Een totale heupprothese

Transcriptie

1 Een totale heupprothese Informatie voor patiënten F juli 2014 Medisch Centrum Haaglanden MCH Antoniushove, Burgemeester Banninglaan 1 Postbus 411, 2260 AK Leidschendam MCH Westeinde, Lijnbaan 32, Postbus 432, 2501 CK Den Haag

2 Inleiding In overleg met uw orthopedisch chirurg heeft u besloten om een heupprothese te laten plaatsen. U wordt hiervoor binnenkort opgenomen. In deze folder vindt u informatie over de voorbereiding, de ingreep en uw herstel na de operatie. Lees de folder aandachtig door, eventueel samen met iemand die u de komende periode zal begeleiden. Een goede voorbereiding is belangrijk voor uw herstel. U kunt ook het filmpje Bewegen na een heupoperatie. Ervaringen van patiënten bekijken. In deze voorlichtingsfilm vertelt een orthopedisch chirurg hoe de operatie in z n werk gaat. Patiënten vertellen hoe zij de behandeling ervaren hebben. U kunt het filmpje bekijken op de website van het MCH onder Orthopedie en Voorlichtingsfilms ( Voor de periode na de operatie waarin u weer moet gaan bewegen, vindt u instructiefilmpjes op de website. De bewegingsadviezen hierin, mag u pas opvolgen na de eerste keer dat u contact heeft gehad met de fysiotherapeut van het ziekenhuis. Verhinderd Bent u op het afgesproken tijdstip verhinderd, bel dan zo snel mogelijk (uiterlijk 24 uur voor de afspraak) het Afsprakencentrum om uw afspraak af te zeggen of te verplaatsen. Dit kan op werkdagen van maandag tot en met vrijdag tussen uur. In uw plaats kan dan een andere patiënt geholpen worden. Niet of te laat afgemelde afspraken worden in rekening gebracht. Telefoonnummer MCH Westeinde en MCH Antoniushove Afsprakencentrum (070) Een totale heupprothese F juli

3 Opleiding tot orthopedisch chirurg in Medisch Centrum Haaglanden Medisch Centrum Haaglanden is een topklinisch ziekenhuis. De artsen in opleiding tot specialist orthopedie vervullen een deel van hun opleiding tot orthopedisch chirurg in het MCH. En een deel in het LUMC in Leiden. De orthopedisch chirurgen in opleiding voeren in het MCH (delen van) operaties uit. Ze staan altijd onder directe supervisie van één van de orthopedisch chirurgen. Algemene informatie over de ingreep Het heupgewricht Het heupgewricht is de verbinding tussen het bovenbeen en het bekken. Dit (kogel)gewricht bestaat uit het bovenste gedeelte van het bovenbeen, de heupkop en de heupkom, die een onderdeel zijn van het bekken (figuur 1 & 2). Bij het lopen en bewegen draait de kop van het bovenbeen soepel rond in de kom van het bekken. Dat is mogelijk doordat er op de kop en in de kom een laag kraakbeen zit. Bij het ouder worden vermindert de kwaliteit van Figuur 1 Figuur 2 het kraakbeen. Als het kraakbeen in kwaliteit achteruitgaat of beschadigd raakt, is er sprake van slijtage. Bij slijtage is het kraakbeen niet glad, maar ruw geworden. Dit wordt in medische termen artrose genoemd (figuur 3). Slijtage leidt tot pijn, zwelling en verminderde beweeglijkheid van het aangedane gewricht. De meest voorkomende klacht bij een versleten heup is pijn. In eerste instantie voelt u de pijn alleen bij bewegen en belasten, later ook in rust en tijdens de slaap. De pijn wordt gevoeld in de lies en bilstreek met Een totale heupprothese F juli

4 eventuele uitstraling naar het bovenbeen en de knie. Door de pijn kunt u meer belemmerd worden bij de dagelijkse activiteiten, zoals lopen, traplopen en bukken. Het gewricht wordt stijver. Vooral na een periode van rust zal de pijn aanwezig zijn (startpijn). Wanneer is een heupprothese noodzakelijk? Slijtage van de gladde kraakbeenlaag in het gewricht is meestal de reden voor een heupoperatie. Doordat de gewrichtsvlakken niet meer soepel langs elkaar kunnen glijden, wordt het bewegen steeds moeilijker en pijnlijker. In eerste instantie zal geprobeerd worden om met pijnstilling en fysiotherapie de klachten te verminderen. Voor een orthopedisch chirurg is pijn de voornaamste reden om een heupprothese te adviseren. Er zijn verschillende soorten heupprothesen: Gecementeerde heupprothese: de nieuwe kom en steel worden bevestigd met botcement. Ongecementeerde heupprothese: de nieuwe kom en steel worden vastgeklemd in het bot. De buitenkant van zowel de kom als de steel is bedekt met een speciaal laagje waar het bot in kan groeien, zodat de prothese nog vaster komt te zitten. De heupprothesen verschillen onderling in ontwerp en materiaal. De prothese kan op verschillende manieren in de heup geplaatst worden. De orthopedisch chirurg beslist welke prothese de beste voor u is en op welke manier deze geplaatst wordt. Een heupprothese is kwetsbaarder dan een natuurlijk gewricht. De orthopedisch chirurgen plaatsen heupprothesen die een levensduur van gemiddeld tien tot vijftien jaar hebben. Zij hanteren hierbij de NICE criteria (National Institute for Health and Clinical Excellence, UK). Een totale heupprothese F juli

5 Voorbereidingen Orthopedieconsulent Er zal een afspraak gepland worden bij de orthopedieconsulent. De ortho pedieconsulent geeft informatie over de diagnose, behandeling, het te verwachten ziekteverloop, complicaties en de nazorg. Zij zal u helpen bij de voorbereiding op uw opname. Tijdens het gesprek krijgt u informatie over uw opname, hoe u zich thuis kunt voorbereiden en de revalidatie. Verder neemt zij de volgende zaken met u door: Wat u kunt verwachten na de operatie Uw thuissituatie en of u hulp kunt krijgen van familie en naasten De voorbereidingen die u thuis kunt treffen voor de opname Tijdens dit gesprek zal uw algehele gezondheid bekeken worden. Als dit nodig is zal de orthopedieconsulent extra behandelingen voor u in gang zetten. Als er vragen en/of problemen zijn, dan kunt u contact opnemen met de orthopedieconsulent. U kunt uw vragen ook en: orthopedieconsulent@mchaaglanden.nl. Het preoperatieve spreekuur (POS) Een goede voorbereiding op uw operatie en opname is belangrijk. U krijgt een afspraak op de preoperatieve polikliniek. Op de preoperatieve polikliniek krijgt u een aantal gesprekken met verschillende medewerkers, bijvoorbeeld met de verpleegkundige en een anesthesioloog. Voor meer informatie vindt u in de folder Voorbereiding op de operatie en anesthesie van de preoperatieve polikliniek. Voorbereidingen thuis Voordat u opgenomen wordt, kunt u zichzelf thuis ook voorbereiden op de operatie. Zo kan het functioneren en herstellen na het plaatsen van een nieuwe heup snel en veilig verlopen. Hieronder worden een aantal tips gegeven: De eerste zes weken na de operatie moet u zoveel mogelijk op uw rug slapen omdat het gewrichtskapsel moet herstellen. Probeert u daar, zo nodig, alvast aan te wennen door op de rug te gaan slapen. Gezonde voeding is belangrijk in tijden van stress, zoals voor een operatie. Een totale heupprothese F juli

6 Zorg voor een gevarieerde maaltijd en eet voldoende groente en fruit. Voorkom overgewicht. Overgewicht is een extra belasting voor uw, toch al beschadigde, gewrichten. Afvallen is één van de beste manieren om de toestand van uw heup te verbeteren en de resultaten van de operatie te optimaliseren. Uw huisarts kan u hierin adviseren. Stop met roken. Roken verhoogt de kans op complicaties tijdens en na uw operatie. Uw huisarts kan u hierin adviseren. Zorg dat ontstekingen en infecties voor de operatie genezen zijn. Denk hierbij aan tandproblemen, blaasinfecties, wondjes op benen, verkoudheid en griep. Infecties kunnen zich tijdens de operatie door uw lichaam verspreiden en op die manier uw nieuwe heup besmetten. Daarom moet u uw orthopedisch chirurg zo snel mogelijk op de hoogte brengen als u vermoedt of zeker weet dat u een infectie heeft. Het kan namelijk betekenen dat uw operatie uitgesteld moet worden. Na de operatie moet u met elleboogkrukken lopen, tenzij u nu al met een rollator loopt. Bekijk alvast de instructies. Instructies hoe u met elleboogkrukken moet lopen, vindt u in de folder Het lopen met elleboogkrukken. Deze folder krijgt u op de polikliniek van een doktersassistente. De fysiotherapeut zal na de operatie met u gaan oefenen. Wat heeft u nodig na de operatie Na de operatie mag u sommige bewegingen niet maken. Er zijn bepaalde hulpmiddelen beschikbaar voor situaties waarin u bepaalde bewegingen niet mag maken. Elleboogkrukken of een rollator als u deze al gebruikt Helping hand, is o.a. een hulp bij het afdrogen van voeten, het aantrekken van sokken en broek, en voor het oprapen van spullen van de grond Hoge stevige stoel met armleuningen en een zithoogte van minimaal 45 cm. Bij een zithoogte van minimaal 45 centimeter loopt u geen risico. Voor uw bed en uw toilet hanteren we een minimale hoogte van 50 cm. Dit komt doordat u hierin dieper met uw heup zakt. Bedverhogers als uw bed lager is dan 50 cm Extra lange schoenlepel Verhoogde toiletbril als uw toilet lager is dan 50 centimeter Een totale heupprothese F juli

7 Plastic stoel voor in de douche Eventueel handgrepen in de douche en/of de toiletruimte Voor meer informatie kunt u contact opnemen met een van de hulp middelenleveranciers of thuiszorgwinkels bij u in de regio. Vegro thuiszorgwinkels, telefoonnummer (0800) , Harting Bank: telefoon nummer voor hulpmiddelen via uw gemeente (WMO) (088) Telefoonnummer voor hulpmiddelen via uw zorgverzekeraar (088) Stoppen met medicijnen Als u medicijnen gebruikt kan het zijn dat u enkele dagen voor de operatie met bepaalde medicijnen moet stoppen. Stop niet uit eigen beweging! Uw arts en de anesthesioloog bespreken tijdens het preoperatieve spreekuur met u wanneer u met welke medicijnen moet stoppen. Het is verstandig de medicatie die u thuis gebruikt mee te nemen naar het ziekenhuis in de originele verpakking. De verpleging kan de medicatie dan controleren. De medicatie krijgt u daarna weer terug en kunt u weer meegeven aan uw familie. Bij vragen of onduidelijkheden hierover kunt u bellen met: Telefoonnummer MCH Antoniushove MCH Westeinde Preoperatieve polikliniek (070) (070) Opname U krijgt van een doktersassistente op de polikliniek Orthopedie uitleg over uw opname en op welke afdeling u zich kunt melden. U krijgt informatie over de afdeling waar u wordt opgenomen. Meestal wordt u de dag van operatie opgenomen. Als u een dag van tevoren wordt opgenomen, zal dit met u besproken zijn. Telefoonnummer MCH Antoniushove MCH Westeinde Opnamebureau (070) (070) Wat brengt u mee naar het ziekenhuis? Wanneer u voor opname naar het ziekenhuis komt, neemt u naast de gebruikelijke zaken zoals ondergoed, nachtkleding (inclusief badjas) en toiletartikelen ook mee: Een totale heupprothese F juli

8 Uw elleboogkrukken of uw rollator indien u deze al gebruikt De medicijnen die u thuis gebruikt, in de originele verpakking Gemakkelijke, ruimzittende kleding (géén knellende onderkleding en panty s) Schoenen, pantoffels of slippers om overdag te dragen. De schoenen of pantoffels moeten vast aan de voet zitten. De schoenen moeten gemakkelijk aan en uit kunnen met behulp van een lange schoenlepel. Veterschoenen zijn niet geschikt. Breng bij voorkeur schoeisel mee met verstelbare banden, bijvoorbeeld klittenband. Extra lange schoenlepel Helping hand Ontspanningsmiddelen, zoals boeken en tijdschriften Telefoonnummers van familie en vrienden of uw mobiele telefoon Gehoorapparaat en extra batterijen (indien van toepassing) Gebitsprothese en opbergdoosje (indien van toepassing) Bril (indien van toepassing) Breng geen waardevolle spullen mee naar het ziekenhuis. Laat al uw sieraden thuis of geef ze in bewaring aan familieleden. Breng slechts een klein geldbedrag mee naar het ziekenhuis. Eten en drinken Het is belangrijk dat u voor de operatie nuchter bent. Dit betekent dat u niets gegeten of gedronken mag hebben. Dit is in uw eigen belang. Als u niet nuchter bent kunt u gaan braken tijdens de operatie. Er kunnen dan complicaties optreden. Als u niet nuchter bent zal de operatie worden uitgesteld. Dit kan ertoe leiden dat de operatie niet door kan gaan op de dag dat deze gepland staat. Op de preoperatieve polikliniek wordt aan u uitgelegd vanaf wanneer u nuchter moet zijn. Voor meer informatie zie de folder Voorbereiding op de operatie en anesthesie van de preoperatieve polikliniek. Opnamegesprek Bij de opname op de afdeling zal u door een verpleegkundige ontvangen worden. Hij of zij geeft u informatie over de voorbereiding op de operatie en de gang van zaken tijdens uw verblijf op de afdeling. Er zal eventueel nog bloed Een totale heupprothese F juli

9 afgenomen worden. En er zullen nog een aantal standaard controles uitgevoerd worden. Voordat u naar de operatieafdeling gaat krijgt u een operatiejasje aan. Uw sieraden moeten af en als dat nodig is moet u uw gebit uit doen. U zult ongeveer drie tot vier uur op het operatiecomplex zijn. Medicatie voorafgaand aan de operatie Voorafgaand aan uw operatie krijgt u op de verpleegafdeling al medicatie van de verpleegkundige. Dit krijgt u om pijn en misselijkheid na de operatie zo veel mogelijk te voorkomen. Hierdoor herstelt u sneller na de operatie. De operatie Een verpleegkundige brengt u naar de voorbereidingsruimte op de operatieafdeling en stelt u voor aan de anesthesiemedewerker. Op de operatieafdeling wordt een infuus ingebracht, waarmee u vocht en medicatie toegediend krijgt. Om het risico op ontstekingen zo klein mogelijk te maken, krijgt u voor en na de operatie antibiotica toegediend. Daarnaast krijgt u weer medicatie tegen misselijkheid. Er worden verschillende controles uitgevoerd en er wordt apparatuur aangesloten. De orthopedisch chirurg komt bij u langs. Hij zal de kant die geopereerd moet worden met een watervaste viltstift markeren. De ingreep De operatie duurt één tot twee uur. Bij de operatie wordt de heupkop verwijderd. In de heupkom wordt een kom van kunststof of metaal geplaatst. Hierna zet de chirurg in het bovenbeen een metalen steel waarop een kop is vastgemaakt. Die kop past precies in de kom. Het hele gewricht wordt dus vervangen door een kop en een kom die precies in elkaar passen (figuur 4). Het litteken kan aan de zijkant, voorkant of achterkant van de heup zitten. Dit is afhankelijk van op welke manier de prothese ingebracht wordt in de heup. U ontvangt lokale verdoving rond de prothese en in de wond zodat u na operatie al kan gaan bewegen met de heup. Figuur 4 Een totale heupprothese F juli

10 Na de operatie Na de operatie wordt u naar de uitslaapkamer gebracht, waar u rustig kunt ontwaken. U verblijft hier ongeveer één tot twee uur. De uitslaapkamer wordt ook wel recovery of verkoeverkamer genoemd. De anesthesiemedewerker zal regelmatig controleren hoe het met u gaat. De heupprothese is na de operatie direct te gebruiken. U wordt aangemoedigd om het been na de operatie te gaan bewegen. Als alles goed met u gaat mag u weer terug naar de verpleegafdeling. Zodra u op de afdeling bent, mag u zelf (of de verpleegkundige zal dit doen) contact opnemen met uw contactpersoon. Op de verpleegafdeling zullen de verpleegkundigen regelmatig uw bloeddruk, hartslag en temperatuur controleren. Ook wordt met een apparaatje aan uw vinger het zuurstofgehalte in het bloed gemeten. Verder vragen verpleegkundigen u regelmatig naar de pijn. Zorg ervoor dat u ons op tijd vertelt dat u pijn heeft. Als de pijn namelijk te erg wordt, kan deze vaak moeilijker weer onder controle gebracht worden. Als u zich goed voelt mag u beginnen met wat te drinken. Als dit goed gaat mag u kleine hoeveelheden gaan eten. De eerste 24 uur na de operatie ontvangt u 3 keer antibiotica via het infuus ter bescherming van de prothese. Voor een goed herstel is het belangrijk dat u het geopereerde been goed beweegt. Het is noodzakelijk dat u spoedig uit bed komt. Wat gebeurt er verder na uw operatie? Er wordt bloed geprikt om het ijzergehalte (Hb-gehalte) te controleren. Dit kan als gevolg van de operatie gedaald zijn. Wanneer u goed drinkt en u geen extra bloed nodig heeft, wordt het infuus verwijderd. U krijgt dagelijks hulp bij de lichamelijke verzorging. De orthopedisch chirurg of de orthopedisch chirurg in opleiding zal iedere dag langskomen om het herstel met u te bespreken. Op de tweede dag na de operatie zal het verband verwijderd worden. Een dag na de operatie wordt een controlefoto van uw heup gemaakt. Een totale heupprothese F juli

11 Als dit moment in het weekend valt zal de controlefoto na het weekend gemaakt worden. Om trombose te voorkomen moet u 5 weken een antistollingsmiddel gebruiken. Instructies over hoe u het antistollingsmiddel moet toedienen, vindt u in de folder Gebruik van antistolling tegen trombose. Deze folder krijgt u van de verpleging. Pijn Het is belangrijk dat u na de operatie zo min mogelijk pijn heeft. Dit is prettig voor uzelf, maar ook heel belangrijk voor uw herstel. Iedereen reageert anders op pijn en pijnstillers. De anesthesioloog en verpleegkundigen vragen u daarom regelmatig of en hoeveel pijn u heeft. In de folder Voorbereiding op de operatie en anesthesie wordt uitgelegd hoe zij dit zullen doen. U krijgt dagelijks pijnstillers van de verpleegkundigen. Het is belangrijk om deze ook in te nemen, ook als u weinig pijn ervaart. Het is normaal dat u na de operatie enige pijn en ongemak (zoals misselijkheid) ervaart. U moet dit direct bij de verpleegkundige aangeven. Bewegen na de operatie Direct na de operatie mag u de heup bewegen. En u mag uit bed komen als u zich hier goed genoeg voor voelt. De verpleegkundige of fysiotherapeut zal u hierbij begeleiden. Na de operatie gaat u samen met de fysiotherapeut oefenen met het bewegen van de heup. U oefent het in en uit bed komen, lopen met krukken, zitten en opstaan en traplopen. Daarnaast leert de fysiotherapeut u een aantal oefeningen voor de heup. Ook krijgt u advies van de fysiotherapeut over bewegingen die u de eerste 6 weken niet mag maken met uw heupprothese. De fysiotherapeut komt dagelijks in de ochtend bij u langs. De bewegingsinstructies vindt u ook in de voorlichtingsfimpjes Bewegen na een heupoperatie. Ze staan op de website van het MCH onder Orthopedie en Voorlichtingsfilms ( De bewegingsadviezen hierin, mag u pas opvolgen na de eerste keer dat u begeleid bent door de fysiotherapeut. Een totale heupprothese F juli

12 Ontslag In principe kunt u na ongeveer 3 dagen het ziekenhuis verlaten. Aan de hand van uw herstel besluit de orthopedisch chirurg samen met de fysiotherapeut wanneer uw medische behandeling stopt. De orthopedieconsulent of verpleegkundigen overleggen met u wat de mogelijkheden zijn voor na de operatie. Als u alleenstaand bent of niet op hulp van uw partner, familie of goede kennissen kunt terugvallen, dan is het soms nodig dat er thuiszorg geregeld wordt. De thuiszorg biedt hulp bij de dagelijkse verzorging. Wanneer uw thuissituatie niet geschikt is voor terugkeer dan kunt u voor een korte tijd logeren in een verzorgingshuis. De keuze van het verzorgingshuis is afhankelijk van de beschikbaarheid van een plaats en uw situatie. U kunt ook revalideren in een zorghotel. Een zorghotel heeft comfortabele kamers waar u kunt ontspannen en tegelijkertijd professionele zorg krijgt. U kunt zelf vooraf reserveren, hier zijn kosten aan verbonden. U kunt meer informatie vinden op de website van Florence ( of contact opnemen via telefoonnummer (070) Controle Na tien tot veertien dagen heeft u een afspraak om de hechtingen te verwijderen. Na ongeveer zes weken komt u voor controle terug bij uw orthopedisch chirurg of de orthopedisch chirurg in opleiding. Voorafgaand aan uw afspraak bij de polikliniek Orthopedie kunt u zich melden op de afdeling Radiologie. Hier zal een controlefoto van de heup gemaakt worden. Afhankelijk van het herstel wordt de verdere aanpak met u besproken. U kunt uiteraard ook al uw vragen stellen. De afspraken krijgt u mee bij ontslag uit het ziekenhuis. In principe vindt er een jaar na de operatie weer een controle plaats. U wordt geadviseerd om na twee, vijf, acht en 10 jaar uw heupprothese te laten controleren. Complicaties Bij iedere operatie is er een kans op complicaties, zo ook bij een heupoperatie. Neemt u contact op met uw behandelend arts als zich complicaties voordoen. Hieronder vindt u een overzicht van mogelijke complicaties. Een totale heupprothese F juli

13 Nabloeding De eerste dagen na de operatie is het normaal dat de wond nog bloed of wondvocht produceert. Dit hoort bij het normale genezingsproces van de wond. Het kan zijn dat dit bij u langer aanhoudt dan normaal. Verschil in beenlengte Het kan zijn dat u in de eerste weken na de operatie het gevoel heeft dat het geopereerde been langer geworden is. In de meeste gevallen is dit van tijdelijke aard doordat de spieren rond de heup weer een nieuw evenwicht moeten zoeken. Het kan ook zo zijn dat de orthopedisch chirurg er bewust voor gekozen heeft om uw been te verlengen. Dit wordt gedaan om de kans op het uit de kom schieten van de heup te verkleinen. Als het verschil meer dan twee centimeter is en klachten veroorzaakt, kan een verhoogde schoenzool geadviseerd worden door de orthopedisch chirurg. Luxatie Een luxatie is het uit de kom schieten van de heupprothese. De eerste 3 maanden na de operatie is de kans hierop het grootst doordat het gewrichtskapsel dan nog niet voldoende stevig is. Ook zijn de spieren rondom de heup nog verzwakt. U kunt de kans op een luxatie verminderen door de adviezen van de fysiotherapeut op te volgen. Trombose Trombose is een bloedstolsel dat een ader in uw been verstopt. Soms kan het stolsel losschieten en in uw longen terecht komen (longembolie). Om dit te voorkomen moet u 5 weken antistollingsmiddel gebruiken. Instructies over hoe u het antistollingsmiddel moet toedienen, vindt u in de folder Gebruik van antistolling tegen trombose. Ook is regelmatig bewegen van groot belang. Beschadiging van bloedvaten en zenuwen In de omgeving van de heup lopen verschillende bloedvaten en zenuwen. Er is een kans dat deze uitgerekt of beschadigd raken tijdens de operatie. Dit kan leiden tot gevoelloosheid of slapheid in delen van het geopereerde been. Deze complicatie komt weinig voor en is meestal tijdelijk. Een totale heupprothese F juli

14 Infectie Er zijn twee soorten infecties. Een oppervlakkige infectie, een infectie rond de opening van de huid of een diepe infectie. Deze zit rond de prothesedelen. Een behandeling van een infectie zal altijd leiden tot een ziekenhuisopname of een verlenging hiervan. Een infectie komt vaker voor bij mensen met diabetes, reumapatiënten en bij patiënten met aandoeningen van het immuunsysteem. Een goede persoonlijke hygiëne en goede voeding zijn ook belangrijk. Een totale heupprothese blijft lichaamsvreemd materiaal, dat altijd gevoelig blijft voor bacteriën. Vertel bij medische behandelingen altijd aan dat u een prothese heeft. De arts of tandarts die u behandelt kan hier dan rekening mee houden. Loslating De gemiddelde levensduur van een heupprothese is 15 jaar. Dit is een gemiddelde, dus het kan zijn dat de prothese bij u eerder aan vervanging toe is. De kans op loslating is groter na een infectie, val of luxatie. Er kan ook zonder verklaring een loslating optreden. Vragen Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u altijd contact opnemen. Telefoonnummers MCH Antoniushove MCH Westeinde Maandag t/m vrijdag van uur: Polikliniek Orthopedie (070) (070) Buiten kantooruren: Spoedeisende Hulp (070) (070) Een totale heupprothese F juli