Het opzetten van een moedermelkbank Ineke van Vliet, coördinator Nederlandse Moedermelkbank
De Moedermelkbank Geschiedenis Tot ongeveer 1800 lieten rijke vrouwen hun kind door de min voeden 1948: Oprichting Nederlandse Moedermelk Centrale 1973: Opheffing NMC Jaren 80: wereldwijde opheffing van Moedermelk Banken Heden: heroprichting Moedermelkbanken
Melkbanken in Nederland Amsterdam Nieuwe Leliestraat 82, anno 1662
Moedermelk in de 2e wereldoorlog
Nederlandse Moedermelk Centrale: 1948-1973 Amsterdam 1954
Nederlandse Moedermelk Centrale: 1948-1973 het stekelvarken 6
Moedermelkbanken in Europa
Borstvoeding in Nederland Bron: TNO. Borstvoeding in NL 2005 Als alle vrouwen 6 maanden borstvoeding geven zou dit per jaar een besparing van 10.000-50.000 k aan zorgkosten opleveren (RIVM 2007)
Moedermelk in de NICU 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Day 1 Day 5 Day 10 100% FF Mix 100% OMM NPO Preliminary data, Corpeleijn et al. 2011
11
Hoofd: Hans van Goudoever Team Coördinator: Ineke van Vliet Arts-onderzoeker: Willemijn Corpeleijn Sub-hoofd: Marijn Vermeulen Diëtist: Stefanie Kouwenhoven
De Nederlandse Moedermelkbank Onderdeel afdeling IC-Neonatologie VUmc
Donormelk, voor wie? Pasgeborenen < 1500 gram, die deelnemen aan ons wetenschappelijk onderzoek Start onderzoek naar verwachting eind 2011
Richtlijnen & samenwerking Nog geen Europese richtlijn voor melkbanken Richtlijn Nederlandse Moedermelkbank NICE Clinical Guideline, UK (National Institute for Health and Clinical Excellence) Contact met andere melkbanken: vooral met Milaan, Londen, Australië, Zweden, Denemarken. EMBA; European Milk Bank Association Samenwerking met Sanquin bloedvoorziening
Moedermelkdonoren Vrouwen die recent bevallen zijn en een natuurlijk melkoverschot hebben Online zelf screening via www.moedermelkbank.nl 1 e screening telefonisch met moedermelkbank: Vriezer -18 of kouder Roken en nicotinekauwgom/ pleisters (niet toegestaan) Alcohol (max. 2 eenheden per week) Medicatie gebruik (merendeel medicijnen niet toegestaan) Dieet (gevarieerd en voldoende calorieën) Blootstelling aan chemicaliën voor werk of hobby Bij geen bezwaar wordt de aspirant-donor doorverwezen naar Sanquin bloedvoorziening
Keuring bij Sanquin Uitgebreide anamnese door keuringsarts Sanquin Gezondheid en voorgeschiedenis Risicocontacten Buitenlandsverblijf en bijzondere ziekten Bloedtest (HIV, HBV, HCV, Syphilis, HTLV)
Vervolgtraject: Testuitslagen worden door Sanquin doorgegeven aan de moedermelkbank Herkeuring donor bij Sanquin: iedere 3 maanden Bij definitieve goedkeuring ontvangt donor startpakket
Startpakket naslagwerk
Web-based training Instructiefilms hygiënisch kolven via website www.moedermelkbank.nl
Track & trace Donormelk is altijd traceerbaar van donor tot ontvanger en andersom Alleen melk van 1 donor wordt gepoold, melk van verschillende donoren wordt nooit gepoold
Koerier: Amsterdam & Rotterdam Daarbuiten zelf brengen
Koerier Transport bij -20 Temperatuur controle d.m.v. logger in de vriezer Afstandsverklaring bij de melk Geeft nieuwe flessen aan donor Cadeautje bij 1e keer melk ophalen
Opslag melk Vriezers -20 Aangesloten op GBS
Van ontvangst tot uitgifte Ontvangst melk Controle temperatuur, juiste labelling etc Bacteriologische kweek Pasteurisatie Eliminatie CMV, bacteriën Herhaling kweek, bepaling eiwit gehalte Invriezen Uitgifte melk VU, AMC, SKZ, UMCN, UMCG
Pasteurisatie: Holderpasteurisatie: Gedurende minimaal 30 minuten in warmwaterbad van 62-63
Pasteurisatie: Effecten: Eliminatie van bacteriën/ virussen (HIV, CMV) Verminderde werking van bepaalde stoffen in de moedermelk Sommige stoffen blijven onveranderd
LAF kast
Analysedonormelk Inspuiten van 1 ml moeder- of donormelk Binnen 1 minuut resultaten Eiwit, vet, lactose, total solids, energie
Donoren 1 e goedkeuring donor begin mei 2011 1 e melk binnen eind mei 2011 Aantal donoren tot half november 2011: 30
Donor en donatie Donoren n= Liter melk (totaal) Liter melk (per donor) Donatie duur (weken) Totaal 30 92 3,1 Reeds gestopt 14 31,4 2,2 ± 3,1 1,5 (0-12) (0 bij n=4) 4 ± 4 2 (0-11) Nog bezig 16 2 donoren nu al 11 en 13 liter 1 donor al 25 weken
Moedermelk, niet alleen voor prematuren Telegraaf 24-2-2011 Algemeen Dagblad 26-2-2011
Of toch wel? Telegraaf 28-2-2011 Spits! 28-2-2011
Informatie: www.moedermelkbank.nl Contact: E-mail: moedermelkbank@vumc.nl Telefoon: (vooral) voor donoren: 06-30002830, op werkdagen van 9-12 & 13-15 uur voor Sanquin/ ziekenhuizen/ professionals: 06-30002782
Vragen?