Bestelbon Nederlands. Rolstoelmaten

Vergelijkbare documenten
YOGA. Bestelbon BTW inclusief 2.257,17. Nederlands. Datum. Verantwoordelijke. Referentie. Rolstoelmaten Zitbreedte (LS)

Bestelbon Nederlands. Kort frame - ideaal met zitdiepte (PS) 37,5-40. Lang frame - ideaal met zitdiepte (PS) 42, ,5

Bestelbon Nederlands

Bestelbon Nederlands. FULL CARBON - Regelbare afstellingsplaat met geïntegreerd spatbord Spatbord Rechte kledijbeschermer

Bestelbon Nederlands

Bestelbon Nederlands

Bestelbon Nederlands

Bestelformulier. Nederlands Bedrijfsstempel

Bestelformulier. Nederlands Bedrijfsstempel. versie spatbord (ENKEL BESCHIKBAAR MET ACHTERWIELEN 24'') versie rechte kledijbeschermer

Bestelformulier. Nederlands Bedrijfsstempel. Framehoek

Bestelformulier. Nederlands Bedrijfsstempel. versie spatbord (enkel beschikbaar met achterwielen 24'') versie rechte kledijbeschermer

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Plaats: Referentie: Datum:

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Manuele modulaire rolstoel Maximaal gebruikersgewicht: 135* kg. Plaats: Referentie: Datum:

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Manuele modulaire rolstoel Maximaal gebruikersgewicht: 135* kg. Plaats: Referentie: Datum:

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Plaats: Referentie: Datum:

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Plaats: Referentie: Datum: Totaalprijs standaardconfiguratie 2566,00

Anglikerstrasse 20 CH-5610 Wohlen Phone: Fax: ,00

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Manuele modulaire rolstoel Maximaal gebruikersgewicht: 100 / 130 kg. Plaats: Referentie: Datum:

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Manuele modulaire rolstoel Maximaal gebruikersgewicht: 100 / 130 kg. Plaats: Referentie: Datum:

KÜSCHALL K-SERIES ADVANCE

Dealer: Technisch adviseur:

Gelieve het correcte vak aan te kruisen volgens de opgemeten heupbreedte in zit: 35 cm 48 cm

XLT Swing. BRA0050 Eénhands hoepelaandrijving, rechterrzijde (Alleen in combinatie met

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Manuele modulaire rolstoel Maximaal gebruikersgewicht: 100 / 130 kg. Plaats: Referentie: Datum:

Plaats: Postcode: Plaats: Postcode: Tel: Fax: Tel: Fax:

Invacare B.V. Galvanistraat AE Ede Tel: Fax: Dealer:

Excel G-Neos / G - Neos+

Orderformulier & prijslijst 2015 (brutoprijzen in euro's excl. 6% BTW)

Order nr.: ... Datum Handtekening. Maatgegevens in cm Zitbreedte ZB Zitdiepte ZD

Excel G-Neos / G - Neos+

Order nr.: ... Datum Handtekening

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Manueel actief rolstoel (vast frame) Maximaal gebruikersgwicht 100 kg. Plaats: Referentie: Datum:

RIJDEN PRIJSLIJST SORG Mio / Vastframe rolstoel

Model [ ] CLT, instelbaar std. [ ] CLT, vaste aandrijfwielpositie 306,45

Excel G5 'Modulair' Hemi

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen

Excel G5 Modulair Relax

Orderformulier & prijslijst 2015 (brutoprijzen in euro's excl. 6% BTW) Duwwandelwagen: 875,00

Invacare Adapt Spin X

Invacare nv Autobaan Loppem - België -

O Offerte. O Bestelling

Bestelformulier. Start M4 XXL. Basisuitvoering. Actuele prijzen op te vragen bij Customer Service Artikelnummer : 480F53=4_K. Offerte Bestelling

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen

LifeStand LSR. Prijslijst: 21 NL 2013 EUR. Klant gegevens. Gebruiker gegevens. Anatomische maten

Basisprijs vanaf 4.265,48 (inclusief 6% BTW)

B400 Elektrische rolstoel

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen

Belangrijk volledig invullen!

Invacare nv Autobaan Loppem - België -

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Manuele actief rolstoel (vouwbaar frame) Maximaal gebruikersgwicht: 120 kg. Plaats: Referentie:

Bestelcode Omschrijving Bruto Excl. BTW SO SORG Mio 2.640,00 L

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen

Bestelformulier. Start M2 Effect. Basisuitvoering. Actuele prijzen op te vragen bij Customer Service Artikelnummer : 480F53=2_K. Offerte Bestelling

Belangrijk volledig invullen!

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Manueel actief rolstoel (vast frame) Maximaal gebruikersgwicht: 100 kg. Plaats: Referentie:

Life. Customer Service: Basisprijs vanaf 1.851,- (exclusief BTW) Order = Standaard = Meerprijs Offerte.

U kunt rekenen op de X-Family2

Start M3 Hemi Lichtgewicht rolstoel

Invacare nv Autobaan Loppem - België

Excel G5 Modulair Kids

Excel G5 Modulair Junior

HELIUM HIGH-PERFORMER

Invacare nv Autobaan Loppem - België -

Belangrijk volledig invullen!

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen

Excel G3 Kinderuitvoering

Order nr: ... Datum Handtekening. Maatgegevens in cm Zitbreedte ZB Zitdiepte ZD

Bestelcode Omschrijving Bruto Excl. BTW SO SORG Tilty vario 2.640,00 L

Bestelformulier. Etac Cross 5 / Cross 5 XL. opvouwbare rolstoel. Adult Rolstoelen. Bestelling Offerte. Standaard uitvoering:

Datum. Belangrijk volledig invullen!

Bekijk onze kleurenfolder, om de kleurkeuze aan het einde van dit orderformulier te bepalen BASISAFMETINGEN

Excel Mobil. Prijslijst / orderformulier 2016 (BTW tarief is 6%) Specificaties. Producteigenschappen. Geldig vanaf: Dealer: Referentie: Ordernummer:

Excel G5 'Modulair' Comfort

Excel G3 Kinderuitvoering

Kudu basisprijs 16" achterwielen met trommelrem 95xx1x ,00

Bestelformulier 2018 Avantgarde Teen 2 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot

U kunt rekenen op de X-Family2

Belangrijk volledig invullen!

juli c = snel leverbaar

KÜSCHALL K-SERIES. Zitbreedte 320 mm (niet i.c.m. Matrx ruggen en Matrx kussens, naspanbare rugbekleding en titanium rugleuning) 150,00 DDA0122

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Avantgarde Teen 2VR. Basisuitvoering. Basisprijs: 2.734,71 Artikelnummer 480F45=4_K

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Manuele actief rolstoel (vouwbaar frame) Maximaal gebruikersgwicht: 120 kg. Plaats: Referentie:

Sorg - Vector. Bestelcode Omschrijving Bruto excl. BTW SO Sorg Vector ,00 H

Bestelcode Omschrijving Bruto Excl. BTW SO SORG Vector 2.299,00 L

Excel G5 Modulair Kids

Plaats: Postcode: Plaats: Postcode: Tel: Fax: Tel: Fax:

Invacare nv Autobaan Loppem - België -

Invacare Variable Plus

LifeStand LS-LSE-LSH. Prijslijst: 10 BE 2014 EUR. Klant gegevens. Gebruiker gegevens. Anatomische maten

Manuele Actief Rolstoel met vast frame en neerklapbare rug Maximaal gebruikersgewicht: 120 kg Algemene garantie: 1 jaar; garantie op het frame: 5 jaar

Plaats: Postcode: Plaats: Postcode: Tel: Fax: Tel: Fax:

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Start M6 Junior. Basisuitvoering. Basisprijs: 1.087,37. Offerte Bestelling

LifeStand LS-LSE-LSH. Prijslijst: 21 NL 2013 EUR. Klant gegevens. Gebruiker gegevens. Anatomische maten

Invacare nv Autobaan Loppem - België Datum :

Excel G4 Modulair. Prijslijst / orderformulier 2017 (BTW tarief is 6%) Specificaties Excel G4 Modulair. Producteigenschappen Excel G4 Modulair

Bestelformulier 2019 Start M6 Junior Klant / Klantnummer Basisuitvoering Afleveradres Basisprijs: Maten zit Zitbreedte (ZB) Zitdiepte (ZD)

Plaats: Postcode: Plaats: Postcode: Tel: Fax: Tel: Fax: BASISAFMETINGEN

Onderdelenlijst Excel G3 'Eco'

Onderdelenlijst Excel G3 'Lichtgewicht uitvoering'

Avantgarde Teen 2 T Actieve rolstoel voor kinderen

Transcriptie:

Datum Verantwoordelijke Referentie Vouwbare lichtgewicht rolstoel 4 767,66 BTW inclusief Zitbreedte (LS) 36 39 42 45 De zitbreedte is gemeten van de buitenzijde van het frame, terwijl de afstand tussen de twee spatborden 1,5 cm breder is Meten met hoek rugleuning 90 ten opzichte van de zit Zitdiepte (PS) 37,5 40 42,5 45 47,5 De effectieve zitdiepte, van de voorkant van het zitzeil tot de rugbuis, zal 1cm meer bedragen dan opgegeven Meten met hoek rugleuning 90 ten opzichte van de zit Onderbeenlengte (DP) Effectieve afstand tussen zit en voetplaat Waarschuwing! Van de voetplaat tot de grond minimum 4cm! Minimum hoogte voor = DP + 4 cm Wielpositie Standaard Voorzichtig Actief Rughoogte (TS) Standaardwaarde 33,5...(min 24.5-max 47) Rugleuning in hoek verstelbaar van -9 tot +12 Camber 2 0 4 Hoogte voor... (STD 49) - Hoogte achter... (STD 43) Automatische sluiting voetplaat Voetplaat compact, automatische sluiting Minimum onderbeenlengte 35cm Rugleuning Intern Handvatten STD aluminium Rugleuning met vouwbare handvatten Voorwielen 4" Soft 3" Sport 5" Soft Extern Rolstoelmaten Carbon voorframe, kruis en spatborden - Voorvork V Design Hoek en diepte instelbaar max 4" voorwiel 02958 212,00 3" Actief Soft (large) 4" Actief Sport (small) 4" Actief Soft (large) 5" Actief Soft (large) Voorvork met vering FROG LEGS Kleur: zwart 06824 117,30 01398 117,30 03943 117,30 07518 117,30 06426 424,00 Pag. 1 / 4

spatbord Kleurenset : achterwielen en vorken - enkel met achterwielen Ultra-light Progeo - standaard (22" - 24") Polished black (22" 24" 25" 26") Bright silver (22" 24") Bright antracite (24") Bright orange (22" 24") Bright fuchsia (22" 24") Bright blue (22" 24") Bright red (22" 24") Bright lime (22" 24") Pearl white (24") Achterwielen 24" Ultra-light Progeo - standaard 22" Ultra-light Progeo - standaard 25" Ultra-light Progeo - standaard 26" Progeo - standaard 24" Ultra-light Progeo Key Sport Gewichtsbesparing van ongeveer 450gr 24" Ultra-light "Spinergy Flex LX" 24" Ultra-light "Spinergy Flex rim" 24" Ultra-light "Spinergy LXL" Zwarte naaf en spaken Zwarte naaf en witte spaken 25" Ultra-light "Spinergy LX" 25" Ultra-light "Spinergy LXL" Zwarte naaf en spaken Zwarte naaf en witte spaken 26" Ultra-light "Spinergy LX" 24" Off-road Eénhandaandrijving - 24" achterwielen, aluminium hoepel en hogedruk band - camber 0 Achterbanden Hogedruk band (22"-24"-25"-26") Hogedruk profielband (24") Marathon plus (24"-25") Met anti-leklaag bescherming Kik tyre Mako - zwart (volle band) (24") Kik tyre Mako - grijs (volle band) (24") Hoepel - wielafstand 3 cm 4 cm Aluminium (22"-24"-25"-26") Verchroomd staal (24"-25") Niet beschikbaar met Spinergy Titanium (24"-25") Ultra grip (24"-25") Max grip (24"-25") Ergo para (24") Surge LT (24"-25") Ovaal profiel met rubberen inzetstuk Quad (24") Silicone cover voor standaard aluminium hoepel Beschikbaar voor maten (22"-24"-25"-26") Remmen Gebogen duwrem 04383 720,80 01685 720,80 02270 1 166,00 07846 720,80 02101 720,80 07847 720,80 02102 720,80 01392 159,00 02103 822,50 01669 73,00 01041 84,80 01751 84,80 01684 106,00 00016 212,00 00017 254,40 00834 296,80 00632 296,80 06427 307,40 00693 182,12 04050 182,12 Rechte duwrem Rechte trekrem Sportremmen OUT-FRONT 06428 106,00 Verlengde duwremmen Verlengde trekremmen 01949 53,00 03372 53,00 Spatbord Carbon spatbord Afneembaar spatbord 03960 84,80 Armsteunen Wegzwenkbare armsteunen Afneembaar en in hoogte verstelbaar Pad STANDAARD Ergonomisch pad (30x6 cm) 00694 283,17 04104 53,00 Pag. 2/ 4

Transitwielen Niet mogelijk i.c.m. anti-tip 00836 127,20 Anti-tip met quick release Niet mogelijk i.c.m. transitwielen Interne rotatie - plaatsbesparend 00023 160,97 00024 160,97 Duwhandvatten voor begeleider Trapdop Krukhouder Tetraclip Framebeschermers (per paar) Veiligheidsgordel Harnas Lumbale steun Wegzwenkbare, laterale steun Niet beschikbaar i.c.m. rugleuning PHYSIO Afneembaar en in hoogte verstelbaar Quick release assen voor quadriplegie Extra vulling in de rugbekleding Spaakbeschermers zwart (22"-24") Spaakbeschermers transparant (22"-24") Spaakbeschermers Progeo design (22"-24") Spaakbeschermers draak (22"-24") Extra kit 24" Off-road achterwielen Enkel met aluminium hoepel PHYSIO-Rugleuning - Standaard rugbekleding wordt niet voorzien Aluminium schaal - laterale steun STANDAARD : 7,5cm Hoogte 25 33 41 Hoogte 52 Aluminium schaal - laterale steun DIEP : 15cm Hoogte 25 33 41 H25 niet beschikbaar voor zitbreedte 39-42-45-48 Hoogte 52 Carbon schaal - laterale steun STANDAARD : 7,5cm Hoogte 25 33 41 01048 174,50 00025 69,40 01046 69,40 00838 73,60 00837 73,60 03947 127,20 07058 38,90 03972 53,00 04103 106,00 00013 31,80 02097 212,00 02098 212,00 01043 127,20 00835 127,20 00019 148,40 02106 148,40 03378 424,00 05308 858,60 05309 911,60 05310 911,60 05311 964,60 05312 985,80 HOES Cover Plus voorzien van tasje met ritssluiting voor persoonlijke bezittingen, voorzien van reflecterende naden Pag. 3/ 4

Wegzwenkbare, laterale ondersteuning Bestelbon 2017.1 Large (17,5x11,5) Rechts 05646 Links 05647 169,60 Small (14x9,5) Rechts 05642 Links 05643 169,60 Niet mogelijk i.c.m. Physio Deep en carbon rug Aanpasbare hoofdsteun - dubbel-bal-montageset Niet mogelijk i.c.m. rughoogte 25 en carbon schaal Large (34x14) Small (28x14) 05648 381,60 Opties MBO Softrol 4" voorwielen Softrol 5" voorwielen Standaard zitkussen met airhoes Breedte: Diepte: Nota 86,92 86,92 117,50 TÜV GM gecertificieerd product - Italië gecertificieerd bedrijf naar de normen UNI en ISO 9001 Pag. 4 / 4 Rolwagen : versie - Rev. 2017.1 Prijzen in EURO - BTW inclusief Standaard Zonder meerprijs

Bijlage bestelbon Tekna Advance Referentietabellen Sport Smal 1 Hoogte voor 2 Hoogte achter Vork Met gesloten frame (95 ) max 5" voorwiel Achterwielen Met gesloten frame (90 ) max 5" voorwiel 22" 24" 25" 26" Met gesloten frame (85 ) max 4" voorwiel Voorwielen H min. min. 36 min. 38 min. 39 min. 40 3" 4" 5" 6" H max. max. 44 max. 46 max. 47 max. 48 max. 54 max. 55 max. 56 max. 57 max. 58 max. 59 De grootte van de vork wordt enkel bepaald door Rehateam Progeo in overeenstemming met de finale configuratie van de rolstoel 3 Voetplaat Voetplaatafstand Voetplaat compact, automatische sluiting Berekend in de beste configuratie met voetplaat "intern" Waarschuwing! Van de voetplaat tot de grond minimum 4cm! Minimum hoogte voor = DP + 4 cm 4 Achterwielen Model 22" Ultra-light Progeo - standaard Niet beschikbaar in antraciet kleur 24" Ultra-light Progeo - standaard Beschikbaar voor alle kleuren 24" Ultra-light Progeo Key Sport Zilveren naaf, zwarte velg en 16 spaken Kenmerken min. 35 24" Ultra-light "Spinergy LX" Zilver naaf, zwarte velg en spaken 24" Ultra-light "Spinergy LXL" Zwarte naaf en velg, 18 witte spaken - Zwarte naaf en velg, 18 zwarte spaken 24" Ultra-light "Spinergy Flex rim" Zilveren naaf, zwarte velg en spaken, geïntegreerde aluminium/rubber hoepel, alle types banden 24" Off-road Kleur: zwart, aluminium hoepel, off-road band 25" Ultra-light "Spinergy LX" Zilveren naaf, zwarte velg en spaken 25" Ultra-light "Spinergy LXL" Zwarte naaf en velg, 18 witte spaken - Zwarte naaf en velg, 18 zwarte spaken 26" Progeo - standaard Kleur: zwart 26" Ultra-light "Spinergy LX" Zilveren naaf, zwarte velg en 18 spaken Rolwagen : - Rev. 2017.1