Lijst aandoeningen Bijlage 1

Transcriptie

1 Lijst aandoeningen Bijlage 1 Niet-limitatieve lijst met aandoeningen voor langdurige of intermitterend Fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck Aanhangsel bij Bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering, opgesteld door Coöperatie VGZ Lichaamslocatie(s) 12 B1 aangeboren afwijkingen of defecten van het bewegingsapparaat leidend tot misvormingen, bijvoorbeeld: - congenitale heupdysplasie D2 aangeboren afwijkingen tractus respiratorius 71,72,73 04 D5 achillespeesruptuur, postoperatieve fase 71,72,73 04 D5 achillespeesverlenging/plastiek, postoperatieve fase D5 acromionresectie, postoperatieve fase,75 02 D5 Alban Köhler, postoperatieve fase 71,75,76, 00 B15 Amputatie (van bewegingsapparaat), status na 63,5,43 73 A2 amyotrofische lateraal sclerose (ALS) 25,26 68 D5 aortaplastiek, postoperatieve fase 72 A1 apoplexie 4,3 12 B1 arthrogryposis multiplex congenita 7,62,52, 01 D5 artrodese, postoperatieve fase 53,54,55 62,70,50, D5 artroplastiek, postoperatieve fase 40,62 01 D5 artrotomie, postoperatieve fase D1 astmatische bronchitis met COPD Chronic obstructive 3,4 72 A7 A8 A1 A5 A2 ataxie als gevolg van: - aangeboren afwijking van het centrale zenuwstelsel - cerebellaire aandoening - CVA - extrapiramidale aandoening - ruggenmergaandoening 70,72,73 04 D5 bandlaesie, postoperatieve fase D5 bekkenfractuur, na opname of revalidatie(dag)behandeling 60 8 B17 bekkeninstabiliteit, post partum 3 3,4 56 D8 Besnier Boeck, ziekte van (sarcoidosis) Met ventilatoire beperkingen en/of diffusiestoornis 3 D4 brandwonden, status na alleen bij littekenweefsel D1 bronchiëctasieën met COPD Chronic obstructive D0171_201204

2 76 A2 Brown-Séquard, syndroom van B7 capsulitis adhesiva (alleen van schouder) 12 40,50,62, 01 D5 capsulotomie, postoperatieve fase 70,72, D5 carpale tunnelsyndroom (CTS), postoperatieve fase A8 cerebellaire aandoeningen A8 cerebellaire ataxie 71 A7 cerebral palsy/cerebrale parese 72 A1 cerebrovasculair accident (CVA) A4 Charcot-Marie-Tooth (HMSN), ziekte van 05 D5 chemonucleolyse, postoperatieve fase A5 A5 chorea - extrapiramidaal - ziekte van Huntington D1 chronic obstructive pulmonary disease (COPD) Chronic obstructive D1 chronische (astmatische) bronchitis met COPD Chronic obstructive A4 chronische progressieve demyeliniserende neuropathie met motorische uitval 2,71,7 48 D6 claudicatio intermittens (vasculair) graad 2 en 3 Fontaine 12 3,4 4 B collageenziekten, 3 compressiefractuur (i.c. van wervels) 36 D5 - na opname - door ziekte van Kahler, botmetastase of ziekte van Paget B1 congenitale heupdysplasie 51,50 16 D5 contractuur van Volkmann D5 crurisfractuur, na opname of revalidatie (dag)behandeling D5 cuffruptuur, na opname of revalidatie (dag)behandeling D2 cystic fibrosis 3,4 4 B dermatomyositis D8 diffuse interstitiële longaandoeningen Met ventilatoire beperkingen en/of diffusiestoornis 3 71 A7 diplegia spastica 3 A11 Duchenne, ziekte van 53,52 08 D5 Dupuytren, postoperatieve fase 2,4 76 A2 dwarslaesie 4 A5 dystonieën, extremiteits- 3 A5 dystonieën, gegeneraliseerde 3 A11 dystrophia musculorum progressiva (DMP) 3 A11 dystrophia myotonica (syndroom van Curschmann-Steinert) 2 46 D3 elephantiasis (lymfoedeem) D1 emfyseem bij COPD Chronic obstructive

3 25,26 01 D5 endoprothese, postoperatieve fase 3,4 5 D4 epidermolysis bullosa met littekenweefsel 41,43,4 77 A4 Erbse parese/paralyse A5 extrapiramidale aandoeningen, bijvoorbeeld: - extremiteitsdystonieën - gegeneraliseerde dystonieën - torticollis spasmodica 40,42 A11 fascioscapulohumerale spierdystrofie (FSHD) 05 D5 fixatie wervels, postoperatieve fase 3,4 13 B13 Forestier, ziekte van 36 B18 fractuur, conservatief behandeld 6 02 D5 fractuur botten, postoperatieve fase 70,72,73, 5,62 01 D5 fractuur intra-articulair, postoperatieve fase fractuur ten gevolge van: - ziekte van Kahler - botmetastase - ziekte van Paget 05 D5 fractuur wervelkolom, postoperatieve fase A2/A8 Friedreich, ataxie van B7 frozen shoulder (capsulitis adhaesiva) A11 glycogenose type V (McArdle) 70 A4 Guillain-Barré, ziekte van,73 02 D5 Haglund, postoperatieve fase 52,53,54, D4 handletsels met littekenweefsel van de huid 55,5 0, hemiparese: zie parese 0, hemiplegie: zie parese A4 heriditary motor and sensory neuropathy (HMSN) A4 heriditary neuropathy with liability to pressure palsy (HNPP) 75 A10 hernia nucleï pulposi (HNP) met motorische uitval a.g.v. 3 radiculopathie 05 D5 hernia nucleï pulposi (HNP), postoperatieve fase 77 A Hersenletsel met parese(n)/paralyse(n) 72 A1 hersenstaminfarct 71 A hersentumor met parese(n)/paralyse(n) B1 heupdysplasie A5 Huntington, ziekte van 3,4 13 B13 hyperostotische spondylose (ziekte van Forestier) 3 A5 hypokynetisch (rigide) syndroom (ziekte van Parkinson) 3 71 A7 infantiele encephalitis/encephalopathie 70,72,73, 36 D5 intra-articulaire fractuur 5,62 13 B3 juveniele osteochondrose alleen bij patiënt < 22 jr D5 kaakfractuur, postoperatieve fase Kahler ziekte van, alleen bij fractuur 13,30,31 12 B1 Klippel-Feil syndroom 73,,75, 12 B1 klompvoet 76, D5 König (pandakplastiek), postoperatieve fase D5 kruisbandletsel, postoperatieve fase D5 kruisbandplastiek, postoperatieve fase D5 kruisbandruptuur, postoperatieve fase 3 12 B1 kyfoscoliose, aangeboren

4 3 11 B2 kyfoscoliose, progressief D2 kystische fibrose 05 D5 laminectomie, postoperatieve fase 73 A2 lateraal sclerose (LS) B3 Legg -Calvé -Perthes, ziekte van alleen bij patiënt < 22 jr A11 limb-girdle dystrofie D4 littekenweefsel huid 71 A7 Little, ziekte van (diplegia spastica) D1 longfibrose, indien tevens COPD Chronic obstructive 3,4 4 B lupus erythematodes disseminatus (LED) / collageenziekte 40,62,70, 32 D5 luxatie, na opname of revalidatie(dag)- 72,50 behandeling 46 D3 lymfoedeem/stuwing met destructie van het lymfatische weefsel 3 65 A11 McArdle (glycogenose type V) D5 menisectomie/meniscusoperatie, postoperatieve fase 4 B mixed connective tissue disease (MTCD) monoplegie : zie parese 3 7 A6 motorische retardatie en ontwikkelingsstoornissen van het alleen bij patiënt < 17 jr zenuwstelsel D2 mucoviscoidosis multipel myeloom, alleen bij fractuur 02 D5 multipele fracturen, postoperatieve fase 3 73 A3 multipele sclerose (MS) 3 70 A12 myasthenia gravis 04 D5 myositis ossificans, postoperatieve fase 40,42 04 D5 Neerplastiek, postoperatieve fase 70 A4 neurofibromatose type I met motorische uitval. 2,7 A10 neurogene claudicatio 3 77 A4 neurotrauma met motorische uitvalsverschijnselen, perifeer 77 A2 neurotrauma met uitvalsverschijnselen, spinaal 3 12 B1 osteogenesis imperfecta 02 D5 osteomyelitis, postoperatieve fase 02 D5 osteotomie, postoperatieve fase ostitis deformans, alleen bij fractuur (z.v.paget) Paget, ziekte van, alleen bij fractuur 25,26 51 D2 pancreasfibrose, indien tevens kystische fibrose D5 pandakplastiek, postoperatieve fase 3 A5 paralysis agitans (ziekte van Parkinson) 3,4 paraplegie: zie parese 7,5,4, A1 A2 A4 A7 A A parese als gevolg van: - CVA - ruggenmergaandoening - perifere zenuwaandoening met motorische uitval - aangeboren afwijking van het centrale zenuwstelsel - tumor in hersenen of ruggenmerg - hersenletsel 3 A5 parkinsonisme D5 patellaresectie, postoperatieve fase 04 D5 peestransplantatie, postoperatieve fase 04 D5 peestranspositie, postoperatieve fase

5 7,5,4,6,3 70 A4 perifere zenuwaandoening met motorische uitval. 71,7 70 A4 peroneusparese: zie parese B3 Perthes, ziekte van Legg-Calvé-Perthes alleen bij patiënt < 22 jr 4,5 77 A4 plexus (brachialis) laesie met motorische uitval, bij neonaten 4,5 77 A4 plexus (brachialis) laesie met motorische uitval, na gips, operatie, etc. 4,5 77 A4 plexus (brachialis) laesie met motorische uitval, posttraumatisch 3 70 A2 poliomyelitis 3,4 4 B polymyositis A4 polyneuropathie met parese(n) A4 polyradiculo/ -neuropathie met parese(n) 7,5,4,6 68 A4 postoperatieve paresen met motorische uitval 60 8 B17 post partum bekkeninstabiliteit 3 70 A2 postpoliosyndroom 5,51,7, B4 posttraumatische dystrofie 51 D2 primaire ciliaire dyskinesie 3 11 B2 progressieve scoliose A11 progressieve spierdystrofie (DMP) quadriplegie: zie parese 51,52,55 04 D5 Quervin, ziekte van, postoperatieve fase 51,5 radialisparese: zie parese 75 A10 radiculair syndroom met motorische uitval A4 Recklinghausen, ziekte van Von, type I met motorische uitval 5,51,7, B4 reflexdystrofie 5,51,7, B4 reflex sympathetic dystrophia 3 4 B11 Reiter syndroom/ ziekte van Reiter D5 revalidatie(dag)behandeling, aansluitend op A2 ruggenmergaandoeningen, bijvoorbeeld: - spinale musculaire atrofieën - poliomyelitis - amyotrofische lateraal sclerose (ALS) - dwarslaesie - postpoliosyndroom - lateraal sclerose 3,3,4 71 A ruggenmergtumor met parese(n)/paralyse(n) 3,4 56 D8 Sarcoïdosis, ziekte van Besnier Boeck Met ventilatoire beperkingen en/of diffusiestoornis 6 D7 Sarcoom (na bestraling) 24 i.a.o B3 Scheuermann, ziekte van alleen bij patiënt < 22 jr 3,4 6 B sclerodermie 3 12 B1 scoliose congenitaal spastische parese: zie parese A11 spierdystrofie 33 D5 spierruptuur, na opname of revalidatie(dag)behandeling ,42 A11 spierziekten, bijvoorbeeld: - dystrofia myotonica (Curschmann- Steinert) - Becker, ziekte van - Duchenne dystrofie - limb girdle dystrofie -fascioscapulohumerale spierdystrofie (FSDH) 2,3 A7 spina bifida 73 A2 spinale musculaire atrofieën 73 A2 spinale spieratrofieën 72,71 04 D5 spitsvoet, postoperatieve fase of na opname of revalidatie(dag) behandeling

6 05 D5 spondylodese, postoperatieve fase 3 A11 Steinert, syndroom van Curschmann- Steinert (dystrophia myotonica) 3 71 A2 Strumpell, ziekte van (hereditaire spastische spinale paralyse) 5,51,7, 28 B4 Südeckse atrofie/dystrofie 71, B17 symfysiolyse, post partum 3 5,51,7, B4 sympathische reflexdystrofie 40,50,62, 03 D5 synovectomie, postoperatieve fase 70,72,73 73 A2 syringomyelie 3,4 4 B systeemziekten (collageenziekten) van het bewegingsapparaat, leidend tot misvormingen 3,4 4 B systemische lupus erythematodes (SLE) A2 tabes dorsalis 04 D5 tenolyse, postoperatieve fase tetraparese: zie parese 30,31,3, 4 A5 torticollis spasmodica D5 total hip, postoperatieve fase D5 total knee, postoperatieve fase D5 total shoulder, postoperatieve fase D2 tractus respiratorius, aangeboren afwijkingen 77 A uitvalsverschijnselen t.g.v. tumor van de hersenen of het ruggenmerg, of t.g.v. hersenletsel 2,71,7 48 D6 vasculaire claudicatio intermittens, graad 2 en 3 Fontaine 12 D5 verpleeghuisopname, aansluitend op 51,50 16 D5 Volkmann, contractuur van 6 D7 Weke-delen tumor 24 i.a.o., 3 31, 30 wervelfractuur als gevolg van: - botmetastasen - ziekte van Kahler - ziekte van Paget 70 A10 Wervelkanaalstenose met motorische uitval 3 30,31 38 B16 whiplash 3 of 6 als na behandelperiode van max. 3 mnd. nog sprake is van trias bewegingsverlies, conditie-verlies en cognitieve stoornissen, dan verlenging met max. 6 mnd. mogelijk. 70 A4 Zenuwlaesie met motorische uitval (niet t.g.v. HNP of wervelkanaalstenose) 68 D5 zenuwtransplantatie, postoperatieve fase D5 ziekenhuisopname, aansluitend op TOELICHTING Kolom Lichaamslocatie(s) Deze cijfers vormen de eerste twee cijfers van de 4-cijferige diagnosecode voor paramedische hulp. Deze cijfers zijn indicatief voor de bijgaande aandoening: meest voor de hand liggend, maar andere combinaties zijn mogelijk. Bij is elke combinatie denkbaar. Kolom Deze cijfers vormen de laatste twee cijfers van de 4-cijferige diagnosecode voor paramedische hulp. Deze cijfers zijn expliciet bepaald voor de bijgaande aandoening. In aansluiting op ontslag na ziekenhuis- of verpleeghuisopname of op revalidatie(dag)behandeling is elke code uit de lijst denkbaar (). Kolom Bijlage 1

7 Deze aanduiding refereert naar het eerste lid van Bijlage 1: met deze aanduiding is te traceren bij welke aandoeningengroep de bijgaande aandoening is onder te brengen. Kolom Diagnose Binnen het medisch circuit bestaat helaas weinig uniformiteit in de medische terminologie: bij vele indicaties worden verschillende synoniemen gehanteerd. Deze lijst is een niet-limitatieve lijst : ook andere indicaties zijn mogelijk. Voor specifieke informatie wordt verwezen naar de aanvullende interne richtlijnen. Kolom Termijn - 3, 6 of 12 betekent: er bestaat eenmalig aanspraak op behandeling gedurende maximaal 3, 6 of 12 maanden; - bij is dat verder beperkt tot 12 maanden in aansluiting op ontslag na ziekenhuis- of verpleeghuisopname of op revalidatie(dag) behandeling. - Bij blanco veld is de aanspraak in tijd of termijn onbeperkt. Kolom Andere Voorwaarden Hierin worden de aanvullende restricties beschreven zoals deze in Bijlage 1 bij bepaalde aandoeningen worden gesteld. Kanttekeningen 1. Dat betekent voor alle aandoeningen dat diagnosestelling en verwijzing door de huisarts, medisch specialist of bedrijfsarts akkoord wordt bevonden. 2. Een formele lijst met aandoeningen voor langdurige of intermitterende fysiotherapie en oefentherapie is nimmer digitaal beschikbaar gesteld door de overheid. Deze lijst is opgesteld door Coöperatie VGZ UA en vormt een optimale weergave van beschikbare papieren lijst en is aangepast aan de veranderingen op het gebied van paramedische zorg in de zorgverzekeringswet (anno 2006).