Reactief druk herverdelen

Transcriptie

1 Reactief druk herverdelen

2 Pressure Relief is nog steeds het juiste antwoord 2

3 Enkele nieuwe inzichten in het ontstaan van decubitus: 1. Naast druk- en schuifkrachten, ook kijken naar weefselvervorming 2. Hoge druk over korte tijd is nefast streven naar een constant lage druk met wisselhouding 3. Zorgen voor een optimaal microklimaat 4. Vrije radicalen oefenen een nefaste invloed uit op omliggende weefsels Een woordje uitleg Druk, schuifkrachten maar ook de duur van de belasting blijven onmiskenbaar de belangrijkste oorzaken van decubitus. Druk en schuifkrachten leiden tot weefselvervorming, vooral op drukgevoelige plaatsen als het sacrum, de tubers, de trochanters en de hielen. Door het colaberen van bloedvaten en het lymfesysteem wordt de aanvoer van zuurstofrijk bloed en de afvoer van afvalstoffen belemmerd. Wetenschappelijk onderzoek heeft in het laatste decenium duidelijk aangetoond dat decubitus niet alleen een gevolg is van externe druk en schuifkrachten die van buiten naar binnen op de weefsels inwerken maar dat decubitus vaak ontstaat door locale irreversibele celbeschadiging dieper in de weefsels. Deze letsels, de zogenaamde Deep Tissue Injuries (DTI), ontstaan meestal op plaatsen waar het weefsel gecomprimeerd en vervormd wordt tussen het harde zitof ligoppervlak en de benige uitsteeksels van het skelet. DTI s worden vaak pas in een later stadium zichtbaar en kunnen leiden tot een full thickness afbraak van het Opperhuid Onderhuid Vetweefsel Spier Bot weefsel, dus een categorie 4 decubitusletsel. Het risico op een DTI is moeilijk te bepalen en vraagt veel ervaring in het inschatten van de (veranderende) morfologie van de patiënt. 2. Tijd is een cruciale factor in het ontstaan van decubitus. Zowel een hoge belasting gedurende korte tijd als een lage belasting gedurende langere tijd kan leiden tot weefselbeschadiging. Nieuwe bevindingen hebben aangetoond dat zelfs minder hoge drukken gedurende korte tijd aanleiding kunnen geven tot weefselschade. Dit is zeker het geval bij DTI s. De klassieke druk-tijd curve 3

4 Pressure Relief van Reswick en Rogers wordt hierdoor in vraag gesteld en aangepast 1,2 aan de nieuwe bevindingen m.b.t. diepe weefselbeschadiging. Het frequent wisselen van de houding van patiënten met risico op decubitus is dus van het grootste belang maar vermits er nog geen echte concensus is over de frequentie van de wisselhouding is een patient-tailored aanpak nodig op basis van de individuele kenmerken van de patiënt, klinische observatie en het gebruik van een risicoschaal. Druk Reswick and Rodgers Nieuwe Voorstelling Tijd 3. Het microklimaat speelt een belangrijke rol in het ontstaan van decubitus. De dampdoorlaatbaarheid van het gebruikte preventiemateriaal of de mogelijkheid tot opwarming van de huid worden vaak onderschat. Recent onderzoek 3 toont aan dat de metabolische behoefte 6% tot 13% stijgt wanneer de huidtemperatuur 1 C toeneemt. Het is redelijk om aan te nemen dat op deze manier de kans op een letsel stijgt, zeker wanneer door de belasting van het weefsel ook de aanvoer van voedingsstoffen en de afvoer van afbraakstoffen gecompromitteerd is. Recent onderzoek van dr. A. Gefen 4 toont aan dat de dampdoorlaatbaarheid van een zit- of ligopppervlak zelfs van groter belang is op de integriteit van de huid dan de huidtemperatuur. ZWEET VOCHT WARMTE 4. Dat het onstaan van decubitus ook beïnvloed wordt door de wisselwerking tussen ischemie en reperfusie (I/R letsels) van weefsel is reeds herhaaldelijk aangetoond in wetenschappelijke studies. Door het plots herstellen van de bloeddoorstroming na een weefselbelasting oefenen vrije radicalen een negatieve invloed uit op de omliggende weefsels wat kan leiden tot decubitus. Het onstaansmechanisme van decubitus enerzijds en anderzijds de interactie tussen druk en schuifkrachten, de invloed van tijd op de belasting van weefsels, de invloed van vrije radicalen op cellulair niveau en de invloed van het microklimaat op de huid is zeker nog niet volledig onderzocht en begrepen. Verder onderzoek blijft nog steeds aangewezen om de onstaansmechanismen van decubitus in kaart te brengen en de preventierichtlijnen verder op punt te stellen. Maar vooral... Vroegtijdige inschatting van de risico s en snelle gepaste preventieve maatregelen blijven van het grootste belang voor de patiënt en zijn zorggever. 1. Gefen A. Reswick and Rogers pressure-time curve for pressure ulcer risk. Part 1; Nurs Stand, 2009 Jul 15-21; 23(45): 64, 66, Gefen A. Reswick and Rogers pressuer-time curve for pressure ulcer risk. Part 2; Nurs Stand, 2009 Jul 22-28; 23(46): Lachenbruch C. Skin cooling surfaces: estimating the importance of limiting skin temperature. Ostomy Wound Manage Feb;(2): Gefen, A. How do microclimate factors affect the risk for superficial pressure ulcers: A mathematical modeling study. Journal of Tissue Viability 2011: 20: D. Beeckman et al., Een nationale richtlijn voor decubituspreventie, KCE report 193A, 2012; id., Een nationale richtlijn voor de behandeling van decubitus, KCE report 203As, 2013 (beschikbaar via 4

5 De huidige richtlijnen voor decubituspreventie: In januari 2013 publiceert het Belgisch Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg de richtlijnen voor de decubituspreventie. Belgische experten hebben met het vermaarde Britse National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) samengewerkt. In juli 2013 volgen de richtlijnen voor de behandeling van decubitus. 5 Er wordt een goede, gecombineerde aanpak voorgesteld om bij elke risicopatiënt in ziekenhuizen, rustoorden, revalidatiecentra en in de thuiszorg doorligwonden te voorkomen en te behandelen. Elke patiënt verdient een holistische benadering en een geïndividualiseerde aanpak. Om het risico op decubitus in te schatten staan de klinische observatie en de zorggever centraal. Een risicopatiënt krijgt steeds wisselhouding, zij het in bed of in de zetel. Bij elke risicopatiënt worden de hielen zwevend gelegd. Lucht in combinatie met een zeer elastische PUfilm staat garant voor een maximale herverdeling van de druk over een maximaal oppervlak en minimaliseert de schuifkrachten. Lucht heeft geen vormgeheugen en oefent geen reactiekrachten uit op het lichaam wanneer deze wordt samen gedrukt of wanneer de patiënt beweegt. Lucht in de communicerende cellen van de reageert onmiddellijk op veranderingen in de zit- of lighouding en past zich onmiddelijk aan aan de nieuwe houding. Lucht in combinatie met de PU-film staat garant voor een hoge dampdoorlaatbaarheid zonder de temperatuur van de huid te verhogen. Lucht remt de spontane beweging van de patiënt niet. Het gamma biedt een unieke en eenvoudige oplossing om druk efficiënt te herverdelen of op te heffen (zwevende hielen) en bij te dragen in de preventie en behandeling van decubitus. De best aangepaste drukherverdelende materialen en hulpmiddelen worden gebruikt. Druk herverdelen is de boodschap wanneer men decubitus moet voorkomen of behandelen. Door het maximaal laten inzinken en omvatten van de risicozones op het lichaam van de patiënt zal de druk uitgeoefend per oppervlak sterk dalen en weefselvervorming voorkomen. Inzinken Omvatten 5

6 Pressure Relief lucht + 6 x rekbare PU-film = voorkomen van decubitus 6

7 Eenvoud is eenvoudig en duurzaam bestaat uit met lucht gevulde en onderling verbonden membranen uit polyurethaanfilm. Het 50 µm dunne polyurethaan is uiterst elastisch: het kan tot zes maal worden uitgerokken zonder te scheuren of zijn elasticiteit te verliezen. De combinatie van lucht en polyurethaanfilm garandeert de best mogelijke drukherverdeling door immersie en omhulling. is het perfecte product om het contactoppervlak tussen het lichaam en de onderlaag zo veel mogelijk te vergroten. Het materiaal is ademend, en temperatuurneutraal. Dit creëert een optimaal microklimaat. De unieke pomp zorgt ervoor dat elk hulpmiddel met de juiste druk wordt opgeblazen. De ge patenteerde Smart Valve technologie sluit automatisch wanneer de interne druk in 12 mmhg bereikt. Dit is de optimale waarde voor drukherverdeling en klinische doeltreffendheid. De pomp dient bovendien als verpakking voor. kan zeer snel worden ingezet wanneer een patiënt het risico loopt decubitus te ontwikkelen of wanneer de toestand van de patiënt het vereist. SmartValve technologie 7

8 Pressure Relief oplegmatras 8

9 Een verzameling van bewijs Ron Legerstee, RN, MSc voor MSH - September 2015 Efficiëntie is bewezen klinisch doeltreffend en kosteneffectief Anno 2016 hebben de hulpmiddelen reeds meer dan 3 miljoen patiënten succesvol kunnen helpen. In Groot- Brittanië is de meest gebruikte drukspreidende oplegmatras. 1 In publiceert het wetenschappelijk tijdschrift WOUNDS de studie van Van Leen et al. waarin in een Nederlands woon-en zorgcentrum de als oplegmatras op een visco-elastische foammatras wordt vergeleken met de viscoelastische foammatras zonder. Deze RCT studie met cross-over werd gedaan op 2 groepen van in totaal 41 patiënten gedurende telkens 6 maanden. De incidentie van decubitus bedraagt 22,2% op de viscoelastische foammatras en slechts 5,2% op de oplegmatras. In 2016 publiceert het Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing een multicenter cohortstudie, gedaan door Serraes en Beeckman in 6 Belgische rusthuizen. 3 In deze studie werd de decubitusincidentie (cat II-IV) op Repose vastgesteld bij een grote groep van 176 residenten over een periode van 30 dagen. De incidentie was opmerkelijk laag, gezien het hoge risicoprofiel van de geïncludeerde patiënten en lag op 5,1%. In de studie werd er gebruik gemaakt van het Repose totaalconcept: de matras, het zitkussen en de hielwig. Als conclusie werd gesteld dat, het gebruik van statische luchtsystemen in combinatie met wisselhouding zeker moet worden overwogen ter preventie van decubitus bij de beschreven populatie van risicopatiënten. In Nederland is met het gebruik van in het algemeen decubitusbeleid van het Antonius Ziekenhuis (Sneek en Emmeloord) de decubitusprevalentie gedaald tot 1,5 % in 2011 en werd er aanzienlijk bespaard op huur van wisseldruksystemen, tot euro per jaar. 4 In de Avoord woon- en zorgcentra krijgt elke bewoner een visco-elastische schuimmatras als primaire decubituspreventie met statische drukverdeling. Zodra er een niet wegdrukbare roodheid optreedt, geniet hij reactieve drukverdeling met een ( ) oplegmatras zonder wisselligging. Bij het persisteren van de roodheid wordt pas in een derde stap wisselligging opgestart. Onderzoek door Martin van Leen bewijst dat het gebruikte 3-stappenplan effectief werkt en kosten sterk beperkt. De decubitusprevalentie ligt onder 1% en de kosten verminderen met 70 %. 5 Compendium White Paper Een overzicht van de belangrijkste studies die de klinische efficiëntie van aantonen, werd recent gepubliceerd: Compendium, een verzameling van bewijs Met een kritisch oog op de huidige maatregelen, de kosten voor de preventie en behandeling van decubitus heeft Ron Legerstee, RN, Msc, op basis van de bestaande literatuur over zijn aanbevelingen op papier gezet in een White Paper. Beide publicaties kunnen worden aangevraagd via [email protected] 1 Frontier Medical Group en NHS trust gegevens. 2 Martin van Leen et al. Pressure Relief with Visco-Elastic Foam or With Combined Static Air Overlay? A Prospective, Crossover Randomized Clinical Trial in a Dutch Nursing Home, Wouds Serraes B., Beeckman D. (2016). Static Air Support Surfaces to Prevent Pressure Ulcers: a Multicenter Cohort Study in Belgian Nursing Homes. Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing. 4 Onderhoud met materiaal- en assortimentscoördinator in Sneek OT Reichenfeld en tekst van Mirjam HULSEBOS, Decubituspreventie. Goedkoop is niet altijd duurkoop. inskoop, oktober 2012: Martin van Leen. The effect of a simple 3-step pressure relieving strategy for prevention of pressure ulcers; a longitudinal study from Poster 165. EWMA

10 Pressure Relief hielprotector hielwig 10

11 Zwevende hielen: steeds de juiste keuze In de strijd tegen decubitusletsels is een adequate preventie onontbeerlijk. Het optimaliseren van preventieve maatregelen zorgt voor een forse daling van de decubitusincidentie en prevalentie en is bovendien goedkoper dan de behandeling van decubitus. Decubitus wordt gezien als een belangrijke indicator voor de kwaliteit van de zorg. Zeer zeker ook hieldecubitus, daar in de meeste gevallen hieldecubitus kan worden voorkomen door de hielen te laten zweven. Het is trouwens ook een basisrecht van een patiënt om zonder hieldecubitus naar huis te gaan wanneer je zonder decubitusletsels werd opgenomen. De prevalentiecijfers voor hieldecubitus in België zijn nochtans indrukwekkend: één decubitusletsel op drie verschijnt aan de hiel! Daarom zijn de huidige Belgische KCE decubitus richtlijnen ook zo duidelijk. Zowel in de richtlijn voor preventie als in de richtlijn voor behandeling wordt er een aparte aanbeveling geformuleerd voor de hielen: Het gebruik van hulpmiddelen die de hielen volledig laten zweven, in combinatie met een onderlaag met druk ontlastende eigenschap, wordt aangeraden voor individuen met verhoogd risico op het ontwikkelen van decubitus. De preventie van decubitus berust hoofdzakelijk op twee principes. Het eerste uitgangspunt bestaat erin om de grootte van de druk en de schuifkracht te minimaliseren. Hierbij wordt gestreefd naar het creëren van een zo groot mogelijk contactoppervlak waardoor de druk gespreid en herverdeeld wordt. Een tweede uitgangspunt is het verminderen van de duur van de belasting. Voor hieldecubitus worden deze principes het best verwezenlijkt door de techniek van de zwevende hielen, net omdat hielen zo gemakkelijk zwevend te leggen zijn. Druk en schuifkrachten worden volledig opgehoffen en de duur van de belasting speelt ook geen rol meer. Onderzoek toont aan dat de techniek van zwevende hielen bij risicopatiënten een effectieve methode is om hieldecubitus te voorkomen en te genezen 1. Voor de bedlegerige patiënten of voor patiënten die in een zetel zitten met de voeten omhoog moet er gekozen worden voor een materiaal/hulpmiddel dat de blootstelling van de hielen aan druk volledig wegneemt. Ervaring en goede praktijk zijn unaniem: hielen moeten zweven. Dit is steeds de beste preventie en behandeling van hieldecubitus! biedt twee hulpmiddelen, ontworpen om drukontlasting specifiek ter hoogte van de hielen te bevorderen: de hielwig en de hielprotectoren. 1 Recognizing the feet as being at risk from pressure damage. Bale S et al. British Journal of Nursing, 2001, Vol 10, N 20 11

12 Eenvoudig Efficiënt Totaaloplossing Kostenbesparend Kussen Oplegmatras & kussen Sole Protector Hielprotectors Plus Hielwig Companion Total Care Pack Ultracore 12

13 Oplegmatras voor radiologie Oplegmatras Babynest Babytherm Care Sit Contur : Steeds de juiste oplossing! 13

14 Pressure Relief Oplegmatras 1 Persoon 2 Personen Radiologie De oplegmatras wordt op een matras vastgemaakt en bestaat uit 16 met elkaar verbonden polyurethaan luchtkamers. Dit reactief hulpmiddel biedt een optimale drukherverdeling aan elke risicopatiënt. De ervaring leert ons dat patiënten ook zeer comfortabel op liggen. Zeker bij zeer lichte en pijngevoelige patiënten... De 2-persoons oplegmatras biedt de gelegenheid om beide partners samen 1 grote matras te laten gebruiken, aangepast aan een 2-persoonsbed. Het uitzondelijk hoog comfort biedt ook aan de partner een zeer goede nachtrust terwijl de drukherverdelende eigenschappen bewaard blijven voor de patiënt die het nodig heeft. De oplegmatras voor radiologie is door haar geringe breedte zeer geschikt voor radiologie-, operatie- of andere behandeltafels. Dankzij de radiolucente eigenschappen van het polyurethaan kan de patiënt op de matras blijven liggen bij medische beeldvorming. De geringe breedte maken deze matras ook zeer geschikt voor het vervoer van patiënten op een brancard. Oplegmatras 1 persoon Oplegmatras 1 persoon / 2 personen / Radiologie matras Materiaal Luchtmembranen Thermoplastisch polyurethaan: TPU Platilon U01 (rekbaar tot 600%) Hoes Thermoplastisch polyurethaan: TPU Platilon U072 Pomp ABS Dikte materiaal 50 µm Maximale interne druk 12 mmhg Maximale belasting 139 kg / 2 x 139 kg Gewicht 0,8 kg / 1,5 kg / 0,7 kg Gewicht pomp 0,59 kg Afmetingen (l x b x h) 190 x 77 x 5 cm / 178 x 135 x 5 cm / 178 x 55 x 5 cm Afmetingen pomp (ø x h) 11 x 47 cm Accessoires Refresh kit voor oplegmatras (TPU hoes) Inside hoes voor oplegmatras in blauw PU- met ritssluiting. 14

15 Ultracore Twee oplossingen in één De Repose Ultracore matras combineert het beste van 2 werelden en biedt een gepast antwoord op zorgsituaties die een geïntegreerde oplossing vragen. De combinatie van een schuimmatras en een geïntegreerde Repose oplegmatras, vervat in een rekbare hoes verzekert een uiterst goede drukverdeling en een maximaal comfort. De geïntegreerde luchtmatras is voorzien van een navelstrengventiel zodat het opblazen of het wekelijks kalibreren van de interne druk mogelijk is, zonder de buitenhoes volledig te moeten openen. De waterdichte maar dampdoorlaatbare rekbare hoes is voorzien van een ritssluiting over 3 zijden, afgedekt met een afdekflap. De Ultracore is de ideale partner voor elke situatie waar preventie of behandeling van decubitus aan de orde is. Ultracore is uitermate geschikt op de low, medium- of highcare afdelingen maar blijft omwille van zijn veelzijdigheid een vaste waarde in heel wat zorgsituaties. Ultracore Repose Ultracore / Ultracore Plus / Ultracore Max Materiaal Repose binnenmatras Luchtmembranen Thermoplastisch polyurethaan: TPU Platilon U01 (rekbaar tot 600%) Hoes Thermoplastisch polyurethaan: TPU Platilon U072 Ventiel Repose binnenmatras Navelstrengventiel Materiaal pomp ABS Gewicht pomp 0,59 kg Afmetingen pomp (ø x h) 11 x 47 cm Dikte materiaal Repose binnenmatras 50 µm Maximale interne druk 12 mmhg Maximale belasting 222 kg Densiteit - Hardheid schuim SB30125 / SB36140 / SB5280 Geltex / SB40170 (rand) Afmetingen 198 x 88 x 15 cm Materiaal buitenhoes Bi-elastisch polyurethaan, waterresist., dampdoorlatend. Bewezen MRSA weerstandigheid Wasbaar op 95 C Brandwerendheid: BS7177-0/1/5 15

16 Pressure Relief Kussen Omdat decubituspreventie nooit mag onderbroken worden, is het kussen bij het opzitten onmisbaar voor elke risicopatiënt die reeds op drukspreidend materiaal ligt in bed. De twee buitenste luchtcellen zijn breder en beschermen de trochanters. Ze dragen ook bij tot de stabiliteit en het zitcomfort. De rekbare en huidvriendelijke PU-film van de hoes neutraliseert zeer sterk de horizontale schuifkrachten die kunnen ontstaan op de huid en het onderliggend weefsel, bij het onderuitglijden van de patiënt in zithouding. De combinatie van een 6X rekbare PU-film met lucht geven een ideale drukherverdeling door het laten inzinken en omvatten van het ganse zitvlak. Dit geeft de laagst mogelijke druk en een maximaal comfort tijdens het zitten. Optioneel kan de rekbare Inside hoes uit ademend polyester gecoat polyurethaan, voorzien van een ritssluiting, worden gebruikt als extra bescherming van het zitkussen. Deze geeft een bijkomende zekerheid bij incontinentie of bij verwarde patiënten. Kussen Kussen 45 x 45 cm/40 x 40 cm Materiaal Luchtmembranen Thermoplastisch polyurethaan: TPU Platilon U01 (rekbaar tot 600%) Hoes Thermoplastisch polyurethaan: TPU Platilon U072 Pomp ABS Dikte materiaal 50 µm Maximale interne druk 12 mmhg Maximale belasting 139 kg Gewicht 0,14 Kg/0,13 kg Gewicht pomp 0,47 kg Afmetingen (l x b x h) 45 x 45 x 7 cm / 40 x 40 x 7 cm Afmetingen pomp (ø x h) 11 x 37 cm Accessoires Refresh kit voor kussen (TPU-hoes) Inside hoes voor kussen in blauw PU met ritssluiting. 16

17 Care-Sit Care-Sit is een doorontwikkeling van het befaamde kussen. Care-Sit is specifiek bedoeld als zitsysteem voor zetels en rolstoelen. De combinatie van een drukherverdelend zit- en ruggedeelte beschermt bij risicopatiënten niet alleen het zitvlak maar ook de rug tegen decubitus en biedt ook een verhoogd comfort wanneer patienten gedurende langere tijd in de zetel of rolstoel zitten. De 2 dikkere buitenste luchtcellen van het zitgedeelte beschermen ook de trochanters en geven extra stabiliteit. Het ruggedeelte is vlak en zeer comfortabel. Care- Sit bestaat uit 2 aparte secties, elk uitgerust met een eigen ventiel. De blauwe multistretch hoes in ademend PU is waterafdicht en kan met een aantal aanpasbare bevestigingslinten makkelijk worden bevestigd aan de zetel of rolstoel. Care-Sit is beschikbaar in 2 breedtes, 40 cm en 45 cm en past hierdoor in de meeste zetels en rolstoelen. Care-Sit Care-Sit 45 / 40 cm Materiaal Luchtmembranen Thermoplastisch polyurethaan: TPU Platilon U01 (rekbaar tot 600%) Hoes Thermoplastisch polyurethaan: TPU Platilon U072 Pomp ABS Dikte materiaal 50 µm Materiaal buitenhoes blauw bi-elastisch polyurethaan Maximale interne druk 12 mmhg Maximale belasting(per matrasdeel) 139 kg Gewicht (inclusief buitenhoes) 0,52 Kg / 0,41 kg Afmetingen (l x b x h) 95 x 45 x 7 cm / 95 x 40 x 7 cm Gewicht pomp 0,47 kg Afmetingen pomp (ø x h) 11 x 37 cm 17

18 Pressure Relief Contur Acute Bij risicopatiënten die langdurig in een zetel zitten zijn niet steeds alle kwetsbare lichaamsdelen even goed beschermd tegen decubitus. Niet alleen het zitvlak, maar ook het achterhoofd, schouders, rug en kuiten verdienen doeltreffende drukherverdelende hulpmiddelen. Deze vaststelling heeft geleid tot de ontwikkeling van de Contur en de Contur Acute. Deze 3-delige matras in een stoffen of een ademende waterdichte PU hoes volgt de contouren van de relaxzetel in gelijk welke stand. De Contur verenigt alle unieke kenmerken van : lucht verpakt in een rekbare PU film met een optimale druk dankzij de Smart Valve technologie van de pomp. De Contur vermindert significant de druk ter hoogte van het rugvlak, het zitvlak en het beenvlak van een relaxzetel. Zowel bij de zittende patiënt als bij de patiënt in een half liggende positie vermindert de druk met meer dan een derde. Gebruikers appreciëren ook het comfort van de Contur. De Contur wordt met linten vastgemaakt aan de zetel. Contur Contur / Contur Acute Materiaal Luchtmembranen Thermoplastisch polyurethaan: TPU Platilon U01 (rekbaar tot 600%) Hoes Thermoplastisch polyurethaan: TPU Platilon U072 Pomp ABS Dikte materiaal 50 µm Maximale interne druk 12 mmhg Maximale belasting 139 kg Gewicht (inclusief buitenhoes) 1,70 kg / 1,74 kg (Acute) Afmetingen (l x b x h - incl. buitenhoes) 178 x 57,5 x 5 cm Gewicht pomp 0,47 kg Afmetingen pomp (ø x h) 11 x 37 cm Materiaal buitenhoes Bi-elastisch polyurethaan (Acute) / Nylon -Polyurethaan Antibacteriële/antischimmel coating Wasbaar op 60 C Brandwerendheid: BS7175-0/1/5 Water- en vlekbestendige fluorocarbon coating 18

19 Companion De Companion is een transfersysteem waarin een oplegmatras wordt geschoven. Het geheel garandeert een hoge bescherming tegen decubitus, verhoogt het comfort en laat toe de patiënt op een ergonomische en veilige manier zijdelings te verplaatsen. Het ingewerkte glijzeil aan de onderzijde van de Repose Companion beschermt de patiënt tegen de schuif- en frictiekrachten die ontstaan bij een laterale verplaatsing. De Companion wordt meestal gebruikt op een brancard en bestaat in 2 breedtes, afhankelijk van het soort brancard. Hij vergezelt de patiënt tijdens al zijn verplaatsingen: op weg naar het ziekenhuis, de verplaatsing tussen twee onderzoeken, de transfer van een brancard naar een onderzoekstafel... Een videodemonstratie van de Companion is te bezichtigen op Companion Companion 55 cm/ 80 cm Materiaal Luchtmembranen Thermoplastisch polyurethaan: TPU Platilon U01 (rekbaar tot 600%) Hoes Thermoplastisch polyurethaan: TPU Platilon U072 Pomp ABS Dikte materiaal 50 µm Maximale interne druk 12 mmhg Maximale belasting 139 kg Gewicht (inclusief buitenhoes) 3,0 kg (55 cm)/ 4,12 kg (80 cm) Afmetingen (l x b x h - incl. buitenhoes) 197 x 61 x 5 cm / 208 x 88 x 5 cm Gewicht pomp 0,47 kg / 0,59 kg Afmetingen pomp (ø x h) 11 x 37 cm / 11 x 47 cm Materiaal buitenhoes Bi-elastisch polyurethaan (bovenzijde) / Nylon geïnfuseerd polyurethaan (onderzijde) Wasbaar op 60 C Radiotranslucent 19

20 Pressure Relief Hielwig De hielwig is een wigvormig kussen, speciaal ontwikkeld om de hielen gemakkelijk vrij te laten hangen, te laten zweven. Een hielwig wordt aan het voeteinde van een statische, reactieve of dynamische matras gelegd, liefst onder het onderlaken. De kuiten en de achillespezen van beide benen worden zachtjes ondersteund, terwijl beide hielen volledig vrij hangen, over de hielwig. De druk op beide hielen wordt in dit geval volledig opgeheven. De hielwig biedt ook de meer actieve patiënt de nodige vrijheid om regelmatig de positie van de voeten te veranderen. Zelfs wanneer de hielen of de enkels op de hielwig liggen biedt de drukherverdelende hielwig nog een zeer goede bescherming. Een hielwig kan ook worden gebruikt als hoofdkussen bij gesedeerde patiënten om occiputaal of ter hoogte van de oren de nodige bescherming te geven. Hielwig Hielwig Materiaal Luchtmembranen Thermoplastisch polyurethaan: TPU Platilon U01 (rekbaar tot 600%) Bekleding contactzijde Thermoplastisch polyurethaan: TPU Platilon U072 Pomp ABS Dikte materiaal 50 µm Maximale interne druk Maximale belasting Gewicht Afmetingen (l x b x h) Gewicht pomp Afmetingen pomp (ø x h) 12 mmhg 139 kg 0,18 kg 69 x 45 x 7 cm 0,47 kg 11 x 37 cm 20

21 Hielprotector De hielprotector omvat de voet en de kuit van de patiënt maar is niet volledig circulair gesloten zodat een goede ventilatie en inspectie van de huid en de bloeddoorstroming mogelijk blijft. De uitsparing onder de hiel garandeert een zwevende hiel, terwijl de kuit zachtjes ondersteund wordt door 2 dikke luchtcellen. Hierdoor wordt ook de druk op de achillespees geminimaliseerd. Deze hielprotectoren zijn een ideaal hulpmiddel voor de immobiele, gesedeerde of comateuze patiënt of bij gebrek aan ruimte aan het voeteinde van het bed. De standaard hielprotector kan indien nodig met een licht netverband aan het been worden gefixeerd. De hielprotector Plus heeft een opening onder de hiel voor visuele inspectie en extra ventilatie van de voet. Met de gepatenteerde Magnaffix technologie wordt de hielprotector Plus d.m.v. een verstelbare magneetsluiting rond het been bevestigd. Een identificatielabel biedt de mogelijkheid om de hielprotector Plus te personaliseren op naam van de instelling, de afdeling of de patiënt. Hielprotector Hielprotectoren Standard / Large/ Plus Materiaal Luchtmembranen Thermoplastisch polyurethaan: TPU Platilon U01 (rekbaar tot 600%) Bekleding contactzijde Thermoplastisch polyurethaan: TPU Platilon U072 Pomp ABS Dikte materiaal 50 µm Maximale interne druk 12 mmhg Maximale belasting 139 kg Gewicht (paar) 0,15 kg / 0,20 kg (Large) / 0,18 kg (Plus) Afmetingen (l x b x h) 38 x 18 x 20 cm (Standard en Plus) / 51 x 18 x 28 cm (Large) Gewicht pomp 0,47 kg Afmetingen pomp (ø x h) 11 x 37 cm Accessoires Spalk antirotatie en preventie dropvoet 21

22 Pressure Relief Sole Protector De Sole Protector biedt ook aan zeer grote patiënten een bescherming in bed wanneer de voeten de plank aan het voeteinde van het bed dreigen te raken. Dit is vooral het geval wanneer patiënten recht gezet worden in bed voor een maaltijd of tijdens het bezoek. Bij gebruik van een hielwigkussen om de hielen te laten zweven, kan de Sole Protector ook de voeten steunen ter preventie van dropvoeten. De Sole Protector kan aan de meeste voetenplanken worden bevestigd met de bevestigingslinten in polyurethaan. Sole Protector Sole Protector Materiaal Luchtmembranen Thermoplastisch polyurethaan: TPU Platilon U01 (rekbaar tot 600%) Hoes Thermoplastisch polyurethaan: TPU Platilon U072 Pomp ABS Dikte materiaal 50 µm Maximale interne druk 12 mmhg Maximale belasting 139 kg Gewicht 0,14 kg Gewicht pomp 0,47 kg Afmetingen (l x b x h) 86 x 37 x 5 cm Afmetingen pomp (ø x h) 11 x 37 cm 22

23 Pediatrisch gamma In de KCE richtlijn staat er dat de best aangepaste drukspreidende hulpmiddelen moeten worden gebruikt. Drukspreidende hulpmiddelen moeten soms ook worden voorzien in afdelingen neonatologie, neonatale IC of pediatrie. De Babynest is ontworpen voor de couveuse. Het meet 58 op 33 cm. De opstaande rand aan het voeteinde zorgt voor een veilig en geborgen gevoel bij de premature baby. De Babytherm is een kleine oplegmatras. Het meet 76 op 53 cm en past in de meeste couveuses en babybedjes. Babynest en Babytherm bieden een luchthoogte van 5 cm en worden gebruikt bij baby s van minder dan 3 kg. De pediatrische oplegmatras voor pediatrie is groter en meet 129 op 67 cm. Net zoals de meeste hulpmiddelen is deze oplegmatras ontworpen voor een lichaamsgewicht tot 139 kg. Babynest Babynest/Babytherm/ Oplegmatras pediatrie Materiaal Luchtmembranen Thermoplastisch polyurethaan: TPU Platilon U01 (rekbaar tot 600%) Bekleding contactzijde/hoes Thermoplastisch polyurethaan: TPU Platilon U072 Pomp ABS Dikte materiaal 50 µm Maximale interne druk 12 mmhg Maximale belasting 3 kg / 139 kg / 139 kg Gewicht 0,20 kg / 0,40 kg / 0,60 kg Afmetingen (l x b x h) 58 x 33 x 10 cm / 76 x 53 x 5 cm / 129 x 67 x 5 cm Gewicht pomp 0,47 kg Afmetingen pomp (ø x h) 11 x 37 cm 23

24 Pressure Relief Total Care Pack Efficiënte decubituspreventie en behandeling vraagt ook om een zeer snel kunnen inzetten van efficiënte, drukverdelende hulpmiddelen. Decubituswonden kunnen, afhankelijk van de toestand van de patiënt, zeer snel ontstaan. Enkele uren volstaan vaak om van een niet-wegdrukbare roodheid over te gaan in een open wonde, terwijl een niet-wegdrukbare roodheid met de gepaste maatregelen zich meestal herstelt. Met de Total Care Pack beschikken zorg gevers onmiddellijk over de meest gebruikte hulpmiddelen die in enkele minuten kunnen worden ingezet, zodra er een risico is op decubitus of een decubitus werd vastgesteld. Het Total Care Pack is een handige en kostenefficiënte totaaloplossing met oplegmatrassen, zitkussens, hielbeschermers en hielwiggen die weinig plaats inneemt. Navulpakken zijn beschikbaar. Total Care Pack Het Total Care Pack bestaat uit: 10 oplegmatrassen 5 kussens 4 hielprotectors standaard (2 paar) 3 hielwiggen 1 pomp - groot 1 pomp - klein 24

25 Geïntegreerde tools: Opvolging van de locatie van de patiënt Opvolging van het decubitusrisicoprofiel van de patiënt Opvolging van de wond-/decubitusstatus van de patiënt Opvolging van het gebruikte materiaal Opvolging van de dienstverlening in real time Traceerbaarheid van de medische hulpmiddelen in real time Onmiddellijke overzichten en statistieken Volledige gegevensexport voor het uitvoeren van een grondigere interne analyse Beheer van het hulpmiddelenpark en eventuele bijkomende behoeften van de instelling. Systeemvereisten: Het systeem werkt rechtstreeks vanuit de browser van uw computer. Browser type Internet Explorer 10, Google Chrome aanbevolen om volledig gebruik te kunnen maken van de weergavekwaliteiten en optimale uitvoersnelheid. Een internetverbinding is vereist. De Hospidex-Appli is een softwaretool voor het beheren van voorschriften voor medisch materiaal, aangepast aan de behoeften van de patiënten en de zorggever. De zorggever genereert een aanvraag op basis van de patiëntengegevens. Dankzij de gegevensinterface komen de behoeften meteen in het besluitvormingscircuit van de gezondheidsinstelling terecht. Hospidex Appli kan worden gebruikt door alleenstaande instellingen, maar ook door groeperingen in gemeenschappelijk beheer. Hospidex Appli is de ideale softwaretool voor opvolging van wonden, opvolging van patiënten, opvolging van de voorgeschreven medische hulpmiddelen, hygiëne van hulpmiddelen gebruikt bij meerdere patiënten, opvolging van het verbruik van de medische hulpmiddelen, onmiddellijk opvragen van statistieken en overzichten. Beveiliging: Bescherming van gezondheidsgegevens: ASIP - CNIL Santé en CNIL Installatie van authenticatiecertificaten om de gezondheidsgegevens te beschermen en de toegang tot de diensten van de gezondheidsinstellingen te beperken. Opslag van gezondheids- en identiteitsgegevens van de patiënt: op een specifieke, erkende ASIP/CNIL-server voor de hosting van persoonlijke gezondheidsgegevens (IDS). De lijst van verzorgers en personeelsleden van gezondheidsinstellingen die de app gebruiken, is aangemeld bij het CNIL ( aangifte nr ). De gezondheidsgegevens van uw instelling worden gesegmenteerd en zijn enkel toegankelijk vanuit toestellen met veiligheidscertificaat en voor geldige gebruikersaccounts (sterke authenticatie). De gezondheidsgegevens worden anoniem gemaakt vooraleer ze worden overgemaakt aan het team dat instaat voor de dienstverlening (levering en ingebruikname van de bestelde hulpmiddelen). Hospidex Appli werd ontwikkeld door de HOSPIDEX-groep. 25

26 Ron Legerstee, RN, MSc voor MSH - September 2015 Pressure Relief Normen en regels Alle Repose producten zijn medische hulpmiddelen overeenkomstig de EN 93/42 EEG. De Repose hulpmiddelen zijn getest volgens de normen BS 5852:1990, 6807:1996 en 7175:1989 en /1/5 (brandveiligheid). De firma s Frontier Medical Group en Hospidex/MSH zijn ISO gecertificeerd. Technische fiches van de producten zijn beschikbaar. studies Bale S. et al. Recognizing the Feet as being at Risk from Pressure Damage. British J of Nursing. 2001;10(20): Ballard Wilson A. Pressure ulcer prevalence Audit: What are the Benefits of doing it? Poster. EPUAP Berlin Defloor T. et al. Anti-decubituskussen, drukvermindering of toch niet? Hospitalia. 1997;41: Defloor T. et al. Het belang van zithouding en drukreducerende kussens in het ontstaan van drukletsels. WCS. 1999;15: Deutschmann G.. Druckgeschüre verhindern Stabile Seitenlagerung und optimale Fersendruckentlastung bei immobilen Patienten. Pro care. 2009;4:6-9. Fray M. et al. The Evaluation of a Prototype Handling Device to assist with Horizontal Lateral Transfers. Loughborough University HEPSU. Internal study. Giménez Tébar J.L. et al. Sistema de apoyo de aire no alternante, para mejorar la calidad de vida en la prevención y tratamiento de las UPP. Poster. GNEAUP Santiago de Compostela Hampton S. : the cost-effective Solution for prompt Discharge of Patients. British J of Nursing. 2000;9(21): , van Leen M. et al. The Effect of a Simple 3-step Pressure Relieving Strategy for Prevention of PU s; A Longitudinal Study from Poster 165. EWMA Vienna Mc Farlane A. et al. Two Clinical Evaluations of the System. Wounds. 2006;2(3): Melhuish JP et al. Pressure Relief for Heels: an effective Innovation. Cardiff. s.d. Osterbrink J. et al. Clinical Evaluation of the System Price P. et al. Challenging the Pressure Sore Paradigm. J of Wound Care. 1999;8(4): Price P. et al. The Use of a new Overlay Mattress in Patients with chronic Pain: Impact on Sleep and self-reported Pain. Clinical Rehabilitation. 2003;17: Wyndham-White C. et al. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers: Evaluation of Pressure Reducing Static Air Supports. Poster 254. EWMA Geneva Martin van Leen et al. Pressure Relief with Visco-Elastic Foam or With Combined Static Air Overlay? A Prospective, Crossover Randomized Clinical Trial in a Dutch Nursing Home, Wouds 2013 Serraes B., Beeckman D. (2016). Static Air Support Surfaces to Prevent Pressure Ulcers: a Multicenter Cohort Study in Belgian Nursing Homes. Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing Prevenir y tratar lesiones por presion en nuestros mayors mediante uni superficie especial de aire no alternante - Valencia 2015 Evaluacion de una superficie de apoyo estatica para la prevencion de ulceras por presion (UPP) - EWMA Madrid 2014 Comparaison des pressions cutanées mesurées au niveau de différents supports statiques - EWMA Vienne 2012 Effective management of the continuous evaluation of a static air surface for the prevention of pressure ulcers - EWMA 2015 Compendium Een verzameling van bewijs White Paper Beide publicaties kunnen worden aangevraagd via [email protected] 26

27 Bestelreferenties Zitkussens REP REP REP KAR-NHOS27TM46X46X7 KAR-NHOS27TM41X41X7 REP kussen (45 x 45 cm) + pomp kussen (45 x 45 cm) + PU hoes + pomp kussen (40 x 40 cm) + pomp Inside hoes (46 x 46 cm) zitkussen in blauw PU met ritssluiting voor zitkussen 45 x 45 cm Inside hoes (41 x 41 cm) zitkussenin blauw PU met ritssluiting voor zitkussen 40 x 40 cm Refresh Cushion Cover vervanghoes voor kussen (45 x 45 cm) Oplegmatrassen REP oplegmatras Standard (190 x 77 cm) + pomp REP oplegmatras Standard (190 x 77 cm), kussen (45 x 45 cm) + pomp REP oplegmatras (178 x 135 cm) 2 personen + pomp REP oplegmatras voor radiologie (178 x 55 cm) + pomp KAR-MHOS27TM87X207 Inside hoes (87 x 207 cm) oplegmatras in blauw PU met ritssluiting voor oplegmatras (190 x 77 cm) REP Refresh Mattress Cover vervanghoes voor oplegmatras (190 x 77 cm) Hielprotectoren en hielwiggen REP hielprotectors Standard (38 x 20 cm) / 1 paar + pomp REP hielprotectors Standard (38 x 20 cm) / 1 paar + pomp / met naamlabel (FR) REP hielprotectors Large (51 x 28 cm) / 1 paar + pomp REP hielprotectors Large (51 x 28 cm) / 1 paar + pomp / met naamlabel (FR) REP hielprotectors Plus (38 x 20 cm) / 1 paar + pomp REP hielwig Standard (69 x 45 cm) + pomp ORT-REP/HEEL/SPALK Spalk voor Repose hielprotector Sole Protector REP Care-Sit REP REP REP REP Contur REP REP REP REP Contur Acute REP REP REP REP Companion REP REP REP REP REP REP Ultracore REP REP REP REP REP REP Sole Protector (86 x 37 cm) + pomp Care-Sit 45 cm (hoes + opblaasbaar binnendeel + pomp) Care-Sit 40 cm (hoes + opblaasbaar binnendeel + pomp) Cover - hoes voor Care-Sit 45 cm Cover - hoes voor Care-Sit 40 cm Contur : 1 nylon hoes + 1 Contur binnenmatras (178 x 57,5 cm) + 1 pomp Contur : 2 nylon hoezen + 1 Contur binnenmatras (178 x 57,5 cm) + 1 pomp : 1 Contur binnenmatras (178 x 57,5 cm) zonder hoes + 1 pomp voor Contur / Contur Acute Contur : 1 nylon hoes (zonder binnenmatras) Contur Acute : 1 hoes in blauw PU + 1 Contur binnenmatras (178 x 57,5 cm) + 1 pomp Contur Acute : 2 hoezen in blauw PU + 1 Contur binnenmatras (178 x 57,5 cm) + 1 pomp : 1 Contur binnenmatras (178 x 57,5 cm) zonder hoes + 1 pomp voor Contur / Contur Acute Contur Acute - 1 hoes in blauw PU (zonder binnenmatras) Companion 55 (zonder matras) Companion 55 met matras (178 x 55 cm) en pomp Companion 55 met 2 matrassen (178 x 55 cm) en 2 pompen Companion 80 (zonder matras) Companion 80 met matras (190 x 77 cm) en pomp Companion 80 met 2 Repose matrassen (190 x 77 cm) en 2 pompen Ultracore (198 x 88 x 15 cm) met standaard hoes + 1 pomp Ultracore Plus (198 x 88 x 15 cm) met standaard hoes + 1 pomp Ultracore Max (198 x 88 x 15 cm) met standaard hoes + 1 pomp Ultracore (198 x 88 x 15 cm) met Acute hoes + 1 pomp Ultracore Plus (198 x 88 x 15 cm) met Acute hoes + 1 pomp Ultracore Max (198 x 88 x 15 cm) met Acute hoes + 1 pomp Pediatrisch Gamma REP Babytherm (76 x 53 cm) + pomp REP oplegmatras voor pediatrie (129 x 67 cm) + pomp REP Babynest (58 x 33 x 10 cm) + pomp Total Care Pack REP Total Care Pack : 10 oplegmatrassen + 3 hielwiggen + 5 zitkussens + 4 hielprotectoren + 1 pomp (klein) + 1 pomp (groot) Samengestelde Pakketten (bulk) REP kussens (45 x 45 cm) + 1 pomp REP oplegmatrassen Standard (190 x 77 cm) + 1 pomp REP paar hielprotectors Standard (38 x 20 cm) + 1 pomp REP paar hielprotectors Large (51 x 28 cm) + 1 pomp REP paar hielprotectors Plus (38 x 20 cm) + 1 pomp REP hielwiggen Standard (69 x 45 cm) + 1 pomp REP Sole Protectors + 1 pomp

28 Marketed by: MSH nv Grijpenlaan 23 B-3300 Tienen T +32(0) F +32(0) [email protected] - Manufactured by: Distributed by: 28