Knieprothese
Inleiding Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten en de oorzaak van artrose van het kniegewricht en hoe dit behandeld kan worden. Het is goed u te realiseren dat bij het vaststellen van een aandoening de situatie voor iedereen weer anders kan zijn. Het kniegewricht Het kniegewricht wordt gevormd door het onderste deel van het dijbeen, de bovenzijde van het scheenbeen en de knieschijf. De botuiteinden zijn bekleed met gewrichtskraakbeen, dat glad en soepel is. Daardoor kan de knie gemakkelijk gestrekt en gebogen worden. Het gewricht wordt op zijn plaats gehouden door banden en spieren, die samen het gewrichtskapsel vormen. 1
Artrose Vooral onder invloed van het proces van ouder worden vindt slijtage plaats van het gewrichtskraakbeen, bij de een wat eerder dan bij de ander. Dit proces, waarbij het kraakbeen langzamerhand ruw wordt, afslijt en tenslotte verdwijnt, noemt men artrose. Dit kan, behalve in het kniegewricht, ook in andere gewrichten voorkomen. Vroeg of laat treden hierdoor klachten op: pijn in het gebied van de knie en/of bewegingsbeperkingen. Vaak kunnen de klachten lange tijd binnen redelijke grenzen gehouden worden door toepassing van fysiotherapie, pijnbestrijding en persoonlijke aanpassing aan de ontstane situatie. Als dit op den duur onvoldoende helpt, bestaat er de mogelijkheid tot operatieve vervanging van het gewricht, waardoor in de meeste gevallen de pijn verdwijnt en de bewegingsmogelijkheid toeneemt. Gezonde knie Knie aangetast door slijtage Knie met prothese (artrose) of reuma Zijaanzichten Wat is een totale knieprothese? Een totale knieprothese is een kunstproduct dat uw hele kniegewricht totaal vervangt. Vandaar de naam totale knie. De totale knie bestaat uit een bovenbeengedeelte, een onderbeengedeelte en zo nodig een knieschijf. Het titanium bovenbeengedeelte is gemaakt van een hoogwaardige metaallegering. Ook het onderbeengedeelte is gemaakt van ditzelfde metaal, alleen is hier het metaal bekleed met een hoogwaardig nylon. De knieschijf bestaat ook uit nylon. De prothesedelen worden meestal met een zogenaamd botcement in uw botten vastgezet. 2
Voor de operatie Als voorbereiding op uw operatie krijgt u een afspraak bij de anesthesist. Tevens krijgt u een aanvraag om uw bloed te laten controleren. Opname via het verpleegkundig spreekuur In principe wordt u voor deze operatie opgenomen via het verpleegkundig spreekuur. Dit gesprek vindt plaats met een verpleegkundige, de arts-assistent en de apothekersassistente. Dit gesprek vindt plaats ongeveer een week voor de operatie. Hierdoor is het mogelijk om opgenomen te worden op de dag van de operatie. Als u de dag van de operatie opgenomen wordt, moet u nog met de volgende dingen rekening houden: - De avond voor de operatie moet u om 19.30 uur de Microlax (klysma) inbrengen. Deze krijgt u mee via het verpleegkundig spreekuur. U heeft in de brief van de opnameplanning gelezen of de operatie in de ochtend of in de middag plaats vindt. - Tot 6 uur voor de opname mag u normaal eten of sondevoeding krijgen. - Tot 2 uur voor de opname mag u matig drinken bijvoorbeeld thee, koffie, glas appelsap of gewoon water. Echter geen melk of melkproducten (ook niet in de koffie of thee) of koolzuur- of alcoholhoudende dranken. - Een slok water om noodzakelijke medicatie in te nemen voor de operatie is altijd toegestaan. - Indien u rookt, mag u in de 6 uur voorafgaande aan de opname niet meer roken! Het kan ook zijn dat u de volgende dag geopereerd wordt. Dan zal de verpleging u instructies geven over het nuchter- en rookbeleid. Persoonlijke hygiëne Uit hygiënisch oogpunt is het van belang, dat u de dag van de operatie thuis gaat douchen.u mag uw nagels niet lakken en u mag geen bodylotion aanbrengen op uw lichaam. 3
De opname Het is belangrijk dat u, behalve korte nachtkleding, een ochtendjas, een jogging- of trainingspak of gemakkelijke kleding, pantoffels en toiletartikelen, vooral goede stevige schoenen meeneemt en krukken! Deze kunt u lenen bij de thuiszorgwinkel. Verder is een draagtasje (voor om de nek) heel handig als u met krukken loopt en iets mee wilt nemen. Wilt u alstublieft bij opname ook de eventuele medicijnen die u gebruikt, meenemen? Bij gebruik van bloedverdunnende medicijnen (bijvoorbeeld Ascal, Acenocoumarol, Marcoumar etc.) moet u de narcotiseur bij uw bezoek aan de polikliniek hierover inlichten. Voor meer informatie verwijzen wij u naar het patiënteninformatie. De operatie Via een snede, die aan de voorkant in de lengte over de knie loopt, wordt door de orthopedisch chirurg de weg vrijgemaakt voor verwijdering van het aangetaste gewricht. Daarna wordt de prothese ingebracht. De wond wordt met hechtingen gesloten. De operatie duurt ongeveer twee uur. Mogelijke complicaties van deze operatie zijn: - Infectie; daartegen krijgt u na de operatie antibiotica. - Trombose; om die reden worden voor en na de operatie bloedverdunnende medicijnen voorgeschreven. - Zenuwuitval. - Botbreuken ten gevolge van het inbrengen van de prothese. Na de operatie Nadat u enige tijd op de uitslaapkamer hebt gelegen komt u weer terug op de afdeling. Daar zullen regelmatig temperatuur, bloeddruk en polsslag gecontroleerd worden, evenals de verschillende slangetjes, te weten: - een infuus in de arm voor toevoer van vocht en antibiotica; - een katheter in de blaas voor urineafvoer; - enige wonddrains in het wondgebied voor de afvoer van oud bloed en wondvocht. Na de operatie krijgt u medicijnen voorgeschreven om trombosevorming te voorkomen. Om de juiste dosering vast te stellen moet uw bloed regelmatig gecontroleerd worden. 4
Revalidatie De eerste dagen bent u wat betreft de dagelijkse verzorging gedeeltelijk afhankelijk van de verpleegkundigen. De fysiotherapeut speelt een belangrijke rol bij de revalidatie. U leert mobiliseren met behulp van een vierpoot en later met behulp van krukken. Wanneer u de aanwijzingen goed opvolgt, zal dit het genezingsproces bevorderen en worden complicaties zoveel mogelijk voorkomen. Er zullen wat betreft de revalidatie individuele verschillen zijn in tempo, maar in de meeste gevallen is men na één week zo ver, dat men zelfstandig kan lopen met krukken en zichzelf weer kan verzorgen, zodat ontslag uit het ziekenhuis mogelijk is. Verzekert u zich reeds voor de opname van voldoende hulp voor als u weer naar huis gaat. Lopen met twee krukken legt beperkingen op. U heeft uw handen niet vrij om iets te vervoeren. Als u thuis wilt revalideren moet u, indien nodig, op hulp van mensen uit uw omgeving kunnen rekenen. Kunt u onvoldoende hulp krijgen van uw partner, familie, vrienden etc., dan is het mogelijk om tijdens uw verblijf in het ziekenhuis thuiszorg aan te vragen. Houdt u er rekening mee dat deze hulp niet direct aansluit op uw ontslag uit het ziekenhuis. Mocht het zo zijn dat de thuissituatie zodanig is dat u, na ontslag uit het ziekenhuis, niet regelrecht naar huis kunt, dan bestaat de mogelijkheid tot verdere revalidatie gedurende enige weken op een revalidatie-afdeling in een verpleegtehuis. Dit wordt op de polikliniek en/of op de dag van opname met u besproken. Nazorg In de meeste gevallen wordt de fysiotherapeutische behandeling thuis nog voortgezet. U krijgt hierover in het ziekenhuis adviezen. Bij ontslag uit het ziekenhuis wordt een afspraak gemaakt voor poliklinische controle door de orthopedisch chirurg. Gedurende zes weken na de ingreep gebruikt u bloedverdunnende injecties. Mocht u al voor de operatie bloedverdunnende middelen gebruiken, zoals Acenocoumarol en Ascal, dan blijft u deze gebruiken. Uw arts zal u hierover adviseren. 5
Wat u nog moet weten - Bij een ontsteking, bijvoorbeeld een blaasontsteking, steenpuist, tandontsteking, keelontsteking en bij het trekken van tanden en kiezen is een behandeling met antibiotica (penicilline) absoluut noodzakelijk. Als u denkt een ontsteking te hebben neem dan direct contact op met uw huisarts zodat u direct kunt starten met een antibioticakuur. Dit om te voorkomen dat de ontsteking zich uitbreidt naar uw nieuwe kniegewricht. - Gebruik uw nieuwe knie met verstand. Het blijft een kunstproduct, maar met beleid zult u er vele jaren plezier van hebben. Tot besluit Wij hopen u met deze informatie van dienst te zijn geweest. Heeft u na het lezen van de folder nog vragen, dan kunt u op werkdagen contact opnemen met de polikliniek Orthopaedie tussen 08.30-11.00 uur op telefoonnummer (0223) 69 65 23. 130205-PK199-11/11 Deze folder is een uitgave van het Gemini Ziekenhuis 6