Instructiefolder achillespeesklachten Informatie voor patiënten F1105-3430 juli 2014 Medisch Centrum Haaglanden www.mchaaglanden.nl MCH Antoniushove, Burgemeester Banninglaan 1 Postbus 411, 2260 AK Leidschendam 070 357 44 44 MCH Westeinde, Lijnbaan 32, Postbus 432, 2501 CK Den Haag 070 330 20 00
Inleiding Achilles tendinopathie is een aandoening van de Achillespees, waarbij irritatie van het peesweefsel is opgetreden. Vroeger werd het Achillespeesontsteking genoemd, maar nu weten we dat er geen ontsteking in de pees zit. De normale architectuur van de pees is verdwenen en het herstelproces heeft gefaald. Hierdoor ontstaan pijnklachten iets boven de aanhechting van de pees. Hoe de aandoening wordt veroorzaakt weet men nog niet precies, maar de aandoening wordt vaker gezien als er overbelasting van de pees heeft plaatsgevonden. Met onderstaande oefeningen wordt een forse daling van de hoeveelheid pijn gerapporteerd. Gemiddeld is na 3-6 maanden 60-80% van de patiënten tevreden en teruggekeerd op het oude (sport-)niveau. Het is bekend dat de eerste weken de pijnklachten kunnen toenemen. Dit is niet ongunstig. Bij de meeste mensen treedt binnen 6 weken nagenoeg geen verbetering op qua pijn. Veelal melden ze pas een verbetering na 2-3 maanden. Dit komt waarschijnlijk doordat het peesweefsel heel langzaam hersteld. Het is daarom van belang de oefeningen wel 3 maanden te continueren. Excentrische oefeningen: 2 maal per dag 3 maal 15 gestrekt 2 maal per dag 3 maal 15 gebogen knie Totaal: 180 maal per dag De oefeningen mogen pijnlijk zijn. Mank lopen is echter niet de bedoeling Instructiefolder achillespeesklachten F1105-3430 juli 2014 2
De techniek van de oefening: Gestrekt been: Ga op de tenen staan, met de belasting op het nietgeblesseerde been (afbeelding 1) Afbeelding 1 Til het niet-geblesseerde been op, zodat u op het geblesseerde been staat. (afbeelding 2) Afbeelding 2 Afbeelding 3 Houd het geblesseerde been gestrekt en zak langzaam door (4-6 seconden) tot de hak lager dan de voorvoet komt. (afbeelding 3) Er wordt nu kracht geleverd terwijl de kuitspieren worden opgerekt (excentrische belasting). Plaats het niet-geblesseerde been weer op de trap en ga op de tenen staan, waarbij de kracht door het niet-geblesseerde been wordt geleverd. Herhaal deze beweging 15 keer, 3 series, 2 maal per dag. Instructiefolder achillespeesklachten F1105-3430 juli 2014 3
Licht gebogen knie: Buig de knieën licht en houd deze de gehele oefening lang in dezelfde hoek! Afbeelding 4 Voer de oefening op dezelfde manier uit met een gestrekte knie. Houd het geblesseerde been licht gebogen en zak langzaam door (4-6 seconden) tot de hak lager dan de voorvoet komt. (afbeelding 5) Plaats het niet-geblesseerde been weer op de trap en ga op de tenen staan, waarbij de kracht door het niet-geblesseerde been wordt geleverd. Herhaal ook deze beweging 15 keer, 3 series, 2 maal per dag. Voor en na de oefening de kuitspieren rekken (op 2 manieren, met gestrekt- en gebogen been); 3 maal 8 seconden ieder. Afbeelding 5 De hoeveelheid tijd die u ermee kwijt bent, is niet meer dan 2 maal 10 minuten per dag (per been). De oefeningen kunnen verzwaard worden door het dragen van een rugzak met gewicht, overleg dit vooraf met de behandelend sportarts. Sportadvies: Eerste 4 weken niet hardlopen, wel alternatieve sporten. Daarna in overleg met behandelend sportarts geleidelijk hervatten, waarbij de pijn tijdens sporten minder dan 2 op een schaal van 10 moet zijn. Behoud conditie/alternatieve sporten: zwemmen en fietsen. Instructiefolder achillespeesklachten F1105-3430 juli 2014 4
Startschema: na 4 weken 2 min lopen- 2 min rust - 2 min lopen. 1e week: 2 maal, max 10 min hardlopen, uitbreiden 2 min/week. Bij toename van de ochtendstijfheid wordt geadviseerd de sportbelasting te verlagen. Tussen de oefeningen door kunt u de Achillespees zelf masseren om de doorbloeding te stimuleren. Pak de Achillespees tussen duim en wijsvinger stevig vast en kneed de pees rustig. (zie afbeelding 6) Afbeelding 6 Sportgeneeskunde Het MCH heeft een speciale afdeling Sportgeneeskunde. U kunt bij de sportartsen terecht voor een snelle diagnose, doeltreffende behandeling, preventief advies en sportkeuringen. Ook als u (nog) niet aan sport doet bent u van harte welkom. Daarnaast doen wij preventief medisch onderzoek ( health checks ) voor particulieren en bedrijven. De afdeling Sportgeneeskunde bevindt zich in MCH Antoniushove. U kunt rechtstreeks een afspraak maken bij de sportarts, u heeft geen verwijsbrief nodig van uw huisarts. De spreekuren van de afdeling Sportgeneeskunde vinden dagelijks plaats. U kunt van maandag tot en met vrijdag van 08.00-17.00 uur telefonisch een afspraak met de sportartsen maken. Telefoon: (070) 357 42 35. Instructiefolder achillespeesklachten F1105-3430 juli 2014 5