Deze folder geeft u algemene informatie over de afdeling Spoedeisende Psychiatrie (SEP).

Transcriptie

1 SPOEDEISENDE PSYCHIATRIE (SEP) Deze folder geeft u algemene informatie over de afdeling Spoedeisende Psychiatrie (SEP). TEAM SPOEDEISENDE PSYCHIATRIE (SEP) In het team Spoedeisende Psychiatrie werken verschillende deskundigen samen. Dat zijn onder meer een psychiater, maatschappelijk werker, (verpleegkundige) begeleiders en activiteitentherapeuten. Afspraken met leden van het behandelteam kunt u zelf, of eventueel via de dienstdoende begeleider, maken. Als gemaakte afspraken niet kunnen worden nakomen of een activiteit niet kan worden gevolgd, dient u dit zelf aan de betrokkenen door te geven. INDICATIE OPNAME KLINISCHE AFDELING SEP Elke spoedeisende psychiatrische crisissituatie bij cliënten tussen 16 en 65 jaar kan mogelijkerwijs leiden tot een opname op de klinische afdeling. Hoewel wij er op gericht zijn de drempel tot opname op deze afdeling zo laag mogelijk te houden, blijft het noodzakelijk toch enige drempel te behouden, gezien de aard van de afdeling. Het betreft immers een gesloten afdeling, gericht op cliënten in crisis, met als gevolg dat elke persoon die hier opgenomen wordt, tevens in aanraking komt met medecliënten in crisis. Toch zijn er meerdere psychiatrische toestandsbeelden die een opname op een gesloten afdeling noodzakelijk maken. Centraal staat hierbij het gevaar dat cliënten voor zichzelf of anderen kunnen betekenen vanuit de toestand waarin zij verkeren. Onderliggend kunnen een of meerdere psychiatrische aandoeningen aanwezig zijn. Vaak staat de oninschatbaarheid van het gevaar, of het niet kunnen bereiken van veiligheid, op de voorgrond en is de noodzaak voor een opname op een afdeling met een gesloten deur duidelijk. Echter, in sommige situaties ligt de noodzaak niet zozeer op een opname op een gesloten afdeling, maar wel in het zo snel mogelijk de opname tot stand laten komen. Immers, soms is een opname van een cliënt op een open afdeling wel haalbaar of aangewezen, maar is deze wegens plaatsgebrek niet realiseerbaar. In dit geval kan het zijn dat, als het niet wenselijk is dat de opname uitgesteld wordt, cliënt al op afdeling SEP opgenomen wordt, ter overbrugging van de opname op een open afdeling. Definitie gevaar 1

2 Centraal voor opname staat, zoals eerder vermeld, het gevaar dat cliënten voor zichzelf of anderen kunnen betekenen. Duidelijk is dit aanwezig wanneer er sprake is van (potentieel tot) suïcidaliteit of forse zelfverwonding of wanneer er sprake van (risico op) fysieke agressie naar anderen of naar materialen toe is. Gedrag dat mogelijks agressie door derden uitlokt kan als dusdanig gezien worden. Ook zelfverwaarlozing of verwaarlozing van anderen, die onder de hoede van cliënt staan, gestuurd vanuit een psychiatrisch toestandsbeeld, kan een gevaar inhouden. Omdat deze verwaarlozing tot maatschappelijke teloorgang kan leiden, kan (bemoei)zorg noodzakelijk zijn. DOELSTELLINGEN OPNAME OP SEP Een opname op SEP duurt gemiddeld 1 week, dit kan variëren van 1 dag tot enkele weken, dit is afhankelijk van wat noodzakelijk is voor de cliënt. DIAGNOSESTELLING Vaak liggen vooral de verstoringen in het gedrag en de (potentiële) gevolgen hiervan voor zichzelf en hun naaste omgeving op de voorgrond, zonder dat de onderliggende psychiatrische diagnose duidelijk is. In deze gevallen kunnen de eerste stappen in een diagnostische observatie op de afdeling plaatsvinden. Met behulp van psychiatrische onderzoeken, een lichamelijk onderzoek, het noteren van de ziektegeschiedenis van de cliënt en van de partner of familie, en observaties op de afdeling kan er vaak diagnostische duidelijkheid ontstaan. Echter, het accent van de opname blijft liggen op acute opvang, en indien haalbaar, een doorverwijzing naar een passend zorgprogramma welke gespecialiseerd is in de problematiek van de cliënt. Wanneer dus voor een volledige diagnostisering van het onderliggend psychiatrisch of neurologisch toestandsbeeld, uitgebreider onderzoek noodzakelijk is (bijv. beeldvorming, neuropsychologisch onderzoek), is deze taak niet zozeer weggelegd voor SEP en dient dit te gebeuren op de afdeling waarnaar de cliënt doorverwezen wordt. BEHANDELING Naast een eerste diagnostisering kunnen de eerste stappen in het behandeltraject gezet worden. Medicamenteuze behandeling kan ingezet of aangepast worden. Hierbij kan dan aandacht besteed worden aan opvang en ondersteuning van de acute symptomen (bijv. 2

3 onrust en agitatie), maar ook de opstart van medicatie, gericht op de behandeling van een eventueel aanwezig psychiatrisch syndroom (bijv. stemmingsstoornissen of psychotische stoornis) zal op de SEP gebeuren. In het kader van verslavingsproblematiek kan een detoxificatie van het middel op de afdeling gebeuren. Eerste stappen in de psycho-educatie gericht aan cliënten of hun naasten kennen zeker ook een plaats in het behandeltraject van SEP. Daarnaast kunnen er ook al systeemgesprekken plaatsvinden. Psychosociale ondersteuning, in welke vorm dan ook, kan mogelijk ook een plaats krijgen op de afdeling. VERVOLGTRAJECT Wanneer een langdurende behandeling gewenst is, wordt verwezen naar een passend zorgprogramma, kortdurende behandeling of ambulant traject. WELKE PROBLEMEN? De spoedeisende psychiatrie is bedoeld voor cliënten (16-65 jaar) die zo snel mogelijk psychiatrische opname of crisisinterventie nodig hebben. OPZET, DUUR EN DOEL VAN DE BEHANDELING Observatie, onderzoek, diagnostiek en behandeladvies nemen doorgaans één tot vier weken in beslag. Wanneer een langdurende behandeling gewenst is, wordt verwezen naar een passend zorgprogramma, kortdurende behandeling of opname vervangende deeltijdbehandeling. Het doel van de opname is om de cliënt in een zodanige geestelijke gesteldheid te brengen dat deze weer met ontslag kan, of een andere vorm van psychiatrische behandeling of begeleiding kan volgen. We stellen samen met u een individueel behandelplan (IBP) op. Dat plan wordt regelmatig geëvalueerd (om de een tot drie weken). Voordat u met ontslag gaat, worden de mogelijkheden van nazorg of ambulante voortzetting van de behandeling besproken. VERWIJZING EN AANMELDING 3

4 Verwijzing naar Spoedeisende Psychiatrie vindt plaats via het Intakekernteam (IKT), de Crisisdienst, of uw eigen behandelaar van GGZ WNB. DAGINDELING OP DE AFDELING 07:30 uur Wordt de cliënt gewekt en is er gelegenheid voor algemene dagelijkse lichaamsverzorging; op zaterdag en zon- en feestdagen kan de cliënt uitslapen en wordt dan gewekt rond uur. 08:30 uur Gezamenlijk ontbijt (weekenddagen vrij aanschuiven). 09:30-12:00 uur Volgen van therapie (tijden zijn afhankelijk van de weekdag. Niet tijdens de weekenddagen.). 09:30-12:00 uur Gesprekken behandelaar en/of verpleegkundige (afhankelijk van behandelaar, behoefte van cliënt en van de weekdag). 12:30 uur Gezamenlijke middagmaaltijd. 13: uur Volgen van therapie (wordt vrijwel dagelijks aangeboden, maar niet tijdens weekend). 17:30 uur Gezamenlijke avondmaaltijd. 21:00 uur Vanaf deze tijd wordt de avond-/nachtmedicatie verstrekt. 24:00 uur Vanaf deze tijd is het wenselijk dat de cliënt zijn nachtrust neemt. BEZOEKTIJDEN OP DE AFDELING Maandag t/m vrijdag: Zaterdag, zon- en feestdagen: uur 10:00 12:00 uur uur 14:00 17:00 uur 19:00 20:00 uur Bovenstaande tijden zijn uitgangspunten. In overleg met het team kan hiervan afgeweken worden. Bezoek van kinderen onder de 12 jaar op de afdeling SEP wordt afgeraden. Wanneer u vrijheden heeft, dan wordt u verzocht met uw bezoek naar buiten te gaan. 4

5 CONTACT MET DE ARTSEN Op de afdeling zijn zowel een psychiater als een arts-assistent werkzaam. In de ochtend worden de cliënten gesproken door de psychiater en/of de arts-assistent. Elke nieuwe cliënt wordt in ieder geval de eerstvolgende ochtend gezien door de psychiater. Elke cliënt zal ongeveer 3-5 contacten met een arts per week hebben. BRIEFINGMOMENTEN s Morgens op werkdagen om uur worden alle cliënten besproken. Hierbij worden verpleegkundige bevindingen en observaties besproken binnen het multidisciplinaire team. Verder wordt hier dagelijks het verdere beleid per cliënt geëvalueerd en eventueel bijgesteld. ACTIVITEITENTHERAPIE In de activiteitentherapie is de activiteit op het gebied van handvaardigheid en beeldende activiteiten het aangrijpingspunt om aan uw behandeling te werken. Er is een ruim aanbod van materialen en technieken, zoals het maken van sieraden; werken met hout, klei en textiel; schilderen en tekenen. Door een activiteit uit te voeren kunt u met de therapeut werken aan: ontspanning en afleiding, realiteitsbesef, dagstructuur, stabiliteit, passend oplossen van problemen, ontwikkelen van vaardigheden, toewerken naar zelfvertrouwen en een positiever zelfbeeld. De activiteitentherapie is een onderdeel van de behandeling, waar gerichte observatie plaatsvindt en die zo een bijdrage levert aan de diagnostisering. Indien opgesteld wordt er gewerkt vanuit het IBP (Individueel Behandelplan). De therapie wordt van maandag t/m vrijdag op wisselende dagen en tijdstippen gegeven. BELEID BEPERKING VRIJHEDEN VRIJE UITGANG VAN DE AFDELING De behandelaar is bevoegd tot het nemen van een beslissing tot beperking van de bewegingsvrijheid. De cliënt, of diens wettelijk vertegenwoordiger, wordt vooraf gehoord over het voorgenomen besluit tot beperking van de bewegingsvrijheid. In overleg met de dienstdoende begeleider en behandelend arts, worden afspraken rond bewegingsvrijheid dagelijks geëvalueerd. Op geleide van het psychiatrische toestandsbeeld zullen deze 5

6 bijgesteld worden. De cliënt wordt geïnformeerd over zijn recht de patiëntvertrouwenspersoon (PVP) om bijstand te vragen. SEPARATIE Afdeling SEP is er in eerste instantie op gericht om separatie te voorkomen dan wel zo kort mogelijk te houden. Mocht een cliënt in de separeer verblijven, dan zijn er meerdere contactmomenten per dag met het verpleegkundig team; hieronder vallen onder andere de maaltijden en de verzorgingsmomenten, dit afhankelijk van het toestandsbeeld van de cliënt. Elke dag heeft de cliënt contact met de behandelaar dan wel de dienstdoende arts van het terrein, alles conform BOPZ-wetgeving (Bijzondere Opnemingen in Psychiatrische Ziekenhuizen). Meerdere keren per dag wordt er met het verpleegkundig team, behandelaar en waar mogelijk de cliënt geëvalueerd over het separeerverblijf. In de separeer is een reglement aanwezig met daarop beschreven de rechten van de cliënt. Wanneer de cliënt in de separeer verblijft, is er mogelijk een beperking van telefoonverkeer en/of ontvangen bezoek; dit alles gaat in overleg met het verpleegkundig team en de behandelaar. REGLEMENT ROND MIDDELEN EN GEVAARLIJKE VOORWERPEN OP DE AFDELING ALCOHOL, MEDICATIE EN DRUGS Binnen de afdeling zijn bezit en gebruik van alcohol en drugs verboden. Nadere afspraken hierover kunnen onderdeel zijn van uw individueel behandelplan. Ingenomen drugs worden door ons onder geheimhouding aan de politie overhandigd. Medicatie wordt verstrekt door het verpleegkundig team. Het is bij opname dan ook de bedoeling dat u van huis meegenomen medicatie inlevert. GEVAARLIJKE VOORWERPEN Het is niet toegestaan om voorwerpen in uw bezit te hebben die een gevaar kunnen zijn voor uzelf of een ander. Dergelijke voorwerpen worden door ons in bewaring genomen. U 6

7 ontvangt een reçu en kunt de voorwerpen bij ontslag terugkrijgen. Wettelijk verboden voorwerpen worden onder geheimhouding aan de politie overhandigd. ENERGYDRINKS Energydrinks zijn niet toegestaan op de afdeling. REGELS Binnen de instelling en de afdeling gelden regels. In uw IBP (indien opgesteld) kan van deze regels worden afgeweken; behandelafspraken hebben voorrang op de regels. De regels zijn bedoeld om het verblijf op de afdeling voor iedereen zo prettig mogelijk te maken. Wij verwachten van u dat u respectvol met anderen omgaat. Dit betekent onder meer dat lichamelijk geweld en (on-)gewenste intimiteiten niet geaccepteerd worden. Ook gaan wij ervan uit dat iedereen zijn of haar persoonlijke verzorging in acht neemt en zich volgens de algemeen maatschappelijk aanvaardbare normen gedraagt. Als u vragen hebt over de afdelingsregels of andere aspecten van uw verblijf, zijn onze medewerkers altijd bereid die te beantwoorden. TELEFONEREN U bent telefonisch bereikbaar via (0164) /70 51/ Als er een gesprek is voor u roept de begeleiding u en dan wordt u doorverbonden naar een ruimte waar u privé kunt praten. Bellen via de centrale van GGZ WNB kan normaliter 1x bij opname om zaken thuis te regelen die acuut geregeld moeten worden of om te regelen dat u uw spulletjes hier krijgt, bijv. een GSM. U kunt ten alle tijden uw advocaat (ingeval IBS en RM), PVP, geneesheer-directeur BOPZ van GGZ WNB, klachtencommissie, officier van Justitie, de rechter en inspecteur van de Gezondheidszorg bellen via de centrale van GGZ WNB. In overleg met uw behandelaar kan er altijd afgeweken worden van deze regel en kunnen de afspraken hierover worden opgenomen in uw behandelplan (bijv. beperking van telefoonverkeer of verruiming van bellen via de centrale). U wordt verzocht tijdens de therapietijden en de maaltijden niet te bellen of te sms en. Wij vragen u uw GSM niet in het bijzijn van anderen of s nachts te gebruiken. 7

8 ELEKTRONICA Het gebruik van laptops, radio s en alle andere elektronica zal in overleg plaatsvinden met het team. U hoort van het team in welke ruimten u deze kunt gebruiken en onder welke voorwaarden. BEELD- EN GELUIDOPNAME Het is niet toegestaan om op de afdeling beeld- en/of geluidopnames te maken van de afdeling, cliënten of hulpverleners. POST Uw post wordt op de afdeling persoonlijk aan u overhandigd. Uw te verzenden post kunt u in de brievenbus doen bij het Hoofdgebouw of daar afgeven bij de receptie. Zonodig kunt u de post ook meegeven aan een van de begeleiders. ROKEN EN BRANDGEVAAR Er mag uitsluitend gerookt worden in de daartoe aangewezen ruimten. In verband met brandgevaar is het niet toegestaan te roken in de slaapkamers. Tijdens de maaltijden wordt er niet gerookt. Open vuur (branden van kaarsen en dergelijke) is verboden. SCHOONMAKEN Wij gaan ervan uit dat u zelf uw eigen (slaap)kamer op orde houdt. Ook wordt u verzocht gezamenlijk mee te werken aan enkele lichte huishoudelijke werkzaamheden, volgens een schema op de afdeling. Het betreft onder meer het dekken en afruimen van de tafels, afwassen, stofvrij houden van de huiskamer, schoonhouden van de keuken, koffiezetten, prullenbakken legen en planten water geven. WASGOED Het wasgoed van GGZ WNB kunt u in de wasverzamelaars doen. Uw persoonlijk wasgoed kunt u zelf wassen of door familie laten wassen. Voor het zelf wassen zijn een wasmachine en een droogtrommel beschikbaar. Kosten zijn 2,00 per was en 1,00 voor de droger. 8

9 PRIVÉBEZITTINGEN U bent zelf verantwoordelijk voor het opbergen van uw eigendommen en het afsluiten van uw (slaapkamer)kast. Van de in bruikleen gegeven kamersleutel wordt een bedrag van 5,-- in rekening gebracht bij cliënt. HANDELEN Om misverstanden tussen cliënten en gevoelens van ongenoegen te voorkomen, wordt u verzocht binnen de instelling geen zaken te (door)verkopen, te ruilen of geld te lenen. KAMERZOEKINGEN Indien bij de begeleiders het vermoeden bestaat dat er van regel 6 en/of 7 wordt afgeweken, gaan zij over tot kamerzoeking. DOUCHEN IN DE SCHELDE Om geluidsoverlast te voorkomen schakelt de centrale afzuiginstallatie in de Schelde dagelijks terug naar een lage stand tussen en uur. Stoom in badkamers wordt daardoor langzamer en minder goed afgevoerd. Dit kan een loze brandmelding tot gevolg hebben. Verzocht wordt tussen en uur het gebruik van de douche waar mogelijk te beperken. OVERPLAATSING NAAR ANDERE AFDELINGEN De primaire doelstellingen van een opname op de afdeling SEP kunnen gezien worden als: Inschatting van het toestandsbeeld, de onderliggende psychiatrische aandoening en de ernst van het gevaar. Structureel ondervangen van de onrust/agitatie of het gevaar. Het gesloten karakter van de afdeling speelt hierin een cruciale rol, maar verdere structurele ondersteuning van een ernstig toestandsbeeld met gevaar voor zichzelf en anderen kan soms noodzakelijk zijn met behulp van bijvoorbeeld een verblijf in de (open of gesloten) separeerruimte. Medicamenteuze ondersteuning op korte termijn van het acute toestandsbeeld enerzijds en (her)opstarten of optimaliseren van een medicamenteus beleid ter behandeling van het onderliggend psychiatrisch toestandsbeeld anderzijds. 9

10 Indicatiestelling voor opname op het zorgprogramma gericht op de aanpak van de primaire diagnose. Zodra de indicatiestelling gebeurd is, en het toestandsbeeld een overplaatsing toelaat, kan de aanmelding voor opname bij de afdeling waar de verdere behandeling moet gaan plaatsvinden doorgaan. Hierbij wordt benadrukt dat de SEP geen diagnostische afdeling is en een volledige diagnostisering geen voorwaarde kan zijn vooraleer een overplaatsing door kan gaan. Een goed beargumenteerde indicatiestelling dient als voldoende beschouwd te worden, en als de ontvangende afdeling van mening is dat verder diagnostisch onderzoek nuttig of noodzakelijk is, kan deze plaatsvinden op de ontvangende afdeling. OVERIGE VOORZIENINGEN In onze instelling zijn er diverse voorzieningen waar u gebruik van kunt maken. Meer hierover leest u in het Weekbericht van GGZ WNB. Elke afdeling beschikt over een radio en tv. Verder wijzen wij u graag op de folder Verblijven of wonen bij GGZ WNB. Daarin kunt u informatie vinden over onder andere artikelen die wel of niet verstrekt worden. GEESTELIJKE BEGELEIDING BIJ OPNAME Ieder mens zoekt antwoord op zijn of haar levensvragen. Juist als er een crisis in het leven is. Dan komen er vragen boven naar wat er werkelijk toe doet. Vragen als: Hoe kan ik het volhouden? Waarom is mijn leven zo anders dan dat van andere mensen? Waarom overkomt mij dit? Een opname op de afdeling Spoedeisende Psychiatrie kan een dergelijk crisismoment zijn. Er zijn mensen die antwoorden zoeken in het geloof en in een kerk. Anderen zoeken op andere plaatsen naar steun en kracht. Bij GGZ WNB werken twee geestelijk verzorgers. Het is hun taak om opgenomen mensen desgewenst te begeleiden bij het beantwoorden van levensvragen. U kunt over deze levensvragen natuurlijk ook spreken met begeleiders en behandelaren op de afdeling. 10

11 Er is elke zondag een kerkdienst in de Ark, aanvang uur. De diensten zijn oecumenisch en staan open voor iedereen. De werkkamer van de geestelijk verzorgers is in de Sprenge. U kunt er gerust eens langsgaan. De vaste geestelijk verzorger voor de afdeling Spoedeisende Psychiatrie is pastor Ineke Lamers. U kunt voor een persoonlijk gesprek telefonisch een afspraak met haar maken (toestelnr ) of dat via de begeleiding laten doen. Eventueel kunt u ook contact zoeken met de andere geestelijk verzorger van GGZ WNB, ds. Ruud Jellema (toestelnr ). De geestelijk verzorger bezoekt u dan op de afdeling. BEREIKBAARHEID LOCATIES GGZ WNB De meeste locaties van GGZ WNB zijn per auto, fiets of openbaar vervoer goed te bereiken. Zie voor routebeschrijvingen of bel voor een reisadvies op maat. Landgoed Vrederust heeft geen bushalte in de buurt, maar is wel bereikbaar per deeltaxi: een goed en betaalbaar alternatief. Iedereen kan gebruikmaken van deeltaxi. 65-Plussers of mensen met een WMO-indicatie (Wet Maatschappelijke Ondersteuning) kunnen korting krijgen. Wie voor het eerst met de deeltaxi wil reizen, kan een gratis pas aanvragen bij de klantenservice. Die verwijst door naar de gemeente als het een seniorenpas of WMOindicatie betreft. Meer informatie over de deeltaxi? Bel (klantenservice), mail naar info@pzn-bv.nl, of kijk op Ook kan een van de maatschappelijk werkers van GGZ WNB informatie geven of helpen bij de aanvraag van een WMO-indicatie. MEER INFORMATIE? Voor meer informatie over de afdeling Spoedeisende Psychiatrie kunt u altijd contact opnemen met een van de medewerkers. Landgoed Vrederust Locatie De Schelde Hoofdlaan AH Halsteren Secretariaat De Schelde: