Woonzorgcentrum. Inspectiepunt

Transcriptie

1 Woonzorgcentrum Inspectiepunt Naam Adres Woon- en Zorgcentrum De Wingerd Wingerdstraat 14, 3000 Leuven Telefoon Dossiernummer Directeur de heer De Belie, maatschappelijk werker Erkenningsgevens WZC erkenning 128 wgl. t.e.m. 31/01/2014 RVT erkenning 109 wgl. t.e.m. 31/01/2014 Inrichtende macht Naam Juridische vorm Adres WOON- EN ZORGCENTRUM DE WINGERD VZW Wingerdstraat 14, 3000 Leuven Opdracht Nummer O-2012-FRGH-0485 Datum 13/12/2012 Inspecteur Inspectie reden Davy Deleersnyder verlenging erkenning Verslag Nummer V-2013-DADE-0042 Datum 2/09/2013 Inspectiebezoek Soort Onaangekondigd bezoek op 26/08/2013(9:00-13:00) Gesprekspartners mevr. Nele Gaeremynck, coördinator bewonerszorg diverse personeelsleden Situering inspectiebezoek Inspectie in het kader van de verlenging van de erkenning. adres Koning Albert II-laan 35 bus Brussel telefoon fax mail web 1

2 Toegepaste wetgeving Het Woonzorgdecreet van 13 maart 2009; Decreet van 17 oktober 2003 betreffende de kwaliteit van de gezondheids- en welzijnsvoorzieningen Besluit van de Vlaamse Regering van 24 juli 2009 betreffende de programmatie, de erkenningsvoorwaarden en de subsidieregeling voor woonzorgvoorzieningen en verenigingen van gebruikers en mantelzorgers en bijlagen; Besluit van de Vlaamse Regering van 5 juni 2009 betreffende de procedures voor de woonzorgvoorzieningen en verenigingen van gebruikers en mantelzorgers. Besluit van de Vlaamse Regering van 18/02/1997 tot vaststelling van de procedure voor de erkenning en de sluiting van rust- en verzorgingstehuizen, psychiatrische verzorgingstehuizen, initiatieven van beschut wonen en samenwerkingsverbanden van psychiatrische instellingen en diensten, hierna "het procedurebesluit RVT" genaamd. M.B. van 10 december 2001 inzake kwaliteitszorg in de rusthuizen, centra voor dagverzorging, centra voor kortverblijf, serviceflats en woningcomplexen met dienstverlening. M.B. 9 december 2009 tot bepaling van de kwalificaties van de personen die in aanmerking komen voor de tewerkstelling als deskundige in animatie en activatie M.B. van 9 december 2009 tot bepaling van de samenstelling van de dagprijs, de extra vergoedingen en de voorschotten ten gunste van derden aangerekend in de rusthuizen. Koninklijk Besluit van 21 september 2004 houdende vaststelling van de normen voor de bijzondere erkenning van rust- en verzorgingstehuizen. Iedere verwijzing naar "RVT-norm" verwijst naar de normen, opgenomen als Bijlage 1 van dit KB (gewijzigd). Leeswijzer De opdracht van Zorginspectie bestaat erin om ten behoeve van hetagentschap Zorg en Gezondheid een objectief beeld te geven over de mate waarin de voorziening zich eert aan de gestelde voorwaarden. Het Agentschap Zorg en Gezondheid is bevoegd voor de erkenning van de ouderenvoorzieningen en de finale beoordeling van het dossier komt dit agentschap als toezichthouder toe. Zo kan het bijvoorbeeld over bijkomende stukken/gegevens uit het dossier beschikken die mogelijk een ander licht werpen op de vaststellingen van de inspecteur. Niet alle elementen uit de regelgeving komen aan bod tijdens deze inspectie. Dit betekent niet dat aan die elementen uit de regelgeving niet moet worden voldaan, ze komen mogelijk bij een volgende inspectie aan bod. In het verslag wordt verwezen naar de verschillende WZC en RVT-voorwaarden, SMK s en elementen/procedures uit het kwaliteitshandboek, zoals van toepassing. Specifiek vindt u per item volgende elementen: toelichting: deze rubriek wordt facultatief door de inspecteur ingevuld, en kan bijkomende relevante informatie bevatten m.b.t. de werking van de voorziening of m.b.t. de bewijsvoering; indien de erkenningsvoorwaarden /SMK s of elementen uit het kwaliteitshandboek voldoen, wordt éénmaal vermeld: Naleving regelgeving: ; naleving voorwaarden, SMK s en kwaliteitshandboek: indien er tekorten worden vastgesteld worden deze hier vermeld: erkenningsvoorwaarden WZC - RVT, naleving SMK of kwaliteitshandboek; aandachtspunten: deze punten mogen niet gelezen worden als een overtreding/afwijking op de bovenvermelde voorwaarden en kunnen dus ook op basis van deze regelgeving niet afgedwongen worden op het moment van de inspectie. De inspectie vraagt hiervoor aandacht in functie van de gebruiker en de optimale werking van de voorziening. adres Koning Albert II-laan 35 bus Brussel telefoon fax mail [email protected] web 2

3 Profiel en aantal bewoners Woonzorgdecreet: 37, 40, 53 1 en 59 - Vaststellingen op basis van bewonerslijst d.d. inspectiebezoek. - Om het aantal bewoners met dementie te bepalen werden de bewoners die een D of CD scoren en de bewoners die een 3 of 4 scoren op de items oriëntatie in tijd en plaats samengeteld. - De niet-bejaarde bewoners betreffen jong-dementerenden. Bezettingsgegevens Reële bezetting: 124 Validiteitscores Totaal WZC O A B C CD A-dement D 5 Totaal RVT 4 0 B C CD CC Aantal afwezigen: 1 Aantal bewoners met dementiesyndroom: 110 Aantal bewoners ten laste van het OCMW: 4 Aantal niet-bejaarde bewoners: 5 Erkend kortverblijf - Capaciteit - Bezetting 10 5 Totale bezetting, inclusief kort- en herstelverblijf: 129 Naleving woonzorgdecreet: Infrastructuur WZC voorwaarden toepasselijk op alle woonzorgcentra: bijlage II Art. 21, 45. 2, 45. 3, 45. 1, 45. 5, 45. 6, 45. 7, , , , en WZC voorwaarden toepasselijk op woonzorgcentra met afgeleverde bouwvergunning voor 1/01/2009: bijlage II Art. 48, 48.1 a),b) en c), 48.2 a),b),c),d) en e), 48.3 a),b),c) en d), 48.4 a),b) en c), 48.5 a),b) en c), 48.6 a),b) en c), 48.7 a),b) en c), 48.8, 48.9 a),b) en c), 48.9 a),b) en c), a),b) en c), 48.11, 48.12, 48.13, en RVT normen B,1,c,d,e,h,f,g,j,k,l,m,n,o,p,q,r,s en B,2,a,b,c,d,e,f SMK 1.11 en SMK 5.7 Globale beschrijving van het gebouw en uitrusting: Het woonzorgcentrum dateert van 2008 en is gelegen aan de Leuvense ring op ongeveer 1,2 km van het centrum. Het bestaat uit twee gebouwen: -in het ene gebouw bevinden zich de administratieve ruimten, het "grand café", het expertisecentrum dementie, de drie woningen voor 15 bewoners en de 9 zorgflats, verder balie, kapsalon -in het andere gebouw bevinden zich de 8 woningen voor telkens 8 bewoners, de 10 adres Koning Albert II-laan 35 bus Brussel telefoon fax mail [email protected] web 3

4 kortverblijfwoningen en de twee dagverzorgingscentra. Een woning heeft telkens een vestiaire, een open keuken, een living/dagverblijf, 8 of 15 slaapkamers en gemeenschappelijke toiletten (telkens rolstoelgeschikt). De badkamers bevinden zich daarbuiten. Tussen de twee gebouwen ligt een wandelpad. De 9 echtparenkamers zijn opgevat als flats met leef- en slaapgedeelte, kitchenette en badkamer. De eenpersoonskamers hebben een ruime sanitaire cel voorzien van een brede deur; Er is geen schuifwand voorzien tussen het leefgedeelte en het sanitair. Elk sanitair heeft een inloopdouche. De spiegels zijn aangepast aan rolstoelgebruikers. Er is een afsluitbaar kastje en in de kamer staat standaard een koelkast en is een safe voorzien. In elke kamer is een domoticasysteem aanwezig waarbij zowel akoestische als bewegingsdetectie kunnen worden geactiveerd. De meeste kamers zijn overdag gesloten om te vermijden dat men elkaars kamer binnenloopt, maar de bewoners krijgen een polsband waarbij via een detectielus in de vloer hun kamer voor hen toegankelijk wordt. Er is overal zonnewering voorzien. Soort rusthuis gfedc woonzorgcentrum voor 85 gfedcb woonzorgcentrum na 85 gfedc woonzorgcentrum na 2009 Recente wijzigingen: Er werd een luifel gebouwd aan de cafetaria. Geplande wijzigingen: Vipa bouwproject voor uitbreiding (+19wgl) en herconditionering van de 3 woongroepen van 15 bewoners naar telkens 2 woongroepen voor 8 bewoners. Daarnaast worden enkele zit- en eetruimten uitgebreid in oppervlakte. Andere ouderen-, thuiszorg en gezondheidsvoorzieningen op dezelfde campus: -CVK De Druivelaar met 10 woongelegenheden -DVC De Wijnstok met 10 verblijfseenheden -DVC De Bezelaer met 13 verblijfseenheden -LDC Wijnveld -Experticecentrum voor dementie Memo. Indeling gebouw: Soort Aantal Totaal Eénpersoonskamers 110 x1 = 110 Echtparenkamers 9 x2 = 18 Tweepersoonskamers x2 = 0 Driepersoonskamers x3 = 0 Vierpersoonskamers x4 = 0 Afzonderingskamers x1 = 0 Kortverblijfkamers 10 x1 = 10 Aantal afdelingen: Aantal kamers - met aparte sanitaire cel 129 Het woonzorgcentrum telt twee of meer bouwlagen en beschikt over: 5 lift(en) voor liggend vervoer adres Koning Albert II-laan 35 bus Brussel telefoon fax mail [email protected] web 4

5 Opvang bewoners met dementiesyndroom: - bewoners met wegloop- en/of storend gedrag worden opgevangen in een beveiligde afdeling Gemeenschappelijke badkamers: - in de 8 8 woningen is per 4 woningen een hooglaagbad en een parkerbad - elke woning van 15 heeft een badkamer met hooglaagbad en plafondlift - alle kamers hebben een sanitaire cel met douche, elke zorgflat heeft een eigen badkamer. Woongelegenheden kortverblijf: vast Naleving regelgeving: Facilitaire dienstverlening Deelmodule Logistiek WZC voorwaarden: bijlage II Art 23, 28, 45.2 en 45.4 SMK 4.2 procedure schoonmaak - Vaststellingen op basis van de rondgang. De voorziening wordt uitstekend onderhouden. Deelmodule Voeding WZC voorwaarden: bijlage II Art. 24, 27.1, 2, 3 en 4 SMK 4.2 procedure bereiding van voeding - De keuken wordt ter plaatse uitgebaat door cateraar Sodexo. Er wordt gewerkt met een koude lijn waarbij de maaltijden voor 2 à 3 dagen worden bewaard en dan in de woningen kunnen worden geregenereerd, waarbij elke woning de vrijheid krijgt om bepaalde accenten te leggen met kruiden, het bakken van aardappels, etc. De uren van de maaltijden variëren licht van huis tot huis. In principe eten de bewoners samen in de living; de bewoners van de zorgflats kunnen kiezen of ze gemeenschappelijk dan wel in hun flat willen eten. Wanneer bewoners begeleid kunnen worden door familie kunnen ze ook in het Grand Café eten. Er wordt systematisch gewerkt met shakes en geblixte voeding. Er is een restaurantcomité waarop het menu wordt besproken en waarop de kook ook feedback krijgt. Er is een procedure voeding ter beschikking in het kwaliteitshandboek. adres Koning Albert II-laan 35 bus Brussel telefoon fax mail [email protected] web 5

6 Personeel Deelmodule Personeelsformatie ROB normen 4.1.1, 4.1.2, 4.1.3, en 4.2 RVT norm B,3,e middelen, personeel Functie Effectief 134 wgl Vereist WZC 134 wgl Vereist RVT 109 wgl Vereist combinatie WZC-RVTerkenning Directeur 1 Totaal verpleging 28,8 1,00-1,00 8,93 18,17 19,83 Waarvan hoofdverpl. 4-4,00 4,00 Verzorging 48,45 13,40 Ergo 1,75 - Kine 2,5 - Logo - Animatie 2,25 18,17 3,63 20,67 3,63 2,25-2,25 Reactivering 4,5-0,36 Onderhoud/ keuken 13,5 Andere: 0,36 8,93-8,93 -hoofd bewonerszorg administratieve medewerkers -logistieke medewerkers -kapster 1, , Hulp- en dienstverlening Deelmodule Zorgverlening Zorgpraktijk en zorgdossiers WZC voorwaarden: bijlage II Art. 21, 25, 1, 2, 3, 4 en 5 RVT normen B,2,a, B,3,a, B,3,b, B,3,c en B,3,d SMK 2.2, 5.4 en 4.2 procedure voor planning en organisatie begeleiding, verzorging en verpleging - Vaststellingen op basis van toetsing van enkele zorgdossiers. - De tekorten zoals vastgesteld tijdens de vorige inspectie werden overlopen. adres Koning Albert II-laan 35 bus Brussel telefoon fax mail [email protected] web 6

7 Zorgdossier: elektronisch: JA papieren versie: NEE Sinds januari 2012 wordt er gewerkt met het Elektronisch zorgdossier Care Solutions. De zorgenplannen worden afgetekend per zorgmoment. Medicatie De medicatie wordt in de woningen bewaard op naam van de bewoners, in een gesloten kast in de keukenblokken. De meeste medicatie wordt door de apotheek via een robot klaargezet. De overige medicatie (druppels, siropen, en ook halve pillen) wordt klaargezet door de woningverantwoordelijke. Medicatiefiche: bevat alle noodzakelijke gegevens (naam, datum, frequentie, tijdstip, eventueel start- en stopdatum). Er wordt op de pc afgetekend voor het toedienen. Er is een systematisch controle op de klaargezette medicatie door de verantwoordelijke op dienst. Fouten worden geregistreerd op de medicatiefiches. In navolging van de vaststellingen tijdens de vorige inspectie zijn er koelkastjes uitsluitend voor medicatie. Een procedure medicatiebeleid werd uitgewerkt. Fixatie De registraties mbt de fixatie werd nagekeken in enkele zorgdossiers. Evolutie, observaties, bespreking met familie zijn aantoonbaar in de dossiers. Globaal is er veel aandacht voor alternatieven en is er de facto een fixatiearm beleid: domotica met bewegings- en akoestisch alarm in de kamers, polsbanden die via een detectielus in de vloer de bewoner toegang geven tot zijn kamer, veel toezicht in de livings, Wondzorg In het elektronisch zorgdossier wordt een fiche wondzorg aangemaakt indien nodig. Behandeling, startdatum, observaties, zijn aantoonbaar. Continuïteit zorgverlening WZC voorwaarden: bijlage II Art. 40. RVT normen B,3,g en B,3,h - Er zijn drie nachtverantwoordelijken waaronder minstens één verpleegkundige. Kwalificatie nachtdienst Uren Taken verpleegkundige toeren, oproepen beantwoorden zorgkundigen toeren, oproepen beantwoorden Preventiebeleid WZC voorwaarden: bijlage II Art. 20. RVT norm B,10,b/2 en h - adres Koning Albert II-laan 35 bus Brussel telefoon fax mail [email protected] web 7

8 Er is een procedure handhygiëne ter beschikking in het kwaliteitshandboek. Er staan op heel wat plaatsen flacons met alcogel. Er zijn affiches mbt handen wassen in de toiletten. Een paar personeelsleden hebben deelgenomen aan de presentatie van de campagne rond handhygiëne van Vlaams Agentschap Zorg en Gezondheid. Richtlijnen mbt handhygiëne werden omschreven. Voor nieuw personeel is er een onthaalmap met daarin een folder rond handhygiëne. In alle kamers werden geldispensers geplaatst. Palliatieve zorgverlening RVT norm B,10,d SMK 2.2 en 4.2 procedure palliatieve zorg. Bejegening bewoners Stambesluit Art en 3 WZC voorwaarden: bijlage II Art. 7, 9, RVT normen B,4,d, B,3,j en B,4,e SMK 1.1, 1.2, 1.3, 1.8, 3.1 en 4.2 opdrachtsverklaring, procedure verwerven en doorgeven van info. - Vaststellingen op basis van de rondgang in de voorziening Naleving stambesluit: Inspraak / klachten Deelmodule Inspraak WZC voorwaarden: bijlage II Art.26 1 RVT normen B,5,a, B,5,b en B,5,c SMK 1.5 en 4.2 procedure collectieve inspraak. Gebruikersraad - Frequentie: 4 keren per jaar - Deelname: bewoners/familie - Verslaggeving/publicatie: De verslagen van 2013 (17/4, 13/3 en 20/2) werden nagekeken. Er is steeds terugkoppeling naar het vorig verslag. Er zijn een aantal vaste items en een aantal ad adres Koning Albert II-laan 35 bus Brussel telefoon fax mail [email protected] web 8

9 hoc-thema's. Management Deelmodule Evaluatie van de dienstverlening Stambesluit Art SMK 4.3 en 4.2 procedure evaluatie dienstverlening. - In deze module werd enkel de stand van zaken bevraagd m.b.t. de registraties van de verplichte indicatoren in het kader van het referentiekader integrale kwaliteit van wonen en zorg in de WZC. - Registratie van een set indicatoren voor de periode 01/01/2013 t/m 31/12/2013 De registratie van deze set indicatoren werd bij wijze van steekproef nagegaan. De registratie van indicator Y (uren vrijwilligerswerk) voor 2013 gebeurt niet. - Registratie van indicatoren G1 en G2 (voorgeschreven geneesmiddelen) dd. 20/03/2013 Ja Nee Niet bevraagd Indicator G1 werd geregistreerd (% bewoners met 5 tot en met 9 verschillende soorten geneesmiddelen voorgeschreven door de huisarts) Indicator G2 werd geregistreerd (% bewoners met 10 of meer verschillende soorten geneesmiddelen voorgeschreven door de huisarts) Alle bewoners, exclusief kortverblijf Registratie op 20/03/2013 Alle actieve medicatie, ongeacht frequentie Eénmalige medicatie (bv griepvaccin) wordt uitgesloten Medicatie indien nodig inbegrepen : Vanuit de voorziening wordt aangegeven dat de registratie van deze indicator een relatief hoog aantal geneesmiddelen aangeeft. Dit geeft mogelijk een vertekend beeld aangezien ook speciale shampoo's, crèmes en dergelijke die op voorschrift worden aangeboden meegeteld worden. - Registratie van indicator I (plan levenseinde) Indicator I werd geregistreerd (% bewoners dat beschikt over een up-to-date plan voor de zorg rond het levenseinde) Alle bewoners, exclusief kortverblijf Registratie op 20/03/2013 Zijn er bewoners voor wie men over een dergelijk plan beschikt? Ja Nee Niet bevraagd : 28 bewoners hebben een plan levenseinde. Hieronder wordt verstaan dat men in het elektronisch zorgdossier het luik 'palliatief dossier' ingevuld heeft. adres Koning Albert II-laan 35 bus Brussel telefoon fax mail [email protected] web 9

10 Bijkomend te bevragen vanaf mei Registratie van indicator A1 (decubitus): Indicator A1 (% bewoners met decubituswonde categorie 2 of meer) werd geregistreerd. Registratie op 22/04/2013 Alle bewoners, exclusief kortverblijf Registratie na observatie op de referentiedag Ja Nee Niet bevraagd Bijkomend te bevragen vanaf mei Registratie van indicator C1 (valincidenten) Indicator C1 (% bewoners met één of meer valincidenten in referentieperiode) werd geregistreerd. Registratie voor periode 1/5/2013 t/m 31/05/2013 Alle bewoners, exclusief kortverblijf, die minstens 1 dag aanwezig waren Afspraken rond definitie van valincidenten Alle personeelsleden op de hoogte van de afspraken m.b.t. de registratie Ja Nee Niet bevraagd Bijkomend te bevragen vanaf augustus Doorsturen van dataset 1 naar Z&G dd. 31/07/2013: ja Dataset 1 werd doorgestuurd Dataset 1 werd tijdig doorgestuurd Dataset 1 werd volledig doorgestuurd nee Naleving stambesluit: Deelmodule Documenten ter beschikking van inspectie ter plaatse WZC voorwaarden: bijlage II Art. 16, 31 en 37 RVT norm B,8,b Woonzorgdecreet Art. 72. machtiging - Alle documenten waren vlot beschikbaar. Davy Deleersnyder, adres Koning Albert II-laan 35 bus Brussel telefoon fax mail [email protected] web 10

11 inspecteur adres Koning Albert II-laan 35 bus Brussel telefoon fax mail web 11