FRKVA - Resultaten zorgthema decubitus CFQAI - Résultats thèmes de soins escarres

FRKVA - Resultaten zorgthema decubitus CFQAI - Résultats thèmes de soins escarres Prof dr Peter Van Bogaert Universiteit Antwerpen Lid Federale Raad voor de Kwaliteit van de Verpleegkundige Activiteit Membre du Conseil Fédéral pour la Qualité de l Activité Infirmière

Federale Raad voor de Kwaliteit van de Verpleegkundige Activiteit (FRKVA) - Conseil Fédéral pour la Qualité de l Activité Infirmière (CFQAI) Het KB omschrijft de rol van het hoofd van het verpleegkundig departement (VD) met betrekking tot de interne kwalitatieve toetsing van de verpleegkundige activiteit en de rol van de Federale Raad (FRKVA) met betrekking tot de externe kwalitatieve toetsing van de verpleegkundige kwaliteit. L'AR décrit le rôle du chef de département infirmier (CDI) dans le cadre de l'évaluation interne de la qualité de l'activité infirmière et le rôle du Conseil Fédéral (CFQAI) dans le cadre de l'évaluation externe de la qualité de l'activité infirmière. 2

3 Voorbereiding - Préparation "Benchmarking" nationaal en internationaal Beperkte set, transparant en uniform Haalbaar en realiseerbaar In overleg met de hoofden van het verpleegkundig departement "Benchmarking" national et international Un set d'indicateurs limité, transparent et uniforme Faisable et réalisable En concertation avec les chefs de département infirmie

Voorbereiding - Préparation Voor het ontwikkelen van een systeem van verpleegkundig zorggerelateerde indicatoren (VZI) wordt geopteerd voor de conceptuele benadering van Donabedian met indicatoren die: de structuur evalueren waarmee de verpleegkundige zorg wordt georganiseerd of zijn de juiste zaken aanwezig (having the right things), Pour le développement d un système d indicateurs liés au soin infirmier, l approche conceptuelle de Donabedian a été choisie avec des indicateurs qui: évaluent la structure avec laquelle le soin infirmier est organisé ou les choses exactes sont-elles présentes (having the right things)

5 Voorbereiding - Préparation de processen evalueren waarop de verpleegkundige zorg wordt uitgevoerd of worden de juiste zaken juist uitgevoerd (having the right things happen) en de verpleegkundige zorgresultaten evalueren of wordt het gewenste resultaat bereikt (having the right outcomes). évaluent les processus par le biais desquels le soin infirmier est réalisé ou les choses exactes sont-elles justement réalisées (having the right things happen) et évaluent les résultats de soins infirmiers ou le résultat souhaité est-il atteint (having the right outcomes). Donabedian A (2005) Evaluating the quality of medical care. The Milbank Quaterly 83, 691 729.

6 Schema decubitus programme escarres zorgthema 2011 2012 2013 2014 Decubitus -Escarres Structuur Proces Structuur proces Resultaat Structuur proces Resultaat Structuur proces Resultaat

7 Evidence based protocol (SI) 1. Criterium 1 : Is er op 31/12/2013, in het ziekenhuis, een Evidence Based Protocol? 2. Criterium 2 : Staat de verantwoordelijke voor het document vermeld op het protocol? 3. Criterium 3 : Staan de geldigheidsdatum en de herzieningsdatum vermeld op het protocol?

8 Protocole evidence based (IS) 1. Critère 1 : Existe-t-il au 31/12/2011 dans l'hôpital un protocole evidence based? 2. Critère 2 : Le responsable du document est-il identifié dessus? 3. Critère 3 : La date de validité et de révision est-elle indiquée sur le protocole?

% ziekenhuizen 9 Evidence based protocol (SI) 100% Rapport 2011 (n=118) 90% 80% Rapport 2012 (n=118) Rapport 2013 (n=102) 81% 70% 68% 60% 59% 50% 40% 30% 20% 10% 14% 10% 12% 8% 5% 4% 14% 14% 10% 0% 0/3 1/3 2/3 3/3 Aantal criteria

% ziekenhuizen 10 Evidence based protocol (SI) 100% 90% 95% 96% 90% 91% 85% 85% 86% 80% 75% 70% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2011 2012 2013 n=118 n=118 n=102 Criteria 1 2011 2012 2013 n=100 n=106 n=97 Criteria 2 2012 2012 2013 n=100 n=106 n=97 Criteria 3

11 Referentieverpleegkundige (SI) 1. Criterium 1 : Is er op 31/12/2013 een referentieverpleegkundige "decubitus" in het ziekenhuis? 2. Criterium 2 : Is er een functiebeschrijving van de referentieverpleegkundige "decubitus" in uw instelling? 3. Criterium 3 : Besteedt de referentieverpleegkundige "decubitus" 1/5 VTE aan deze functie (minstens 8u per week)? 4. Criterium 4 : Heeft de referentieverpleegkundige "decubitus" tijdens dit jaar minstens één interne opleidingsactiviteit georganiseerd in verband met decubitus en de preventie ervan?

12 Infirmier(e) de référence (IS) 1. Critère 1 : Existe-t-il au 31/12/2011 dans l'hôpital une infirmière de référence "escarres"? 2. Critère 2 : Est-ce qu'il y a une description de fonction de l'infirmière de référence "escarres» dans votre institution? 3. Critère 3 : L'infirmière de référence "escarres» est-elle dédiée à cette fonction 1/5 ETP (au moins 8h par semaine)? 4. Critère 4 : L'infirmière de référence "escarres" a durant cette année organisé au moins une action de formation interne concernant les escarres et leur prévention?

% ziekenhuizen 13 Referentieverpleegkundige (SI) 100% 90% 80% Rapport 2011 (n=118) Rapport 2012 (n=118) Rapport 2013 (n=102) 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 14% 6% 7% 10% 10% 5% 31% 24% 21% 26% 30% 34% 18% 31% 33% 0% 0/4 1/4 2/4 3/4 4/4 Aantal criteria

% ziekenhuizen 14 Referentieverpleegkundige (SI) 100% 93% 93% 90% 80% 85% 75% 84% 82% 70% 60% 50% 50% 62% 44% 56% 57% 40% 37% 30% 20% 10% 0% 2011 2012 2013 n=118 n=118 n=102 Criteria 1 2011 2012 2013 n=100 n=110 n=95 Criteria 2 2011 2012 2013 n=100 n=110 n=95 Criteria 3 2011 2012 2013 n=100 n=110 n=95 Criteria 4

15 Multidisciplinaire decubitus comité (SI) Criterium 1 : Is er op 31/12/2013 een multidisciplinair "decubitus"-comité in het ziekenhuis? Criterium 2 : Is dat comité minstens 3 x samengekomen in 2013?

16 Comité multidiscipliaire (IS) 1. Critère 1 : Existe-t-il au 31/12/2011 dans l'hôpital un comité "escarres" multidisciplinaire? 2. Critère 2 : Ce comité s'est-il réuni au moins 3 x en 2013?

% ziekenhuizen 17 Multidisciplinaire decubitus comité (SI) 100% Rapport 2011 (n=118) Rapport 2012 (n=118) 90% Rapport 2013 (n=101) 80% 70% 60% 57% 50% 51% 43% 45% 40% 30% 29% 30% 20% 19% 12% 14% 10% 0% 0/2 1/2 2/2 Aantal criteria

% ziekenhuizen 18 Multidisciplinaire decubitus comité (SI) 100% 90% 80% 70% 57% 71% 63% 79% 81% 60% 50% 47% 40% 30% 20% 10% 0% 2011 2012 2013 n=118 n=118 n=101 Criteria 1 2011 2012 2013 n=56 n=67 n=72 Criteria 2

19 Meten decubitusprevalentie (SI) Criterium 1 : Vond er ten laatste vanaf 31/12/2013 een regelmatige meting van de prevalentie van decubitus plaats? Criterium 2 : Worden de resultaten van die metingen geregistreerd in een gegevensbank? Criterium 3 : Worden de resultaten van die metingen gepubliceerd in een (intern) rapport? Criterium 4 : Wordt dat rapport verspreid binnen de verschillende deelnemende eenheden?

20 Mesurer la prévalence des escarres (IS) 1. Critère 1 : Au plus tard le 31/12/2013 une mesure régulière de la prévalence des escarres a-t-elle été effectuée? 2. Critère 2 : Les résultats de ces mesures sont-ils enregistrés dans une base de données? 3. Critère 3 : Les résultats de ces mesures sont-ils publiés dans un rapport (interne)? 4. Critère 4 : Ce rapport est-il diffusé au sein des différentes unités participantes?

% ziekenhuizen 21 Meten decubitusprevalentie (SI) 100% 90% 80% Rapport 2012 (n=118) Rapport 2012 (n=118) Rapport 2013 (n=102) 80% 70% 67% 60% 50% 51% 40% 30% 31% 20% 10% 0% 16% 12% 6% 8% 3% 7% 8% 7% 3% 2% 0/4 1/4 2/4 3/4 4/4 Aantal criteria

% ziekenhuizen 22 Meten decubitusprevalentie (SI) 100% 90% 80% 80% 80% 97% 100% 97% 98% 95% 96% 94% 90% 91% 70% 65% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2011 2012 2013 n=118 n=118 n=102 Criteria 1 2011 2012 2013 n=56 n=67 n=94 Criteria 2 2011 2012 2013 n=56 n=67 n=94 Criteria 3 2011 2012 2013 n=56 n=67 n=94 Criteria 4

23 Beschikbaarheid preventiemateriaal (SI) Criterium 1 : Is ten laatste op 31/12/2013 het hierboven beschreven preventiemateriaal beschikbaar? Criterium 2 : Kan al dat preventiemateriaal ter beschikking worden gesteld van een zorgeenheid binnen de 4 u na de aanvraag, alle dagen van de week, ook op zondag?

24 Disponibilité de matériel prévention (IS) 1. Critère 1 : Au plus tard le 31/12/2011 le matériel de prévention décrit ci-dessus est-il disponible? 2. Critère 2 : Tout ce matériel de prévention peutil être mis à la disposition d'une unité de soins dans les 4h de sa demande, tous les jours de la semaine, y compris le dimanche?

% ziekenhuizen 25 Beschikbaarheid preventiemateriaal (SI) 100% 90% Rapport 2012 (n=118) 91% 96% 91% 80% Rapport 2012 (n=118) Rapport 2013 (n=102) 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1% 8% 7% 4% 2% 0/2 1/2 2/2 Aantal criteria

% ziekenhuizen 26 Beschikbaarheid preventiemateriaal (SI) 100% 98% 100% 98% 93% 96% 93% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2011 2012 2013 n=118 n=118 n=102 Criteria 1 2011 2012 2013 n=116 n=118 n=100 Criteria 2

Benchmark globale score score globale 15 criteria critères 2011 27

Benchmark globale score score globale 15 criteria critères 2012 28

Benchmark globale score score globale 15 criteria critères 2013 29

30 Risico-evaluatie Teller: aantal patiënten bij wie het risico werd geëvalueerd en van wie het resultaat van de evaluatie is opgenomen in het dossier Noemer: aantal patiënten aanwezig in de instelling in de betrokken sectoren

31 Evaluation du risque Numerator: nombre de patients chez qui le risque a été évalué et dont on trouve le résultat de l'évaluation dans le dossier Denominator: nombre de patients présents dans l'institution dans les secteurs concernés

32 Risico-evalutie Evaluation du risque 100% 90% 16% 21% 17% 22% n = 102 80% 70% 36% 45% 38% 48% 37% 50% 36% 52% tussen 81 en 100% van de patiënten tussen 61 en 80% van de patiënten 60% tussen 41 en 60% van de patiënten 50% tussen 21 en 40% van de patiënten 40% tussen 1 etn 20% van de patiënten 30% 64% 63% 62% 55% 0% van de patiënten 20% 41% 34% 34% 31% Niet gemeten 10% 18% 19% 19% 20% 0% 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013 1ste trimester 2de trimester 3de trimester 4de trimester

33 Adequate preventie (PI) Aantal risicopatiënten die adequate preventie kregen op het geobserveerde aantal risicopatiënten Ligpreventie zitpreventie Algemene preventie

34 Prévention adéquate (IP) Nombre de patients à risque qui ont bénéficié d'une prévention adéquate au lit sur le nombre de patients à risque observés prévention adéquate au lit prévention adéquate au fauteuil prévention adéquate générale

35 Adequate preventie - Prévention adéquate 100% 90% 15% 25% 26% 4% 8% 11% 11% 21% 17% n = 102 80% 70% 60% tussen 81 en 100% van de patiënten tussen 61 en 80% van de patiënten 50% tussen 41 en 60% van de patiënten tussen 21 en 40% van de patiënten 40% 74% 81% 76% tussen 1 en 20% van de patiënten 0% van de patiënten 30% Niet gemeten 20% 42% 31% 53% 45% 53% 46% 10% 0% 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013 Bed Zetel Algemeen

36 Decubitusprevalentie categorie 1 of hoger La prevalence des escarres catégorie 1 ou supérieure Regio mean 2012 mean 2013 mediaan (sd) 2012 mediaan (sd) 2013 Totaal - Totale 10,6% (n = 70) 7,1% (n =77) 7,6% (10,3) 8,5% (2,9) Wallonië - Wallonie 11,4% (n=28) 7% (n=27) 7,9% (SD 9,4) 9,8% (SD 4,9) Brussel - Bruxelles 13,5% (n=9) 7% (n=10) 10,5% (SD 12,2) 9,5% (SD 8,0) Vlaanderen - Flanres 9,10% (n=33) 7,2% (n=40) 6,9% (SD 10,6) 7,5% (SD 4,1)

37 Decubitusprevalentie categorie 1 of hoger La prevalence des escarres catégorie 1 ou supérieure 2012

38 Decubitusprevalentie categorie 1 of hoger La prevalence des escarres catégorie 1 ou supérieure 2013

39 Verworven decubitusprevalentie categorie 1 of hoger La prevalence des escarres acquises de catégorie 1 ou supérieure Regio mean 2012 mean 2013 mediaan (sd) 2012 mediaan (sd) 2013 Totaal - Totale 25,2% (n = 60) 33,7% (n =76) 45,6% (5,6) 52,2% (5,4) Wallonië - Wallonie 30,7% (n=24) 44,8% (n=28) 45,1% (SD 9,4) 49,7% (SD 9,4) Brussel - Bruxelles 33,5% (n=8) 37,9% (n=10) 18,7% (SD 16,7) 23,7% (SD 15,3) Vlaanderen - Flanres 21,5% (n=28) 27% (n=38) 50% (SD 7,8) 55,4% (SD 7,2)

40 Verworven decubitusprevalentie categorie 1 of hoger La prevalence des escarres acquises de catégorie 1 ou supérieure 2012

41 Verworven decubitusprevalentie categorie 1 of hoger La prevalence des escarres acquises de catégorie 1 ou supérieure 2013

Discussie - discussion Ziekenhuizen organiseren zich voor wat betreft decubituspreventie, de mate waarin is verschillend. Deze verschillen gelden voor zowel de regio als voor de grootte van ziekenhuizen. Les hôpitaux s organisent concernant la prévention des escarres, mais il y a des différences entre les hôpitaux. Ces différences peuvent être observées aussi bien en fonction des régions que de la taille des hopitaux.

Discussie - discussion Door benchmarking van de resultaten kunnen de deelnemende ziekenhuizen hun positie vergelijken ten opzichte van andere ziekenhuizen (per categorie aantal bedden). De resultaten van 2012 en 2013 zijn voor decubitus verbeterd ten opzichte van 2011, doch er is nog ruimte voor verbetering. Grâce au benchmarking des résultats, les hôpitaux participants ont la possibilité de comparer leur position par rapport à d autres hôpitaux (par catégorie du nombre de lits). Amélioration des résultats de 2012 et 2013 pour les escarres, par rapport à ceux de 2011. Des améliorations sont toujours possibles.

Discussie - Discussion Verbeterinitiatieven rond decubituspreventie zijn noodzakelijk ondersteund door en met uitwisseling van goede praktijkvoering. Internationale prevalentiecijfers tonen een daling in de tijd. Des initiatives d amélioration par rapport à la prévention des escarres sont nécessaires, soutenues par et avec l échange de bonnes pratiques. Au niveau international les chiffres de prévalence montrent une baisse dans le temps.

Discussie - discussion De FRKVA is zeer tevreden met de hoge deelname aan de registratie. Doch het aandeel in de registratie van resultaatsindicatoren is nog te laag. Het toont de ruime bezorgdheid en het nemen van initiatieven voor kwaliteit van zorg. Le CFQAI est très satisfait du taux élevé de participation à l enregistrement. Cependant la participation à l enregistrement des indicateurs de résultat reste trop faible Ceci montre une grande préoccupation et une prise d initiatives en faveur de la qualité de soins.

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