Aanvraagformulier Keuring Voor Ingebruikneming ( KVI ) Warenwetbesluit Drukapparatuur 2016 (WBDA 2016)

Transcriptie

1 Aanvrager Adres: Telefoon: Postcode + BTW nummer: Locatie van de Keuring Adres: Postcode + Gebruiker (indien deze niet de aanvrager is) Adres: Telefoon: Postcode + Debiteur (indien deze niet de aanvrager is) Adres: Postcode + Telefoon BTW nummer: Page 1of 6

2 De Ingebruikneming betreft (aankruisen wat van toepassing is): Wettelijke keurplicht op grond van WBDA 2016 artikel 21, of Keuring op eigen verzoek En betreft de volgende situatie (aankruisen wat van toepassing is): A. Tijdelijke opstelling huurketel B. Vervanging van een drukapparaat met keurplicht C. Verplaatsing van een drukapparaat met keurplicht D. Drukapparaat met een verklaring van intredekeur (WBDA 2016 art. 23) E. Wijziging van een bestaande installatie Wijziging betreft: F. CE gemarkeerd samenstel (EC-Declaration of Conformity) Indien geen van bovengenoemde situaties van toepassing is, dan dient er mogelijk eerst een behandeling van een samenstel plaats te vinden. Zie hiervoor het aanvraagformulier PED Assembly op onze site. Bij twijfel kunt u contact opnemen met onze afdeling Customer Service ( ). Na bovenstaand te hebben ingevuld, verzoekt de aanvrager (aankruisen wat van toepassing is): Een afspraak met de inspecteur om de documenten te reviewen en de KVI voor te bereiden. Telefonisch contact met een medewerker van Customer Service voor informatie over de werkzaamheden. Een afspraak voor het uitvoeren van de KVI. Alle vereiste documenten zijn met de aanvraag meegestuurd of ter plaatse beschikbaar zoals vermeld in het overzicht op de volgende pagina. NB: Bij de bovenstaande opties E, F en G zal er, voordat de KVI plaatsvindt, eerst een beoordeling van de documenten op het Lloyd s Register kantoor of bij u moeten plaatsvinden. Page 2of 6

3 De volgende informatie is met de aanvraag verstrekt (1) of is tijdens de KVI beschikbaar (2) (meegestuurde / beschikbare informatie in de betreffende kolom aankruisen): Betreft (zie vorige pagina) A B C D E F G 1 Verklaring van Ingebruikneming (VVI) noot-a, aantekenblad, Verklaring van Herkeur (VvH) van de huurketel 2 Verklaring van Ingebruikneming (VVI) noot-a, aantekenblad en Verklaring van Herkeur (VvH) van het drukapparaat 3 Nieuwbouw certificaat noot-b van het drukapparaat / drukapparatuur 4 Gebruikshandleiding drukapparaat / drukapparatuur (geldt voor drukapparatuur met CE markering) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) 5 EC-DoC en gebruikshandleiding van het samenstel 7 Procesbeschrijving 8 Proces schema (bv P&ID) 9 Classificatielijst noot-c (indien het meerdere drukapparaten betreft) met gegevens omtrent proces, ontwerp en classificatie 10 Verklaring van intredekeur (draft) noot-d 11 Indien van toepassing: (1) (1) (1) (1) (2) (2) (2) (1) (1) (1) (2) (2) (2) (1) (1) (1) Gegevens veiligheidskleppen en instrumentele beveiligingen noot-e (2) (2) (2) (1) (1) (1) (1) (1) Informatie met aanvraag meesturen, dit is noodzakelijk om aanvraag in behandeling te kunnen nemen. (2) Document / informatie dient tijdens de KVI aanwezig te zijn. Noot* a. Vergunning en Verklaring van Geen Bezwaar is gelijk aan de VVI b. Afhankelijk van het jaar van vervaardiging wordt hier bedoelt: - Bewijs van Onderzoek en Beproeving (BoB) of, - Verklaring over de Vervaardiging en eerste Persproef model CEOC (VVP) of, - EG-Verklaring van Overeenstemming (EG-VvO) Page 3of 6

4 c. In de classificatielijst dienen de maximaal optredende (beveiligde) druk en temperatuur in installatieverband te zijn opgenomen. Hierop wordt keuringsplicht bepaald (zie voorbeeld in Praktijkregels Drukapparatuur, deel 2.1). d. Verklaring van intredekeur geldt voor toestellen welke uit een andere lidstaat in Nederland worden opgesteld en zijn vervaardigd voor mei e. EG-VvO, gebruikshandleiding en gegevens over de instelling en berekende en geïnstalleerde capaciteit (voor veiligheidskleppen bv een afstelcertificaat afgegeven door een erkend T0103 revisiebedrijf). * Voor uitleg betreffende vereiste documenten en informatie voor uw specifieke aanvraag kunt u een afspraak maken met onze inspecteur om de KVI te bespreken en de documenten te beoordelen. Page 4of 6

5 Gegevens van het drukapparaat Benaming van het drukapparaat Indien bekend: Registernummer drukapparaat / huurketel: Fabrieks- / serienummer(s): Kenmerk (EG)-verklaring van overeenstemming: Itemnummer: Volume / inhoud van het drukapparaat (liters): Nominale diameter (leiding / appendage) in mm: Verwarmd oppervlak VO (stoomketels / economisers) m 2 Uitrusting, beveiliging, bewakingsvorm volgens norm / code (stoomketels): Max / min. toelaatbare druk PS (barg) en Max./min. toelaatbare temperatuur TS ( C): Beveiligde druk PSi (barg) en beveiligde temperatuur TSi ( C): Stoffen: Fase van de stoffen bij TSi: (Gas (G), vloeibaar Gas (G), onder druk opgelost Gas (G), damp(g), vloeistof (L) Stofgroep, volgens PED, art.9 ** 1 2 Toegepaste tabel volgens PED, art.3, lid 1 / PED, bijlage II ** Categorie volgens PED, bijlage 2 **, bij Psi / TSi Toegepaste tabel volgens Warenwetregeling drukapparatuur artikel 2 **, bij Psi / TSi Page 5of 6

6 Opmerkingen: Indien de aanvraag meerdere toestellen betreft is het voldoende om voor de gegevens te verwijzen naar de door u meegestuurde classificatielijst of naar een apart overzicht met de gegevens. ** Voor de bepaling van stofgroep, tabel, categorie en de keuringsplicht kunt u gebruikmaken van het programma PED calculator, gratis te downloaden van onze website ( Het ingevulde formulier met bijlagen kunt u: Per CS-Energy.nl@lr.org Per post: Lloyd's Register Nederland B.V. T.a.v. Afdeling Energy Customer Service Postbus 701, 3000 AS Rotterdam Page 6of 6