Informatiebrochure. APRA Procedure

Transcriptie

1 Informatiebrochure APRA Procedure

2 Informatiebrochure APRA procedure Beste patiënt, Je bent opgenomen op de afdeling abdominale chirurgie omdat je een darmoperatie zal ondergaan met het aanleggen van een definitief stoma (APRA-operatie). We geven je met deze brochure graag meer informatie over de voorbereidingen en nazorg die je zal krijgen. AbdominoPerineale RectumAmputatie of APRA-procedure Je ondergaat een wegname of resectie van het laatste deel van de dikdarm (de endeldarm of het rectum) met eveneens wegname van de sluitspier - dit omwille van aanwezigheid van een poliep of kwaadaardig gezwel dat aanwezig is in het onderste deel van de endeldarm dicht bij of ingroeiend in de sluitspier. De ingreep kan op twee manieren worden uitgevoerd. Men spreekt van een open ingreep wanneer de ingreep gebeurt via een insnede in het midden van de buik. Een tweede manier is via kijkoperatie of laparoscopie waarbij via enkele kleine openingen door middel van een camera en kleine instrumenten de ingreep wordt uitgevoerd. Op dit ogenblik worden een groot deel van deze ingrepen in AZ Heilige Familie via een kijkoperatie uitgevoerd. Soms gebeurt het wel dat de chirurg om technische redenen de kijkoperatie dient te staken en de ingreep open dient verder te zetten. Groot voordeel van de kijkoperatie is uiteraard dat de darmwerking sneller op gang komt, er na de ingreep minder pijn is, de patiënt sneller het ziekenhuis kan verlaten en ook sneller het werk kan hervatten. Een definitief stoma wordt aangelegd op het voorlaatste deel van de dikdarm (zie tekening).

3 Verzorging vóór de operatie Op consultatie bij de arts zal u een patiëntenboekje ontvangen; gelieve dit goed te lezen en in te vullen, eventueel met de hulp van uw huisarts. Noteer zorgvuldig jouw thuismedicatie (naam van het geneesmiddel, de dosis en frequentie van inname) op het medicatieformulier. Vermeld de thuismedicatie ook nog eens aan de verpleegkundigen en breng uw thuismedicatie mee in de originele verpakking. Op vraag van de anesthesist dien je evt. bepaalde thuismedicatie te stoppen de dag van de ingreep. Vermeld allergieën zeker aan de verpleegkundigen! Vermeld wanneer je gebruik maakt van bloedverdunnende geneesmiddelen om het risico op bloedingen te vermijden (Marcoumar, Marevan, Sintrom, Aspirine, Asaflow, Plavix, Ticlid, Pradaxa, Xarelto, Eliquis ). Vergeet zeker niet de vragenlijst pre-operatief ingevuld en ondertekend aan de verpleging af te geven Indien u reeds beschikt over anti-trombose kousen en over een digitale thermometer, vergeet deze niet mee te brengen. Er worden u anders nieuwe bezorgd en aangerekend. Het is belangrijk dat u TED-kousen draagt. Dit zijn antitrombosekousen, opgemeten door de verpleegkundigen. Dit is een preventieve maatregel tegen de ontwikkeling van een diepveneuze trombose (klonters in de aders van het onderlichaam). Om diezelfde reden krijgt u na de operatie fraxiparine spuitjes. Dit wordt toegediend via een prikje in uw buik. Om na de operatie geen longproblemen te ontwikkelen, geeft de kinesist u voor de operatie ademhalings- en bewegingsoefeningen. De kinesist begeleidt u ook verder na de operatie. Indien u een poortkatheter hebt (bij voorafgaande chemo) meldt u aan de verpleegkundigen wanneer deze de laatste keer gespoeld werd. Zo nodig wordt dit bij aankomst op de afdeling gedaan. De dag voor de operatie moet u een darmvoorbereidende drank drinken. U krijgt 2 maal 1 zakje Moviprep die u oplost in een glas water. Het is belangrijk dat u na het uitdrinken van de Moviprep 1,5 liter heldere dranken drinkt. De avond voor de operatie eet u restenarm. We zorgen voor aangepaste voeding. Op de dag van de operatie mag u vanaf 24 uur niets meer eten en vanaf 6 uur voor de operatie mag u niets meer drinken. Je kan voor jouw vertrek naar de operatiezaal Temesta krijgen. Dit is een kalmeringsmiddel dat je laat smelten onder jouw tong.

4 Verzorging na de operatie Verzorging na de operatie U verblijft mogelijks op de dienst Intensieve Zorgen zolang een intensieve opvolging nodig is, d.w.z. een controle frequenter dan om de 4 uur. Meestal is dit zo gedurende één of twee dagen. Infuus Tijdens de operatie zal u een infuus krijgen. Dit dient om het nodige vocht en de nodige medicatie toe te dienen. Dit infuus blijft ter plaatse tot u opnieuw normaal kan/mag eten en drinken. Hebt u een poortkatheter, dan wordt dit tijdens de operatie niet aangeprikt maar krijgt u een infuus in uw arm. Via de poortkatheter kunnen we niet voldoende vocht toedienen en is er meer kans op infecties door de vele manipulaties tijdens de operatie. Pijn U krijgt een pijnpomp. Deze wordt epiduraal of intraveneus geplaatst. De hoeveelheid pijnstilling is gebaseerd op uw leeftijd, uw gewicht en het soort operatie. U moet dus geen schrik hebben om hiervan gebruik te maken, u kan zichzelf niet overdoseren. Hebt u ondertussen toch nog last/pijn, contacteer een verpleegkundige. Een slapend gevoel ter hoogte van uw benen kan voorkomen. Meld dit aan de verpleegkundigen! Op die manier kan de dokter de pijnpomp opnieuw instellen. Na stopzetten van de pijnpomp, krijgt u opnieuw pijnstilling via het aanwezige infuus. Wanneer het infuus weggenomen wordt, krijgt u indien nodig pijnmedicatie in de vorm van pillen. Misselijkheid/braken Verwittig de verpleegkundige indien u zich misselijk voelt of moet braken. We dienen dan de nodige medicatie toe via het aanwezige infuus of in de vorm van pillen. Koorts Na de operatie is het mogelijk dat u verhoogde temperatuur hebt. In overleg met de arts starten we indien nodig met medicatie. Medicatie Na de operatie krijgt u fraxiparine ter preventie van klontervorming in de bloedvaten. De arts bepaalt wanneer dit kan worden gestopt (meestal op moment van ontslag). Uw thuismedicatie wordt opnieuw opgestart in overleg met de arts. Voeding Na de operatie bouwen we de voeding langzaam op. Wanneer je enige darmwerking hebt, lucht in het stomazakje, krijg je iets te drinken. Dit is een teken dat jouw darmsysteem terug op gang komt. De voeding wordt geleidelijk aan opgebouwd in overleg met de arts. Wondzorg De verpleegkundigen controleren het verband dat zich anaal bevindt. De wonde wordt dagelijks verzorgd. Om er voor te zorgen dat je er op kan zitten krijg je een aangepast kussen. Op jouw buik zijn er verscheidene kleine wondjes. Naast de wonde zie je (een) buisje(s), drain(s) genoemd. Dankzij deze drains hebben we een zicht op de wondvochtproductie, bloeding... We verwijderen de drain(s) in overleg met de arts.

5 Urine Tijdens de operatie krijg je een verblijfsonde (een buis in de urinebuis) zodat we de urineproductie kunnen volgen. De verblijfsonde zal verwijderd worden in overleg met de arts. Stoelgang Stoelgang maken is niet meer mogelijk via de natuurlijke manier. Je zal een stoma krijgen waarin de stoelgang terecht zal komen. Het zal enkele dagen duren vooraleer je stoelgang ziet in het zakje. Aanvankelijk zal de stoelgang nog dun zijn, maar deze zal steeds meer indikken en vaster worden. De stomaverzorging wordt op de afdeling aangeleerd. Mobilisatie Zolang de pijnpomp aanwezig is, is het onmogelijk om zelfstandig op te staan. Met de hulp van de verpleegkundigen word je minimaal 2 maal per dag naar de zetel begeleid. Het is van groot belang dat je regelmatig jouw benen beweegt en dat je regelmatig uit bed komt. Dit is belangrijk om de bloedcirculatie te bevorderen en geen longproblemen te ontwikkelen. Vanwege de pijnpomp is het belangrijk dat jouw benen op een kussen liggen zodat jouw hielen niet drukken op de matras. Op die manier kunnen we drukletsels ter hoogte van de hielen voorkomen. Onderzoeken Na de operatie voeren we in overleg met de arts bloedcontroles uit. Opnameduur De opname in het ziekenhuis duurt gemiddeld 10 tot 14 dagen. Jouw arts beslist samen met jou wanneer je terug naar huis kan. Ontslag naar huis U kan bij uw ontslag best zelf NIET met de wagen rijden Informatie betreffende de duur van de arbeidsongeschiktheid, wat mag en niet mag wordt door uw arts meegedeeld op de dag van ontslag. Bij ontslag raden we het tillen van zware lasten af gedurende 4 à 6 weken. De medewerker van de sociale dienst zal je de nodige informatie verlenen voor de verzorging thuis. Als voedingsadvies raden we restenrijke voeding aan. Vergeet niet tijdig de attesten die u nodig heeft te vragen aan uw arts of aan de verpleging Postoperatieve consultatie: Een controle afspraak bij de behandelende chirurg wordt op de datum van ontslag met u meegegeven. We raden wel een controle bij de huisarts aan 1 week na ontslag ter controle van de wonden. Indien je thuis nog verder antibiotica moet nemen, zal er een voorschrift voor de medicatie worden meegegeven. Bij bijkomende vragen kunt u uiteraard met ons contact opnemen.

6 Algemene, gastro-intestinale en oncologische heelkunde AZ Sint Jozef kliniek - Campus Bornem Kasteelstraat Bornem Dr. H. Bontinck Dr. J. Bontinck Dr. D. Smet Dr. J. Beaurang Tel: 03/ Fax: 03/ info@sjk.be Website: Gelieve rekening te houden met de bezoekuren van de afdeling - van 14u tem 20u Aarzel niet om contact op te nemen met onze dienst voor bijkomende informatie!