Informatiebrochure Trans-Urethrale resectie van de prostaat Operatieve behandeling van een goedaardige prostaatvergroting.
Geachte patiënt, Deze informatiebrochure werd geschreven door de dienst Urologie van de Sint- Jozefkliniek Bornem en Willebroek. Ze is bestemd voor patiënten en gezondheidswerkers en heeft tot doel u te informeren over uw behandeling, frequente bijwerkingen en de meest voorkomende of ernstige complicaties die eruit kunnen ontstaan. Deze brochure is niet allesomvattend en/of exhaustief en is gebaseerd op de huidige stand van de medische wetenschap en op de toepasselijke medische richtlijnen omtrent deze ingreep. Tijdens de consultatie met de behandelende arts zal u, voor zover dit nodig is, bijkomende relevante informatie worden meegedeeld. Wat is de prostaat? De prostaat is een klier welke is gelegen rondom de plasbuis (urethra), net onder de blaasuitgang. De prostaat is ongeveer zo groot als een kastanje en groeit naarmate we ouder worden. Wanneer hierdoor de plasbuis wordt dichtgeknepen ontstaat er plasklachten en kan de blaas zich niet goed meer ledigen. Wanneer de omknelling van de plasbuis zo sterk wordt kan het zijn dat de blaas blokkeert (urinaire retentie) Waarom is deze operatie aangewezen? Het doel van deze operatie kan zijn: Oplossen van plasklachten of urineretentie Opheffen van een chronisch residu Vermijden van blaasinfecties Oplossen van hematurie (bloed in de urine) Uitzonderlijk in de diagnose van prostaatkanker 3
Wat is een TUR-prostaat? Hoe verloopt de operatie? De Trans-Urethrale Resectie van de prostaat is een operatie waarbij via de plasbuis (trans-urethraal) het binnenste gedeelte van de prostaat wordt verwijderd (resectie). Het buitenste deel van de prostaat, het zgn. prostaatkapsel, blijft ter plaatse. Hoe verloopt de voorbereiding van de operatie? Op de raadpleging krijgt u een map met enkele informatiebrochures. Hierin zitten eveneens 2 formulieren betreffende uw dagelijkse medicatie en medische voorgeschiedenis. U dient deze bij opname ingevuld mee te brengen. Vraag eventueel uw huisarts u hiermee te helpen. Meestal vragen wij u vooraf bij de huisarts langs te gaan voor de noodzakelijke préoperatieve onderzoeken (bloedname, hartregistratie en foto van de longen). Afhankelijk van uw leeftijd kan het zijn dat deze onderzoeken niet hoeven te gebeuren. Soms gebeurt het dat er een meer uitgebreid nazicht dient te gebeuren (vb. uitgebreid hartof longonderzoek). Wij nemen u meestal de dag van de operatie op. U ligt op afdeling Urologie (Heelkunde 1). Een verpleegkundige voert een opnamegesprek met u. Tijdens of na het opnamegesprek worden een aantal controles gedaan zoals bloeddruk, temperatuur, hartslag, gewicht en urineonderzoek. U krijgt een operatieschort en er worden anti-trombosekousen aangedaan. Meestal krijgt u op dit moment ook een preventieve dosis antibiotica toegediend. Voor de operatie moet u vanaf een bepaald tijdstip nuchter zijn. Dit houdt in dat u vanaf dan niets meer mag eten, drinken of roken. Het exacte tijdstip hangt af van de tijd waarop wij u opereren. Uw arts zal u hierover bij het plannen van de ingreep informeren. Een TURP vindt plaats onder volledige narcose of epidurale verdoving. Bij epidurale verdoving krijgt u een ruggenprik. Om de prostaat te kunnen bekijken brengen we een kijkbuisje in de plasbuis. Doordat aan dit instrument een stroomlusje is bevestigd, kunnen we er ook mee opereren. Door dit lusje loopt elektrische stroom, waardoor het prostaatweefsel stukje voor stukje kan worden weggesneden. Eventuele bloedvaatjes kunnen worden dicht gebrand. De wand van de prostaat blijft aanwezig, alleen het weefsel dat de plasbuis dichtdrukt wordt weggehaald. Met een spoelvloeistof, die door de kijkbuis de blaas invloeit, worden de weggesneden stukjes afgevoerd en opgestuurd voor onderzoek. Op het einde van de operatie wordt een blaaskatheter ingebracht met daaraan een spoelsysteem. Het spoelen van de blaas vermindert de kans op een bloeding na de operatie en de kans op stolselvorming. Wat gebeurt er na de operatie? Als u na de operatie weer terug bent op de verpleegafdeling gaat het spoelen door. Afhankelijk van de kleur van de urine bouwen we het spoelen stapsgewijs af. Meestal kan de spoeling op de eerste dag na de operatie worden gestopt. Tijdens de post-operatieve fase krijgt u preventief antibiotica toegediend. De blaaskatheter verwijderen wij pas als de urine helder van kleur blijft, dit gebeurt meestal op de 2de dag. Wanneer het spontane plassen weer op gang komt mag u met ontslag. Na de operatie kunt u nog wat problemen ervaren met plassen en kan het voorkomen dat u de plas soms moeilijker kan ophouden. Ook is het mogelijk dat er nog wat bloed bij de urine zit. Dit is een tijdelijk probleem. Bij uw ontslag uit het ziekenhuis krijgt u een afspraak mee voor controle bij uw behandelend arts. Tijdens deze raadpleging wordt bekeken of de klachten zijn verminderd en hoe het plassen dan gaat, tevens krijgt u de uitslag van het weefselonderzoek. 4 5
Waar moet ik op letten na een TURP? Welke zijn de mogelijke problemen en complicaties? Om de vorming van bloedstolsels te voorkomen raden wij u aan voldoende te drinken (minstens 1 glas per uur). Wij raden u aan om de eerste 4-6 weken geen zware lichamelijke arbeid te verrichten, niet te fietsen, zwaar te tillen en geen seks te hebben. Ook wordt geadviseerd om persen bij de stoelgang te vermijden om zo geen druk te krijgen op het operatiegebied. U kunt eventueel medicatie gebruiken om de ontlasting zachter te maken. Wat zijn de mogelijke klachten na een TURP? Na een TURP treden meestal wat blaaskrampen op. U kunt ook een brandend gevoel hebben in de plasbuis. Het plassen gaat vaak samen met snellere aandrang en u zult frequenter naar het toilet moeten. In de loop van enkele weken wordt dit weer normaal. De urine is soms nog bloederig van kleur zijn. Dit is niet verontrustend. U dient contact op te nemen met uw behandelend arts: Als u duidelijk bloedstolsels plast. Als het bloedverlies niet vermindert. Als u koorts heeft. Bij ernstig brandende pijn bij het plassen die niet vermindert. Wanneer u niet meer kunt plassen. Het kan enige tijd duren voordat het ophouden van de plas weer perfect lukt. Dit komt omdat er irritatie in de blaas is ten gevolge van de ingreep. Na een TURP komt bij een orgasme het sperma in de blaas terecht. Dit komt doordat het afsluitmechanisme dat dit normaal verhindert, tijdens een TURP meestal sneuvelt. Erectiestoornissen treden na de ingreep normaliter niet op. Ondanks preventieve antibioticatherapie kan er een urineweginfectie optreden die eventueel gepaard gaat met koorts. Als gevolg hiervan kan ook een bijbalontsteking ontstaan. Beide infecties zijn goed met antibiotica te behandelen. Het is mogelijk dat, na langere tijd, een vernauwing van de plasbuis door de vorming van littekenweefsel ontstaat. Dit merkt u doordat er meestal opnieuw plasproblemen ontstaan. Soms is hiervoor een nieuwe operatie nodig. Wat te doen bij vragen of problemen? Indien u na het lezen van deze brochure nog vragen hebt of wanneer u na de operatie een van de beschreven problemen ervaart neem dan gerust contact met ons op: Raadpleging Urologie: 03 890 16 11 (campus Bornem) of 03 860 32 22 (campus Willebroek) Verpleegafdeling Heelkunde 1: 03 890 16 65 Spoedgevallen Bornem: 03 890 16 03 6 7
Neem contact op met uw behandelende arts als u na het lezen van deze brochure nog vragen heeft. Indien u vragen heeft, aarzel niet ze te stellen Campus Bornem Kasteelstraat 23 2880 BORNEM 03 890 16 11 Campus Willebroek Tisseltsesteenweg 27 2830 Willebroek 03 860 32 22 Auteur: Dr. Bulthé, Uroloog 50006286-18/06/2018