Pijncentrum Behandeling van wervelkanaalstenose Aperius PercLID System
Inleiding De anesthesioloog-pijnspecialist heeft met u besproken dat uw pijnklachten behandeld gaan worden door middel van een Aperius PercLID Systeem. In deze folder willen wij u graag informeren over deze behandeling. Indicatie Voor patiënten met een degeneratieve lumbale kanaalstenose waarbij pijn wordt ervaren in een been of beide benen en/of onderrug. Die verergerd bij staan en/of lopen en afneemt bij zitten en/of voorover buigen en voor wie fysiotherapie en injecties niet of onvoldoende resultaat geven op de pijnklachten. Contra-indicatie Zeer ernstige degeneratieve afwijkingen op het te behandelen niveau; Duidelijk aantoonbare hyper mobiliteit; Allergie voor titanium; Ernstige scoliose (zijdelingse verkromming van de wervelkolom); Artrodese (operatieve gewrichtsverstijving) op het te behandelen niveau; Kyfose (kromming van de wervelkolom) die chirurgisch gecorrigeerd dient te worden; Fracturen van het wervellichaam op het te behandelen niveau; Ziekte van Paget (chronische botaandoening); Actieve infectie of tumor in de wervelkolom. 1
Wat is een kanaalstenose. Stenose betekent een vernauwing van het wervelkanaal die de zenuwen naar uw benen geleidt. Naarmate de grootte van het wervelkanaal en de zenuwuitgang kleiner wordt, leidt dit tot compressie of samendrukking van het ruggenmerg en van de zenuwwortels. (zie figuur 1) Figuur 1 Dit kan leiden tot symptomen zoals: Doffe of hevige rugpijn met uitstraling naar uw benen. Verdooft en prikkelend gevoel in uw benen, kuiten of billen. Zwak gevoel of evenwichtsverlies. Verminderd uithoudingsvermogen bij fysieke inspanningen Wat is het Aperius PercLID Systeem Aperius is een implantaat van titanium dat via een kleine incisie in de huid ter hoogte van het aangetaste niveau van de ruggengraat tussen de doornuitsteeksels wordt geplaatst. Het implantaat zorgt ervoor dat het wervelkanaal wordt opengehouden en dat het zachte weefsel, het bot, het ruggenmerg en de zenuwwortels niet meer kunnen worden 2
samengedrukt waardoor u weer rechtop kunt staan en vrij rondlopen zonder pijn te ervaren in het been. Voorbereiding Op het secretariaat van het pijncentrum wordt met u een datum en tijdstip afgesproken wanneer de behandeling plaats zal vinden. Vervolgens gaat u naar bureau Opname waar u wordt ingeschreven. Vanuit bureau Opname wordt u verwezen naar de afdeling pre-operatieve screening (POS) waar u een afspraak krijgt voor een gesprek met de intakeverpleegkundige en de anesthesiemedewerker. Medicijnen Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt, dan kan het zijn dat u voor de behandeling tijdelijk moet stoppen met deze medicijnen. De anesthesioloog-pijnspecialist heeft met u het volgende afgesproken: O NSAID O Ascal / acetylsalicylzuur O Plavix O Acenocoumarol O Marcoumar dagen voor de behandeling stoppen met de aangekruiste medicijnen. doorgaan met de aangekruiste medicijnen. Na de behandeling kunt u de volgende dag weer met uw antistolling beginnen, tenzij uw behandelende arts anders voorschrijft. 3
Zwangerschap Wanneer u zwanger bent, raden wij u aan om contact op te nemen met het pijncentrum. U hoort dan of de behandeling door kan gaan. Allergie Bent u allergisch voor bepaalde medicijnen, röntgencontrast en/of huidontsmettingsmiddelen zoals jodium? Of titanium Waarschuw ons dan. Premedicatie Indien u voor deze behandeling premedicatie krijgt zal dit met u besproken worden op de afdeling pre-operatieve screening (POS). Nuchter zijn Voor deze behandeling dient u nuchter te blijven na een licht ontbijt. Dit houdt in dat u om 07.00 uur s morgens nog een beschuit met thee mag en daarna mag u niets meer eten en/of drinken. Voorgeschreven medicatie mag u innemen met een slokje water. De opname U meldt zich op het afgesproken tijdstip bij bureau Opname. De gastvrouw begeleidt u vervolgens naar de verpleegafdeling. De verpleegkundige vraagt u om alle kleding te verwijderen en een operatiehemd aan te trekken. Tijdens de behandeling mag u geen sieraden, piercings, make-up en nagellak dragen. Uw 4
sieraden en piercings kunt u op de verpleegafdeling achterlaten bij uw andere spullen. Vervolgens wordt u naar de operatiekamer gebracht. Na afloop van de behandeling haalt een verpleegkundige u weer op. Behandeling De behandeling vindt plaats op de operatiekamer. Er wordt een infuus geplaatst. Via een dun slangetje in de neus krijgt u zuurstof toegediend. Tijdens de procedure ligt u op uw buik.(zie figuur 2) U wordt aangesloten aan een monitor voor continue controle van uw bloeddruk, hartslag en zuurstofgehalte in het bloed. Figuur 2 Via het infuus krijgt u pijnstillende medicatie, evenals medicatie ter sedatie (doezelen) en antibiotica. De huid wordt ontsmet en er worden doeken geplakt voor het creëren van een steriele omgeving. Onder röntgendoorlichting wordt de juiste plaats bepaald voor het inbrengen van het implantaat. Wanneer de juiste plaats is bepaald wordt de huid verdoofd en een kleine incisie gemaakt in de huid (zie figuur 3). 5
Figuur 3 Via deze incisie worden een soort dikke naalden tussen de doornuitsteeksels geplaatst. (zie figuur 4a) Dit wordt gedaan tot een optimale hoogte is bereikt (zie figuur 4b). Figuur 4a Het aanprikken van de juiste plaats 6
Figuur 4b Het creëren van de juiste hoogte Vervolgens wordt het implantaat (met de vooraf geselecteerde grootte, zie figuur 5) onder röntgendoorlichting geplaatst. Door middel van de haakjes aan het implantaat blijft het titanium implantaat op zijn plaats zitten (zie figuur 6). Figuur 5 Het titanium implantaat 7
Figuur 6 Het titanium implantaat geïmplanteerd Wanneer het implantaat zich op de juiste plaats bevindt wordt de incisie in de huid door middel van enkele hechtingen gesloten. U wordt vervolgens in uw bed, op de rug, teruggedraaid en naar de verkoever gebracht. Na de behandeling Na de behandeling op de operatiekamer wordt u naar de verkoeverkamer gebracht. Uw bloeddruk, hartslag en het zuurstofgehalte in uw bloed worden gecontroleerd; u blijft hier gedurende een half uur tot een uur. Als alles in orde is wordt u daarna opgehaald door een verpleegkundige van de verpleegafdeling waar u bent opgenomen. U heeft gedurende de eerste twee uur bedrust, daarna mag u onder begeleiding uit bed. Na verloop van tijd krijgt u wat te drinken en te eten aangeboden. U blijft 1 nacht ter observatie. De dag na de behandeling komt de pijnverpleegkundig bij u langs op de afdeling. Gedurende de eerste weken na de behandeling mag u uw rug niet zwaar belasten. 8
Het alleen draaien met de romp, het overmatig buigen en strekken van de rug wordt afgeraden. Als alles in orde is mag u naar huis. U krijgt een controle afspraak op het pijncentrum en een verwijzing voor fysiotherapie. Voorafgaande aan de controle afspraak wordt een röntgenfoto gemaakt. U krijgt bij ontslag een aanvraag mee voor op de röntgenafdeling. Röntgen controle foto van voor en na de behandeling met het Aperius PercLID Systeem: Voor de behandeling Na de behandeling Veel patiënten ervaren na de behandeling enige napijn. U kunt hiervoor een pijnstiller innemen, zoals paracetamol (volgens bijsluiter) of uw eigen pijnstillende medicatie. De napijn kan enkele weken aanhouden, maar is vrijwel altijd van tijdelijke aard. Na de behandeling mag u zelf niet actief deelnemen aan het verkeer. We raden u aan om voor de behandeling al voor vervoer naar huis te zorgen. 9
Complicaties Uw anesthesioloog-pijnspecialist zal de behandeling zorgvuldig uitvoeren. Toch bestaat er een geringe kans op complicaties. Bij elke ingreep is er een beperkt risico op het ontstaan van een infectie, zo ook bij deze behandeling. Om dit te voorkomen krijgt u voorafgaande aan de behandeling via het infuus antibiotica toegediend. Wanneer u koorts krijgt na de behandeling, neemt u dan contact op met de behandelend arts of diens waarnemer. Tot slot Als u na het lezen van deze informatiefolder nog vragen heeft, dan kunt u op werkdagen tussen 08:00-17:00 uur bellen met het pijncentrum via telefoonnummer 0164-278697 en 0164-278698. 10 mei 2010