Bestelformulier 2019 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot JUVO

Vergelijkbare documenten
Bestelformulier 2019 Prijzen excl. 9 % btw geldig tot JUVO

B400 Elektrische rolstoel

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot B400, B400 advanced. Basisprijs vanaf 3.361,92. Offerte Bestelling

B400 Elektrische rolstoel B400 advanced E65UK

Basisuitvoering B400 advanced 490E65=00000_C E65UK. Voetsteunen, elektrisch in hoogte verstelbaar

Bestelformulier 2019 Start M6 Junior Klant / Klantnummer Basisuitvoering Afleveradres Basisprijs: Maten zit Zitbreedte (ZB) Zitdiepte (ZD)

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot C1000DS. Basisuitvoering. Basisprijs vanaf ,81. Offerte Bestelling

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Start M6 Junior. Basisuitvoering. Basisprijs: 1.087,37. Offerte Bestelling

Speciale uitvoering EKS 55 [ ] Skippi+ uitvoering, enable50 software en mogelijkheid voor 4 elektrische opties 2.435,29

Bestelformulier 2017 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot B600. Basisuitvoering. Basisprijs vanaf 8.691,88. Offerte Bestelling

Bestelformulier. Start M2 Effect. Basisuitvoering. Actuele prijzen op te vragen bij Customer Service Artikelnummer : 480F53=2_K. Offerte Bestelling

[ ] Elektrische rolstoel C Voorwielaandrijving ET07 [ ] Elektrische rolstoel C Achterwielaandrijving ET08

Otto Bock C1000ds Artikelnummer: COR0003

Order nr: ... Datum Handtekening

Bestelformulier. Start M4 XXL. Basisuitvoering. Actuele prijzen op te vragen bij Customer Service Artikelnummer : 480F53=4_K. Offerte Bestelling

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Discovery Tmax. Basisuitvoering. Basisprijs: 1.951,18. Offerte Bestelling

Otto Bock B600 Artikelnummer: COR0002

Speciale uitvoering EKS 55 [ ] Skippi+ uitvoering, enable50 software en mogelijkheid voor 4 elektrische opties

Start M3 Hemi Lichtgewicht rolstoel

Bestelformulier Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Postcode/woonplaats. Telefoonnummer. Adviseur Miniflex SitRite

Productoverzicht. Inspired by life. EVO Lectus - basismodel. Specificaties. Uitvoering. 6 km/h. Accu s. Geen. Acculader. Geen.

Order nr: ... Datum Handtekening

Bestelformulier. Avantgarde XXL2. Basisuitvoering. Actuele prijzen op te vragen bij Customer Service. Offerte Bestelling. Klant / Klantnummer

Bestelformulier 2019 Prijzen excl. 9 % btw geldig tot C1000DS. Basisuitvoering. Basisprijs vanaf Offerte Bestelling

Bestelformulier Flexmobil i6 SitRite. Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Klant... Adres... Postcode/woonplaats...

Productoverzicht. EVO Lectus - basismodel. Specificaties. Uitvoering. 6 km/h. Accu s. Geen. Acculader. Geen. Bediening.

Bestelformulier 2018 Avantgarde Teen 2 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot

Bestelformulier Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Postcode/woonplaats. Telefoonnummer. Adviseur Euroflex Miniflex

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Avantgarde Teen 2VR. Basisuitvoering. Basisprijs: 2.734,71 Artikelnummer 480F45=4_K

Order nr.: ... Datum Handtekening. Maatgegevens in cm Zitbreedte ZB Zitdiepte ZD

Scout Mobility X10 series Artikelnummer: CS00001

Order nr.: ... Datum Handtekening

Bestelformulier 2018 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Bravo Racer. Basisuitvoering. Basisprijs: Artikelnummer 480A60=00000_K

Bestelformulier 2017 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Bravo Racer. Basisuitvoering. Basisprijs: 2.659,63 Artikelnummer 480A60=0

Invacare Storm -FDX Modulite

Bestelformulier Trippelstoel Euroflex Classic (elektrisch) Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Klant... Adres...

TA iq MWD 9.650,00 Max. snelheid 13 km/h 0,00. Elektrische zitlift 30 cm 2.438,68 Dahl docking adapter 948,00

Bestelformulier Euroflex Classic (mechanisch) Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Klant... Adres...

Maat 1 Maat 2 Maat 3

Basismodel [ ] Dino 3 met 12" aandrijfwielen, duwmodel [ ] Dino 3 met 22"/24" aandrijfwielen, zelf aandrijfmodel

Onderstel KA01 [ ] Gr. 1 (ca.1 tot 6 jaar) 1.594,44 KA05 [ ] Gr. 2 (ca.4 tot 10 jaar) 1.733,49. Voorwielen

Invacare TDX SP2 Max Zitsysteem

Basismodel [ ] Dino 3 met 12" aandrijfwielen, duwmodel [ ] Dino 3 met 22"/24" aandrijfwielen, zelf aandrijfmodel

Model [ ] CLT, instelbaar std. [ ] CLT, vaste aandrijfwielpositie 306,45

ORDERFORM Q6 ULTRA TB3

Opdrachtnr.: ... Datum Handtekening

Quantum Q6 Edge 2.0 Artikelnummer: CQ00005

Dino 3 Mobility onderstel voor zitschaal

Quantum Q6 Edge 2.0 Artikelnummer: CQ00005

ORDERFORM LIGHTNING TB3

Excel Airide. Prijslijst / orderformulier 2019 (BTW tarief is 9% of 21%) Specificaties Excel Airide. Producteigenschappen Excel Airide

Bestelformulier Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Postcode/woonplaats. Telefoonnummer

Orderformulier & prijslijst 2015 (brutoprijzen in euro's excl. 6% BTW)

Invacare TDX SP2 Modulite Flex 3

ZITHOOGTE INCL. STANDAARD KUSSEN (7 CM), ONBELAST

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Plaats: Referentie: Datum: Totaalprijs standaardconfiguratie 2566,00

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Manuele modulaire rolstoel Maximaal gebruikersgewicht: 135* kg. Plaats: Referentie: Datum:

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Manuele modulaire rolstoel Maximaal gebruikersgewicht: 135* kg. Plaats: Referentie: Datum:

XLT Swing. BRA0050 Eénhands hoepelaandrijving, rechterrzijde (Alleen in combinatie met

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Ventus. Basisuitvoering. Basisprijs: 1.680,96 Artikelnummer : 480A25=0_K

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Blizzard. Basisuitvoering. Basisprijs: 2.501,48 Artikelnummer : 480A47=0_K

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Plaats: Referentie: Datum:

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen

Invacare TDX SP2 Modulite

Basisprijs vanaf 2.543,87 (inclusief 6% BTW)

Invacare Bora Modulite

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen

Belangrijk volledig invullen!

Belangrijk volledig invullen!

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Plaats: Referentie: Datum:

ORDERFORM Q6 EDGE 2.0 TB3

Belangrijk volledig invullen!

ORDERFORM Q6 EDGE 2.0 TB3

Avantgarde Teen 2 T Actieve rolstoel voor kinderen

Kudu basisprijs 16" achterwielen met trommelrem 95xx1x ,00

Auftrags-Nr.: Order nr.: ... Datum Handtekening. Voorframe type MA 01 DS 70 MA 03 DS 80 MA 000. Voorframe offset MA 14 0 cm offest MA 15 2 cm offset

Order nr: ... Datum Handtekening. Maatgegevens in cm Zitbreedte ZB Zitdiepte ZD

Wit 1 Rood 2 Grijs metallic 3. Kudu kussens 1 Kudu zonder kussens minderprijs* 2 Kudu anatomische kussens

Juvo Maximaal onafhankelijk.

juli c = snel leverbaar

Voorframe type MA 01 [ ] Recht g.m. MA 02 [ ] Geknikt 2 cm (vanaf ZB 34, knik loopt over de beensteun) g.m.

Bestelformulier 2017 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Avantgarde CS. Basisuitvoering. Basisprijs: ,00 Artikelnummer 480F64=0_K

Basisprijs vanaf 2.586,61 (inclusief 6% BTW)

Kudu basisprijs 16" achterwielen met trommelrem 95xx1x ,00

Bestelformulier. Etac Cross 5 / Cross 5 XL. opvouwbare rolstoel. Adult Rolstoelen. Bestelling Offerte. Standaard uitvoering:

Dealer: Technisch adviseur:

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Manuele modulaire rolstoel Maximaal gebruikersgewicht: 100 / 130 kg. Plaats: Referentie: Datum:

Invacare Adapt Spin X

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Manuele modulaire rolstoel Maximaal gebruikersgewicht: 100 / 130 kg. Plaats: Referentie: Datum:

Bestelbon Nederlands. Rolstoelmaten

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen

Invader. Rolstoel voor alledaags gebruik. Basisprijs: EUR 4775,- Offerte Bestelling. Standaard uitrusting. Order nr.: Facturatie adres/klantnummer

YOGA. Bestelbon BTW inclusief 2.257,17. Nederlands. Datum. Verantwoordelijke. Referentie. Rolstoelmaten Zitbreedte (LS)

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen

Bestelbon Nederlands. Kort frame - ideaal met zitdiepte (PS) 37,5-40. Lang frame - ideaal met zitdiepte (PS) 42, ,5

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Manuele modulaire rolstoel Maximaal gebruikersgewicht: 100 / 130 kg. Plaats: Referentie: Datum:

Excel G-Neos / G - Neos+

Bestelbon Nederlands

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Plaats: Elektrische buiten/binnen rolstoel. Referentie: Datum:

Transcriptie:

Bestelformulier 2019 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2020 JUVO Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... VR2 (70A), 2 elektrische functies 490E75=0_AG01_C Basisuitvoering: Snelheid: 7.2 km/h voorwiel en middenwielaandrijving Snelheid: 10 km/h achterwielaandrijving Max belasting: 160 kg VAS (Vario Adjust Seat ) zitsysteem Manuele zithoekverstelling 3 Mechanische rughoekverstelling Contour zit- en rugkussen Geveerde wielen Heupgordel (voor meerdere fixatiemogelijkheden zie portal Rolstoelaccessoires) Vierpunts taxifixatie (ISO 7176_19 CE) Gedeelde beensteunen met kunststof voetplaat Accu AGM 63 Ah C5 Ottobock 4-polig Performance motor Zitbreedte 38...54 cm Zitdiepte 38...58 cm Zithoogte 55 cm... 45 cm Optioneel TEN (120A), 4 elektrische functies 490E75=0_AG02_C Inclusief Ten actuator module

Basisgegevens (niet verplicht) Geslacht Pathologie Leeftijd Verplichte informatie * Lichaamslengte in cm Lichaamsgewicht in kg 1 Zitdiepte ** 2 Rompdiepte 3 Armsteunhoogte 6 5 4 3 2 1 9 7 8 10 1 Sitztiefe 2 Rumpftiefe 3 Armlehnenhöhe 4 Achselhöhe 5 Schulterhöhe 6 Scheitelhöhe 7 Unterarmlänge bis Handmitte 8 Rumpfbreite 9 Unterschenkellänge 10 Sitzbreite 4 Okselhoogte 5 Schouderhoogte ** 6 Hoofdhoogte 7 Voorarmlengte tot midden handpalm 8 Rompbreedte 9 Onderbeenlengte ** 10 Zitbreedte ** * Deze informatie zal helpen om de gebruiker gerichte instellingen en productontwikkeling te ondersteunen. Ottobock garandeert deze data als vertrouwelijk te behandelen en uitsluitend intern te gebruiken. ** Deze minimum informatie is absoluut nodig voor bestelling van het product.

Model Juvo VR 2, 2 elektrische functies 7.607.66 Juvo, TEN PG 4, 4 elektrische functies 8.830.00 Aandrijving EA004 Voorwielaandrijving g.m. EA006 Middenwielaandrijving 876.03 EA005 Achterwielaandrijving g.m. Aanbouwzijde stuurkast Rechts Links g.m. g.m. Rijrichtingsstabilisatie EF022 Mechanisch 276.64 EF023 Gyro module ( alleen mogelijk icm TEN bediening) 676.24 Snelheid ET012 6 km/h g.m. ET013 7,2 km/h (standaard bij VR2 en TEN voorwielaandrijving) std. ET014 Zitsystemen EC005 EC001 EC002 EC003 EC004 10 km/h (standaard bij VR2 en TEN achterwielaandrijving) (TEN voorwielaandrijving alleen icm Gyro rijrichtingsstabilisatie) ET011 14km/h high performance (alleen icm TEN achterwielaandrijving) 2.058.42 VAS (Vario Adjust Seat) (ZB 38-54 cm; ZD 38-58 cm; RH 55 cm; 53 cm; 51 cm;45 cm) Standaard ziteenheid, Junior (ZD 34 40 cm, ZB 34...40 cm, ZH 47 cm... 37 cm, verstelbaar in stappen van 5 cm) Standaard ziteenheid, small (ZD 38...46 cm, ZB 38...42 cm, ZH 55 cm... 45 cm, verstelbaar in stappen van 5 cm) Standaard ziteenheid, large (ZD 42...50 cm, ZB 44...48 cm, ZH 55 cm... 45 cm, verstelbaar in stappen van 5 cm) Standaard ziteenheid, XL (ZD 42 50 cm, ZB 50 56 cm, ZH 55 cm... 45 cm, verstelbaar in stappen van 5 cm) std. std. Zitkussen EC011 Zonder kussen g.m. EC014 Terra (tot 150 kg, dikte zitkussen 6 cm) 162.91 EC016 Terra Flair (tot 150 kg, dikte zitkussen 6 cm) 460.05 EC017 Z-Flo (tot 150 kg, dikte zitkussen 7 cm) 200.82 EC018 Cloud (dikte zitkussen 11 cm) 972.35 EC019 Advantage (tot 125 kg, dikte zitkussen 8 cm) 806.36 Contour rugkussen ED032 Zonder rugbekleding g.m. ED034 Met vlakke contouren 471.32 ED035 Met diepe contouren std.

Contour zitkussen EC020 Met vlakke contouren std. EC021 Met diepe contouren 211.07 Hoes voor contour zitkussen EC022 Standaard hoes std. EC023 Kunstleren hoes (eenvoudig schoon te maken) 50.21 EC024 Incohoes 50.21 Hoes voor contour rugkussen ED037 Standaard hoes std. ED038 Kunstleren hoes (eenvoudig schoon te maken) 50.21 Accessoires voor contour rugkussen ED039 Zijvulling (alleen diepcontour ruggen) 100.41 ED040 Lumbaalsteun 77.87 ADI rugsysteem ED036 BAXX aluminium anatomisch comfortrug met laterale ondersteuning (zonder schouderbladuitsparing) inclusief 4 punts pro bevestiging 1.074.81 Rughoogte ED041 ED042 Groot (46 cm) Extra groot (51 cm) Contouren voor ADI rugsysteem ED043 Actief (6cm) g.m. ED044 Diep (10cm) 34,84 ED045 Extra diep (15cm) 68.65 Kleuren voor ADI rug ED002 Antraciet metallic g.m. ED003 Jet black RAL 9005 g.m. ED004 Ice blue g.m. ED005 Sparkle light orange g.m. ED009 Vinho sparkle g.m. ED010 Marine blue g.m. ED013 Jet black RAL 9005 matte g.m. ED014 Candy red g.m. ED016 Silver metallic g.m. ED017 Yellow RAL 1023 g.m. ED018 Signal red RAL 3001 g.m. ED021 Sparkle granny-smith g.m. ED022 Cream RAL 9001 g.m. ED023 White RAL 9016 g.m. ED027 Shimano matte g.m.

Zithoek 9 g.m. -3 g.m. 6 g.m. 9 g.m. Elektrische verstellingen EC025 Zitkanteling 45 (met zwaartepunt verschuiving ) 1.567.64 EC026 Zithoogte verstelling tot 35 cm 2.822.77 EC027 Zithoogte 35 cm, 45 kanteling 4.390.41 ED047 Elektrisch rughoekverstelling (standaard zit en VAS 30 ) 1.168.04 EB003 Elektrische gedeelde hoekverstelbare beensteunen (max. belasting 140 kg, met lengte compensatie) 2.190.59 EB004 Elektrische hoekverstelbare doorlopende beensteun (met lengte compensatie) 2.190.59 EB002 Mechanische hoekverstelbare beensteun 696.73 Voetplaten EB005 Zonder voetplaat g.m. EB007 Individueel, aluminium voetplaat (max. belasting 140 kg) 175.21 EB008 Individueel, aluminium voetplaat, versterkt 438.53 EB009 Single-panel, aluminium voetplaat 146.52 Beensteun accessoires EB010 Beensteunpolstering (voor mechanisch en elektrisch beensteunen) 169.06 Hoofd/neksteun (voor meerdere modellen zie portal Rolstoelaccessoires) EL006 Hoofdsteun, small 39,96 EL007 Hoofdsteun, large 52.25 Meerassige montageset (voor meerdere modellen zie portal Rolstoelaccessoires) EL001 Goose Neck 115.78 Zwenkwielen EF005 9 luchtbanden std. EF006 9" anti lekbanden 54.30 EF007 10" luchtbanden g.m. EF008 10" anti lekbanden 54.30 Aandrijfwielen EG001 14 luchtbanden std. EG002 14 anti lekbanden 80.94 Bandenprofiel (standaard noppenprofiel, zwart) EG013 Gleufprofiel (alleen in grijs) g.m. EG015 Zwenkwielen met gleufprofiel; achterwiel met noppenprofiel (alleen in grijs) g.m. Bandenkleur (standaard zwart) EG011 Grijs gm.

JUVO Framekleuren g.m. 002 Anthracite metallic g.m. 003 Jet black RAL 9005 g.m. 004 Ice blue g.m. 005 Sparkle light orange g.m. 009 Vinho sparkle g.m. 010 Marine blue g.m. 013 Jet black RAL 9005 matte g.m. 014 Candy red g.m. 016 Silver metallic g.m. 017 Yellow RAL 1023 g.m. 018 Signal red RAL 3001 g.m. 021 Sparkle granny-smith g.m. 022 Cream RAL 9001 g.m. 023 White RAL 9016 g.m. 027 Shimano matte g.m. Frame accessoires EA010 Spatbord voor aandrijfwielen 92.24 EA011 Spatbord voor zwenkwielen 50.21 Verlichting ES021 Ledverlichting en knipperlichten (ook zonder licht schakelmodule, montagezijde rechts) 277.67 Stuurkasthouder EU071 Parallel wegzwenkbare stuurkasthouder, 2 cm in hoogte instelbaar 116.80 EU072 Parallel wegzwenkbare stuurkasthouder, 9,5 cm in hoogte instebaar 116.80 Kleur besturing/ stuurkast EU065 Standaard kleur, Shimano mat std. EU066 Kleur selecteerbaar 38,93 Lader USB ET004 LADER USB rechts 184.43 ET007 LADER USB links 184.43 Accu EU033 AGM 63Ah (C5) std. EU034 AGM 75Ah (C5) 1.972.36 Acculader & accessoire EU040 Zonder oplader g.m. EU042 12A, incl. extern laad entree (montage rechts) 204.92 EU043 Externe magnetische laadplug (montage rechts) 495.91

Besturingskleur, TEN EU002 Anthracite metallic g.m. EU003 Jet black RAL 9005 g.m. EU004 Ice blue g.m. EU005 Sparkle light orange g.m. EU009 Vinho sparkle g.m. EU010 Marine blue g.m. EU013 Jet black RAL 9005 matte g.m. EU014 Candy red g.m. EU016 Silver metallic g.m. EU017 Yellow RAL 1023 g.m. EU018 Signal red RAL 3001 g.m. EU021 Sparkle granny-smith g.m. EU022 Cream RAL 9001 g.m. EU023 White RAL 9016 g.m. EU027 Shimano matte g.m. Algemene accessoires ES003 Mobiele tasje 35,86 ES004 Bagagedrager 351.44 ES005 Krukhouder 112.71 ES006 Achteruitkijkspiegel (Montage tegenover de stuurkastzijde) 170.08 ES007 Gereedschapskit 56.35 ES010 Bidonhouder 35,86 ES011 Airman pomp 210.04 ET001 Externe claxon 298.16 ES012 Werkblad (Montage galg tegenover de stuurkastzijde) 623.98 Levering franco huis Naam adviseur.........