. BEJEGENING BEWONERS Stambesluit Art. 8. 1 en 3 Erkenningsvoorwaarden bijlage IX, art. 6 en art. 9 SMK 1.1, 1.2, 1.3, 1.8, 3.1 en 4.2 Kwaliteitshandboek: opdrachtsverklaring. procedure verwerven en doorgeven van info. OPNAME- EN ONTSLAGBELEID/ ONTHAAL EN INFORMATIEVERSTREKKING Deelmodule Samenstelling opnamedossiers. Erkenningsvoorwaarden bijlage IX, art. 6 SMK 4.2 Kwaliteitshandboek: procedure opname en onthaal. Opnamedossiers: Persoonlijke gegevens en gegevens van familie, gegevens van andere zorgverstrekker zoals arts, kinesist, thuishulp, gegevens vervoer (door het centrum of door familie), voorschrift voor dagopvang van de arts, opname-overeenkomst en afsprakennota, borgstelling.
INSPRAAK / KLACHTEN Deelmodule Inspraak. Erkenningsvoorwaarden bijlage IX, art. 9, en 10 SMK: 1.5, 4.2 Kwaliteitshandboek: procedure collectieve inspraak. Het gaat hier over gebruikers die zonder uitzondering kampen met dementie, dus kan men geen klassieke gebruikersraad organiseren. Daarom wordt er minstens 2 keer par jaar een gebruikersadviesraad georganiseerd waarbij de familie van die gebruikers die op dat moment een actieve opname-overeenkomst hebben, worden uitgenodigd. Er is slechts een beperkte opkomst: het gaat over een achttal familieleden van zo n 70 actieve gebruikers voor de twee dagcentra samen. Het verslag wordt meegestuurd met de eerstvolgende factuur. Recent zijn besproken: valpreventie, kwaliteitsproject (zie verder), nood aan contact tussen familieleden, afspraken rond medicatie, de werking van Baluchon-Alzheimer, vroegtijdige zorgplanning, er is ook steeds een rubriek vragen en suggesties. Deelmodule Klachtenbehandeling. Erkenningsvoorwaarden bijlage IX, art. 9 SMK 1.13 en 4.2 Kwaliteitshandboek: procedure klachtenbehandeling. De instelling beschikt over een procedure klachtenbehandeling. Ze geeft zichzelf een termijn van 14 dagen om te antwoorden op een formele klacht. Er zijn meldingsfiches ter beschikking. Tot op heden werd omtrent de werking van het dagverzorgingscentrum geen enkele klacht ontvangen. Naleving erkenningsvoorwaarden: niet conform. Het DVC moet de wijze waarop een gebruiker of zijn familie een klacht kan formuleren, actief kenbaar maken (bijlage IX, art 26, 2) Kwaliteitshandboek: conform.
FACTURATIE / GELDBEHEER Erkenningsvoorwaarden bijlage IX, art 6, 14, 15, 16, 17, 18 en 19 SMK 4.2 Kwaliteitshandboek: procedure facturatie. De dagprijs bedraagt vanaf 1/7/12 32,66. Ontbijt of avondmaal kosten 3,94. Het vervoer kost 1,78 per rit. De kosten voor kapper, pedicure en manicure zijn dezelfde als in het woonzorgcentrum. Occasionele uitstappen (bv naar het Mechels Spoeelgoedmuseum) kosten extra (toegangskaartje). Naleving erkenningsvoorwaarden: niet conform. Volgens rubriek prijs van de schriftelijke overeenkomst wordt er per dag afwezigheid (dus wanneer men oorspronkelijk wel had voorzien om te komen) 15,00 aangerekend. Dat is in strijd met artikel 16 van bijlage IX, centra voor dagverzorging, van het Woonzorgdecreet: Art 16: bij onvoorziene afwezigheid van de gebruiker kunnen geen kosten worden aangerekend. Naleving SMK: niet bevraagd. MANAGEMENT Deelmodule Kwaliteitsplanning Art 4 MB 2001. Stambesluit art. 7 2 De kwaliteitsplanning 2012 bestaat uit twee elementen: -enerzijds is er de trajectbegeleiding. De wachtlijst voor een opname in het woonzorgcentrum is extreem lang; kandidaat-bewoners en hun familie kunnen daardoor ontmoedigd geraken. De trajectbegeleiding voorziet in regelmatige opname in DVC en/of kortverblijf, waarbij men enerzijds De Wingerd en de visie kan leren kennen en anderzijds, omdat de thuissituatie ondersteund wordt, de definitieve opname in het WZC als minder urgent kan worden ervaren. -anderzijds is er het professioneel overleg met de overige thuisondersteunende diensten en hulpverleners (thuisverpleging, gezinszorg, ). Dit om de noden van de gebruikers beter te kunnen kaderen. In de praktijk betekent dat bv systematisch aanwezig zijn op de SEL-zorgcoördinatie van een (potentiële gebruiker), andere zorgverleners uitnodigen naar een opendeurdag, contacten leggen met thuiosverpleegkundigen of huisartsen, Er is een beschrijving van het project, een stappenplan, een beschrijving van de deelnemers en hun bevoegdheden, de communicatie van de resultaten, de te behalen resultaten. Naleving erkenningsvoorwaarden en M.B.: conform.
Aandachtspunten: de meetbaarheid van de resultaten is geen doel op zich. Resultaten meten kan alleen een middel zijn om de dienstverlening te verbeteren. Deelmodule Documenten ter beschikking van inspectie ter plaatse Erkenningsvoorwaarden bijlage IX, art. 6 en 14 Woonzorgdecreet art. 72 Kwaliteitshandboek: machtiging : Alle gevraagde inlichtingen werden verstrekt en alle gevraagde documenten werden overhandigd. Aan de inspectie werd de gelegenheid geboden om een vervoersronde mee te maken en zo dit aspect van de werking van binnen uit mee te maken. Naleving erkenningsvoorwaarden en decreet: conform. DOCUMENTENFICHE Deelmodule afsprakennota/ overeenkomst. Erkenningsvoorwaarden bijlage IX, art. 6, 7, 8 en 14 De documenten werden door de inspectie nagezien op 19/7/12. Naleving erkenningsvoorwaarden niet conform. Schriftelijke overeenkomst: onder de rubriek prijs is voorzien dat er bij afwezigheid (wanneer men dus gepland had naar het DVC te komen) een annulatiekost van 15,00 per dag wordt aangerekend. Dit is in strijd met artikel 16 van bijlage IX: Bij onvoorziene afwezigheid van de gebruiker kunnen geen kosten worden aangerekend. Huishoudelijk reglement: (afsprakennota): onder de rubriek stopzetting van het bezoek wordt gesteld dat de schriftelijke overeenkomst is aangegaan voor de duur van één jaar. Dit is in strijd met art 6 van bijlage IX, dat verwijst naar artikel 13, 12 van bijlage XII, woonzorgcentra: de overeenkomst dient van onbepaalde duur te zijn. Tevens onder de rubriek stopzetting van het bezoek is bepaald dat de bezoeker de overeenkomst kan beëindigen hetzij met een schriftelijke vooropzeg van minstens 3 dagen (dwz in de proefperiode, gelijk aan de eerste maand verblijf), hetzij met een schriftelijke vooropzeg van veertien dagen (dwz eens de proefperiode voorbij is). Dit is in strijd met artikel 8 van bijlage IX: de gebruiker kan de overeenkomst op elk moment met onmiddellijke ingang beëindigen. Bovendien bedraagt de opzegging door de instelling volgens artikel 8 2 van bijlage IX te allen tijde 14 dagen, en kan zij niet worden ingekort tot 3 dagen zoals voorzien tijdens de proefperiode, noch worden verlengd zoals voorzien eens de proefperiode voorbij is: er is immers bepaald in het reglement van het DVC dat de termijn van 14 dagen pas ingaat op de eerste dag van de volgende week, terwijl art 8 van bijlage IX stelt dat de proefperiode ingaat de eerste dag die volgt op de ontvankelijke betekening ervan aan de gebruiker. Ontbreken verder in de afsprakennota:
-de strategische beslissingen van het management die aan gebruikers, familie en mantelzorgers moeten worden meegedeeld (art 6 van bijlage IX, waarin verwezen wordt naar art 11,6 van bijlage XII) en een verwijzing naar de instanties die toezicht uitoefenen op de erkenning van het DVC, evenals een verwijzing naar de toepasselijke erkenningsvoorwaarden. (art 6 van bijlage IX waarin verwezen wordt naarart 11,10 van bijlage XII). Aandachtspunten Schriftelijke overeenkomst: onder de rubriek prijs dienen in de zin de vzw doet van een voorgenomen prijsverhoging mededeling aan de bezoeker, en wel ten minste 1 maand voor de datum van ingang van de verhoging de woorden 1 maand te worden vervangen door 30 dagen. Het is normatief niet verplicht voor nieuwe gebruikers om een verslag opgesteld door een maatschappelijk werker of sociaal verpleegkundige verbonden aan een openbaar bestuur of een erkende sociale voorziening en waaruit blijkt dat met de bezoeker de verschillende vormen van hulpverlening werden onderzocht en besproken voor te leggen. Huishoudelijk reglement: de bepaling vaak is het wenselijk dat de bezoeker minimaal twee dagen komt om een goede relatievormig, tussen medewerkers en bezoeker tot stand te brengen kan familieleden de indruk geven dat twee bezoekdagen per week verplicht zijn. De bepalingen omtrent de opzeg horen de facto thuis in de overeenkomst ipv in de afsprakennota. Er is in de afsprakennota niets bepaald over huisdieren. Krist Debruyn, Inspecteur.