Behandeling pijnklachten aan onderrug en been Epiduroscopie

Transcriptie

1 Behandeling pijnklachten aan onderrug en been Epiduroscopie Centrum voor pijngeneeskunde Locatie Eindhoven

2 In overleg met uw pijnspecialist is besloten dat u een epiduroscopie ondergaat. Wat is een epiduroscopie? Bij deze pijnbehandeling worden inwendige verklevingen rondom de vliezen van het ruggenmerg losgemaakt en worden medicijnen ingespoten. Dit gebeurt met een epiduroscoop, een dun slangetje met aan het uiteinde een kleine camera. Naast de camera zit een uitgang om vloeistoffen en medicijnen te geven. epiduroscoop Anatomie Binnen de wervelkolom ligt het ruggenmerg omgeven door ruggenmerg- en hersenvocht en verpakt in ruggenmergvlies (dura geheten). Daaromheen ligt nog een ruimte, de epidurale ruimte. Vanuit het ruggenmerg lopen zenuwen door de epidurale ruimte heen naar de rest van het lichaam. doorsnede wervel 1

3 Voorbereiding Bent u (eventueel) zwanger geef dit dan direct door. Informeer uw arts over medicijnen die u gebruikt en of u allergisch bent voor medicijnen als jodium, contrastmiddel, pijnstillers, antibiotica. Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen dan bespreekt de pijnbehandelaar met u of u hiermee tijdelijk moet stoppen. Deze medicijnen zijn ascal (carbasalaatcalcium), aspirine (acetylsalicylzuur), plavix (clopidogrel), sintrom (acenocoumarol) en marcoumar (fenprocoumon). U dient zelf de trombosedienst hierover telefonisch te informeren. Dag van de behandeling Op de dag van de behandeling mag u tot vier uur vóór de opname als ontbijt een cracker of beschuit zonder boter en met weinig zoet beleg eten. Tot twee uur vóór de opname mag u heldere dranken drinken (water, thee, appelsap of karvan cevitam). Koffie is níet toegestaan. Voorgeschreven medicijnen mag u innemen met een klein slokje water. Voor de behandeling krijgt u op de recovery een infuus met antibioticum om het risico op infecties te verkleinen. De behandeling De behandeling vindt plaats op de operatiekamer. Op de behandeltafel ligt u op uw buik. U wordt plaatselijk verdoofd en krijgt een slaapmiddel toegediend. De pijnbehandelaar brengt onder röntgendoorlichting via het stuitje een epiduroscoop (soort slangetje met camera) in. Hiermee wordt gekeken naar de zenuwwortels en het omliggend weefsel. De volgende structuren worden bekeken: zenuwbanen; littekenweefsel; vetweefsel; bepaling van pijnlijke zenuwbanen door aanraking; 2

4 eventuele cysten. Afhankelijk daarvan wordt het volgende gedaan: het vrijmaken van verklevingen rondom de zenuw; achterlaten van medicatie bij de aangedane zenuw; spoeling van irriterende stoffen uit de discus of facetgewrichten; gedeeltelijk verwijderen van kleine zenuwtakjes op de zenuwwortels. De medicijnen bestaan meestal uit het enzym hyaluronidase, het bijnierschorshormoon methylprednisolon (ontstekingsremmer) en clonidine (pijnstiller). Na de behandeling U heeft 2 uur bedrust. Vanwege een klein wondje aan uw stuit mag u drie dagen niet in bad. Douchen is wel toegestaan. Duur van de behandeling De behandeling zelf duurt ongeveer een uur. U blijft wel een nacht in het ziekenhuis. Naar huis De volgende ochtend mag u naar huis. U mag niet zelf deelnemen aan het verkeer. Zorg dat iemand u komt ophalen. Let op In een aantal gevallen treedt napijn op bij het staartbeen of in de benen. Deze napijn kan enkele weken aanhouden, maar verdwijnt vrijwel altijd weer. U kunt hiervoor een pijnstiller innemen (bijv. paracetamol volgens bijsluiter). Mensen met suikerziekte hebben soms een aantal dagen ontregelde bloedsuikers. Zijn er medicijnen gebruikt, dan kunnen bij vrouwen opvliegers optreden en kan de menstruatie korte tijd verstoord worden. 3

5 Er bestaat een zeer geringe kans op verminderde betrouwbaarheid van orale anti-conceptie ( de pil ) gedurende één menstruatiecyclus. Complicaties Soms lukt het niet om de epiduroscoop in te brengen via het stuitje. Dit komt bij 1 op de 7 patiënten voor. Zelden wordt het ruggenmergvlies aangeprikt. Dit geeft tijdelijk hoofdpijn die meestal vanzelf verdwijnt. Drink in dit geval veel en blijft enkele dagen plat liggen. Is de hoofdpijn na één week niet verdwenen, neem dan contact op met uw arts. Van drie gevallen in de Verenigde Staten is bekend dat zich na deze behandeling blindheid op hogere leeftijd (> 70 jaar) heeft voorgedaan. Als u al oogproblemen hebt, meldt dit dan voor de behandeling aan uw arts. Als u allergisch bent voor contrastvloeistof, dan kunt u jeuk, huiduitslag en kortademigheid ervaren. In zeldzame gevallen kan dit leiden tot een ernstige bloeddrukdaling die behandeling nodig maakt. Dit is evenwel goed behandelbaar. Resultaat Pas na enkele weken tot maanden kan het resultaat van de behandeling beoordeeld worden. Mogelijk heeft u al eerder een gunstig effect op de pijnklachten. Soms is het nodig de behandeling te herhalen met een aanvullende behandeling. Vragen? Neem bij vragen contact op met het Centrum voor Pijngeneeskunde, telefoonnummer (040) Notities Heeft u vragen over uw behandeling? We raden u aan ze hier op te schrijven. Zo weet u zeker dat u ze niet vergeet. 4

6 Hoe tevreden bent u over uw arts, specialist of ziekenhuis? Geef uw mening over MMC op ZorgkaartNederland.nl Máxima Medisch Centrum Locatie Eindhoven: Locatie Veldhoven: Ds. Th. Fliednerstraat 1 de Run 4600 Postbus Postbus PD Eindhoven 5500 MB Veldhoven De informatie in deze folder is van algemene aard en is bedoeld om u een beeld te geven van de zorg en voorlichting die u kunt verwachten. In uw situatie kunnen andere adviezen of procedures van toepassing zijn. Deze folder is dan ook slechts een aanvulling op de specifieke (mondelinge) voorlichting van uw specialist of behandelaar. MMC _10_15